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2026,48(10):2125-2127+2134, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.001
Abstract:
目的:观察放松性音乐疗法联合助产士全程导乐对妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)自然分娩产妇产程时间及分娩结局的影响.方法:回顾性选取 2023 年 8 月至 2025 年 1 月于我院自然分娩的 122 例GDM产妇,依据不同干预方法将其分为音乐组、导乐组,各61例.导乐组接受助产士全程导乐,音乐组接受放松性音乐疗法联合助产士全程导乐.比较两组产程、出血情况、视觉模拟评分、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)、分娩结局.结果:音乐组第1、2、3产程及总产程均短于导乐组(P＜0.05);音乐组产时出血、产后2 h 出血量少于导乐组(P＜0.05);音乐组宫口开大3 cm后30 min、60 min、90 min及宫口全开时疼痛评分低于导乐组(P＜0.05);分娩后音乐组SAS、SDS评分较导乐组更低(P＜0.05);两组产后出血、新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:放松性音乐疗法联合助产士全程导乐可缩短GDM自然分娩产妇产程,减少出血量,缓解疼痛,改善心理状态.
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2026,48(10):2128-2130+2134, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.002
Abstract:
目的:探讨克氏针张力带联合蛛网状缝合法治疗粉碎性髌骨骨折的疗效.方法:选取 2022 年 1 月-2023 年12月82例粉碎性髌骨骨折患者,随机数字表法分对照组(41例,常规克氏针张力带内固定术)、观察组(41例,对照组基础上联合蛛网状缝合法).比较两组手术指标、骨折愈合时间、膝关节功能恢复、并发症情况.结果:两组手术时间、术中出血量、住院及骨折愈合时间比较无差异(P＞0.05).观察组术后 1 d、3 d 疼痛评分低于对照组(P＜0.05).观察组术后1 m、术后3 m主动屈曲活动度高于对照组(P＜0.05).术后1 w,观察组白细胞介素-6、C反应蛋白水平低于对照组(P＜0.05).两组并发症发生情况无差异(P＞0.05).结论:克氏针张力带联合蛛网状缝合法在早期镇痛、稳定性与功能恢复及炎症控制方面优于单纯张力带,尤适用于老年骨质疏松患者.
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2026,48(10):2131-2134, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.003
Abstract:
目的:研究基于中耳风险指数下家庭语言听力训练对中耳胆脂瘤术后患儿听觉恢复效果、言语恢复效果和生活质量的影响.方法:选取 2023 年 2 月至 2025 年 2 月期间于我科就诊的 90 例中耳胆脂瘤术后患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组和研究组,各45例.常规组采用常规听力和言语训练,研究组采用基于中耳风险指数下家庭语言听力训练.对比两组患儿听觉恢复效果、言语恢复效果、心理弹性、生活质量.结果:干预后,研究组达到单复韵母发音 50%正确率所需的时间、在复杂环境下正确复述 70 个词汇所需的时间均明显短于常规组(P＜0.05);两组患儿气骨导差(Air-Bone Gap,ABG)、中耳炎-6问卷(Otitis Media-6,OM-6)评分均明显降低,且研究组明显低于常规组(P＜0.05);两组患儿心理弹性量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)评分均升高,且研究组明显高于常规组(P＜0.05).结论:基于中耳风险指数下家庭语言听力训练能够有效促进中耳胆脂瘤术后患儿听觉及语言功能恢复,提高心理弹性和生活质量.
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2026,48(10):2135-2137+2140, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.004
Abstract:
目的:探讨计算机断层扫描(Computed tomography,CT)动态随访结合人工智能(Artificial intelligence,AI)检测在肺亚实性结节(Subsolid nodule,SSN)良恶性诊断中的价值.方法:纳入2023 年3月至2025 年1月于我院进行 CT 检查发现 SSN 的 68 例患者开展回顾性研究,患者均接受 CT 随访观察及病理检查,记录随访 12 个月时的 CT 结果,利用 AI 系统测量、分析病灶体积、平均 CT 值及 CT 征象,以临床病理学结果为标准,比较良恶性结节患者 CT 定量参数及 CT 征象,并分析不同参数和 CT 恶性征象诊断 SSN 恶性的价值.结果:病理学结果显示,良性结节共18例,恶性共50例.恶性组病灶体积、平均CT值均大于良性组(P＜0.05).恶性组毛刺征、胸膜凹陷征、混合磨玻璃密度结节患者占比高于良性组(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,病灶体积、平均CT值、毛刺征、胸膜凹陷征、病灶类型诊断 SSN 恶性的曲线下面积分别为 0.880、0.878、0.676、0.638、0.781,灵敏度分别为94.00%、88.00%、74.00%、72.00%、84.00%,特异度分别为83.30%、88.90%、61.11%、55.56%、72.22%.以上指标联合诊断SSN恶性的曲线下面积为0.910,灵敏度为98.00%,特异度为83.30%.结论:通过AI 检测的病灶体积及平均 CT 值在恶性 SSN 中更大,同时 SSN 良恶性结节在 CT 征象方面存在差异,在 SSN 良恶性诊断中有较高价值.
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2026,48(10):2138-2140, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.005
Abstract:
目的:探讨血氨检测在早期肝性脑病中的应用价值.方法:选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月到我院就诊的50例早期肝性脑病患者作为实验组,50例有肝病基础但无脑病患者作为对照组,检测并比较两组血氨水平以及肝功能指标[谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、总蛋白(Total protein,TP)、白蛋白(Albumin,ALB)、总胆红素(Total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(Direct bilirubin,DBIL)、谷氨酰转肽酶(Gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)],并分析不同血氨水平对早期肝性脑病的检出率.结果:实验组血氨水平明显高于对照组(P＜0.05).与对照组比较,实验组AST、ALT、DBIL、TBIL、ALP、GGT 水平更高,ALB、TP水平更低(P＜0.05).当血氨水平＞80 μmol·L-1 时,对早期肝性脑病的检出率可达 89.19%.结论:血氨检测对早期肝性脑病具有良好的筛查价值,血氨水平升高与肝功能损伤程度密切相关,可作为早期肝性脑病诊断及病情评估的参考指标.
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2026,48(10):2141-2143+2150, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.006
Abstract:
目的:探究混合痔接受高渗糖混合液痔注射加外剥内扎治疗的临床疗效.方法:选择2023年 6 月至2025年10 月我院收治的 76 例混合痔患者,随机分为对照组和研究组(n=38),分别进行 50%葡萄糖注射液内痔注射+外剥内扎术或"高渗糖混合液"内痔注射+外剥内扎术.治疗后1 m后,评估治疗效果、手术指标(手术时间、术中出血量、术后引流量、肛门狭窄等),采用酶联免疫吸附试验(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay,ELISA)测定肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白细胞介素-6(Interleukin-6)水平;分别采用视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)和大便失禁严重指数(Fecal incontinence severity index,FISI)评估疼痛程度及大便失禁严重程度;同时记录并发症发生情况.结果:研究组治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05),肛门狭窄评分更低(P＜0.05).术后1 d及1 m,两组VAS评分均较术前降低,且研究组各时点 VAS 评分均低于对照组,组间、时间点及交互效应差异均有统计学意义(P＜0.001).治疗后,研究组FISI 各项评分及 TNF-α、CRP、IL-6 水平均低于对照组(P＜0.05).研究组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:高渗糖混合液痔注射加外剥内扎治疗混合痔,提高疗效、减轻疼痛、保护肛门功能、减轻炎症、减少并发症.
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2026,48(10):2144-2146, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.007
Abstract:
目的:探讨白癜风胶囊联合308 nm准分子激光对局限型白癜风的临床治疗效果.方法:选取2024年1月至2025年8月期间本院收治的84例局限型白癜风患者,随机分为对照组(n=42)和观察组(n=42).对照组口服白癜风胶囊(4粒·次-1,Bid)连续治疗12 w.在对照组治疗的基础上,观察组加用308 nm准分子激光治疗(2次·w-1,连续治疗 12w).分析比较两组的治疗 12 w 后的临床疗效,分别于治疗前、治疗 12 w 使用格子计数法测量皮损面积,并用皮肤病生活质量调查问卷(Dermatology life quality index,DLQI)评估生活质量,另外观察两组不良反应发生情况.结果:观察组的临床治疗总有效率显著高于对照组,治疗后皮损面积低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的DLQI评分均比治疗前显著降低,且观察组治疗后的DLQI 评分显著低于对照组(P<0.05).两组的不良反应总发生率无显著差异(P＞0.05).结论:白癜风胶囊联合308 nm准分子激光治疗能提高疗效,减小皮损面积,改善患者生活质量,且安全性较高.
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2026,48(10):2147-2150, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.008
Abstract:
目的:观察颊针联合超声引导下星状神经节阻滞对纤维肌痛综合征的临床疗效.方法:选取2023年12月至2025年1月期间本院收治的72例FMS患者作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各36例.对照组采用超声引导实施星状神经节阻滞.研究组在对照组基础上联合颊针治疗.分析比较两组的病情严重程度[改良版纤维肌痛影响问卷评分(The revised fibromyalgia impact questionnaire,FIQR)]、疼痛程度[视觉模拟疼痛评分(Visual analogue scales,VAS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数评分(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)]、负面情绪[汉密尔顿焦虑量表评分(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表评分(Hamilton depression scale,HAMD)]以及临床疗效.结果:治疗后,两组的FIQR、VAS评分均比治疗前明显下降,且研究组的FIQR、VAS评分均明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的PSQI、HAMA、HAMD评分均比治疗前明显降低,且研究组的PSQI、HAMA、HAMD评分均明显低于对照组(P＜0.05).研究组的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:颊针联合超声引导下星状神经节阻滞治疗,能改善FMS患者的整体病情,优化睡眠质量,改善负面情绪,缓解疼痛,提高临床治疗效果.
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2026,48(10):2151-2153, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.009
Abstract:
目的:探讨神经电生理监测在脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy,CSM)前路手术中的应用价值.方法:选取行颈椎前路手术的 60 例 CSM 患者并随机分为对照组和观察组各 30 例.对照组则在术中行唤醒试验,观察组术中应用持续多模式神经电生理监测(Intra-operative Neurophysiological Monitoring,IONM).记录并比较两组手术相关指标、日本骨科协会评估治疗(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)评分与CSM改善率、术中预警处理事件、术后神经功能并发症.结果:观察组手术时间、住院时间明显短于对照组(P＜0.05);观察组出血量明显少于对照组(P＜0.05);术后1个月,观察组JOA评分明显高于对照组(P＜0.05),观察组JOA改善率明显高于对照组(P＜0.05);观察组术中 SEP、MEP 波幅最大下降幅度明显小于对照组(P＜0.05),爆发性 EMG 持续时间明显短于对照组(P＜0.05);两组术中监测异常事件和并发症总发生率对比差异不显著.结论:在 CSM 前路手术中应用 IONM 能有效缩短手术时间、住院时间、减少出血量,在并未增加术中预警及术后神经并发症情况基础上,改善患者神经功能损伤,其应用价值优于传统的唤醒试验.
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2026,48(10):2154-2156, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.010
Abstract:
目的:研究重组人粒细胞刺激因子(Recombinant human granulocyte colony-stimulating factor,rhG-CSF)用皮下注射与静脉滴注两种方法治疗严重骨髓抑制的疗效差别.方法:选取 2025 年 1 月至 2026 年 2 月南丰县人民医院收治的 60 例重度骨髓抑制患者作为研究对象,随机分为皮下注射组和静脉点滴组,各 30 例.皮下注射组患者接受rhG-CSF注射液的皮下注射治疗,静脉点滴组患者则通过静脉点滴相同剂量的rhG-CSF进行治疗.比较两组白细胞与中性粒细胞恢复时间、药物使用情况、治疗天数、生活质量核心30问卷(Quality of Life Questionnaire Core 30,QLQ-C30)评分及不良反应发生情况.结果:静脉点滴组的白细胞和中性粒细胞恢复时间、药物使用总剂量以及治疗天数均明显低于皮下注射组(P＜0.05).QLQ-C30量表评分结果表明,在功能领域与总健康水平评分方面,静脉点滴组的评分显著高于皮下注射组;在症状领域评分,静脉点滴组评分明显低于皮下注射组(P＜0.05).两组不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论:rhG-CSF静脉点滴治疗重度骨髓抑制在白细胞恢复、中性粒细胞恢复、药物使用总剂量、治疗天数及生存质量方面优于皮下注射,不良反应未见明显差异,具有临床推广价值.
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2026,48(10):2157-2159, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.011
Abstract:
目的:探讨磷酸钠盐散(Oral Sodium Phosphate,OSP)与复方聚乙二醇电解质散(Polyethylene Glycol,PEG)对结肠镜检查患者肠道准备质量的影响.方法:选取 2025 年 6 月至 2026 年 1 月上饶市立医院接诊的 60 例结肠镜检查患者,按照随机数字分组标准分为两组.OSP 组30 例于检查前1 日20:00及当日4:30各口服 OSP 1包(每包配 800 mL 温水),PEG 组 30 例于检查前 1 日 20:00、21:00 及当日 4:30、5:30 分四次口服 PEG(每次 1 包配1000 mL温水),两组均于1 h内服完,末次服药后口服二甲硅油.结肠镜检查均于当日上午由同一组内镜医师完成,采用波士顿肠道准备量表(Boston Bowel Preparation Scale,BBPS)评分比较两组肠道清洁质量,并比较术中血流动力学指标、术中血管活性药物使用率、电解质/血糖水平及不良反应发生情况.结果:与OSP组相比,PEG组BBPS评分以及整体肠道准备充分率更高(P＜0.05);与OSP组比较,PEG组心率、收缩压、舒张压、平均动脉压波动幅度更小(P＜0.05),两组术中血管活性药物使用率无明显差异(P＞0.05);两组清肠结束后钠、钾、磷、血糖均较检查前 2 h 更低,且 PEG 组高于 OSP 组(P＜0.05);OSP 组不良反应总发生率低于 PEG 组(χ2=4.800,P=0.028).结论:PEG 肠道清洁质量优于 OSP,且对患者术中血流动力学稳定性影响更小,电解质与 BG 水平波动更轻微,但PEG的不良反应发生率较OSP 更高.
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2026,48(10):2160-2163, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.012
Abstract:
目的:探讨骨代谢指标对髋部骨折(Hip fracture,HF)术后不良事件及髋关节功能的预测价值.方法:选取2024 年 6 月至 2025 年 6 月德兴市人民医院骨科收治的 60 例 HF 患者作为研究对象,于术后 1 周、1 个月、3 个月检测血清骨代谢指标,包括骨形成标志物[总I型胶原氨基端延长肽(Total procollagen type I N-terminal propeptide,PINP)、骨钙素(Bone gla protein,BGP)]、骨吸收标志物[I型胶原羧基端肽β特殊序列(Beta C-terminal telopeptide of type I collagen,β-CTX)]及调节激素[25-羟维生素D(25-Hydroxyvitamin D,25(OH)D)、甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)].随访6个月,记录不良事件并采用Harris评分评估髋关节功能.探讨骨代谢指标与不良事件、Harris评分的相关性;采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线评估骨代谢指标对不良事件、髋关节功能恢复不佳的预测价值.结果:发生不良事件组术后1、3个月PINP、BGP 均明显低于未发生组,β-CTX 明显高于未发生组,且术后 6 个月 Harris 评分更低(P＜0.05);术后 1、3 个月 PINP、BGP 及 25(OH)D水平与Harris 评分呈正相关,β-CTX与Harris评分呈负相关(P＜0.05);术后1个月及3个月 PINP、BGP、β-CTX对不良事件具有良好预测效能(曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.949、0.764、0.928、0.709、0.771、0.786);术后1个月 PINP、BGP及术后3个月β-CTX对髋关节功能恢复不佳具有良好预测效能(AUC为0.812、0.750、0.750).结论:动态监测骨代谢指标可有效预测 HF 术后不良事件与髋关节功能恢复情况,有助于临床风险早期分层与干预.
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2026,48(10):2164-2166, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.013
Abstract:
目的:探究基于快速康复理念(Enhanced recovery after surgery,ERAS)的小剂量布比卡因腰麻对肛肠科手术患者呼吸循环稳定及功能恢复影响.方法:选取 2025 年 4 月至 2025 年 12 月在医院择期行肛肠科手术的 74 例患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组,各 37 例.对照组采用常规剂量腰麻(注入 0.3%等比重布比卡因10 mg),观察组实施基于ERAS的小剂量布比卡因腰麻方案(注入0.3%等比重布比卡因4.2 mg),记录患者临床指标;术中持续监测并记录患者呼气末二氧化碳分压(Partial pressure of end-tidal carbon dioxide,PETCO2)、心率(Heart rate,HR)、收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)水平;肛门功能恢复:出院前当天采用Wexner便秘量表评价,记录患者首次肛门排气时间;记录治疗期间并发症情况.结果:观察组PetCO2,创面愈合时间、住院时间、首次下床时间、饮食恢复、肛门排气时间、Wexner评分以及并发症总发生率等均低于对照组(P＜0.05),HR、SBP、DBP 均高于对照组(P＜0.05);两组麻醉维持时间无统计学差异(P＞0.05).结论:基于 ERAS 的小剂量布比卡因腰麻应用于肛肠科手术,可有效促进患者创面愈合,对呼吸循环功能具有积极稳定作用,且安全性高,有助于患者快速康复.
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2026,48(10):2167-2170, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.014
Abstract:
目的:回顾性分析七氟醚-瑞芬太尼与丙泊酚-瑞芬太尼在甲状腺手术中的麻醉效果及对患者血流动力学、不良反应发生率的影响.方法:依据 1:1 病例配对原则,回顾性研究 2022 年 5 月至 2025 年 5 月我院行甲状腺手术治疗的128例患者临床资料,根据麻醉方案,将采用七氟醚(吸入2%-3%七氟醚)-瑞芬太尼(持续静脉输注0.1-0.5 μg·kg·min-1)维持麻醉的患者纳入A组(n=64),将采用丙泊酚(持续静脉输注4-5 mg·kg·h-1)-瑞芬太尼(持续静脉输注 0.1-0.5 μg·kg·min-1)维持麻醉的患者纳入 B 组(n=64).以心电监护仪测定术前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后(T2)、甲状腺上极离断(T3)、术毕时(T4)、拔除气管导管时(T5)两组心率、平均动脉压水平;以脑电双频指数(Bispectral index,BIS)监测仪测定T0～T4时两组BIS;比较两组麻醉苏醒质量,包括苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、躁动发生率及拔管后0.5 h、1 h拉姆齐(Ramsay)镇静评分,以及术后恢复情况(首次下床活动时间、首次经口进食时间)和不良反应发生情况.结果:A 组 T1～T5 时平均动脉压、心率水平均高于B组,且整体波动幅度小于B组(P＜0.05);A组 T1～T2时BIS值均高于B组,T4时BIS值低于 B组(P＜0.05),但两组T0、T3时BIS值比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间及首次经口进食时间均长于B组,拔管后0.5 h、1 h Ramsay镇静评分均高于B组(P＜0.05);两组躁动发生率、首次下床活动时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);B 组恶心呕吐发生率明显低于 A 组,但两组其他不良反应及不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:甲状腺手术中,七氟醚-瑞芬太尼血流动力学更稳定,丙泊酚-瑞芬太尼苏醒及恢复质量更优及术后恶心呕吐率更低.
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2026,48(10):2171-2173, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.015
Abstract:
目的:研究复方益肝灵片辅助治疗慢性乙肝肝硬化的治疗效果.方法:回顾性收集2023年 8 月至2024年 8月期间我院医治的103例慢性乙肝肝硬化患者临床资料为研究对象,按照不同治疗方法分为研究组(n=53)、对照组(n=50),所有患者均进行常规西药治疗,对照组在此基础上口服双歧杆菌四联活菌,2片·次-1,2次·d-1,研究组在对照组基础上口服复方益肝灵片,3 片·次-1,3 次·d-1,共治疗 3 个月.比较两组治疗效果、不良反应,治疗前、治疗 3 个月后以全自动生化分析仪检测的血清白蛋白(Albumin,ALB)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、Ⅳ型胶原(Tpye Ⅳcolagen,Ⅳ-C)、透明质酸(Hyaluronic acid,HA)、层黏蛋白(Laminin,LN)水平,以酶联免疫法检测的肿瘤坏死因子α(Tumor necrosisfactor-α,TNF-α)、内毒素(Endothelin,ET)、白细胞介素-10(Interleukin-6,IL-10)水平.结果:治疗3个月后,研究组总有效率(93.43%)高于对照组(80.00%)(P＜0.05);治疗 3 个月后,研究组 AST、ALT、Ⅳ-C、HA、LN、TNF-α、ET指标低于对照组,ALB、IL-10指标高于对照组(P＜0.05);不良反应发生率相比(3.77%vs 12.00%)无显著差异(P＞0.05).结论:复方益肝灵片辅助治疗能提高慢性乙肝肝硬化患者治疗效果,改善肝功能和肝纤维化因子水平,减轻炎性反应,促进患者快速恢复.
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2026,48(10):2174-2176+2180, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.016
Abstract:
目的:分析疤痕子宫产妇剖宫产术中出血的危险因素及临床预防措施.方法:回顾性分析2023 年9月-2025年 9 月收治的 201 例疤痕子宫产妇的临床资料,依据病历资料中记录的剖宫产术中出血情况将患者分为出血组和未出血组,收集并比较两组临床资料,采用多因素 Logistic 回归分析疤痕子宫产妇剖宫产术中出血的危险因素.结果:201 例疤痕子宫产妇中,剖宫产术中出血 22 例,未出血者 179 例,术中出血发生率为 10.95%;较未出血组,出血组瘢痕厚度≤2 mm、存在瘢痕憩室、盆腔粘连、子宫收缩乏力产妇例数占比更高(P＜0.05);多因素分析结果显示,瘢痕厚度≤2 mm(OR=4.402)、存在瘢痕憩室(OR=3.414)、盆腔粘连(OR=4.354)、子宫收缩乏力(OR=3.762)是疤痕子宫产妇剖宫产术中出血的危险因素(P＜0.05),其中合并≥2个危险因素(瘢痕厚度≤2 mm合并盆腔粘连)的产妇,术中出血风险显著增加(OR=7.12,95%CI::3.45-14.67,P＜0.001).结论:瘢痕厚度≤2 mm、存在瘢痕憩室、盆腔粘连及子宫收缩乏力的疤痕子宫产妇剖宫产术中出血风险更高,根据其危险因素进行孕前评估、孕期监测、手术修复与药物辅助、手术优化及制定紧急预案等干预措施,有助降低剖宫产术中出血率.
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2026,48(10):2177-2180, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.017
Abstract:
目的:分析羟考酮联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)患者术后镇痛中的应用效果.方法:依据1:1病例配对原则,回顾性选取2022年5月至2025年5月于我院行LC治疗的患者132例,根据术后镇痛方案不同分为参照组(n=66)与研究组(n=66),分别采用瑞芬太尼1.5～2.0 μg·kg-1+0.9%氯化钠+昂丹司琼8 mg共100 mL或羟考酮0.5 mg·kg-1+瑞芬太尼1.5～2.0 μg·kg-1+0.9%氯化钠+昂丹司琼8 mg共 100 mL术后镇痛.于术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h,采用视觉模拟量表(Visual analog scale,VAS)评分评估镇痛效果;应用 MEC-1000 多参数监护仪监测心率、平均动脉压水平,并比较两组术后补救镇痛次数和镇痛泵使用情况,包括静脉自控镇痛(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA)总按压次数、PCIA用药总量;观察术后首次下地活动时间、排气时间及围术期间不良反应发生情况.结果:术后3 h～48 h,两组患者VAS评分均呈先升高后下降趋势,其中研究组不同时间点的VAS评分均低于参照组(P＜0.05);术后3 h～48 h,两组平均动脉压、心率水平均较术前升高,其中研究组不同时间点动脉压、心率水平均低于参照组(P＜0.05);两组补救镇痛次数比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组 PCIA 总按压次数、PCIA 用药总量均少于参照组,术后首次下地活动时间、排气时间均短于参照组(P＜0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:羟考酮、瑞芬太尼联合用于腹腔镜胆囊切除术,能有效稳定循环、提供高效镇痛,促进患者快速康复,安全性可靠.
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2026,48(10):2181-2184, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.018
Abstract:
目的:探讨雾化吸入干扰素联合更昔洛韦治疗儿童EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)传染性单核细胞增多症(Infectious mononucleosis,IM)的疗效.方法:选取 2022 年 3 月至 2025 年 3 月收治的 111 例 EBV-IM患儿,随机分为对照组(纳入 55 例,脱落 1 例,最终入组 54 例)、实验组(纳入 56 例,脱落 2 例,最终入组 54 例).两组均给予常规治疗,对照组加用更昔洛韦5 mg·kg-1静脉滴注,观察组联合干扰素40 μg雾化吸入,疗程7 d.治疗7 d后采用qRT-PCR法检测Toll样受体7(Toll-like receptor 7,TLR7)、TLR9、叉状头/翅膀状螺旋转录因子3(Forkhead box P3,Foxp3)mRNA表达,免疫比浊法检测免疫球蛋白A、M、G,荧光定量PCR法检测EBV-DNA载量,全自动生化分析仪检测肝功能,包括丙氨酸转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)和 γ-谷氨酰转肽酶(Gamma-glutamyl transferase,GGT)水平,记录治疗不良反应.结果:观察组患儿热退、咽峡炎好转、异型淋巴细胞＜2%时间较对照组缩短(P＜0.05),淋巴结、肝脾缩小时间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗7 d后,观察组TLR7、TLR9 mRNA水平低于对照组,Foxp3 mRNA水平高于对照组(P＜0.05);免疫球蛋白A、M、G水平高于对照组,EBV-DNA载量、ALT、AST、GGT低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率无差异(P＞0.05).结论:雾化吸入干扰素联合更昔洛韦可有效改善儿童EBV-IM的临床症状,调节免疫功能及肝功能,安全性良好,具有应用价值.
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2026,48(10):2185-2188+2192, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.019
Abstract:
目的:探究老年慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)伴下呼吸道感染患者治疗效果与血清4-羟基壬烯醛(4-Hydroxynonenal,4-HNE)、缺氧诱导因子-1α(Hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1 α)、人软骨糖蛋白-39(Human cartilage glycoprotein-39,YKL-40)水平的相关性.方法:收集2024年 1月至2025年1月于虞城县人民医院就诊的75例 COPD伴下呼吸道感染患者为感染组,另收集同期75例 COPD患者为未感染组,比较两组血清 YKL-40、4-HNE、HIF-1α水平,进一步比较不同疗效患者血清 YKL-40、4-HNE、HIF-1α水平及肺功能指标,分析相关性采用Pearson 法、Spearman法,采用受试者工作特性(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析预测价值.结果:感染组血清YKL-40、4-HNE、HIF-1α水平均高于未感染组(P＜0.05);治疗无效者血清YKL-40、4-HNE、HIF-1α水平高于治疗有效者(P＜0.05);治疗无效者第1 s用力呼气容积(1st second forced expiratory volume,FEV1)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC 水平低于治疗有效者(P＜0.05);血清YKL-40、4-HNE、HIF-1α与治疗效果呈正相关,与FEV1、FVC、FEV1/FVC呈负相关(P＜0.05);治疗1 d、3 d后血清YKL-40、4-HNE、HIF-1α水平联合预测治疗效果的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.889、0.914,均高于单独诊断(P＜0.05).结论:血清YKL-40、4-HNE、HIF-1α水平与COPD伴下呼吸道感染患者治疗效果有关,其水平联合检测对其治疗效果具有一定的预测价值.
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2026,48(10):2189-2192, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.020
Abstract:
目的:探讨围手术期炎症反应特征对多发伤合并骨折患者早期预后的评估价值.方法:选取 2024 年 3 月至2024年11月收治的78例多发伤合并骨折患者(ISS评分≥16),根据术后30天内是否发生严重并发症或多器官功能障碍分为预后良好组(52例)和预后不良组(26例).检测两组患者术前,术后24 h与72 h的C反应蛋白,降钙素原,白细胞介素-6 与肿瘤坏死因子-α水平,比较炎症指标动态变化差异;采用 ROC 曲线分析各指标预测效能,多因素logistic回归分析预后不良的独立危险因素.结果:预后不良组术后24 h与72 h各炎症指标水平显著高于预后良好组(P＜0.05);术后24 h IL-6＞150 pg·mL-1与PCT＞2.5 ng·mL-1患者预后不良风险分别增加3.8倍和4.2倍;多因素分析显示术后24 h PCT与IL-6是预后不良的独立危险因素(OR=4.156,3.627,P＜0.05).结论:围手术期炎症反应特征可有效评估多发伤合并骨折患者早期预后,术后24 h炎症指标峰值对预后有重要预测价值.
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2026,48(10):2193-2195+2202, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.021
Abstract:
目的:探究不同窝沟封闭材料联合牙合碘微创凝胶去龋技术对儿童龋齿修复效果的影响.方法:选取 2022年 5 月至 2025 年 5 月我院收治的 76 例儿童龋齿修复患儿作为研究对象,根据 EXCEL 随机函数生成随机数字的方法分为树脂组和玻璃离子组,各38例.两组患儿均接受牙合碘微创凝胶去龋技术治疗,其中树脂组联合树脂类封闭材料,玻璃离子组联合玻璃离子封闭材料治疗.比较两组患儿修复效果优良率、牙周指标(菌斑指数(Plaque index,PLI)、龈沟出血指数(Sulcus bleeding index,SBI)、疼痛程度及并发症发生率.结果:治疗后6个月,树脂组修复效果优良率明显高于玻璃离子组(P＜0.05);两组 PLI、SBI 评分无明显差异(P＞0.05).治疗后 1、3、6个月,两组患儿视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)相比治疗前均明显降低.治疗后1个月,树脂组VAS评分明显高于玻璃离子组(P＜0.05);治疗后3、6个月时,两组VAS评分无明显差异(P＞0.05).两组患儿并发症发生率无明显差异(P＞0.05).结论:牙合碘微创凝胶去龋联合树脂或玻璃离子窝沟封闭,均可有效改善儿童恒牙窝沟龋患儿牙周状况、缓解疼痛;树脂方案长期修复稳定性更优,玻璃离子方案短期疼痛反应更轻,更适合疼痛耐受度低的患儿.
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2026,48(10):2196-2198+2202, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.022
Abstract:
目的:探讨桂枝茯苓胶囊与地诺孕素联合用于子宫内膜异位症治疗中对血流动力学指标的影响.方法:本研究回顾性分析 2023 年 10 月至 2025 年 6 月我院诊治的 180 例子宫内膜异位症患者临床资料.按照治疗方式的不同分为对照组和研究组(n=90),分别口服地诺孕素(2 mg·次-1,Qd)以及桂枝茯苓胶囊(0.93 g·次-1,Tid),治疗3 m.治疗3 m后采用免疫化学发光法检测血清性激素指标水平,采用彩色超声诊断仪检测血流动力学指标水平并对比,采用视觉模拟量表(Visual analog scale,VAS)评分评估痛经程度,阴道超声仪检测囊肿直径并对比,统计并对比不良反应发生情况.结果:与治疗前相比,各治疗组的血清性激素指标水平均明显降低(P＜0.05),且研究组雌二醇(Estradiol,E2)、孕酮(Progesterone,P)指标水平比对照组低(P＜0.05);与治疗前比,各治疗组的左侧最大血流速度、右侧最大血流速均明显增加(P＜0.05),其中研究组更为显著(P＜0.05),各治疗组的搏动指数(Pulsatility index,PI)、阻力指数(Resistance index,RI)均明显下降(P＜0.05),其中研究组更为显著(P＜0.05);与治疗前比,各治疗组的痛经评分、囊肿直径均明显降低(P＜0.05),其中研究组更为显著(P＜0.05);研究组患者不良反应总发生率为 3.33%,比对照组的 11.10%下降(P＜0.05).结论:桂枝茯苓胶囊联合地诺孕素治疗子宫内膜异位症患者,可改善血流动力学指标,减轻痛经程度,减小囊肿直径.
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2026,48(10):2199-2202, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.023
Abstract:
目的:探讨吡非尼酮联合乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)对特发性肺纤维化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis,IPF)患者血清炎症因子及肺功能的影响,为优化临床治疗方案提供循证依据.方法:选取2022年 1月至2025年 1月本院收治的90 例IPF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例.对照组给予吡非尼酮单药治疗,观察组在对照组基础上联合 NAC 治疗,两组均连续治疗 24 周.比较两组临床疗效、血清炎症因子[白细胞介素(Interleukin-6,IL-6、转化生长因子(Transforming Growth Factor,TGF)、肿瘤坏死因子(Tumour necrosis factor-α,TNF-α)]水平、肺功能指标[用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)、第1 s用力呼气量(Forced Expiratory Volume in 1 second,FEV1)、一氧化碳弥散量(Diffusing Capacity of the Lung for Carbon Monoxide,DLco)]、运动耐量、生活质量及不良反应发生率.结果:观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组的IL-6、TGF-β1、TNF-α水平均低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后FVC、FEV1、DLco水平均高于对照组,6 min步行试验(Six-Minute Walk Test,6MWT)距离长于对照组,圣乔治呼吸问卷(St.George's Respiratory Questionnaire,SGRQ)评分均明显低于对照组(P＜0.05);两组不良反应无明显差异(P＞0.05).结论:IPF采用吡非尼酮联合NAC治疗可有效抑制机体炎性反应,利于改善患者肺功能、运动耐量和生活质量,且联合方案安全性可控.
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2026,48(10):2203-2205+2192, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.024
Abstract:
目的:探讨乳腺癌根治术联合肿瘤整形技术对中青年乳腺癌患者的应用效果及对生活质量影响.方法:收集80 例中青年乳腺癌患,均在我院进行诊治,入院时间在 2020 年 1 月到 2022 年 5 月,按照随机分组原则分两组,各40例.对照组采取乳腺癌改良根治术治疗,观察组患者采取乳腺癌根治术联合肿瘤整形技术治疗.对比两组患者出血量、手术时间、切除标本量、住院时间以及并发症发生情况;对所有患者进行 3 年门诊复查随访,对比其复发率及转移率;对比两组患者乳房美容情况;最后用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估其生活质量水平.结果:观察组围术期情况及并发症发生率与对照组比较有差异(P＜0.05);两组患者术后 3 年复发率与转移率对比无差异(P＞0.05);观察组乳房顺应性、弹性与质地、皮肤颜色和乳头移位、乳晕乳头复合体、对称性相关乳房美容评分明显高于对照组(P＜0.05);术后两组患者生活质量评分均升高,观察组较对照组高(P＜0.05).结论:乳腺癌根治术联合肿瘤整形技术对乳腺癌治疗效果显著,虽该手术方式创伤性增加,但手术切除彻底,降低术后残留病灶所导致的并发症情况,不增加术后复发及转移情况,可改善患者乳房美容情况,提升患者生活质量.
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2026,48(10):2206-2208+2212, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.025
Abstract:
目的:观察七氟烷吸入复合静脉全麻在腹腔镜胆囊切除患者中的应用效果.方法:选取2021 年3月至2025年 6 月期间于本院拟行腹腔镜胆囊切除术治疗的 60 例患者作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组各30例.对照组行静脉全麻,观察组行七氟烷吸入复合静脉全麻.比较两组入室时(T0)、诱导成功后5 min(T1)、插管即刻(T2)、切皮时(T3)、拔管时(T4)的血流动力学(心率(Heart Rate,HR)、平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)、苏醒期指标(睁眼时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间)、应激指标[血清皮质醇(Cortisol,Cor)]以及不良反应.结果:与 T0 时比,对照组 T1 时的 HR、MAP 均显著降低,T2、T3 时升高(P＜0.05).观察组各时间点HR、MAP的波动幅度均显著小于对照组(P＜0.05).相较于对照组,观察组的睁眼时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间均显著缩短(P＜0.05).术后 1 d,两组的 Cor 浓度均比术前显著升高,但观察组的 Cor 浓度比对照组显著降低(P＜0.05).相较于对照组,观察组的不良反应发生率降低,但组间无显著差异(P＞0.05).结论:七氟烷吸入复合静脉全麻在腹腔镜胆囊切除术中应用,能维持血流动力学稳定,抑制围术期应激反应,减少不良反应,且患者苏醒质量好.
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2026,48(10):2209-2212, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.026
Abstract:
目的:探究心肌酶、脂联素及D-二聚体与2型糖尿病并发心脏大血管事件的关系.方法:回顾性分析2019年 7 月至 2022 年 7 月于濮阳平原医院就诊的 615 例 2 型糖尿病患者临床资料,将其纳入观察组;回顾性分析同期于我院体检的584例健康志愿者并纳入对照组.比较两组受试者入院时血清心肌酶(肌酸激酶同工酶(Creatine Kinase-Myocardial Band,CK-MB)、心肌肌钙蛋白(Cardiac Troponin I,cTnI))、脂联素、D-二聚体水平差异.于3 年后进行随访,根据是否发生心脏血管大事件,将观察组患者分为发生组与未发组,比较两亚组患者随访前入院时血清心肌酶(CK-MB、cTnI)、脂联素、D-二聚体水平与随访时体重指数(Body Mass Index,BMI)、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、胰岛 β细胞功能指数(Homeostasis Model Assessment,HOMA-β)、全球急性冠状动脉事件注册(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)评分情况,通过ROC曲线评估血清心肌酶(CK-MB、cTnI)、脂联素、D-二聚体水平对 2 型糖尿病并发心脏大血管事件的预测效能;经 peason 相关系数分析2型糖尿病并发心脏大血管事件患者入院时血清CK-MB、cTnI、脂联素、D-二聚体水平与GRACE评分的关系.结果:入院时,观察组CK-MB、cTnI、D-二聚体水平均明显高于对照组(P＜0.05);脂联素明显低于对照组(P＜0.05).于 3 年后进行随访,发生组 CK-MB、cTnI 水平、GRACE 评分均明显高于未发组(P＜0.05);脂联素、D-二聚体水平均明显低于未发组(P＜0.05).CK-MB、cTnI、脂联素、D-二聚体、联合检测的曲线下面积(AUC)分别为 0.879、0.722、0.626、0.772、0.942.peason 相关系数分析显示,CK-MB、cTnI 水平与 GRACE 评分呈明显正相关(P＜0.05);脂联素、D-二聚体水平与GRACE 评分呈明显负相关(P＜0.05).结论:心肌酶、脂联素及D-二聚体能够对2型糖尿病患者的心脏大血管事件发生风险进行一定程度的预测.
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2026,48(10):2213-2215, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.027
Abstract:
目的:分析支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿应用金振口服液联合乙酰半胱氨酸治疗的效果及安全性.方法:选取 2023 年 8 月到 2024 年 6 月期间于本院诊疗的 MPP 患儿 72 例作为研究对象.随机将患儿分为对照组和观察组,每组36 例.对照组给予乙酰半胱氨酸治疗,观察组给予金振口服液联合乙酰半胱氨酸治疗.分析比较两组的临床疗效、不良反应发生率、潮气肺功能[达峰时间比(达峰时间/呼气时间)、达峰容积比(达峰容积/呼气时间)、潮气量]及血清炎症因子[超敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肾上腺髓质素(Adrenomedullin,ADM)、淀粉样蛋白 A(Serum amyloid A,SAA)、细胞间黏附分子 1(Intracellular adhesion molecule-1,ICAM-1)]水平.结果:观察组的临床治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的达峰时间比、达峰容积比、潮气量水平均比治疗前明显提高,且观察组治疗后的达峰时间比、达峰容积比、潮气量水平均明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的SAA、ADM、hs-CRP、ICAM-1各项血清炎症因子水平均比治疗前显著下降,且观察组治疗后的各项血清炎症因子水平均明显低于对照组(P＜0.05).两组的不良反应发生率无显著差异.结论:金振口服液联合乙酰半胱氨酸治疗MPP,能提高临床疗效,改善肺功能,减轻体内炎症反应,且安全性较高.
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2026,48(10):2216-2218, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.028
Abstract:
目的:探讨手术联合化疗的消化道肿瘤患者血清肿瘤标志物的动态变化规律及其在疗效评估中的应用价值.方法:选取2023年3月至2025年8月收治的行手术联合化疗的42例消化道肿瘤患者作为研究对象,患者均行消化道肿瘤根治/姑息性手术,术后2～3周启动辅助化疗,采用FOLFOX、XELOX或SOX方案,每3周为1个周期,连续治疗 6～8 个周期,分别于治疗前、治疗 1 个月、治疗 3 个月及治疗 6 个月血清癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原19-9(Carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、糖类抗原72-4(Carbohydrate antigen 72-4,CA72-4)水平,分别于治疗前、治疗 1 个月、治疗 3 个月及治疗 6 个月清晨空腹采集静脉血,采用化学发光免疫分析法(Chemiluminescence immunoassay,CLIA)检测血清CEA、CA19-9、CA72-4水平,根据实体瘤疗效评价标准(Response evaluation criteria in solid tumors,RECIST 1.1)于治疗6个月后评估疗效,分为有效组与无效组,分析两组肿瘤标志物的动态变化特征,评估其对疗效的预测价值.结果:治疗有效组患者各时间点肿瘤标志物水平呈持续下降趋势,治疗6个月时较治疗前显著降低(P＜0.05);治疗无效组患者肿瘤标志物水平持续升高或波动,两组各时间点指标水平及变化幅度比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);三项标志物联合检测对疗效评估的敏感度为 89.13%、特异度为 85.71%,均优于单项检测.结论:动态监测手术联合化疗的消化道肿瘤患者血清 CEA、CA19-9、CA72-4变化趋势,对其疗效评估有重要临床价值,三项标志物联合检测可显著提高疗效评估的诊断效能.
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2026,48(10):2219-2221+2224, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.029
Abstract:
目的:观察悬吊式经脐两孔法腹腔镜阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎的临床效果.方法:选取 2021 年 4月至 2024 年 10 月期间本院收治的急性单纯性阑尾炎患者 60 例作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组各30例.对照组采用三孔法腹腔镜阑尾切除术.研究组采用悬吊式经脐两孔法腹腔镜阑尾切除术.分析比较两组的手术相关指标、术后恢复情况、术区疼痛程度及并发症发生率.结果:研究组的手术时间显著短于对照组(P＜0.05).研究组的首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、肠鸣音恢复时间均显著短于对照组(P＜0.05).术后48 h,两组的SRSS评分均显著低于术前,且研究组的SRSS 评分显著低于对照组(P＜0.05).术后,两组的VAS评分呈随时间呈显著下降趋势,且研究组术后12 h、48 h、72 h时的VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05).两组的术后并发症发生率无显著差异(P＞0.05).结论:相较于三孔法,悬吊式经脐两孔法腹腔镜阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎可缩短手术时间,加速患者术后康复,改善术后睡眠质量,减轻术后疼痛反应.
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2026,48(10):2222-2224, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.030
Abstract:
目的:探讨康柏西普联合视网膜光凝治疗重度非增殖期糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)的效果.方法:选取2023年10 月至2025年 8 月期间本院收治的120例重度非增殖期DR患者,随机分为对照组与观察组,每组各60例,分别采取全视网膜光凝术或全视网膜光凝术联合康柏西普(玻璃体腔内注射0.05 mL,治疗1 次)治疗.治疗 4 w 后,分析对比两组的疗效、并发症,治疗前后采取光学相干断层扫描仪测定两组患者视网膜厚度、最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA),采取彩色多普勒超声测定患者收缩期峰值流速(Peak systolic velocity,PSV)、平均血流速度(Mean velocity,MV).结果:观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).两组的并发症发生率无显著差异(P＞0.05).治疗后,两组的视网膜厚度下降,BCVA 提升,且观察组治疗后的视网膜厚度、BCVA优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的PSV、MV均提升,且观察组治疗后的PSV、MV均显著高于对照组(P＜0.05).结论:重度非增殖期DR患者采取康柏西普联合视网膜光凝治疗效果良好,且安全性较高.
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2026,48(10):2225-2227+2234, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.031
Abstract:
目的:探讨3D打印(Three-dimensional printing,3DP)技术辅助关节镜下内固定治疗复杂胫骨平台骨折(Tibial plateau fractures,TPF)的临床疗效及其对患者膝关节功能恢复的影响.方法:前瞻性选取2023年 1 月至2025年6 月我院收治的 70 例复杂胫骨平台骨折患者,随机分为对照组和观察组,各 35 例,对照组采用传统关节镜下微创内固定治疗,观察组采用3DP技术辅助关节镜下微创内固定治疗.比较两组患者手术相关指标、关节面复位质量的影像学拉斯穆森(Rasmussen)放射学评分、复位优良率、膝关节功能评分以及并发症发生率.结果:观察组手术时间、骨折愈合时间较对照组短(P＜0.05),观察组术中出血量、术中透视次数均低于对照组(P＜0.05);观察组 Rasmussen 放射学评分高于对照组且复位优良率高于对照组(P＜0.05);术后 3 个月,两组美国特种外科医院膝关节功能量表(Hospital for special surgery knee score,HSS)评分差异无统计学意义,而术后6个月,观察组HSS 评分高于对照组(P＜0.05);两组并发症总发生率差异无统计学意义.结论:3DP 技术辅助关节镜下内固定治疗复杂胫骨平台骨折可缩短手术时间,减少手术创伤,促进骨折愈合,提高关节面复位质量,改善术后膝关节功能,且未显著增加并发症发生率.
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2026,48(10):2228-2230+2234, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.032
Abstract:
目的:探究脂代谢紊乱对多囊卵巢综合征(Polycystic Ovarian Syndrome,PCOS)不孕患者宫内人工授精(Intrauterine Insemination,IUI)妊娠结局的影响.方法:选取2022年 4 月至2023年 2 月期间于本院行IUI治疗并 2 年内成功妊娠的 89 例 PCOS 不孕症患者作为研究对象.根据患者早期有无流产,将流产的患者纳入失败组,继续妊娠的患者纳入成功组.收集并对比两组的基线资料.检测并比较两组的脂代谢相关指标水平.分析主要血脂代谢指标水平对患者妊娠结局的影响.结果:89 例行 IUI 术成功妊娠的 PCOS 不孕症患者有 26 例流产,流产率为29.21%.失败组的体重指数≥24.0 kg·m-2 及血清总胆固醇(Total Cholesterol,TC)≥5.20 mmol·L-1、甘油三酯(Triacylglycerol,TG)≥1.70 mmol·L-1、低密度脂蛋白胆固醇(Low-Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)≥3.40 mmol·L-1、高密度脂蛋白胆固醇(High-density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)＜1.00 mmol·L-1占比均显著高于成功组(P＜0.05).Logistic回归模型分析,结果显示,TC、TG、LDL-C、HDL-C水平异常与PCOS不孕患者IUI妊娠结局有显著影响,TC≥5.20 mmol·L-1、TG≥1.70 mmol·L-1、LDL-C≥3.40 mmol·L-1、HDL-C＜1.00 mmol·L-1 是 PCOS 不孕患者 IUI 妊娠成功后流产发生的风险因素(P＜0.05).结论:血脂代谢紊乱对 PCOS 不孕患者IUI妊娠结局有显著影响,血清TC、TG、LDL-C高水平,HDL-C 低水平,会增加妊娠成功后流产风险.
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2026,48(10):2231-2234, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.033
Abstract:
目的:探讨健脑宁合剂联合艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床效果.方法:选取2022年10月到 2024年10月我院收治的80 例抑郁症患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各 40例.对照组口服草酸艾司西酞普兰片治疗,观察组在对照组基础上联合健脑宁合剂治疗,两组均治疗 8 周.比较两组临床疗效、抑郁状态、神经递质水平[5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺(Dopamine,DA)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)]、社会功能、生活质量、不良反应.结果:观察组总有效率明显较对照组高(P＜0.05).治疗后,观察组汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)及抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分均明显低于对照组(P＜0.05);观察组 NE、DA、5-HT 水平、住院精神病人社会功能评定量表(Scale of Social function in Psychosis Inpatients,SSPI)各项评分及总分、世界卫生组织生存质量测定量表简表(World Health Organization Quality of Life-BREF,WHOQOL-BREF)各项评分均明显高于对照组(P＜0.05).两组不良反应无明显差异(P＞0.05).结论:健脑宁合剂联合艾司西酞普兰治疗抑郁症效果显著,能够有效改善抑郁状态,调节神经递质水平,提高生活质量,促进患者尽早回归社会生活,安全可靠,值得推广应用.
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2026,48(10):2235-2237+2241, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.034
Abstract:
目的:分析血清载脂蛋白B(Apolipoprotein B,ApoB)/载脂蛋白A1(Apolipoprotein A1,ApoA1)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)在冠心病患者中的表达及临床意义.方法:回顾性采集 2023 年 2 月至 2024 年 12月期间于本院就诊的 60 例冠心病患者资料,纳入观察组.收集同期 60 例健康人群资料,纳入对照组.比较两组入院时血清ApoB/ApoA1、Hcy水平.观察组接受经皮冠状动脉介入(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)治疗,并于术后随访1年,统计再住院情况.收集并比较再住院组与未再住院组的基线资料.分析ApoB/ApoA1、Hcy与冠心病患者PCI后再住院的关系.结果:观察组的ApoB/ApoA1、Hcy水平均显著高于对照组(P＜0.05).60 例 CHD 患者 PCI 后再住院的患者有 14例,占比为 23.33%(14/60).未再住院患者有 46 例.再住院组入院时的ApoB/ApoA1、Hcy水平均显著高于未再住院组(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,冠心病患者疾病进展可能与 ApoB/ApoA1、Hcy 异常过表达有关(P＜0.05).绘制 ROC 曲线,冠心病患者入院时 ApoB/ApoA1、Hcy预测PCI后再住院风险的 AUC均＞0.75,均有预测价值.结论:血清ApoB/ApoA1、Hcy在冠心病患者呈异常高表达,可能提示患者PCI后有较高的再住院风险.
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2026,48(10):2238-2241, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.035
Abstract:
目的:观察双水平气道正压通气联合差异化雾化给药方案在慢阻肺伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效及安全性.方法:选取2022年 3月至2025年 2月期间本院收治的40例慢阻肺合并伴Ⅱ型呼吸衰竭住院患者作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各20例.两组均接受双水平气道正压通气治疗并予雾化吸入治疗.在此基础上,两组采用不同的通气方法.对照组采用面罩雾化吸入方式.观察组采用T管串联呼吸机雾化方式.两组均持续治疗7 d.分析对比两组的临床疗效、肺功能(第一秒用力呼气容积(Forced Expiratory Volume in One Second,FEV1)、用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC),最大呼气流速(Peak Expiratory Flow,PEF)、血气指标(动脉血氧分压(Partial Pressure of Oxygen in Artery,PaO2)、动脉血二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide in Artery,PaCO2)以及不良事件发生率.结果:观察组的治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗7 d后,观察组的FEV?、FVC及PEF均高于对照组,PaO2水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组(P＜0.05).观察组不良事件发生率低于对照组(P＜0.05).结论:慢阻肺伴Ⅱ型呼吸衰竭双水平气道正压通气联合T管串联呼吸机雾化,能提高面罩雾化效果,改善肺功能和血气指标,减少不良反应.
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2026,48(10):2242-2244, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.036
Abstract:
目的:观察超声引导下腹横肌平面阻滞(Transversus abdominis plane block,TAP)联合自控静脉镇痛在剖宫产术后的应用效果.方法:选取 2020 年 5 月-2024 年 5 月期间于本院拟行剖宫产完成分娩的 80 例产妇作为研究对象.根据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.对照组采用自控静脉镇痛.观察组在对照组基础上给予超声引导下TAP.对比两组的疼痛程度[视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)],镇痛泵使用情况,舒适度[Kolcaba简化舒适状况量表(Kolcaba Simplified Comfort Scale,GCQ评分)]以及不良反应发生情况.结果:术后12 h、24 h、48 h,观察组的VAS评分均低于对照组(P＜0.05).观察组术后48 h内镇痛泵按压次数、药物剂量均少于对照组,使用时间短于对照组(P＜0.05).观察组术后12 h、术后24 h、术后48 h的GCQ评分均高于对照组(P＜0.05).两组均未见药物相关不良反应发生.结论:超声引导下TAP联合自控静脉镇痛应用于剖宫产术后镇痛中,能缓解剖宫产术后疼痛,提高产妇术后舒适度,减少术后镇痛泵按压次数及静脉镇痛药物使用剂量,缩短镇痛时间,且安全性好.
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2026,48(10):2245-2247+2254, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.037
Abstract:
目的:探讨基于跨学科护理团队(Interdisciplinary Nursing Team,INT)的快速康复护理模式在髋关节置换患者中的应用价值.方法:选取 2022 年 2 月至 2025 年 2 月于本院行髋关节置换手术治疗的 70 例患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各 35 例.对照组采取常规护理模式,观察组采取基于 INT 的快速康复护理模式.两组均持续护理观察12 w.比较两组术后疼痛情况、心理状态、并发症发生率及髋关节功能恢复情况.结果:术后7 d,观察组的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分明显低于对照组(P＜0.05).护理后,两组抑郁-焦虑-压力量表(Depression Anxiety Stress Scales,DASS)评分、并发症总发生率均明显降低,且观察者明显低于对照组(P＜0.05);两组Harris髋关节功能评分系统(Hospital for Special Surgery Score,HSS)评分明显升高,且观察者明显高于对照组(P＜0.05).结论:基于 INT 的快速康复护理模式,能够减轻髋关节置换术患者术后疼痛程度,有效改善患者负面心理状态,降低并发症发生率,进而促进患者术后康复进程.
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2026,48(10):2248-2250+2254, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.038
Abstract:
目的:探讨髂筋膜阻滞(Fascia iliaca compartment block,FICB)联合全凭静脉麻醉对老年全髋关节置换(Total hip arthroplasty,THA)患者循环稳定的影响.方法:选取2021年10月至 2025年2月本院收治的60例老年THA患者作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组和联合组,每组各 30 例.对照组术中采用全凭静脉麻醉,联合组采用FICB+全凭静脉麻醉.分析比较两组循环稳定性[平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR)]、围手术期指标、疼痛相关指标[视觉模拟评分(Visual analog score,VAS)、阿片类药物用量、镇痛泵使用次数、补救镇痛率.]及不良反应.结果:两组的MAP、HR在T2～T4时点出现波动,两组T1时点的MAP、HR波动幅度相当,T2～T3时点MAP、HR 相比T1时点升高,T4时点恢复(P＜0.05).联合组T2～T4时点 MAP、HR 波动率均显著小于对照组(P＜0.05).两组的手术时间、首次下床时间、首次排气时间、住院时间各项围手术期指标均无显著差异(P＞0.05).联合组的VAS评分显著低于对照组,阿片类药物用量显著少于对照组(P＜0.05).但两组的镇痛泵使用次数和补救镇痛率均无显著差异(P＞0.05).两组不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论:FICB 联合全凭静脉麻醉能维持老年 THA 患者循环稳定性,降低术后疼痛,减少阿片类药物用量,且安全性较高.
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2026,48(10):2251-2254, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.039
Abstract:
目的:探讨罗沙司他联合重组人红细胞生成素(Recombinant human erythropoietin,rHuEPO)及蔗糖铁治疗维持性血液透析患者的临床效果.方法:选取 2023 年 11 月至 2025 年 2 月我院收治的 82 例维持性血液透析患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各41例.对照组给予rHuEPO和蔗糖铁治疗,观察组在对照组基础上联合罗沙司他治疗,两组连续治疗 3 个月.比较两组临床疗效、贫血状态[红细胞压积(Hematocrit,Hct)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)]、微炎症反应[肿瘤坏死因子-α(Tumour necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)]、铁代谢指标[转铁蛋白(Transferrin,TRF)、铁蛋白(Serum ferritin,SF)、转铁蛋白饱和度(Transferrin Saturation,TSAT)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-Px)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)]、不良反应.结果:相比于对照组,观察组总有效率明显较高(P＜0.05).治疗后,两组Hb、Hct、TSAT、TRF、SF、GSH-Px、SOD水平均明显升高,且观察组明显高于对照组(P＜0.05);两组IL-6、CRP、TNF-α、MDA水平均明显降低,且观察组明显低于对照组(P＜0.05).两组不良反应无明显差异(P＞0.05).结论:罗沙司他联合 rHuEPO 及蔗糖铁治疗维持性血液透析效果显著,能够有效改善患者贫血状态,减轻机体微炎性反应,改善铁代谢,减轻氧化应激反应,安全可靠,值得推广应用.
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2026,48(10):2255-2257, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.040
Abstract:
目的:分析放射性核素131碘(131I)联合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进的疗效和安全性.方法:采集2023年 1 月-2025 年 10 月本院收治的甲亢患者资料.连续纳入接受甲巯咪唑片治疗的 48 例患者资料,纳入对照组;同期先经 131I 治疗后辅助性应用甲巯咪唑片治疗的 48 例甲亢患者资料,纳入观察组.分析对比两组的治疗效果、甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(Free Triiodothyronine,FT3),游离甲状腺激素(Free Thyroid hormone,FT4),促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)水平]及不良反应发生情况.结果:观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的血清 FT3、FT4 水平均比治疗前显著降低,TSH 水平均比治疗前显著提高,且观察组治疗后的血清FT3、FT4、TSH水平的改善幅度均显著大于对照组(P＜0.05).两组的不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论:甲亢患者接受 131I联合甲巯咪唑片治疗,能提高整体治疗效果,促进患者甲状腺功能恢复,且安全性较好.
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2026,48(10):2258-2260, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.041
Abstract:
目的:探究2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者甘油三酯-葡萄糖指数(Triglyceride-Glucose,TyG)和血清同型半胱氨酸(Serum Homocysteine,Hcy)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)与冠脉病变的相关性.方法:选取 2023 年 1 月至 2025 年 1 月我院接收的 98 例 T2DM 患者作为研究对象.根据冠脉病变程度分为轻度组(n=50),重度组(n=48),对比两组狭窄率、病变支数、Gensini评分、TyG指数、Hcy、CRP,采用Pearson相关系数分析TyG指数、Hcy、CRP与冠脉病变程度的相关性,采用多因素Logistics回归分析患者冠脉病变重度的危险因素.结果:重度组狭窄率、病变支数、Gensini评分、TyG指数、Hcy、CRP 高于轻度组(P＜0.05);TyG指数、Hcy、CRP 与狭窄率、病变支数、Gensini 评分呈正相关(P＜0.05);Logistic 回归分析显示:TyG 指数、Hcy、CRP高水平是T2DM患者冠脉病变重度的危险因素(P＜0.05).结论:T2DM患者TyG指数、Hcy及CRP水平与冠脉病变程度密切相关,未来可通过联合检测TyG 指数、Hcy及CRP识别高风险患者并指导干预策略,为T2DM相关冠心病的防治提供新的临床依据.
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2026,48(10):2261-2263+2267, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.042
Abstract:
目的:探究潮气呼吸肺功能与支气管舒张试验(Bronchodilation test,BDT)对 5 岁以内儿童哮喘的诊断作用.方法:选取 2022 年 8 月-2025 年 4 月期间本院收治的 80 例疑似哮喘患儿作为研究对象.所有患儿在入院时均经潮气呼吸肺功能及 BDT 检测.以临床诊断结果作为诊断哮喘的金标准,并据此将患儿分为哮喘组和非哮喘组.检测对比两组的肺功能指标及BDT阳性率.采用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)评估分析潮气呼吸肺功能与 BDT 在 5 岁以内儿童哮喘诊断中的效能.结果:经临床诊断,80 例疑似哮喘患儿中48 例确诊为哮喘,占 60.00%.哮喘组的每公斤体重潮气量、达峰时间比和达峰容积比水平均较非哮喘组显著降低(P＜0.05).哮喘组的 BDT 检阳性率较非哮喘组显著提高(P＜0.05).绘制 ROC 曲线结果显示,每公斤潮气量、达峰时间比、达峰容积比指标诊断5 岁以内儿童哮喘对应的曲线下面积(Area Under The Curve,AUC)分别为0.757、0.723、0.712,两者联合诊断的AUC为0.942,联合诊断的价值较高.结论:在5岁内儿童哮喘诊断中,潮气呼吸肺功能联合BDT具有良好的临床应用价值.
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2026,48(10):2264-2267, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.043
Abstract:
目的:探讨吡仑帕奈添加治疗癫痫的临床效果.方法:按随机数字表法将我院收治的 72 例癫痫患者分为两组,病例纳入时间为 2022 年 9 月-2024 年 9 月,每组 36 例.对照组给予奥卡西平片治疗,观察组在对照组基础上添加吡仑帕奈治疗.比较两组临床疗效、临床症状改善情况、脑电图指标、炎性因子[白细胞介素8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumour necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)]水平、认知功能[简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)]评分、血清学指标[脑源性神经营养因子(Brain-Derived Neurotrophic Factor,BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron-Specific Enolase,NSE)]及不良反应.结果:相较于对照组,观察组总有效率较高(P＜0.05);与对照组相比,观察组治疗后发作频率较低,持续时间较短(P＜0.05);与对照组相比,观察组治疗后痫样放电数、累及导联数较低(P＜0.05);观察组治疗后 IL-6、TNF-α及 IL-8 水平低于对照组(P＜0.05);与对照组相比,观察组治疗后MMSE、MoCA 评分均较高(P＜0.05);观察组治疗后BDNF水平高于对照组,NSE水平低于对照组(P＜0.05);两组不良反应比较,无统计学差异(P＞0.05).结论:吡仑帕奈添加治疗癫痫患者效果显著,能够有效改善临床症状,减少脑电图痫样放电,减轻机体炎性反应,改善血清学指标,促进认知功能的恢复,安全可靠,值得推广应用.
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2026,48(10):2268-2270+2277, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.044
Abstract:
目的:探讨伽玛刀分次立体定向放射治疗(Fractioned stereotactic radiotherapy,FSRT)与直线加速器全脑放疗(Whole brain radiotherapy,WBRT)在脑转移瘤(Brain metastases,BM)治疗中的对比效果.方法:回顾性分析开封市肿瘤医院放疗科收治的 85 例 BM 患者的临床资料.根据治疗方式分为两组:A 组(n=43,接受伽玛刀FSRT)和B组(n=42,接受直线加速器WBRT).比较两组患者局部控制率(实体瘤治疗疗效评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST))、体能状态(卡氏功能评分(Karnofsky Performance Status,KPS))、肿瘤标志物(癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原19-9(Carbohydrate antigen 19-9,CA199)、细胞角蛋白19 片段(Cytokeratin Fragment Antigen 21-1,CYFRA 21-1))及副反应发生情况(放射性脑损伤(SOMA)).结果:A组的局部控制率显著高于B组;A组的肿瘤标志物CEA、CA199及CYFRA 21-1水平显著低于B组;A组的KPS评分显著高于B组(P＜0.05).结论:伽马刀FSRT在短期内展现出优于直线加速器WBRT的局部肿瘤控制,且未增加早期可观测的放射性脑损伤风险.
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2026,48(10):2271-2273+2277, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.045
Abstract:
目的:探讨他克莫司联合糖皮质激素对重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)患者肌肉功能及免疫功能的影响.方法:选取 2023 年 4 月至 2025 年 4 月期间于我院接受治疗的 72 例 MG 患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各36例.对照组口服糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上加用他克莫司.比较两组临床效果、肌肉功能、日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)评分及免疫功能、以及不良反应.结果:观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组重症肌无力定量评分(Quantitative Myasthenia Gravis Score,QMGS)、ADL评分、CD4+T淋巴细胞(CD4-positive T lymphocyte,CD4+)比例及CD4+/CD8+T淋巴细胞(CD8-positive T lymphocyte,CD8+)比值均明显低于对照组(P＜0.05);观察组CD8+比例明显较对照组高(P＜0.05).两组不良反应无明显差异(P＞0.05).结论:他克莫司联合糖皮质激素能更有效地改善MG患者的肌肉功能和日常生活能力,调节患者的机体免疫功能,且联合用药安全性良好.
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2026,48(10):2274-2277, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.046
Abstract:
目的:探讨24 h动态心电图诊断急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)伴发心律失常的应用价值.方法:选取2022年 2月至2024年 5月期间本院收治的80例 AMI 患者作为研究对象.入院后患者均接受24 h动态心电图检查,并记录相关参数[相邻NN间期差值的均方根(Root mean square of adjacent NN interval difference,Rmssd)、NN间期的标准差(Standard deviation of NN interval,SDNN)、NN间期平均值的标准差(Standard deviation of NN interval mean,SDANN)及QT间期变异度(QT interval variability,QTV)].根据患者是否伴发心律失常将患者分为伴发组和未伴发组.收集比较两组的一般资料及 24 h 动态心电图主要参数.分析主要参数对 AMI 患者伴发心律失常的诊断价值.结果:综合诊断结果显示,80 例 AMI 患者中 17 例患者伴发心律失常,未伴发心律失常的AMI 患者有63例.伴发组和未伴发组的性别、年龄等一般资料无显著差异.伴发组的rMSSD、SDNN、SDANN、QTV 均明显低于未伴发组(P＜0.05).绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线,rMSSD、SDNN、SDANN 及QTV值用于 AMI伴发心律失常诊断的AUC分别为0.986、0.906、0.869、0.977,均有理想的诊断价值.结论:24 h动态心电图用于AMI 的早期筛查,能筛查患者伴发心律失常情况.
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2026,48(10):2278-2280+2284, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.047
Abstract:
目的:探究异位妊娠患者采用甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)辅助腹腔镜(Laparoscopic assisted,LA)手术对性激素水平的影响及疗效分析.方法:选取 2025 年 1 月至 2025 年 12 月期间本院妇科收治的 60 例异位妊娠患者作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,各30例.对照组采用腹腔镜手术治疗.研究组在对照组基础上联合MTX 治疗.比较两组手术情况、临床疗效、性激素水平及性生活质量.结果:研究组住院时间和人绒毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin,HCG)水平恢复正常时间均明显短于对照组,住院费用明显低于对照组,治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,研究组孕酮、HCG、雌二醇(Estradiol,E2)水平均明显低于对照组,性生活质量评分明显高于对照组(P＜0.05).结论:采用MTX辅助LA手术可改善异位妊娠患者性激素水平及性生活质量,减少其住院时间、住院费用、HCG恢复正常时间,提升疗效.
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2026,48(10):2281-2284, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.048
Abstract:
目的:分析血清类风湿性关节炎特异性抗原瓜氨酸化蛋白(Rheumatoid Arthritis-Specific Antigen Citrullinated Protein,RA-CP)、抗环瓜氨酸多肽(Anti-cyclic Peptide Containing Citrulline,CCP)抗体、类风湿因子(Rheumatoid Factor,RF)及抗角蛋白抗体(Antikeratin Antibody,AKA)联合检测对类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)的诊断价值.方法:选取2024年 1月至12月期间于本院就诊或体检的216例自身免疫性疾病患者或健康者作为研究对象,按照疾病类型分为RA组、非RA组和对照组,各72 例.抽取三组受检者清晨空腹静脉血,检测血清RA-CP、抗CCP抗体、RF及抗 AKA,并记录上述各指标阳性检出率进行比较,评估其与临床诊断结果吻合度,分析血清 RA-CP、抗 CCP 抗体、RF 及抗 AKA 单一及联合检测对 RA 的诊断效能.结果:RA 组血清 RA-CP、抗 CCP 抗体、RF、抗 AKA 阳性检出率明显高于非 RA 组和对照组,非 RA 组明显高于对照组(P＜0.05).血清RA-CP、抗CCP抗体、RF、抗AKA单一及联合检测RA阳性检出分别为57例、53 例、49例、70例,其中以四项联合诊断RA的吻合度、灵敏度、准确度、阴性预测值均最高(P＜0.05).结论:血清RA-CP、抗CCP抗体、RF 及抗 AKA 联合检测对 RA 鉴别诊断具有较高的准确度及灵敏度,可提高 RA 的检出率,可作为临床鉴别诊断RA的有效手段.
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2026,48(10):2285-2287+2291, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.049
Abstract:
目的:探讨心肌酶谱水平检测在急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)诊断与短期预后评估中的临床价值.方法:采用回顾性队列研究,选取 2023 年 9 月至 2025 年 8 月诊治并完成随访的 80 例 AMI 患者(AMI组)及40例健康人群(对照组).所有研究对象均于入院后次日清晨采集空腹静脉血,采用紫外-苹果酸脱氢酶法、乳酸底物法、免疫层析法分别检测心肌酶谱指标(天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate Aminotransferase,AST)、乳酸脱氢酶(Lactate Dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶同工酶(Creatine Kinase-MB,CK-MB)),采用电化学发光免疫分析法检测甲状腺激素指标(游离三碘甲状腺原氨酸(Free Triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(Free Thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid Peroxidase Antibody,TPOAb)),以冠状动脉造影结合临床诊断为金标准,通过Kappa 一致性检验分析单一及联合指标对 AMI 的诊断效能;对 AMI 患者随访 3 个月,根据是否发生主要不良心血管事件分为预后良好组(n=68)与预后不良组(n=12),比较两组指标差异并通过受试者工作曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)分析各指标对预后的预测价值.结果:AMI 组 AST、LDH、CK-MB、TSH、TPOAb水平高于对照组,FT3、FT4水平低于对照组(P＜0.05).联合指标诊断 AMI 与金标准的一致性可达 0.838,高于单一指标诊断的一致性.预后不良组AST、LDH、CK-MB、TSH、TPOAb水平高于预后良好组,FT3、FT4水平低于预后良好组(P＜0.05).联合指标预测 AMI 短期预后不良的曲线下面积为 0.907,高于单一指标(P＜0.05).结论:心肌酶谱联合甲状腺激素水平检测可提升AMI诊断精准度,且能有效预测患者短期预后,具有重要临床应用价值.
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2026,48(10):2288-2291, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.050
Abstract:
目的:分析ABO血型不合新生儿溶血病(HDN)发生情况及血液检测指标变化情况.方法:回顾性分析2022年 7 月-2025 年 6 月于泉州市妇幼保健院进行分娩的 2450 例孕妇的基本资料.采集孕妇及其配偶和新生儿静脉血,分别对其进行血型鉴定和新生儿溶血病诊断试验,根据 ABO 血型不合 HDN 诊断标准统计新生溶血发生情况,比较溶血和非溶血患儿血检指标,包括 TBIL、DBIL、PLT、PDW、RBC、NE、HB、MCHC 水平,Logistic回归模型中作多因素分析用以明确发生 ABO 血型不合 HDN 的独立因素,绘制 ROC 曲线分析诊断效能.结果:2450例孕妇中,出现溶血113 例,占比4.61%.其中O-A-A 型、O-AB-A型、O-AB-B型中三项阳性分别为21例、19例、17例,O-B-B型则均为三项阳性;相较于非溶血组,溶血组TBIL、MCHC、NE水平较高,HB水平较低(P＜0.05);Logistic回归模型多因素分析显示TBIL(P=0.033,OR=1.030)、MCHC(P=0.018,OR=1.019、NE(P=0.033,OR=1.033)、HB(P=0.003,OR=1.137)水平是发生ABO血型不合HDN的独立影响因素;由ROC曲线分析,TBIL、MCHC、NE、Hb水平联合检测模式下的AUC值最高,为0.851.结论:ABO血型不合HDN发生多见于 O-A-A 型.TBIL、MCHC、NE、HB 水平是发生 ABO 血型不合 HDN 的独立影响因素,且采用 TBIL、MCHC、NE、HB水平联合检测的方式在评估ABO血型不合HDN方面具有一定诊断效能.
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2026,48(10):2292-2294+2297, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.051
Abstract:
目的:探讨低频脉冲电刺激联合平衡训练对痉挛型脑瘫(Spastic Cerebral Palsy,SCP)患儿运动功能的改善效果.方法:选取 2023 年 2 月至 2025 年 6 月期间本院收治的 60 例 SCP 患儿作为研究对象.根据随机数字表法将患儿分成对照组和观察组,每组各30例.两组均实施常规康复干预,对照组予平衡训练,观察组在对照组基础上联合低频脉冲电刺激治疗.比较两组肌肉痉挛程度、运动功能、平衡及步行能力、日常生活能力.结果:干预后,两组的改良Ashworth量表(Modified Ashworth Scale,MAS)分级均较干预前显著改善,且观察组显著优于对照组(P＜0.05).干预后,两组的粗大运动功能测试量表(Gross Motor Function Measure-88 items,GMFM-88)、精细运动功能量表(Fine Motor Function Measure,FMFM)、儿童平衡量表(Pediatric Balance Scale,PBS)、Holden功能性步行分级(Holden Functional Ambulation Category,FAC)、儿童功能独立性评定量表(Wee function independent measurement,Wee-FIM)评分均比干预前显著提高,且观察组均显著高于对照组(P＜0.05).结论:低频脉冲电刺激联合平衡训练应用于SCP康复治疗中,可减轻患儿患侧肢体肌肉痉挛程度,协同强化平衡及运动能力,提高日常生活能力.
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2026,48(10):2295-2297, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.052
Abstract:
目的:分析X线联合计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)诊断小儿支原体肺炎的价值.方法:选取 2020 年 5 月至 2025 年 5 月期间于本院接受检查的 110 例疑似小儿支原体肺炎患儿作为研究对象.以病原学诊断结果作为诊断支原体肺炎的"金标准".比较 X 线、CT 单独及联合检查诊断小儿支原体肺炎的诊断结果、诊断效能、诊断预测值及影像学征象检出率.结果:110例疑似小儿支原体肺炎患儿,经病原学诊断确诊阳性、阴性分别 71 例、39 例.采用 X 线诊断出阳性、阴性分别 60 例、50 例;采用 CT 诊断出阳性、阴性分别 67 例、43 例.采用X线联合 CT诊断出阳性、阴性分别69 例、41例.X 线联合CT诊断小儿支原体肺炎的灵敏度、特异度、准确度明显高于X线或CT检查(P＜0.05).X线联合CT诊断小儿支原体肺炎阳性预测值、阴性预测值明显高于X线或 CT 检查(P＜0.05).X 线对肺门影明显增大、肺纹多检出率均明显高于 CT 检查(P＜0.05);CT 检查对斑片影、大片影合并肺门影、胸腔积液检出率均明显高于 X 线检查(P＜0.05).结论:X 线联合 CT 诊断小儿支原体肺炎可提供更多诊断信息,能提高疾病诊断效果.
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2026,48(10):2298-2300+2304, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.053
Abstract:
目的:急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者静脉溶栓后并发脑水肿的相关因素分析,并探讨其防治措施.方法:选取 2024 年 5 月至 2025 年 5 月本院就诊的采取静脉溶栓治疗的 ACI 患者 80 例开展回顾性研究,根据治疗后是否并发脑水肿,将其分为脑水肿组(n=18)、非脑水肿组(n=62).采用单因素、Logistic回归模型对治疗后并发脑水肿相关因素进行分析,并提出相关防治措施.结果:两组在年龄、性别、体质量指数水平、有吸烟史与饮酒史、使用溶栓药物的比例以及高血压的合并率方面无明显差异;经单因素分析显示,两组在合并糖尿病、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、脑梗死面积、溶栓前白细胞计数、发病至溶栓时间方面存在显著差异(P＜0.05);由多因素分析证实,ACI 患者静脉溶栓后并发脑水肿的危险因素有合并糖尿病、溶栓前NIHSS 评分≥15分、脑梗死面积≥12.5 cm2、溶栓前白细胞计数≥10×10?·L?1、发病至溶栓时间≥4.5 h.结论:ACI患者静脉溶栓后并发脑水肿的危险因素为合并糖尿病、溶栓前NIHSS评分≥15分、脑梗死面积≥12.5 cm2、溶栓前白细胞计数≥10×10?·L?1、发病至溶栓时间≥4.5 h,针对上述患者需加强积极综合治疗、做好体位管理等防治措施,可预防治疗后合并脑水肿的发生.
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2026,48(10):2301-2304, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.054
Abstract:
目的:探讨粉尘螨滴剂配合孟鲁司特钠对小儿过敏性鼻炎-哮喘综合征(Combine allergic rhinitis-asthma syndrome,CARAS)患儿肺功能及血清学指标的影响.方法:选取2022年6月至2025年6月我院82例CARAS患儿,将接受孟鲁司特钠治疗的 41 例患者纳入对照组,联合应用粉尘螨滴剂治疗的 41 例患者纳入研究组,连续治疗8 w后评价两组患儿治疗总有效率、采用FGC-A+型肺功能检测仪测定氧合指数(Oxygenation index,OI)、每分钟最大自主通气量(Maximum voluntary ventilation per minute,MVV)、用力肺活量/第1秒用力呼气容积的比值(Forced vital capacity/forced expiratory volume in 1 second,FEV1/FVC)、采用免疫透射比浊法测定血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,采用酶联免疫吸附法测定白细胞介素-17A(Interleukin-17A,IL-17A)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(Soluble growth-stimulating expression gene 2 protein,sST2)水平.采用一氧化氮呼气分析仪测定呼出气一氧化氮(Exhaled nitric oxide,FeNO)水平,采用海力孚HF-3800 全自动血细胞分析仪测定嗜酸性粒细胞(Eosinophils,EOS)计数,利用免疫荧光标记法检测采用酶联免疫吸附法测定免疫球蛋白 E(Immunoglobulin E,IgE)水平,采用蛋白免疫印迹法测定辅助性T细胞1(Helper T cells 1,Th1)、辅助性T细胞2(Helper T cells 2,Th2)、调节性T细胞(Regulatory T cells,Treg)、辅助性T细胞 17(Helper T cells 17,Th17)水平,以鼻炎评分量表(Sino-french rhinitis Score Scale,SFAR)与哮喘控制测试问卷(Asthma Control Test Questionnaire,ACT)评分进行评估.结果:研究组患儿治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);与治疗前相比,各治疗组的 FEV1/FVC、OI 及 MVV 水平、Th1/Th2 及 ACT 评分均增加(P＜0.05),其中研究组更为显著(P＜0.05);与治疗前相比,各治疗组的IL-17A、sST2、CRP、FeNO 及EOS 计数水平、Treg/Th17、IgE及SFAR评分均降低(P＜0.05),其中研究组更为显著(P＜0.05).结论:粉尘螨滴剂配合孟鲁司特钠可有效增强CARAS患儿治疗效果,抑制免疫炎症反应,更好的控制病情.
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2026,48(10):2305-2307, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.055
Abstract:
目的:研究颧弓上耳屏边缘小切口去大骨瓣减压术(后续简称"颧弓小切口减压术")与标准去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤(Severe traumatic brain injury,STBI)患者疗效的影响.方法:回顾性收集2021年 9月至2023年9月期间本院收治的102 例STBI患者的临床资料.按照不同手术方式分为对照组(标准去大骨瓣减压术治疗,n=50)与观察组(颧弓小切口减压术,n=52).收集比较两组的临床疗效、并发症发生情况,术前、术后1个月、3个月的脑神经功能以美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估,术前、术后1周的白介素-2(Interleukin-2,IL-2)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)血清因子以酶联免疫法检测.结果:两组的临床疗效、并发症发生率无显著差异(P＞0.05).术后1个月、3个月,观察组NIHSS评分均低于对照组(P＜0.05).观察组术后1周的血清IL-2、NSE、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P＜0.05).结论:颧弓小切口减压术能减少对脑神经功能损伤,改善血清相关因子水平,且安全性较好.
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2026,48(10):2308-2310, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.056
Abstract:
目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术(Laparoscopic myomectomy,LM)用于治疗子宫肌瘤患者术后对子宫内膜容受性及复发率的影响.方法:选取2024年1月至2025年1月在本院确诊的80例子宫肌瘤患者,采用简单随机分组将患者分为开腹子宫肌瘤切除术(Transabdominal-myomectomy,TAM)组和LM组,每组各 40例.TAM组患者采用 TAM 治疗,LM 组患者采用 LM 治疗.记录两组患者围术期指标、术前与术后 3 个月子宫内膜容受性、术后6个月内并发症情况,并在术后3、6个月对两组患者子宫肌瘤残留率及复发率进行复查.结果:LM组患者的围术期指标明显优于TAM组患者(P＜0.05);治疗后,LM组患者的子宫内膜容受性明显优于TAM组(P＜0.05).LM组患者术后6 个月内的并发症发生率为5.00%,明显低于 TAM组患者的 20.00%((P＜0.05).术后LM 组患者的复发率与 TAM 组无明显差异(P＞0.05).结论:相较于 TAM,LM 治疗的患者术后康复时间更快,更安全地保障了患者的子宫内膜容受性,但对术后残留率与复发率无明显影响.
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2026,48(10):2311-2313, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.057
Abstract:
目的:分析性传播感染病原体分布及共感染情况.方法:选取2023年1月至2025年1月期间驻马店市第一人民医院就诊的96例性传播感染门诊患者为研究对象,对其进行回顾性分析,收集患者临床资料和病原体样本检测结果,分析沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)、淋球菌(Neisseria gonorrhoeae,NG)、解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,UU)、单纯疱疹病毒2型(Herpes simplex virus type 2,HSV2)和人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)五种常见病原体分布及共感染情况.结果:在CT、NG、UU、HSV2、HPV五种病原体检测中,共82例检出至少一种,总感染率为 85.42%;在 96 例患者中,UU 阳性检出率最高为 39.58%,其次为 CT 和 HPV,分别占比 22.92%和 18.75%;女性患者 UU 阳性检出率高于男性患者,HPV 阳性检出率低于男性患者,差异有统计学意义(P＜0.05);CT 感染阳性率在 30 岁以下人群中最高,30-44 岁人群中最低;UU 感染阳性率在 30 岁以下人群中最高,45-65 岁人群中最低,差异均具有统计学意义(P＜0.05);在96 例患者中共检出26例共感染患者,共感染率为 27.08%.其中双重感染患者占共感染比例为 80.76%;三重感染患者占共感染比例为 19.24%;共感染患者中CT和UU的混合感染率最高为30.77%.结论:性传播感染门诊就诊人群存在多种病原体共感染现象.主要检出病原体为 UU、CT 和 HPV,其感染率在不同性别与年龄组间分布差异显著.此外,CT 与 UU 同时感染是最主要的共感染模式.
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2026,48(10):2314-2316+2319, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.058
Abstract:
目的:探讨扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)并完全性左束支阻滞(Complete left bundle branch block,CLBBB)患儿心电图相关指标对其左心射血分数(Left ventricle ejection fraction,LVEF)恢复的预测价值.方法:回顾性收集 2024 年 3 月至 2025 年 3 月期间于许昌市妇幼保健院心电图室就诊的 70 例 DCM 合并 CLBBB患儿的临床资料,所有患儿入院后均接受心电图检查、超声心动图检查,予以统一规范化药物治疗,随访 6 个月后复查超声心动图,根据 LVEF 是否恢复正常(LVEF 正常范围≥55%)分为 LVEF 正常组、LVEF 异常组,比较两组基线心电图相关指标,并分析基线心电图相关指标与 LVEF 变化的相关性,展开 COX 比例风险回归模型分析,评估DCM 合并CLBBB患儿心电图相关指标对LVEF 恢复的预测价值.结果:经统计,随访6个月后,70例DCM合并CLBBB患儿中LVEF≥55%者21 例,LVEF＜55%者49例,LVEF正常组QRS波时限、QTc 间期、V5导联 R 波峰值时间均低于 LVEF 异常组(P＜0.05),两组 QRS 波切迹/顿挫情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);经 Spearman 相关性分析,QRS 波时限、QTc 间期、V5 导联 R 波峰值时间与 LVEF 呈显著负相关性(P＜0.05),经COX 比例风险回归多因素分析,QRS波时限、QTc间期为DCM 合并CLBBB患儿LVEF恢复的独立影响因素(P＜0.05).结论:监测QRS波时限和QTc间期可一定程度预测DCM合并CLBBB患儿短期LVEF恢复情况,可为早期识别高危患儿与制定治疗策略提供参考.
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2026,48(10):2317-2319, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.059
Abstract:
目的:观察甲型流感儿童应用热毒宁结合奥司他韦治疗的效果及安全性.方法:选取于2023年 02月至2025年02月来院诊治的106例甲型流感患儿,以简单化随机法(随机数字表法)平均分为奥司他韦组和联合组,各53例.奥司他韦组患儿口服奥司他韦2次·d-1;联合组在奥司他韦组治疗基础上,予以热毒宁注射液(0.5 mL·kg-1,最大剂量≤10 mL)溶于 5%葡萄糖注射液中静脉滴注,1 次·d-1,均治疗 5 d.在治疗 5 d 后观察两组临床疗效,记录并比较两组发热、咳嗽、咽喉肿痛消失时间,于治疗前、治疗 5 d 后,使用免疫比浊法检测两组高敏 C反应蛋白(High-sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)水平、酶联免疫吸附法检测白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肺表面活性蛋白D(Pulmonary surfactant-associated protein d,SP-D)水平;于治疗期间(5 d)观察不良反应.结果:联合组治疗总有效率较奥司他韦组更高(P＜0.05);联合组的发热、咳嗽与咽喉肿痛消失时间低于奥司他韦组(P＜0.05);治疗5 d后,两组hs-CRP、IL-6与SP-D水平较治疗前显著下降(P＜0.05),且联合组水平低于奥司他韦组(P＜0.05);联合组不良反应发生率高于奥司他韦组,但比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:甲型流感患儿应用热毒宁注射液联合奥司他韦治疗疗效较好,可加速症状缓解,降低炎症水平,安全性良好.
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2026,48(10):2320-2322, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.060
Abstract:
目的:对比丙泊酚、右美托咪定分别复合舒芬太尼对宫腔镜手术患者苏醒质量的影响.方法:前瞻性随机对照试验.选取本院2023年 5月至2025年12 月收治的240 例行宫腔镜手术患者,按随机数字表法分为对照组(120例)和试验组(120例).两组均于术前5 min予以舒芬太尼(0.15 μg·kg-1)静脉推注.对照组在术前2 min予以丙泊酚(1.5～2.0 mg·kg-1)静脉推注,后续维持剂量按4.0～6.0 mg·kg-1·h-1行静脉泵注.试验组在术前2 min予以右美托咪定(1.0 μg·kg-1)泵注,后续维持剂量按0.2～0.6 μg·kg-1·h-1行静脉泵注.术毕则停止给药.比较两组手术指标、血流动力学(麻醉前(T0)、手术后10 min(T1)、术毕(T2)、意识恢复时心率和平均动脉压)、应激指标(术后2 h、术后24 h,通过化学发光免疫法检测丙二醇、皮质醇和促肾上腺皮质激素水平)和不良反应(自麻醉诱导开始至术后48 h内).结果:试验组苏醒时间、改良Aldrete评分大于对照组(P＜0.05),而术后疼痛评分小于对照组(P＜0.05).两组T1、T2 时点心率和平均动脉压均低于T0时点(P＜0.05),而试验组T1、T2时点心率和平均动脉压高于对照组(P＜0.05).两组术后24 h丙二醇、皮质醇和促肾上腺皮质激素水平高于术后2 h(P＜0.05),而试验组术后24 h丙二醇、皮质醇和促肾上腺皮质激素水平低于对照组(P＜0.05).两组不良反应比较无显著差异(P＞0.05).结论:与丙泊酚复合舒芬太尼相比,右美托咪定复合舒芬太尼应用于宫腔镜手术,可改善苏醒质量,减轻术后疼痛,维持血流动力学稳定,减小应激反应,安全可行.
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2026,48(10):2323-2325+2328, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.061
Abstract:
目的:探讨多重实时定量PCR(Multiplex real-time quantitative PCR,mRT-qPCR)核酸检测技术在社区获得性肺炎患儿呼吸道病毒检测中的价值.方法:选取 2023 年 4 月至 2025 年 11 月于郑州凯普医学检验实验室 PCR实验室收治的102例社区获得性肺炎患儿,入院后24 h内采集深部呼吸道吸引物,分别采用传统病毒检测(病毒分离培养与病毒抗原检测)、mRT-qPCR技术进行检测,比较病原体检出率、检测时效、呼吸道病毒病原谱分布特征、病毒-病毒混合感染情况,展开Kappa一致性分析,评估两种检测方法对社区获得性肺炎患儿呼吸道病毒的检测价值.结果:mRT-qPCR核酸检测对呼吸道病毒检出率高于传统病毒检测(P＜0.05),检出时效短于传统病毒检测(P＜0.05),患儿呼吸道病毒病原谱分布以病毒为呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)、流感病毒 A 型为主,且 mRT-qPCR 核酸检测对 RSV、流感病毒 A 型、腺病毒、鼻病毒 4 种病毒检出率均高于传统病毒检测(P＜0.05),mRT-qPCR核酸检测病毒-病毒感染检出率高于传统病毒检测(P＜0.05);经Kappa一致性分析,mRT-qPCR 核酸灵敏度、准确率较高,提示 mRT-qPCR 核酸检测技术在社区获得性肺炎病原体筛查中具有一定诊断效能.结论:mRT-qPCR 核酸检测技术相较于传统病毒检测手段更有助于提高社区获得性肺炎患儿呼吸道病毒检出率,且检测效率更高,可有效识别多重病毒混合感染,可用于指导临床早期治疗策略.
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2026,48(10):2326-2328, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.062
Abstract:
目的:探讨可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜碎石术(Flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)治疗肾结石的临床疗效及对患者血清胱抑素 C(Cystatin C,Cys-c)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的影响.方法:回顾性分析 2023 年 1 月至 2025 年 12 月期间,在我院接受 FURL 治疗的 120 例肾结石患者的临床资料,根据术中使用的输尿管入路鞘类型,将患者分为对照组(传统输尿管软镜鞘,60例)和观察组(可弯曲负压吸引鞘,60例).比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间)、结石清除率、术后7 d Cys-c、CRP水平及术后并发症发生率.结果:观察组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后7 d Cys-c、CRP水平及术后并发症发生率均低于对照组,结石清除率高于对照组(P＜0.05).结论:可弯曲负压吸引鞘联合FURL治疗肾结石疗效确切,能有效缩短手术时间及术后住院时间,减少术中出血量,提高结石清除率,降低术后炎症反应及肾功能损伤风险,且并发症发生率更低.
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2026,48(10):2329-2331+2335, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.063
Abstract:
目的:探讨金双歧联合蒙脱石散治疗诺如病毒肠炎患儿的临床效果.方法:选取2023年 2月至2025年 2月我院收治的 84 例诺如病毒肠炎患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各 42 例.对照组采用蒙脱石散治疗,观察组在对照组基础上联合金双歧治疗,两组均治疗7 d.比较两组临床疗效、症状消失时间、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)]水平、免疫功能[免疫球蛋白 A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白 M(Immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白 G(Immunoglobulin G,IgG)]、肠道菌群、不良反应.结果:观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),各症状消失时间均显著短于对照组(P＜0.001).相较于对照组,观察组治疗后TNF-α、IL-6水平明显较低(P＜0.05),IgG、IgM、IgA水平均明显较高(P＜0.05),大肠埃希菌、双歧杆菌、乳杆菌数量均明显较多(P＜0.05).两组不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论:金双歧联合蒙脱石散治疗诺如病毒肠炎效果显著,可在短时间内缓解患儿临床症状,改善肠道菌群数量,提高免疫功能,降低炎性因子水平,值得推广应用.
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2026,48(10):2332-2335, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.064
Abstract:
目的:探究消化道早癌患者行内镜下黏膜剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD)后迟发性出血的临床特征并分析其危险因素.方法:选取2024年5月至2025年8月我院收治的行ESD 术的消化道早癌患者291例,根据患者术后迟发性出血发生情况,将其分为发生组和未发生组.收集患者的一般资料、术后迟发性出血的临床特征,分析消化道早癌患者行ESD术后迟发性出血的危险因素并分析评估研究指标对患者术后迟发性出血发生的预测价值.结果:统计得出,291例消化道早癌患者中发生术后迟发性出血者28 例,发生率为9.62%,迟发性出血主要发生在术后 24 h至 7 d(22/28,78.57%),平均发生时间为术后 4.58±1.16 d,出血症状主要表现为黑便、便血、呕血.发生组病灶直径≥20 mm、黏膜下存在纤维化及存在粗大血管患者的占比均高于未发生组(P＜0.05);二元Logistic 回归分析显示:病灶直径＞20 mm、粘膜下有纤维化和粗大血管均是 ESD 术后迟发性出血的独立危险因素(P＜0.05).受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic curve,ROC)结果显示,病灶直径、黏膜下纤维化、黏膜下粗大粗血管三组联合预测效能最高(P＜0.05).结论:消化道早癌患者行 ESD术后迟发性出血的发生率较高,病变长径＞20 mm、膜下有纤维化和粗大血管均是其独立危险因素,临床应根据这些危险因素,对高危患者进行密切监测和预防性干预,以降低迟发性出血发生率,提高ESD治疗的安全性和有效性.
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2026,48(10):2336-2338, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.065
Abstract:
目的:探讨雌孕激素替代疗法治疗围绝经期综合征的临床效果.方法:按随机数字表法将我院收治的 86 例围绝经期综合征患者分为两组,病例选取时间为2023年 7月至2025 年 7月,每组纳入43例.对照组采用常规方案干预.观察组在对照组基础上接受雌孕激素替代疗法治疗(戊酸雌二醇,1 mg·次-1,Qd;地屈孕酮 10 mg·次-1,Qd).两组均持续治疗3 m.待患者治疗3 m后比较两组临床疗效、子宫内膜厚度与体积、阴道微生态环境指标、性激素水平及不良反应发生情况.结果:观察组治疗效果优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组子宫内膜厚度、体积比较均无差异(P＞0.05).观察组治疗后白带清洁度和雌二醇水平较对照组高,阴道pH值、尿白细胞计数、黄体生成素、促卵泡激素水平均较对照组低(P＜0.05).治疗期间,两组均无严重不良反应发生.结论:雌孕激素替代疗法治疗围绝经期综合征效果显著,可有效调节患者性激素水平、改善阴道微生态环境,促进病情好转,且对子宫内膜厚度与体积无明显影响,临床应用安全可靠.
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2026,48(10):2339-2341+2344, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.066
Abstract:
目的:探讨腹部常规超声联合高频超声在胆囊息肉样病变(Polypoid lesions of gallbladder,PLG)患者诊断鉴别中的应用.方法:回顾性选取 2022 年 10 月至 2025 年 2 月在商丘市第二人民医院确诊的 102 例 PLG 患者,均于术前分别行腹部常规超声、高频超声检查,将临床综合诊断或术后病理学作为金标准进行对比,采用 kappa一致性评估诊断效能(灵敏度、特异度、准确度),比较PLG良性病变与恶性病变的超声特征.结果:102例PLG患者中良性病变有 72 例(32 例胆固醇性息肉、14 例炎性息肉、10 例腺肌增生症、16 例腺瘤性息肉),恶性病变有30例(均为胆囊癌).腹部常规超声联合高频超声的kappa值为0.707,一致性较高,诊断灵敏度、准确度均高于单项腹部常规超声检查与高频超声检查,而特异度低于单项腹部常规超声与高频超声检查;恶性PLG病变的病灶≥10 mm、有血流信号、胆囊壁不连续的比例明显高于良性PLG病变(P＜0.05).结论:腹部常规超声联合高频超声在 PLG 患者的诊断鉴别中有较好的应用价值,能明显提高诊断效能,更好地辅助鉴别良性 PLG 病变与恶性PLG病变.
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2026,48(10):2342-2344, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.067
Abstract:
目的:探讨机械深度排痰联合雾化吸入对支气管肺炎患儿炎症反应的影响.方法:纳入2020 年1月至2023年12月间本院支气管肺炎患儿96例,随机设对照组、观察组(n=48).对照组常规抗感染、对症治疗联合雾化吸入治疗,每次 15～20 min,每日 3 次.观察组患儿给予常规综合治疗与机械深度排痰联合雾化吸入治疗,雾化后30 min进行排痰,每日2次,间隔12 h;两组患儿均连续治疗7 d.比较两组治疗总有效率、临床症状消失时间及不良反应发生情况,治疗前及治疗7 d后,采用SysmexXE-5000全自动血细胞分析仪检测白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数;酶联免疫吸附法测定 C 反应蛋白.结果:观察组治疗总有效率比对照组高(P＜0.05);观察组患儿咳嗽、喘息、发热、肺部啰音等临床症状消失时间均显著短于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组患儿白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、C反应蛋白水平均显著低于对照组(P＜0.05);两组患儿治疗期间不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:机械深度排痰联合雾化吸入治疗支气管肺炎患儿,能减轻患儿炎症反应,提高疗效,缓解症状,加快患儿康复.
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2026,48(10):2345-2347, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.068
Abstract:
目的:研究分阶段精准保健干预对高龄初产妇分娩结局的影响.方法:选取 2022 年 1 月至 2024 年 12 月我院建档的125 例高龄初产妇为研究对象,随机分组.对照组(62例)实施常规保健,试验组(63 例)除常规保健外采取分阶段精准保健干预.比较妊娠压力、妊娠期并发症、分娩结局、新生儿出生质量、产妇分娩体验情况.结果:试验组孕早、中、晚期妊娠压力(Pregnancy pressure scale,PPS)评分均低于对照组(P＜0.05).试验组妊娠期并发症率、母婴不良妊娠结局率均低于对照组(P＜0.05).试验组Apgar、产妇分娩体验评分均高于对照组(P＜0.05).结论:针对高龄初产妇实施分阶段精准保健干预,利于减轻妊娠压力,降低妊娠及分娩风险,提高新生儿出生质量.
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2026,48(10):2348-2350+2360, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.069
Abstract:
目的:探讨血压变异性(Blood Pressure Variability,BPV)与血栓前状态对高血压伴射血分数保留的心力衰竭(Heart Failure with Preserved Ejection Fraction,HFpEF)患者并发房颤的交互作用.方法:回顾性分析2023年1 月至 2024 年 12 月本院心内科收治的 70 例高血压伴 HFpEF 患者的临床资料,分为房颤组(n=30)和非房颤组(n=40).比较两组 BPV 指标、血栓前状态指标及其他临床资料,采用多因素 Logistic 回归分析影响因素,并分析BPV与血栓前状态的交互作用.结果:房颤组的全天SBP-SD、白天 SBP-SD、夜间 SBP-SD及舒张压负荷(全天、夜间)显著高于非房颤组(P<0.05),而DBP-SD、晨峰指数、夜间血压下降率及收缩压负荷无显著差异(P>0.05).房颤组的血浆FIB和D-D水平显著更高(P<0.05).单因素分析显示,SBP-SD、FIB、D-D 水平、糖尿病和冠心病与房颤发生相关(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,全天SBP-SD和 FIB水平是并发房颤的独立危险因素(P<0.05).交互作用分析显示,高SBP-SD 与高血栓前状态协同作用显著增加房颤风险(SI=1.56,95%CI:1.12-2.18,P=0.008).结论:BPV与血栓前状态均与高血压伴HFpEF患者并发房颤密切相关,且两者有协同交互作用.
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2026,48(10):2351-2353+2356, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.070
Abstract:
目的:探讨信息-知识-信念-行为(Information-Knowledge-Attitude-Practice,IKAP)延续性护理模式在体外冲击波碎石(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy,ESWL)治疗泌尿结石患者中的应用效果.方法:选取2023年7 月至 2025 年 7 月于本院接受 ESWL 治疗的 94 例泌尿结石患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各47例.对照组采取常规护理,观察组采取IKAP延续性护理模式,两组护理时间均为3个月.比较两组疾病认知水平、并发症发生率、结石复发率以及生活质量.结果:观察组护理后疾病认知水平得分高于对照组,并发症总发生率、复发率均明显低于对照组,生存质量简表(World Health Organization Quality of Life Brief,QOL-BREF)各项评分均明显高于对照组(P＜0.05).结论:IKAP延续性护理模式可有效提升ESWL术后患者的疾病认知,降低并发症及复发风险,促进患者生活质量提升,值得临床推广.
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2026,48(10):2354-2356, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.071
Abstract:
目的:探究基于问题学习(Problem-Based Learning,PBL)与案例教学联合5E教学模式在高职高专人体解剖学教学中的应用效果.方法:选取江西医学高等专科学校 2024 年 9 月入学的 77 名医学专业学生为研究对象,按班级分为对照组(39名,传统教学)和试验组(38名,PBL+案例教学+5E模式).学期末比较两组理论考核、实训考核、自主学习能力、教学评价及满意度.结果:试验组实训考核得分较对照组明显高(P＜0.05).教学后两组教学后自主学习能力各维度得分均较教学前明显增高,且试验组明显高于对照组(P＜0.05).试验组学习兴趣、知识接受性、课堂吸引力及问题解决能力得分、教学满意度均明显高于对照组(P＜0.05).结论:PBL 与案例教学联合5E教学模式应用于高职高专人体解剖学教学,能够明显提高学生实训考核成绩、自主学习能力,且教学模式评价好,满意度高.
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2026,48(10):2357-2360, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.10.072
Abstract:
银屑病是一种以免疫异常和慢性炎症为特征的复发性皮肤疾病,皮损中存在角质形成细胞异常增殖、免疫细胞浸润及炎症微环境紊乱等特征.传统外用制剂和系统给药方式在疗效、安全性及患者依从性方面均存在一定局限.水凝胶微针作为新型经皮递药系统,能够通过微创方式突破角质层屏障,实现药物在银屑病皮损部位的精准递送与持续释放.刺激响应型水凝胶微针通过对银屑病病灶特有微环境信号(如pH、酶活性、活性氧及光热刺激)的感知,实现药物释放的智能调控,展现出良好的治疗潜力.本文系统综述了水凝胶微针的材料构成和制备方法,重点总结其在银屑病药物递送中的应用进展,并对刺激响应机制的优势与未来发展方向进行了展望.
2026年第48卷第10期
临床论著
教学管理
综述
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柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤加减治疗不寐肝郁化火证的临床观察
Abstract:
目的? 探究不寐肝郁化火证患者应用柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤加减治疗的临床效果。方法? 采用前瞻性随机对照研究,按随机数字表法将于南阳市中心医院就诊的200例肝郁化火证不寐患者分为研究组100例与对照组100例,病例入选时间为2024年3月-2025年8月。对照组予以口服艾司唑仑片,研究组<ins>采用</ins>柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤辨证加减内服,两组疗程均为4周。对比两组治疗总有效率、中医证候积分、睡眠质量及生活质量评分、实验室指标和不良反应发生情况。结果? 研究组治疗总有效率为92.00%,高于对照组的81.00%(P＜0.05)。治疗4周后,研究组中医证候积分及匹兹堡睡眠质量评分量表(Pittsburgh Sleep Quality Index?,PSQI)各项评分均低于对照组,生活质量各项评分均高于对照组(P＜0.05)。相较于对照组,研究组治疗后5-羟色胺(?5-hydroxytryptamine?,5-HT)、脑源性神经营养因子(Brain-Derived Neurotrophic Factor?,BDNF)、去甲肾上腺素(Norepinephrine?,NE)水平均较高(P＜0.05)。两组头晕乏力、恶心、视物模糊等不良反应对比(P＞0.05)。结论? 不寐肝郁化火证患者应用柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤加减治疗效果显著,有助于改善患者失眠、烦躁胁痛等躯体与情志症状,调节血清学指标,提升患者睡眠及生活质量,用药安全性良好,值得推广应用。
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CT灌注成像参数、颈动脉超声定量参数与急性脑梗死患者静脉溶栓治疗预后的相关性分析
Abstract:
目的 探讨CT灌注成像（CTPI）参数、颈动脉超声定量参数与急性脑梗死患者静脉溶栓治疗预后的相关性，以期为临床早期评估患者预后、制定个体化干预方案提供参考。 方法 前瞻性选取我院2021年1月~2026年1月收治的180例急性脑梗死患者作为研究对象，入院后均接受静脉溶栓治疗，根据入院90d后改良Ranking量表（mRS）评分分为预后良好组、预后不良组，比较两组入院时临床资料、CTPI参数[平均通过时间（MTT）、脑血流量（CBF）、达峰时间（TTP）、脑血容量（CBV）]、颈动脉超声定量参数[内膜中层厚度（IMT）、斑块数量、斑块面积] ，Logistic回归方程分析急性脑梗死患者静脉溶栓治疗预后的相关影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析各因素对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗预后的预测价值。 结果 两组年龄、入院时NIHSS评分、NLR水平比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；预后不良组MTT、TTP、IMT、斑块数量、斑块面积均高于预后良好组，CBF、CBV均低于预后良好组（P＜0.05）；经Logistic回归方程分析结果显示，入院时NIHSS评分、NLR、CBF、TTP、IMT、斑块面积均为急性脑梗死患者静脉溶栓治疗预后的独立影响因素（P＜0.05）；入院时NIHSS评分+NLR、CBF、TTP、IMT、斑块面积对预后不良的预测AUC分别为0.852、0.783、0.762、0.748、0.735；CBF、TTP、IMT、斑块面积联合预测预后不良的AUC为0.918，大于入院时NIHSS评分+NLR、CBF、TTP、IMT、斑块面积预测（Z=2.415、2.943、3.285、3.346、3.753，P＜0.05）。
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交锁髓内钉与微创经皮接骨板技术结合锁定钢板内固定治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效对比
Abstract:
目的:比较交锁髓内钉与微创经皮接骨板技术(MIPO)结合锁定钢板内固定治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法:纳入2023年10月-2025年10月收治的102例肱骨外科颈骨折患者,对其病历资料进行回顾性分析,按内固定方式分为髓内钉组(51例)与MIPO钢板组(51例)。统计两组围术期数据、愈合时间、随访3个月和12个月的Neer肩关节评分及并发症发生率；同时采用人工肱骨模型开展生物力学测试,以验证两种术式固定刚度的差异。结果:与MIPO锁定钢板组相比,髓内钉组的手术时间和术中出血量均呈现更优态势(P<0.05)。但在切口长度和住院时间方面,两组间未发现显著差异(P>0.05)。骨折愈合时间髓内钉组短于MIPO锁定钢板组(P<0.05)。术后3个月髓内钉组Neer评分优良率高于MIPO锁定钢板组(P<0.05),术后12个月两组差异无统计学意义(P>0.05)；但MIPO锁定钢板组肩关节活动范围评分优于髓内钉组(P<0.05)。生物力学测试显示髓内钉组轴向抗压刚度及失效载荷优于锁定钢板组(P<0.05)。两组并发症发生率未发现显著差异(P>0.05)。结论:两种微创术式治疗肱骨外科颈骨折均可获得良好疗效,髓内钉内固定在手术效率、骨折愈合及早期功能恢复方面具有优势,而MIPO锁定钢板内固定在远期肩关节活动度恢复方面表现更优,临床中应根据患者具体情况个体化选择。
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桂枝茯苓胶囊联合紫杉醇+卡铂化疗方案对晚期卵巢癌患者免疫功能及肿瘤标志物水平的影响
Abstract:
目的 探讨桂枝茯苓胶囊联合紫杉醇+卡铂化疗方案治疗晚期卵巢癌患者的临床疗效，并分析其对免疫功能及肿瘤标志物水平的影响。方法 选取2022年4月至2026年3月于本院拟行肿瘤细胞减灭术治疗的96例晚期卵巢癌患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（紫杉醇+卡铂化疗）、研究组（桂枝茯苓胶囊联合紫杉醇+卡铂化疗），各48例。统计对比两组临床疗效、生活质量[卡氏功能状态（KPS）评分]及治疗前后肿瘤标志物[糖类抗原125（CA125）、人附睾蛋白4（HE4）、糖类抗原153（CA153）]、卵巢血流参数[收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）]、免疫功能[CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞（NK）、髓源性抑制细胞（MDSCs）]、血管生成[血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、基质细胞衍生因子-1α（SDF-1α）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）]水平。比较两组治疗期间毒副反应与术后1年内复发转移、病死率。结果 研究组客观缓解率、疾病控制率分别为70.83%、95.83%，明显高于对照组的35.42%、72.92%（P＜0.05）；研究组生活质量改善率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后，相较于对照组，研究组血清CA125、HE4、CA153水平明显降低，PSV、EDV明显升高（P＜0.05）；治疗后，相较于对照组，研究组外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞比例明显升高，MDSCs细胞比例明显降低（P＜0.05）；治疗后，相较于对照组，研究组血清VEGF、TGF-β1、SDF-1α、MMP-9水平明显降低（P＜0.05）；研究组骨髓抑制、肾功能损伤、肝功能损伤、恶心呕吐、腹泻、周围神经毒性发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组术后1年内复发转移、病死率均低于对照组（P＜0.05）。结论 桂枝茯苓胶囊联合紫杉醇+卡铂化疗方案治疗晚期卵巢癌患者的疗效确切，可改善生活质量、卵巢血流灌注，降低肿瘤标志物水平，并可减轻化疗所致免疫抑制，抑制血管生成，降低复发转移、病死率，且具有一定安全性。
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人文关怀干预对手术室患者焦虑情绪与满意度的影响
Abstract:
目的:观察分析人文关怀干预对手术室患者焦虑情绪与满意度的影响效果。方法:选取88例平顶山市第一人民医院收治的择期手术治疗的患者，均选自2024.4~2026.4期间，采取随机数字表法分组。对照组（常规护理）44例，观察组（在常规护理基础上人文关怀干预）44例。对比两组焦虑情绪，对护理工作满意度，以及术中不良应激事件发生率。结果:较对照组，观察组焦虑、抑郁情绪干预后更低，有显著差异（P<0.05）；观察组对护理总满意度明显更高，较对照组差异显著（P<0.05）；观察组术中不良应激事件发生率更低，较对照组差异显著（P<0.05）。结论:对手术室择期手术患者开展人文关怀干预，可明显降低患者焦虑评分，减少术中血压波动、肢体躁动等不良应激事件，提升患者对手术室护理工作满意程度，值得推广应用。
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老年社区获得性肺炎(痰浊阻肺证)患者应用苏子降气汤合三子养亲汤联合盐酸氨溴索治疗的效果及安全性分析
Abstract:
目的 探讨老年痰浊阻肺型社区获得性肺炎(CAP)患者应用苏子降气汤合三子养亲汤联合盐酸氨溴索的治疗效果。方法 前瞻性选取我院收治的148例老年痰浊阻肺型CAP患者(选例时间：2023年1月-2025年11月)为研究对象,随机分为参照组(74例,采用盐酸氨溴索治疗)、中药组(74例,加用苏子降气汤合三子养亲汤治疗)。比较两组不良反应发生率、临床疗效及治疗前、后肺功能指标［用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、FEV1/FVC］、细胞免疫功能指标［CD3+<sup>、</sup>CD4+<sup>/CD8</sup>+<sup>、</sup>CD4+<sup>、</sup>CD8+<sup>］</sup>、中医证候积分、炎症介质［淀粉样蛋白A(SAA)、CXC趋化因子配体10(CXCL10)、白细胞介素-6(IL-6)、正五聚蛋白3(PTX3)］水平。结果 与参照组总有效率(83.78%)相比,中药组(95.95%)明显升高(P＜0.05)；治疗后中药组SAA、各中医证候积分、CXCL10、CD8+<sup>、</sup>IL-6、PTX3水平较参照组低(P＜0.05),FVC、CD3+<sup>、</sup>FEV1、CD4+<sup>/CD8</sup>+<sup>、</sup>PEF、CD4+<sup>、</sup>FEV1/FVC水平较参照组高(P＜0.05)；不良反应发生情况组间比较无明显差异(P＞0.05)。结论 苏子降气汤合三子养亲汤+盐酸氨溴索治疗老年痰浊阻肺型CAP效果显著,可减轻炎症反应、临床症状,改善肺功能与细胞免疫功能。
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不同程度睡眠障碍患者动态心电图缺血性改变与心率变异性昼夜节律的比较研究
Abstract:
目的:探讨不同程度睡眠障碍患者动态心电图缺血性改变与心率变异性（Heart rate variability, HRV）昼夜节律的差异。方法:选取2023年1月至2025年12月于我院就诊的86例睡眠障碍患者，依据匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index, PSQI）评分分为轻度组29例、中度组30例、重度组27例。所有患者行24h动态心电图监测，比较三组异常心电图检出率、心肌缺血指标及HRV指标，并分析清醒期与睡眠期的昼夜节律变化。结果:重度组窦性心动过缓、ST-T改变检出率显著高于轻度组（P<0.05）。重度组清醒期与睡眠期ST段压低总次数、ST段压低总负荷及心肌缺血总负荷均显著高于中度组和轻度组（P<0.05），且三组睡眠期缺血指标均显著高于清醒期（P<0.05）。重度组全程正常窦性RR间期标准差（Standard deviation of all normal-to-normal intervals, SDNN）、每5分钟正常窦性RR间期均值标准差（Standard deviation of the average normal-to-normal intervals, SDANN）、相邻正常窦性RR间期差值的均方根（Root mean square of successive differences, rMSSD）、相邻正常窦性RR间期差值>50ms的百分数（Percentage of successive NN intervals differing by more than 50 ms, pNN50）、总功率（Total power, TP）、高频功率（High frequency, HF）均显著低于中度组和轻度组，低频功率（Low frequency, LF）及LF/HF比值显著高于中度组和轻度组（P<0.05）。轻度组HRV指标呈现正常的昼夜节律特征；中度组仅部分指标保留昼夜差异；重度组清醒期与睡眠期所有HRV指标差异均无统计学意义（P>0.05），昼夜节律消失。结论:睡眠障碍程度越重，DCG缺血性改变越明显，HRV昼夜节律异常越显著。动态心电图监测有助于评估睡眠障碍患者心血管风险。
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多元线性回归分析中青年突发性耳聋并发耳鸣患者MUIS评分现状及其影响因素
Abstract:
目的：剖析中青年突发性耳聋并发耳鸣患者不适量表(MUIS)评分现状,通过多元线性回归分析明确其相关影响因素。方法：遴选100例2023年1月-2025年12月收治于该院的中青年突发性耳聋并发耳鸣患者,选择回顾性研究方法,通过医院电子病历系统收集患者基线资料,包括性别、年龄、病程、烟酒史、作息习惯、精神压力状态；收集临床病情资料,包括听力损失程度、耳聋侧别；采用标准化量表统一评估患者心理状态、睡眠质量及耳鸣不适程度。通过MUIS量表对患者耳鸣不适程度进行评估,单因素分析筛选影响MUIS评分的因素。结果：患者MUIS评分为(48.62±7.35)分,耳鸣不适症状处于中度水平。单因素分析显示,年龄、病程、听力损失程度、焦虑情绪、抑郁情绪、睡眠质量、熬夜习惯、精神压力是患者MUIS评分的影响因素(P＜0.05)；多元线性回归分析证实,听力损失重度、病程≥14d、合并焦虑抑郁、睡眠障碍、长期精神压力过大是中青年突发性耳聋并发耳鸣患者MUIS评分升高的独立危险因素(P＜0.05)。结论：研究表明,中青年突发性耳聋并发耳鸣患者耳鸣不适症状整体偏明显,其不适程度受听力损伤、病程、心理状态及睡眠状况等多因素影响。临床需针对高危因素开展早期筛查与干预,重点改善患者心理状态与睡眠质量,精准管控病情进展,减轻耳鸣主观不适感。
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宁心通痹汤辅助常规西药对CHD-SAP(气滞血瘀证)患者临床疗效、心绞痛发作情况、心功能、血管内皮功能、氧化应激反应的影响
Abstract:
目的 探讨宁心通痹汤辅助常规西药对气滞血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者的治疗疗效。方法 回顾性选取我院收治的CHD-SAP（气滞血瘀证）患者（82例，2021年1月-2023年3月）为研究对象，根据治疗方案分为参照组（41例，采用常规西药治疗）、研究组（41例，采用宁心通痹汤辅助常规西药治疗）。比较两组临床疗效，治疗前、后中医证候积分、心绞痛发作情况、心功能指标［左心室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）］、血管内皮功能指标［一氧化氮（NO）、血管内皮生成因子（VEGF）、血栓素B2（TXB2）、内皮素-1（ET-1）］水平、氧化应激指标［髓过氧化物酶（MPO）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、丙二醛（MDA）、晚期糖基化终末产物（AGEs）］水平、不良反应。结果 与参照组临床总有效率（73.17%）相比，研究组（92.68%）较高（P＜0.05）；与参照组相比，研究组治疗后各中医证候积分均较低（P＜0.05）；研究组治疗后心绞痛发作频率低于参照组，持续时间短于参照组（P＜0.05）；研究组治疗后LVEF、CO、CI、SV水平均高于参照组（P＜0.05）；治疗后研究组血清NO水平较参照组高，VEGF、TXB2、ET-1水平较参照组低（P＜0.05）；治疗后研究组血清MPO、MDA、AGEs水平低于参照组，GSH-Px水平高于参照组（P＜0.05）；不良反应发生率组间比较，无明显差异（P＞0.05）。结论 宁心通痹汤辅助治疗可提高CHD-SAP（气滞血瘀证）患者治疗效果，减轻临床症状，改善心功能、血管内皮功能，减轻机体氧化应激反应，促进病情恢复。
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上皮性卵巢癌患者全子宫和双侧附件切除术后复发转移的影响因素分析及HOXA1、MEOX1阳性表达与EOC术后复发转移的交互作用
Abstract:
目的 探讨上皮性卵巢癌（EOC）患者全子宫和双侧附件切除术后复发转移的影响因素分析及同源异形盒基因A1（HOXA1）、转录因子MEOX1阳性表达与EOC术后复发转移的交互作用。方法 选取我院2022-01—2024-03收治的EOC患者142例，均行卵巢癌全面分期手术，按照术后1年复发转移状况分为复发组（43例）、未复发组（99例）。统计对比两组临床资料以及癌组织中HOXA1、MEOX1阳性率，分析癌组织中HOXA1、MEOX1阳性率和术后复发转移的关系和交互作用。结果 复发组癌组织中HOXA1、MEOX1阳性表达率均高于未复发组（P＜0.05）；经二元Logistic回归模型分析显示，癌组织中HOXA1、MEOX1阳性表达为EOC术后复发转移的独立危险因素（P＜0.05）；癌组织中HOXA1、MEOX1阳性率对于EOC术后复发转移具有协同作用，HOXA1、MEOX1同时暴露的EOC术后复发转移风险为均无暴露的5.047倍，HOXA1、MEOX1同时暴露的EOC术后复发转移风险明显高于单独暴露的EOC术后复发转移风险（RERI=2.751，95%CI：2.034~4.296），EOC术后复发转移风险中约88.09%归因于HOXA1、MEOX1协同作用（AP=0.881，95%CI：0.751~0.935），协同效应是HOXA1、MEOX1单独暴露产生效应之和的3.123倍（SI=3.123，95%CI：2.401~5.320）。结论 癌组织中HOXA1、MEOX1阳性表达为EOC术后复发转移的独立危险因素，且两者存在明显协同作用，临床可通过联合检测进行早期预测。
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结肠癌形态学特征结合错配修复蛋白免疫组化表达的诊断价值
Abstract:
目的 探讨结肠癌形态学特征及错配修复蛋白免疫组化表达与临床病理分期的关系,评估二者联合对晚期结肠癌的诊断价值。方法 选取2022年2月至2025年10月期间本院接收的根治性手术切除的100例结肠癌患者的临床资料。统计患者的组织病理学分期结果,并按照病理诊断结果将患者分为早期组(Ⅰ-Ⅱ期,52例)、晚期组(III-IV期,48例)。统计并比较两组的形态学特征及错配修复蛋白免疫组化表达结果。分析形态学特征与分期的关系,评估形态学特征结合错配修复状态对结肠癌分期的诊断效能。结果 晚期组的低分化癌、高级别肿瘤出芽、脉管侵犯占比均显著高于早期组(P＜0.05)。晚期组的MSH6蛋白缺失占比显著高于早期组(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,结肠癌分期与低分化、高级别肿瘤出芽、脉管侵犯、MSH6蛋白缺失有关(P＜0.05),得到回归模型:Lβ(Y)=-1.895+1.803×分化程度+1.781×肿瘤出芽级别+1.678×脉管侵犯+1.735×MSH6缺失。ROC曲线分析显示,低分化癌、高级别肿瘤出芽、脉管侵犯及MSH6缺失结合构成的回归模型鉴别Ⅲ-Ⅳ级病理改变的AUC为0.851(95%CI:0.770-0.932),特异度、灵敏度、约登指数分别为:0.731、0.958、0.689,有较高的诊断价值。结论 低分化、高级别肿瘤出芽、脉管侵犯及MSH6蛋白缺失与结肠癌晚期病理分期密切相关,联合检测能辅助常规病理检查,为分期判定提供参考。
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老年人跌倒相关危险因素的研究现状[#]
Abstract:
全球老年人口正逐年增长，老年人面临的重要问题之一是跌倒，会导致残疾和死亡风险增加。大量文献已探讨过跌倒的危险因素，但不同研究和人群的结果存在差异。本文旨在综述老年人跌倒相关风险因素及对医疗体系的启示。基于现有研究的系统整合分析，老年人跌倒风险因素可划分为三大维度:人口统计学因素（高龄、女性、教育水平、种族、收入）、 健康相关因素（行动能力、认知功能、慢性疾病及合并症、药物治疗、衰弱、心理压力、跌倒史、跌倒自我效能），以及环境因素（租赁住房、高门槛、地面湿滑、高层住宅等危险家居环境），且多数跌倒发生于家庭环境。研究还凸显了对跌倒心理、社会人口学及环境风险因素的考察不足，明确了后续研究的领域方向。鉴于未来数年各个国家老年人口预计将持续增长，跌倒问题对医疗体系将构成重大负担。政策制定者应优先关注老年人可干预风险因素，着力降低跌倒发生率。
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经AVF透析与经TCC透析对维持性血液透析患者透析充分性及血红蛋白水平的影响
Abstract:
【】目的 观察经自体动静脉内瘘(AVF)透析与经带隧道带涤纶套中心静脉导管(TCC)透析对维持性血液透析(MHD)患者透析充分性及血红蛋白(Hb)水平的影响。方法 收集2023年1月~2025年2月于我院接受MHD的86例患者病历资料,按透析方法不同分为TCC组(n=43)、AVF组(n=43),TCC组采用TCC透析,AVF组采用AVF透析。比较两组尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素、胱抑素C(CysC)、血磷、血肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血钙、血管通路血流量、尿素氮清除指数(Kt/V)、尿素氮下降率、白蛋白(ALB)、Hb、前白蛋白(PAB)、铁蛋白(SF)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、并发症。结果 治疗后两组血钙水平较治疗前升高,β2-MG、血磷、CysC、Scr、甲状旁腺激素、BUN水平较治疗前降低(P＜0.05)；AVF组血管通路血流量大于TCC组,尿素氮下降率、Kt/V水平高于TCC组(P＜0.05)；治疗后两组ALB、PAB、SF水平均较治疗前降低,治疗后TCC组Hb水平较治疗前降低,AVF组ALB、PAB水平高于TCC组(P＜0.05)；治疗后TCC组CRP、IL-6水平较治疗前升高,且高于AVF组(P＜0.05)；AVF组并发症发生率4.65%低于TCC组的18.60%(P＜0.05)。结论 经AVF透析与经TCC透析均有助于改善MHD患者肾功能,但AVF透析充分性更佳,且能维持机体状态稳定,减少并发症。
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亚休克疗法与传统补液法对创伤性休克患者凝血功能及并发症发生率的影响
Abstract:
目的? 探讨亚休克疗法(限制性液体复苏)与传统补液法(积极液体复苏)在创伤性休克救治中对患者凝血功能及并发症发生率的临床影响。方法? 选取2023年8月至2025年6月期间我院收治的74例创伤性休克患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为观察组(37例,接受亚休克疗法)和对照组(37例,接受传统补液法)。比较两组患者复苏前(T0)、复苏后6 h(T1)、24 h(T2)的凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)],乳酸清除率、24 h内总输液量、并发症发生率[急性创伤性凝血病(ATC)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、酸中毒],以及入院24 h、48 h、72 h病死率。结果? T1、T2观察组APTT、TT、D-D低于对照组,Fib高于对照组(P＜0.05)；T1观察组MAP、CVP低于对照组,T2观察组MAP、CVP高于对照组(P＜0.05)；观察组复苏后6 h、24 h乳酸清除率高于对照组,24 h内总输液量小于对照组(P＜0.05)；观察组并发症发生率13.51%低于对照组35.14%(P＜0.05)；两组入院24 h、48 h、72 h病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论? 在创伤性休克患者的早期救治中,亚休克疗法相较于传统补液法,更有利于保护凝血功能,维持血流动力学稳定,改善组织灌注并提升乳酸清除率,同时减少液体输入总量,降低相关并发症的发生风险。
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2025,47(7), DOI:
Abstract:
目的：探究银杏叶胶囊联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的效果。方法：选取2021年2月-2023年2月期间本院神经内科收治的78例血管性痴呆患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各39例。对照组采用多奈哌齐治疗；观察组在对照组基础上联合银杏叶胶囊治疗。分析对比两组的脑血流动力学[大脑前动脉、中动脉及后动脉血流平均流速（ＶACA、ＶMCA、ＶPCA）]、神经因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6(?IL-6)、白细胞介素-8(?IL-8)?]及不良反应。结果：治疗后，两组ＶACA、ＶMCA、ＶPCA水平均有不同程度的升高，且观察组的ＶACA、ＶMCA、ＶPCA水平均较对照组显著升高（P＜0.05）。治疗后，两组的BDNF、NGF水平均比治疗前升高，且观察组的BDNF、NGF水平均比对照组显著升高（P＜0.05）。治疗后，两组的TNF-α、IL-6、IL-8水平均比治疗前降低，且观察组的TNF-α、IL-6、IL-8水平均对照组显著降低（P＜0.05）。治疗期间两组的不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。结论：血管性痴呆患者经银杏叶胶囊联合多奈哌齐治疗，能改善脑血流动力水平，减轻患者神经损伤与炎症反应，且安全性较好。
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2020,42(1):84-89, DOI:
Abstract:
目的:探讨CT增强扫描和MRI诊断小肝癌的应用价值。方法:选择2016年1月至2019年7月在我院接受治疗的疑似小肝癌患者97例进行研究。入组后患者均由同一组医护人员行CT增强扫描及MRI检测。以病理检查为金标准,对各检测方法与联合检测的诊断效能进行分析,并对比各诊断效能指标。结果:97例患者中共63例患者（64.95%）经病理学检查确诊为小肝癌。CT增强扫描对小肝癌诊断价值与金标准诊断结果一致性尚可（Kappa=0.445,P<0.05）,灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.78%（49/63）、67.65%（23/34）、74.23%（72/97）、81.67%（49/60）、62.16%（23/37）。MRI对小肝癌诊断价值与金标准诊断结果一致性尚可（Kappa=0.449,P<0.05）,灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为71.43%（45/63）、73.53%（25/34）、72.16%（70/97）、83.33%（45/54）、58.14%（25/43）。联合检测对小肝癌诊断价值与金标准诊断结果一致性较高（Kappa=0.795,P<0.05）,灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.48%（57/63）、85.29%（29/34）、88.66%（86/97）、91.94%（57/62）、82.86%（29/35）。联合检测在诊断灵敏度、特异度准确度及阴性预测值方面均明显高于CT增强扫描与MRI检测（P<0.05）,三组阳性预测值对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论:CT增强扫描机MRI对小肝癌均具有较高的诊断价值,两者联合使用可显著提高诊断效能。
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2020,42(1):79-83, DOI:
Abstract:
目的:分析老年腹部手术患者应用硬膜外麻醉复合全身麻醉后心肌损伤情况及凝血纤溶系统变化。方法:选取我院2018年3月至2019年3月期间收治的103例老年腹部手术患者,依据随机单双号抽签法分为对照组（n=51）及观察组（n=52）。对照组患者应用舒芬太尼、咪唑安定、罗库溴铵、丙泊酚进行全身麻醉,观察组患者先于T10-T12椎间隙穿刺置管,注入5 m L利多卡因,5 min后给予利多卡因、布比卡因混合液10 m L间断注入,感觉阻滞达T6平面后,给予舒芬太尼、咪唑安定、罗库溴铵、丙泊酚进行全身麻醉。观察两组患者麻醉前、后凝血纤溶系统指标水平及心肌损伤指标水平变化,并对比两组患者麻醉中麻醉药物用量及不良事件发生率。结果:观察组术后6 h心肌肌钙蛋白I（Cardiac troponin I,cTnI）、凝血酶时间（Thrombin time,TT）、肌酸激酶同工酶（Creatine kinase isoenzymes,CK-MB）水平明显低于对照组（P<0.05）,术后12 h cTnI、纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）、CK-MB水平低于对照组（P<0.05）。丙泊酚、维库溴铵、舒芬太尼用量及不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论:硬膜外麻醉复合全身麻醉能够有效降低老年腹部手术患者凝血纤溶系统的影响,减轻心肌损伤,减少麻醉用药,术后并发症发生率低。
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2020,42(1):75-78, DOI:
Abstract:
目的:研究MRI扩散加权成像在前列腺良恶性结节诊断中的价值。方法:选取我院2016年5月至2018年3月收治的前列腺结节患者200例为对象,进行常规MRI扫描和扩散加权成像（Diffusion weighted imaging,DWI）后,收集整理检查结果,分析两种影像学方法的诊断准确率等。结果:MRI平扫诊断前列腺增生和前列腺癌的准确率均低于DWI的诊断准确率（P<0.05）。前列腺增生患者的表观扩散系数（Apparent diffusion coefficient,ADC）值明显高于前列腺癌患者的ADC值（P<0.05）。在不同b值下的ADC值方面,前列腺癌均明显低于前列腺增生（P<0.05）。结论:MRI扩散加权成像技术在前列腺良恶性结节诊断中应用价值高,能鉴别诊断结节的良恶性,有助于指导术前分期、治疗等,值得推广。
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2020,42(1):71-74, DOI:
Abstract:
目的:探究氨溴特罗联合孟鲁司特钠治疗儿童毛细支气管炎的临床效果与安全性。方法:从我院选取2017年2月至2018年11月收治的毛细支气管炎患儿76例,按照数字随机法分为观察组与对照组,每组各38例。对照组采用孟鲁司特钠（4.0 mg,Qd）治疗。观察组在对照组治疗基础上联合氨溴特罗（根据患儿年龄及体重分别每次予以一下剂量:0.5mg·kg-1、0.6mg·kg-1、0.7 mg·kg-1、0.8g·kg-1、0.9g·kg-1,Bid）进行治疗,共治疗14 d。对比两组间的临床疗效,治疗前、后的IgE、IL-4、ECP及IL-10指标变化,咳嗽消失时间、发热、气喘及肺部啰音消失时间,及药物不良反应。结果:治疗后,观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患儿IgE、IL-4、ECP及IL-10均有明显降低（P<0.05）,且观察组明显低于对照组（P<0.05）。观察组咳嗽消失时间、发热、气喘及肺部啰音消失时间明显短于对照组（P<0.05）。观察组不良反应率为7.89%,对照组不良反应率为10.53%,两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论:氨溴特罗联合孟鲁司特钠治疗儿童毛细支气管炎可增强临床治疗效果、缩短患儿病程,安全性较理想,在临床上值得应用。
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2020,42(1):67-70, DOI:
Abstract:
目的:探讨采用医院同家庭结合应用行为分析法（Applied behavior analysis,ABA）对自闭症谱系障碍患儿进行治疗后获得的临床效果。方法:将我院2017年06月收治的18例患儿作为研究对象,根据接受的治疗不同进行分组。观察组（A1组,n=9）患儿采用语言训练、感觉统合训练联合医院与家庭结合的ABA疗法进行干预,并对家长进行每周一次的自闭症谱系障碍的宣传教育和将ABA疗法用于家庭的方法指导。对照组（A2组,n=9）患儿采用语言训练、感觉统合训练。治疗一年半后,采用S-S语言发育迟缓评估法对两组患儿语言发育水平进行评价。结果:观察组（A1组）语言发育水平的改善明显优于A2组患儿（P<0.05）。结论:对于自闭症谱系障碍患儿,临床选择医院与家庭结合ABA疗法进行干预,能明显改善患儿的语言发育水平,显著提高患儿的生活质量。
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2020,42(1):64-66+78, DOI:
Abstract:
目的:分析小儿脑积水行脑室-腹腔分流术治疗后常见并发症的影响因素,为今后的护理工作提供参考。方法:选取我院2017年3月至2019年2月期间收治的131例脑积水患儿作为观察对象,所有患儿均行脑积水脑室-腹腔分流术治疗。根据术后并发症发生情况将其分为并发症组（n=60）与正常组（n=71）。采用多因素Logistic回归分析术后常见并发症的影响因素。结果:并发症组中,分流管阻塞的发生率最高,其次为感染,均明显高于其他并发症的发生率,具有统计学意义（P<0.05）。经多因素Logistic回归分析发现,脑室粘连与迁延性脑膜炎是小儿脑积水术后的并发症发生的独立影响因素（P<0.05）。结论:在小儿脑积水患儿术后护理中应加强对合并有脑室粘连与迁延性脑膜炎患儿的护理强度,以有效预防并发症的发生,改善患儿预后。
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2020,42(1):60-63, DOI:
Abstract:
目的:对比持续硬膜外镇痛与自控硬膜外镇痛对产妇应激反应、泌乳功能及新生儿阿氏评分的影响。方法:选择2017年2月至2019年5月我院收治的98例产妇进行研究,随机分为对照组和观察组（n=49）。对照组患者以罗哌卡因与舒芬太尼持续硬膜外镇痛进行无痛分娩,观察组以相同药物行自控硬膜外镇痛。采用放射免疫法测定两组产妇分娩前、后血清促肾上腺皮质激素（Adrenocor ticotropic hormore,ACTH）、皮质醇（Cortisol,COR）、去甲肾上腺素（Norepinephrine,NE）及肾上腺素（Epinephrine,E）;分娩前、分娩后30 min、24 h、48 h以酶联免疫吸附法检测泌乳素的变化;同时进行新生儿阿氏评分。结果:分娩后两组产妇ATCH、COR、NE及E均明显下降（P<0.05）,且分娩后泌乳素水平均随时间的增加而增加（P<0.05）,以观察组效果更为显著（P<0.05）。两组新生儿分娩后1 min、分娩后5 min阿氏评分对比差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:自控硬膜外镇痛无痛分娩与持续硬膜外镇痛新生儿阿氏评分均较高,具有较高的安全性。自控硬膜外镇痛无痛分娩可明显缓解产妇应激反应,改善泌乳功能。
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2020,42(1):56-59, DOI:
Abstract:
目的:分析糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、C-反应蛋白联合检测对妊娠期糖尿病早期诊断的价值。方法:选取本院2018年4月至2019年5月收治的68例妊娠期糖尿病的孕早期孕妇作为观察组,同期68例体检健康孕妇作为对照组。比较两组孕妇孕24-28周糖化血红蛋白（Glycated hemoglobin,Hb A1c）、糖化血清蛋白（Glycosylated serum protein,GSP）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平及异常率,分析HbA1c、GSP、CRP与三者联合检测妊娠期糖尿病的ROC曲线及诊断效能。结果:观察组HbA1c、GSP、CRP水平以及异常发生率均高于对照组（P<0.05）。根据ROC曲线知,Hb A1c、GSP、CRP诊断妊娠期糖尿病的AUC明显小于三者联合诊断的AUC（P<0.05）。结论:妊娠期糖尿病孕妇的Hb A1c、GSP、CRP水平会异常升高,三联合检测可以提升诊断准确率。
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2020,42(1):52-55, DOI:
Abstract:
目的:分析宫颈癌患者术后人乳头状瘤病毒（Human papilloma virus,HPV）持续感染的危险因素。方法:在2017年1月至2019年6月期间于我院行腹腔镜根治性子宫切除术的宫颈癌患者中,随机选择术后发生HPV持续感染的60例患者（观察组）与术后未发生HPV持续感染的60例患者（对照组）进行回顾性研究。通过比较和分析两组患者的临床资料,包括年龄、宫颈癌家族史、绝经情况、阴道炎症感染、术前HPV感染亚型、HPV负荷量、吸烟史、饮酒史。分析宫颈癌患者术后发生HPV持续感染的危险因素。结果:经单因素、多因素Logistics回归分析,阴道炎症感染、术前HPV感染亚型、术前HPV负荷量、吸烟史是导致宫颈癌患者术后发生HPV持续感染的危险因素。结论:宫颈癌患者受到阴道炎症感染、术前HPV感染亚型、术前HPV负荷量、吸烟史等因素影响,其术后易发生HPV持续感染,临床上应根据其危险因素采取针对性预防措施。
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2020,42(1):48-51, DOI:
Abstract:
目的:探究可通过导丝尿道扩张器治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法:随机选取2012年3月至2017年4月收治的男性尿道狭窄患者40例作为治疗组,采用可通过导丝的尿道扩张器进行治疗。另外回顾性分析2004年3月至2009年4月收治的采用软性尿道扩张治疗的男性尿道狭窄患者40例,作为对照组,观察临床疗效。结果:治疗组40例男性尿道狭窄患者均一次性尿道扩张成功,一次性治愈率为100%。表现为排尿顺畅,无尿不尽、尿淋漓现象,且尿线明显变粗,均未出现假道形成、尿失禁、直肠损伤、尿道穿孔等副反应,复查B超膀胱无残余尿。对照组31例患者术后尿道狭窄症状完全消失,一次性治愈率为77.5%。结论:可通过导丝尿道扩张器制作方法简单,便于操作使用。治疗男性尿道狭窄成功率较高,无严重并发症,为临床上该病的治疗提供新的参考。
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2020,42(1):44-47, DOI:
Abstract:
目的:研究分析下肢静脉曲张患者术后复发的主要原因,以便提出针对性地预防措施。方法:对我院2013年8月至2018年12月内收治的200例下肢静脉曲张患者进行回顾性分析。根据患者是否复发,将术后复发的45例患者纳入观察组,术后未复发的155例患者纳入对照组。对比两组患者临床资料,采用单因素和多因素Logistics回归分析的方法分析引起下肢静脉曲张患者术后复发的危险因素。结果:观察组年龄≧60岁、运动量<30 min·天-1、饮食不合理、不遵医嘱、大隐静脉高危结扎、院外行股浅动脉瓣膜修补术、踝关节附近皮肤静脉溃疡的人数所占比例显著高于对照组（P<0.05）。经多因素Logistics回归分析,年龄≧60岁、运动量<30 min·天-1、饮食不合理、不遵医嘱、大隐静脉高危结扎、院外行股浅动脉瓣膜修补术、踝关节附近皮肤静脉溃疡是下肢静脉曲张术后复发的危险因素（OR=4.889、3.066、3.849、4.846、4.117、2.328、2.912,P<0.05）。结论:下肢静脉曲张术后复发受多种因素影响,临床需进行针对性干预。
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2020,42(1):39-43, DOI:
Abstract:
目的:观察CEACAM6在甲状腺癌中的表达及临床意义。方法:2010年1月至2014年1月收集98例甲状腺癌患者的癌组织和癌旁组织标本,采用免疫组化SP法测定CEACAM6表达情况,分析其与临床病理特征及预后之间的关系,并以多因素Cox回归分析预测不良事件的指标。结果:甲状腺癌石蜡标本中CEACAM6阳性表达率明显高于癌旁组织CEACAM6阳性表达率（84.7%vs 26.5%,P<0.05）。CEACAM6蛋白表达增高与肺癌的病理分级、淋巴结转移、临床分期密切相关（P<0.05）,而与患者性别、年龄、肿瘤大小无关（P>0.05）。CEACAM6蛋白高表达的患者与低表达的患者总生存率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。其中淋巴结转移、组织学分级、临床分期和CEACAM6均是肺癌患者预后的独立影响指标。结论:CEACAM6与甲状腺癌的浸润、转移密切相关,是判断预后的重要指标。
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2020,42(1):35-38+43, DOI:
Abstract:
目的:探讨感染性心内膜炎患者的致病菌与临床特征,以期为感染性心内膜炎患者的诊治和改善患者预后提供理论依据。方法:选择2016年5月至2018年6月在我院心内科接受治疗的感染性心内膜炎患者94例,详细记录患者的临床资料,对导致患者发生感染性心内膜炎的基础病因进行统计和分析。利用血培养方式鉴别感染性心内膜炎患者的致病菌类型,对94例患者入院后的临床表现和超声心动图结果进行统计分析,记录所有患者的治疗方式和不同治疗方式下的临床疗效。结果:94例患者经过血培养发现感染阳性患者75例,以革兰阳性菌为主,占比58.4%;分离出革兰阴性菌共33株;分离出真菌共9株,占比8.9%。导致感染性心内膜炎的基础病因中以先天性心脏病和风湿性心脏病为主。通过对患者的临床表现进行分析发现,有88例患者出现不同程度的发热。通过超声心动图检测,70例患者有赘生物。94例患者中有28例进行了外科手术治疗,另外66例患者选择内科治疗。手术治疗患者治疗总有效率为71.4%,内科治疗患者治疗总有效率为53.0%。外科手术治疗的效果要优于内科治疗。结论:感染性心内膜炎患者的致病菌主要以草绿色链球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主。患者的临床表现以发热为主,超声心动图中有赘生物是主要表现;外科手术治疗效果好。
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2020,42(1):30-34, DOI:
Abstract:
目的:观察不同靶浓度的瑞芬太尼联合咪达唑仑在老年患者无痛胃镜检查中的应用。方法:选择2019年1月至6月于我院内镜中心行无痛胃镜检查的120例老年患者,随机分为I组、II组、III组,每组40例,分别静脉给予效应室靶控浓度为2、4、6 ng·ml-1的瑞芬太尼及咪达唑仑20μg·kg-1。检查中,比较三组患者生命体征,胸壁强直、呼吸抑制、血流动力学波动等副作用发生情况,以及追加其他麻醉药物情况;同时记录患者警觉/镇静评分、耐受程度、术中呛咳、呃逆等情况以及术后恶心、呕吐的情况。结果:Ⅰ组患者存在明显镇静不足的情况。三组患者的心率、血压、氧饱和度在给药后,较给药前均有所下降,Ⅲ组患者氧饱和度下降更明显（P<0.05）。Ⅱ组和Ⅲ组呃逆反应明显低于Ⅰ组（P<0.05）,而Ⅱ组和Ⅲ组相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。三组术后恶心呕吐比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:瑞芬太尼4 ng·ml-1靶控输注联合咪达唑仑在老年患者无痛胃镜检查中应用,镇静和镇痛效果确切、起效快、药物代谢迅速。
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2020,42(1):26-29, DOI:
Abstract:
目的:探讨冠心病患者血清mi R-145、TREML4水平变化及临床意义。方法:选取2015年1月至2019年1月126例初诊冠心病患者为研究组,50例健康志愿者作为对照组。分别以q RT-PCR法测定血清mi R-145水平,Western blot法测定TREML4水平,观察不同Gensini评分患者的血清mi R-145、TREML4水平。同时采用Pearson相关性分析血清mi R-145、TREML4水平与Gensini评分相关性。结果:研究组患者的mi R-145水平明显低于对照组（P<0.05）,而TREML4明显高于对照组（P<0.05）。Gensini评分<20分、20-40分、>40分患者的mi R-145水平呈现下降趋势,而TREML4水平呈现上升趋势,且各组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示,血清mi R-145与冠心病患者Gensini积分呈负相关（P<0.05）,而TREML4与Gensini积分呈正相关（P<0.05）,而且血清mi R-145与TREML4水平呈负相关（P<0.05）。结论:冠心病患者存在mi R145低表达,TREML4高表达,两者联合检测能反应冠心病患者的病情的严重程度。
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2020,42(1):21-25, DOI:
Abstract:
目的:探讨根除幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori,Hp）治疗对短暂性脑缺血发作（Transient ischemic attack,TIA）患者同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）及其预后的影响。方法:选取2013年8月至2017年6月期间两家医院收治的首次发作TIA患者共计396例,常规进行尿素酶试验,将尿素酶试验阳性的TIA患者204例随机分为治疗组（n=102）和对照组（n=102）,所有患者均给予常规药物治疗,其中治疗组患者在此基础上予以根除Hp治疗。动态观察2组治疗前、治疗后1 m,6 m,12 m Hcy变化,随访2组患者在半年,1年,2年内脑梗塞发生率。结果:TIA患者根除Hp治疗后血清同型半胱氨酸显著降低（P<0.05）,根除Hp后患者随时间延长血清同型半胱氨酸下降越明显（P<0.05）。治疗组和对照组TIA患者半年内脑梗死发生率无明显统计学差异（P>0.05）,而治疗组TIA患者1年及2年内脑梗塞发生率较对照组显著降低（P<0.05）,但1年内脑梗塞发生率与2年内脑梗塞发生率无明显差异（P>0.05）。结论:幽门螺杆菌感染可能是脑卒中的危险因素;积极抗幽门螺杆菌感染治疗,可显著降低脑梗塞的发生,并可降低同型半胱氨酸水平,预防TIA进展为脑梗塞有一定的临床价值。
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甘绍印;王忠民;陈志军;朱德奇;李宾;赵冬;李云霞;臧丹;尚杰;
2020,42(1):16-20, DOI:
Abstract:
目的:探讨JAM-A和β1-integrin在食管癌中表达及其临床意义。方法:选取本院自2012年2月至2013年4月确诊的120例食管癌患者,以免疫组化法检测肿瘤组织及癌旁组织中JAM-A和β1-integrin的表达,进一步随访患者术后无疾病生存期,应用Cox模型多因素分析两种蛋白对食管鳞癌的预后意义。结果:JAM-A和β1-integrin蛋白在食管癌组织中高表达,与癌旁组织对比其表达存在显著性差异（P<0.05）,相关性分析显示:JAM-A蛋白与β1-integrin蛋白表达呈正相关（r=0.476,P<0.05）。Cox模型风险分析显示JAM-A与β1-integrin蛋白高表达可能提示食管鳞癌预后较差（P<0.05）,且JAM-A是其独立危险因素。结论:JAM-A与β1-integrin的高表达可能与食管癌不良预后存在密切关系。
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2020,42(1):11-15+34, DOI:
Abstract:
目的:探讨四川省仪陇县急性缺血性脑卒中就诊时间延迟的影响因素。方法:选择2017年2月至2019年1月在四川省仪陇县地区4家医院就诊的893例急性缺血性脑卒中患者进行调查。根据患者发病至入院治疗时间将其分为2组,其中就诊时间在6 h以内者为观察组（共145例）,就诊时间超过6 h者为对照组（共748例）。采用现场问卷调查的方法进行研究,调查工具包括:自制一般情况调查表、《大五人格量表简化版》、《脑卒中健康知识问卷》。单因素分析采用X2检验或t检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果:单因素分析显示:性别、年龄、文化程度、家庭月收入、医疗费用支付方式、家族史、慢性病史、距离医疗机构车程及《脑卒中健康知识问卷》得分的不同,急性缺血性脑卒中就诊时间延迟情况具有统计学差异（P<0.05）。多因素非条件Logistic回归分析显示:女性、文化程度高中及中专、大专及以上、医疗费用支付方式为社保、公费、有家族史、有慢性病史、《脑卒中健康知识问卷》得分为四川省仪陇县地区急性缺血性脑卒中就诊时间延迟的独立性保护因素;年龄、距离医疗机构车程为独立性危险因素（P<0.05）。结论:四川省仪陇县地区急性缺血性脑卒中就诊时间延迟发生率较高,年龄、性别、文化程度、医疗费用支付方式、家族史、慢性病史、疾病知晓度及距离医疗机构距离为独立性影响因素,临床上应对针对性进行干预。
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2020,42(1):6-10, DOI:
Abstract:
目的:研究青藤碱对脑出血大鼠模型脑水肿及炎症因子表达影响。方法:将60只SD大鼠随机分为假手术组,脑出血模型组,青藤碱低剂量组、中剂量组、高剂量组以及阳性对照组（n=10）。除假手术组外,各组大鼠均脑内尾状核注射凝血酶Ⅶ0.5 U诱发脑出血模型。假手术组和脑出血模型组给予生理盐水灌胃2ml·次-1,青藤碱各剂量组分别按青藤碱50 mg·kg-1,100 mg·kg-1,200 mg·kg-1灌胃,阳性对照组给予地塞米松0.75 mg·kg-1灌胃,各组大鼠在造模前和造模后各连续给药3 d,一天一次。采用改良Longa分级法在造模后24 h和72 h测评大鼠神经功能,术后78 h处死大鼠。采用干湿重法检测脑组织含水量,ELISA法检测脑组织和血清中白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α水平。结果:与假手术组相比,模型组大鼠神经功能评分,脑组织含水量以及IL-1β和TNF-α表达均明显增加（P<0.05）。与模型组比较,青藤碱各剂量组可显著降低大鼠神经功能评分,脑组织含水量和IL-1β和TNF-α表达（P<0.05）。结论:青藤碱明显减轻脑出血大鼠脑水肿,其可能与减少炎症因子IL-1β和TNF-α表达有关。
