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2026,48(7):1417-1422, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.001
Abstract:
目的:探讨腺病毒介导的 miR-146a对 3T3-L1 前脂肪细胞分化的影响.方法:使用含 pri-miR-146a和 shuffling片段的腺病毒感染诱导分化中的 3T3-L1 细胞,获得 miR-146a过表达(miR-146a overexpression)及阴性对照(NC)细胞.通过 Q-PCR 检测 3T3-L1 细胞分化过程中 miR-146a 的表达变化,油红 O 染色观察两组细胞诱导分化后的成脂情况,Q-PCR 检测白介素1 受体关联激酶 1(Interleukin-1 receptor associated kinase 1,IRAK1)、肿瘤坏死因子受体相关因子 6(TNF receptor associated factor 6,TRAF6)、转录因子过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(Peroxisome Proliferator-Activated Receptor Gamma,PPAR-γ)和 CCAAT/增强子结合蛋白-α(CCAAT enhancer binding protein alpha,C/ebp-α)的基因表达水平,Western Blot 法检测细胞中蛋白 IRAK1、TRAF6、蛋白激酶 B(Protein Kinase B,Akt)、磷酸化 AKT 丝氨酸473(Phospho-AKT Serine 473,p-AktSer473)、细胞外调节蛋白激酶(Extracellular regulated protein kinases,ERK)、磷酸化细胞外调解蛋白激酶(Phospho-ERK,p-ERK)、及PPAR-γ 的表达变化.结果:与对照组相比,含有 pri-miR-146a片段的腺病毒感染细胞能显著增加 miR-146a表达量,明显抑制已知靶点 IRAK1、TRAF6 基因(P<0.01,P<0.001)和蛋白(P<0.001,P<0.01)的表达,发挥其生物学功能;miR-146a过表达组细胞脂质沉积较对照组增多(P<0.05),PPAR-γ 和 C/ebp-α的 mRNA 水平显著升高(P<0.01,P<0.001),蛋白 p-AktSer473 表达明显增加(P<0.001),p-ERK 表达受抑制(P<0.01),PPAR-γ 表达水平增加(P<0.05).结论:miR-146a 过表达可上调 PPAR-γ 和 C/ebp-α 基因表达,促进 3T3-L1 细胞分化和脂质合成,其中 IR/PI3K/Akt 通路激活及 ERK 通路抑制发挥了重要作用.
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2026,48(7):1423-1425, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.002
Abstract:
目的:观察咳嗽变异性哮喘患者采取百令胶囊结合孟鲁司特钠治疗的效果及安全性.方法:选取本院 2023年 4 月至 2024 年2 月期间收治的的咳嗽变异性哮喘患者共 103 例,随机分成 2 组,对照组 51 例患者口服孟鲁司特钠(10 mg Qd)治疗,观察组 52 例患者口服百令胶囊(1 g Tid)结合孟鲁司特钠(10 mg Qd)治疗.治疗 8 w后,分析对比两组的疗效、症状缓解时间(咳嗽、胸闷、喘息、肺部哮鸣音)、不良反应.采用肺功能测量仪测定两组患者治疗前、治疗8 w后的用力呼气肺活量(Forced vital capacity,FVC)、第一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in 1 second,FEV1)及第一秒用力呼气容积/用力呼气肺活量(Forced expiratory volume in 1 second/Forced vital capacity,FEV1/FVC)水平,采用酶联免疫吸附法测定两组治疗前、治疗 8 w 后白介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白介素-5(Interleukin-5,IL-45)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-13(Interleukin-13,IL-13)水平.结果:观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).观察组治疗后的咳嗽、胸闷、喘息、肺部哮鸣音各项症状缓解时间均比对照组显著缩短(P<0.05).治疗后,两组的 FVC、FEV1、FEV1/FVC 均比治疗前显著提高,观察组治疗后的 FVC、FEV1、FEV1/FVC 的变化幅度均显著大于对照组(P<0.05).治疗后,两组的 IL-4、IL-5、IL-6、IL-13 水平均比治疗前显著下降,且观察组的各项炎症因子水平均显著低于对照组(P<0.05).不良反应无明显差异(P>0.05).结论:百令胶囊结合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘,能提高治疗效果,促进症状缓解,改善肺功能,减轻炎症,且安全性较高.
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2026,48(7):1426-1429, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.003
Abstract:
目的:探讨在梅尼埃病(MD)临床诊断中行经静脉给药高清内耳核磁共振(MR)钆造影技术的应用价值.方法:回顾性分析我院眼耳鼻口科 2024 年 2 月～2025 年 2 月收治的 130 例可疑 MD 患者临床资料,将 2017 版中国梅尼埃病诊疗和治疗指南作为诊断标准,评估经静脉给药高清内耳 MR 钆造影技术对 MD 的诊断价值.结果:可疑 MD 病例 130 例中 80 例确诊,其余 50 例为非MD.MD患者 80 例,经静脉给药高清内耳 MR 钆造影技术发现病例中 68 例呈阳性,9 例呈阴性.非 MD 病例中 50 例,经相同技术诊断发现病例中 12 例呈阳性,41 例呈阴性,其中 3 例非 MD 患者误诊为 MD.诊断 MD 应用经静脉给药高清内耳 MR 钆造影技术效能较高,其中灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值分别为 88.3％、77.4％、85.0％和 82.0％.经静脉给药高清内耳 MR 钆造影技术 ROC 曲线下面积、95％可信区间为 82.9％(75.8％～89.4％).该技术诊断结果与临床确诊呈良好一致性(Kappa=0.67,P<0.05).结论:经静脉给药高清内耳 MR 钆造影技术可有效评估内耳内淋巴积水程度,可视化梅尼埃的病理基础,从而促进临床 MD 确诊率提升,指导临床精准诊治梅尼埃病.经静脉给药高清内耳 MR 钆造影技术有效性、安全性较高.
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2026,48(7):1430-1432+1436, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.004
Abstract:
目的:探讨支气管动脉化疗栓塞术(Bronchial artery chemoembolization,BACE)与静脉化疗治疗中晚期肺癌患者的疗效和安全性.方法:纳入 2023年 8 月至 2025 年4 月本院收治的 80 例中晚期肺癌患者并实施随机分组,对照组 40 例接受全身静脉化疗,治疗组 40 例行 BACE.化疗方案:每周期第 1、8 天静脉滴注吉西他滨 1g(30min内滴完);第 1、2 天静脉滴注奈达铂 100 mg.21 天为1 周期,共治疗 4 周期;BACE 方案:第 1 天,在数字减影血管造影引导下,将导管超选择至肿瘤供血动脉,经动脉局部灌注吉西他滨联合奈达铂后,使用栓塞微球进行栓塞,该治疗共进行 4 个周期,每周期之间间隔 21 天.于治疗前及治疗结束后 3 个月,采用电化学发光仪测定血清细胞角蛋白 19 片段抗原(Cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)水平,采用卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分评估两组患者生活质量;4 个治疗周期结束时参照实体瘤疗效评价标准(Response evaluation criteria in solid tumors,RECIST)标准评估近期疗效,同时记录两组治疗期间不良事件发生情况.结果:4 个治疗周期结束后,治疗组患者客观缓解率、疾病控制率显著高于对照组(P<0.05).治疗结束后 3 个月治疗组患者的肿瘤标志物水平均显著低于对照组,生活质量提升率显著高于对照组(P<0.05).两组患者不良事件严重程度的差异无统计学意义(P>0.05).结论:BACE 治疗能够显著提高中晚期肺癌治疗效果,有效抑制肿瘤的生物学行为,并改善患者生活质量,且未显著增加发生不良事件的严重程度.
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2026,48(7):1433-1436, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.005
Abstract:
目的:探讨全身免疫炎症指数(Systemic immune inflammation Index,SII)联合多模态眼科检查用于诊断眼葡萄膜炎的临床价值.方法:选取 2023 年 4 月～2025 年 9 月在本院确诊的 207 例眼葡萄膜炎患者,按照是否有眼部并发症分为葡萄膜炎组(n=95)和并发症组(n=112),另选取同期在本院体检的 103 例年龄、性别相匹配的健康人群作为对照组(n=103).采集受试者的基本信息(年龄、性别)、视力、眼压、影像学检查[包括光学相干断层扫描技术(Optical coherence tomography,OCT)、眼底荧光血管造影(Fundus fluorescence angiography,FFA)、B 超],外周血相关指标(白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板),计算 SII 值.采用 Logistic回归分析影响因素,绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析 SII 联合多模态眼科检查的诊断效能.结果:葡萄膜炎组和并发症组的视力、眼压低于对照组(P<0.05);葡萄膜炎组的影像学检查阳性检出率高于并发症组(P<0.05);与对照组相比,葡萄膜炎、并发症组的白细胞、中性粒细胞、SII 有明显增加,淋巴细胞有明显下降(P<0.05),血小板之间的差异无统计学意义(P>0.05);影像学检查阳性、淋巴细胞、SII 为葡萄膜炎的独立影响因素(P<0.05);ROC 显示,SII 和影像学检查联合诊断的 AUC 高于单一诊断.结论:SII 联合多模态眼科检查可作为诊断眼葡萄膜炎的潜在临床指标,建立非入侵诊断工具,为临床医生提供更早期、更准确的辅助诊断依据.
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2026,48(7):1437-1439+1442, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.006
Abstract:
目的:探究内环口关闭技术对减轻腹膜前腹股沟疝修补术(Transabdominal preperitoneal hernia repair,TAPP)术后精索、阴囊肿胀的临床应用.方法:选取2021年12月至2025年12月期间景德镇市第一人民医院胃肠科室收治 104 例主要诊断为腹股沟斜疝且接受 TAPP 术的患者作为研究对象,根据其是否关闭内环口分为关闭组(n=48)与未关闭组(n=56).对比两组围手术期指标(手术时间、出血量、住院时间、抽液情况、术中横断疝囊、中转开放、术后1 d疼痛情况);术后1 w、2～3 w、1 m精索、阴囊肿胀情况以及随访术后1 m并发症、复发情况.结果:关闭组手术时间明显高于未关闭组(P<0.05),两组出血量、住院时间、抽液率、术中横断疝囊率、中转开放率、术后1 d疼痛评分均无明显差异(P>0.05).关闭组术后1、2、3 w精索、阴囊肿胀率明显低于未关闭组(P<0.05),而术后1 m无明显差异(P>0.05).两组并发症总发生率无明显差异(P>0.05).随访1 m内,两组均未见复发病例.结论:内环口关闭技术能够明显降低 TAPP 术后精索、阴囊肿胀发生率及其他并发症发生率,临床效果显著.
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2026,48(7):1440-1442, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.007
Abstract:
目的:分析心电图T波参数对终末期肾脏病(ESRD)患者全因死亡的预测价值.方法:选取宁都县人民医院2021年2月至2024年7月符合纳入与排除标准的ESRD患者60例,收集一般资料及心电图参数,以3个月随访全因死亡结果为标准,将患者分为死亡组(n=15)与生存组(n=45),比较两组一般资料以及心电图参数,分析心电图参数对 ESRD 患者全因死亡的预测价值.结果:两组性别、体质量指数等基线资料比较差异较小(P>0.05),死亡组年龄大于生存组(P<0.05);两组心率(HR)、额面QRS 波与T 波之间的夹角(fQRS-T)、前壁及侧壁T 波与R波振幅之比(T:R)比较差异较小(P>0.05),死亡组QT间期(QTc)、下壁T:R大于生存组(P<0.05);ROC曲线分析显示,QTc、下壁导联 T:R 预测 ESRD 患者全因死亡的 AUC 分别为 0.714、0.753,QTc 的特异度较高为95.56％,下壁导联T:R的敏感度较高为73.33％.结论:心电图QTc与下壁导联T:R均对ESRD患者全因死亡具有一定的预测价值,可作为评估ESRD患者全因死亡风险的便捷指标,对老年患者的全因死亡风险需要重点关注.
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2026,48(7):1443-1446, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.008
Abstract:
目的:分析患者多重耐药鲍曼不动杆菌(Multi-drug resistant acinetobacter baumannii,MDR-Ab)耐药性及耐药基因检测情况.方法:选取我院 2023 年 1 月至 2023 年 12 月患者临床标本中分离并经药敏试验及耐药基因检测确认的 105 株 MDR-Ab.分析不同科室 MDR-Ab 检出情况、MDR-Ab 对常用抗菌药物的耐药性;另外,分析MDR-Ab 的耐药基因型及其分布情况.结果:不同科室 MDR-Ab 检出情况:以重症监护室(80.00％)检出率最高,胸外科(7.62％)次之,普外科、神经内科、老年内科、泌尿外科的 MDR-Ab 检出率分别为2.86％、1.90％、1.90％和 0.95％,均处于较低水平.105 株 MDR-Ab 对头孢类及环丙沙星耐药率最高(均为 100.00％),其中头孢哌酮-舒巴坦(94.29％)、左氧氟沙星(90.48％)、庆大霉素(89.52％)、阿米卡星(88.57％)、四环素(82.86％)、氨苄西林-舒巴坦(80.95％),对亚胺培南、美罗培南、米诺环素耐药率分别为 57.14％、53.33％、14.29％,对替加环素(1.90％)耐药性较低,对多粘菌素 B(0％)无耐药.105株 MDR-Ab 耐药基因检测结果显示,以 TEM、OXA-51、adeB、carO 检出率最高,均为 100％;其次为 OXA-23(93.33％)、armA(73.33％)、qacE(61.90％),PER 检出率(27.62％)最低.105 株MDR-Ab 耐药基因检测结果显示,同时携带 qacE、armA、OXA-23 三种基因阳性率(39.05％)最高;其次为同时携带 qacE、armA、PER、OXA-23 四种基因(23.81％)与同时携带 armA、OXA-23两种基因(19.05％);同时携带PER+OXA-23两种基因阳性率为6.67％,同携带OXA-23、qacE阳性率分别为6.67％、2.86％.结论:MDR-Ab 以重症医学科最为常见,携带 TEM、OXA-51、adeB、carO 等多种耐药基因,耐药率高,应加强防控并优选敏感药物.
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2026,48(7):1447-1449+1466, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.009
Abstract:
目的:分析乳腺钼靶联合血清糖类抗原 15-3(Carbohydrate antigen 15-3,CA15-3)及循环肿瘤细胞(Circulating tumor cell,CTC)检测在早期三阴性乳腺癌(Triple negative breast cancer,TNBC)诊断中的效能.方法:选取 2022年1月至2025年1月收治的150例早期TNBC患者作为病例组,同期选取150例乳腺良性病变患者作为对照组,进行回顾性分析.所有研究对象均完成乳腺钼靶检查、血清 CA15-3 检测及 CTC 检测,分析各单项及联合检测方案对 TNBC 的诊断效能,分析上述指标与 TNBC 病理特征的相关性.结果:病例组乳腺钼靶 BI-RADS≥4 类占比、CA15-3 水平均高于对照组,CTC 上皮型系数低于对照组(P<0.05);乳腺钼靶、CA15-3、CTC 上皮型系数三者联合检测效能最佳,曲线下面积最高,灵敏度与特异度为 71.60％、100.00％;不同TNM 分期、肿瘤大小、组织学分级及淋巴结转移患者 BI-RADS≥4 类占比比较无明显差异(P>0.05),CA15-3 水平及 CTC 上皮型系数差异显著(P<0.05);BI-RADS≥4 类占比与 TNM 分期、肿瘤大小、组织学分级及淋巴结转移无明显相关性(P>0.05),CA15-3 水平与上述病例特征呈正相关,CTC 上皮型系数与其呈负相关(P<0.05).结论:乳腺钼靶、血清 CA15-3 与 CTC 上皮型系数三项指标在鉴别 TNBC 与良性病变中展现出良好的互补价值,联合检测方案可显著提升诊断特异性,且上述指标与肿瘤进展及恶性程度存在显著关联.
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2026,48(7):1450-1452+1455, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.010
Abstract:
目的:石斛消萎汤联合雷贝拉唑对慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)患者中医证候积分及血清 C-X-C 趋化因子配体 16(CXC chemokine ligand 16,CXCL16)、解整合素金属蛋白酶 17(A disintegrin and metalloproteinase-17,ADAM-17)水平的影响.方法:回顾性收集 2023 年 6 月至 2024 年 12 月期间我院的 88 例CAG 患者临床资料,按照不同治疗方法进行分组,西药组(n=43)予以雷贝拉唑治疗,联合组(n=45)予以石斛消萎汤联合雷贝拉唑治疗.比较两组治疗效果、治疗前后中医证候积分、血清指标[CXCL16、ADAM-17]、炎性指标[C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、诱导型一氧化氮合酶(Nitricoxide synthase 2,NOS2)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)]、不良反应.结果:治疗 2 个月后,联合组总有效率(95.56％)高于西药组(79.07％)(P<0.05);治疗 2 个月后,联合组嗳气吐酸、胃痛、食少纳差、疲倦乏力中医证候积分低于西药组(P<0.05);治疗 2 个月后,联合组血清 CXCL16、ADAM-17、CRP、NOS2、IL-6 水平低于西药组(P<0.05);两组不良反应发生率(8.89％VS 6.98％)相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:CAG 患者经石斛消萎汤联合雷贝拉唑治疗能提高治疗效果,改善患者临床症状,降低 ADAM17、CXCL16 水平,减轻机体炎性反应,促进患者快速恢复.
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2026,48(7):1453-1455, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.011
Abstract:
目的:探讨子痫前期孕妇血清胰岛素样生长因子-1(Insulin-like growth factor-1,IGF-1)、妊娠相关血浆蛋白A(Pregnancy-associated plasma protein A,PAPP-A)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平及其联合检测对子痫前期孕妇发生胎儿宫内生长受限(Fetal growth restriction,FGR)的预测价值.方法:回顾性选取 2023 年 1 月至 2024 年 1 月郸城县妇幼保健院收治的 86 例子痫前期孕妇为子痫前期组,根据生产时是否发生 FGR 分为发生组、未发生组;另选取同期正常孕检的 86 例健康孕妇为健康对照组,比较各组血清 IGF-1、PAPP-A、VEGF 水平;分析上述血清指标与子痫前期孕妇发生 FGR 的相关性;分析上述血清指标对子痫前期孕妇发生 FGR 的早期预测效能.结果:子痫前期组血清 IGF-1、PAPP-A、VEGF 水平低于健康对照组(P<0.05);发生组上述血清指标低于未发生组(P<0.05);上述血清指标与子痫前期孕妇发生 FGR 呈负相关(P<0.05);上述血清指标联合检测预测子痫前期孕妇发生 FGR 的曲线下面积(Area under curve,AUC)高于上述指标单独预测值(P<0.05).结论:血清 IGF-1、PAPP-A、VEGF 水平与子痫前期孕妇发生 FGR 关系密切,各指标联合检测对子痫前期孕妇发生 FGR 具有较高的早期预测效能.
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2026,48(7):1456-1458+1462, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.012
Abstract:
目的:探讨复方 α酮酸联合水溶性维生素对老年血液透析患者蛋白质-能量消耗(Protein-energy expenditure,PEW)的影响.方法:选取 2023 年 1 月至 2023 年 12 月我院收治的 40 例诊断为 PEW 的老年血液透析患者作为研究对象.根据单盲、随机的原则将研究对象分为对照组和观察组,各 20 例.对照组的患者接受常规对症治疗,治疗组的患者在对照组的基础上增加口服复方 α酮酸、水溶性维生素治疗.治疗 3 月后,在两组患者之间比较身体质量指数(Body mass index,BMI)、肱三头肌皮褶厚度(Triceps skin fold thickness,TSF)以及上臂围(Midpoint diameter of upper arm,MAC)的差异;在两组患者之间比较前白蛋白(Prealbumin,PA)、白蛋白(Albumin,ALB)、转铁蛋白(Transferrin,TRF)以及血红蛋白(Hemoglobin,Hb)的差异;在两组患者之间比较血钙(Calcium,Ca)、血磷(Phosphorus,P)以及全段甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,iPTH)的差异;在两组患者之间比较 C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、营养不良-炎症评分(Malnutrition-inflammation score,MIS)的差异.结果:与对照组相比,观察组患者 BMI、TSF、MAC、PA、ALB、TRF、Hb、Ca明显升高(P<0.05);观察组患者 P、iPTH、CRP、MIS 明显降低(P<0.05).结论:复方 α 酮酸联合水溶性维生素能够抑制炎症状态,调节钙磷代谢,改善老年血液透析患者的蛋白质能量-消耗状况.
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2026,48(7):1459-1462, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.013
Abstract:
目的:研究依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合尤瑞克林在急性脑梗死的效果.方法:选取 2021 年 10 月至2024 年 10 月我院收治的急性脑梗死患者 94 例,按随机数字表法分为对照组和联合治疗组(n=47),分别静脉滴注尤瑞克林注射液 0.15 PNA Qd 以及静脉滴注依达拉奉右莰醇注射用浓溶液 30 mg Bid,治疗 2 w.于治疗 2 w 后,比较两组疗效、不良反应、神经功能缺损量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分,同时采用酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)、脑源性神经生长因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、β-淀粉样蛋白 1-42(Beta-amyloid 1-42,Aβ1-42)水平以及 C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)水平;采用 Barthel 指数(Barthel Index,BI)评分评估生活自理能力,采用生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOLI74)评分评估生活质量.结果:联合治疗组治疗总有效率 93.62％(44/47)较对照组 72.34％(34/47)高(P<0.05);与治疗前相比,各治疗组的 NIHSS 评分均降低,MMSE 评分、BI 评分、GQOLI74 评分均升高,其中联合治疗组更为显著(P<0.05);与治疗前相比,各治疗组的 NSE、Aβ1-42、CRP、IL-8 水平均降低,BDNF 水平均升高,其中联合治疗组更为显著(P<0.05);两组不良反应发生率对比无显著差异(P>0.05).结论:依达拉奉右莰醇合尤瑞克林用于急性脑梗死中能改善神经、认知功能、生活质量,调节神经因子、炎症水平.
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2026,48(7):1463-1466, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.014
Abstract:
目的:探究超声心动图在老年冠心病患者病情程度中的评估价值,并分析其对患者预后的预测价值.方法:选取 2022 年 2 月至 2024 年 5 月期间于我院就诊的 215 例疑似冠心病患者为研究对象.以冠脉造影为诊断金标准,将患者分为作为冠心病组(冠心病患者,135 例)和对照组(非冠心病患者,80 例).比较冠心病组、对照组超声心动图参数,根据 Gensini评分标准对冠状动脉狭窄程度进行评估,采用 Spearman 法分析相关性,进一步分析不同预后患者超声心动图参数,采用受试者工作特性曲线分析超声心动图对预后不良的预测价值.结果:相较于对照组,冠心病组舒张末期右室后壁厚度(Right ventricular posterior wall thickness,RVAW)、舒张末期左室后壁厚度(Left ventricular posterior wall thickness,LVPW)、左室收缩末期容积(Left ventricular end systolic volume,LVESV)、左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)、左室舒张末期容积(Left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)提高,左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)降低(P<0.05).重度患者 LVPW、RVAW、LVESV、LVEDd、LVEDV 均显著高于中度组和轻度组(P<0.05).轻度患者 LVEF 高于中度、重度患者(P<0.05).LVEF 与冠脉狭窄程度呈负相关,LVPW、RVAW、LVESV、LVEDd、LVEDV 与之呈正相关(P<0.05).预后不良者 LVPW、RVAW、LVESV、LVEDd、LVEDV 高于预后良好者,LVEF 低于预后良好者(P<0.05).超声心动图预测冠心病预后不良的曲线下面积为 0.854,最佳预测敏感度为 93.33％,特异度为77.50％.结论:超声心动图与老年冠心病冠脉狭窄程度具有一定相关性,可为临床评估冠心病患者预后提供有效参考依据.
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2026,48(7):1467-1469, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.015
Abstract:
目的:探讨中高架势八段锦辅助健康日记应用于溃疡性结肠炎患者的效果.方法:选取我院 90 例溃疡性结肠炎患者,纳入时间 2022 年9月至 2024年 6 月,采取摸球法将其分为对照组和观察组,均为 45 例.给予两组患者常规干预,在此基础上,对照组给予健康日记,观察组在对照组的基础上增加使用中高架势八段锦.干预三个月后,对比两组患者营养指标、负面情绪、胃肠功能、生活质量.结果:干预后,观察组血清白蛋白(Albumin,ALB)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、改良胃肠功能评分(Gastrointestinal Failure Scoring System,iGIF)以及血清总蛋白(Total Protein,TP)高于对照组(P<0.05);观察组抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分均低于对照组,(P<0.05);观察组生活质量各项维度得分均高于对照组,(P<0.05).结论:在溃疡性结肠炎患者中运用中高架势八段锦辅助健康日记,可改善机体营养指标,缓解患者负面情绪,增进患者胃肠道功能,提高生活质量.
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2026,48(7):1470-1472, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.016
Abstract:
目的:探讨持续静脉泵入重组人血管内皮抑制素辅助程序性细胞死亡蛋白-1(Programmed cell Death protein-1,PD-1)抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌的效果.方法:采用随机数字表法将我院2022年9月至2024年9月83例晚期非小细胞肺癌患者分为对照组和观察组,两组患者例数分别为41例和42例.两组患者均给予吉西他滨和顺铂进行静脉滴注实施化疗治疗,对照组在上述治疗的基础上给予患者静脉滴注信迪利单抗+达伯舒(PD-1 抑制剂),200 mg·次-1,观察组在对照组的基础上给予静脉滴注重组人血管内皮抑制素,30 mg·m-2·d-1.治疗4个周期后,采用实体瘤疗效评价标准(RECIST 1.1)进行评价临床疗效、采用电化学发光法检测肿瘤标志物、采用癌症治疗功能性量表评估生活质量、观察并记录不良反应,上述指标均进行对比.结果:治疗后,观察组临床疗效54.76％和90.48％均高于对照组 31.71％和 70.73％(P<0.05);观察组细胞角蛋白片段 21-1(Cytokeratin Fragment Antigen 21-1,CYFRA21-1)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、癌抗原125(Cancer Antigen 125,CA125)、癌抗原19-9(Cancer Antigen 19-9,CA19-9)均低于对照组;观察组癌症治疗功能性量表(Functional Assessment of Cancer Therapy,FACT-L)评分(91.34±4.19)分均高于对照组FACT-L评分(82.09±4.07)分,(P<0.05);观察组与对照组对比不良反应发生率,差异无显著性,(P<0.05).结论:将重组人血管内皮抑制素与PD-1抑制剂进行结合,在晚期非小细胞肺癌患者使用该辅助方式,可提高治疗效果,减少机体肿瘤标志物,改善生活质量,且具有一定安全性.
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2026,48(7):1473-1475+1483, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.017
Abstract:
目的:探究妊娠晚期 B 族链球菌(Group B Streptococcus,GBS)感染患者并发胎膜早破的影响因素.方法:回顾性采集 2022 年 11 月至 2024 年 10 月期间本院收治的 96 例妊娠晚期 GBS 感染患者的临床资料.统计妊娠晚期 GBS 感染并发胎膜早破的发生情况.并根据妊娠晚期 GBS 感染患者是否发生胎膜早破,将患者分为发生组和未发生组.收集并对比两组的基线资料.采用Logistic回归分析妊娠晚期GBS感染患者并发胎膜早破的影响因素.结果:96 例妊娠晚期 GBS 感染患者中有 27 例患者并发胎膜早破,纳入发生组,发生率为 28.13％;69 例未发生胎膜早破,纳入未发生组.发生组和未发生组的孕周、分娩史、流产史及血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte Ratio,NLR)、β-绒毛膜促性腺激素(β human chorionic gonadotrophin,β-hCG)水平均有显著差异(P<0.05).经多元 Logistic回归模型多因素分析结果显示,年龄≥35 岁、经产妇、合并妊娠期糖尿病及血清 NLR、β-hCG 高水平均为妊娠晚期 GBS 感染患者并发胎膜早破的危险因素(OR>1,P<0.05).结论:妊娠晚期 GBS 感染患者并发 PROM 与患者年龄、既往分娩史、是否合并妊娠期并发症及血清 NLR、β-hCG 异常表达有关,对于年龄>35 岁、经产妇、合并妊娠期糖尿病及血清 NLR、β-hCG 高水平的妊娠晚期 GBS 感染患者,应格外重视胎膜早破的积极预防.
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2026,48(7):1476-1478+1483, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.018
Abstract:
目的:探讨羟氯喹辅助那屈肝素钙注射液治疗复发性流产(Recurrent spontaneous abortion,RSA)合并抗磷脂综合征的有效性及对血栓前状态的改善作用.方法:选取 2023 年 1 月到 2024 年 12 月期间本院收治的 RSA 合并抗磷脂综合征患者 68 例,随机分为对照组和试验组(n=34).对照组皮下注射那屈肝素钙注射液 5000 IU,1 次·d-1 治疗;试验组在对照组基础上口服羟氯喹 0.1 g,2 次·d-1 治疗;两组均于孕 12 w 开始治疗,至出现结局事件(流产、早产或临产).分析比较两组的保胎成功率、治疗总有效率、抗磷脂抗体转阴率、不良反应,并于治疗前、治疗后采用全自动凝血分析仪测定活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)水平.结果:试验组的保胎成功率显著高于对照组(P<0.05).试验组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗后,两组的 PT、APTT 均比治疗前显著提高,D-D、FIB 均比治疗前显著降低,且试验组的 D-D、PT、APTT、FIB 的变化幅度均显著大于对照组(P<0.05).治疗期间两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05).结论:那屈肝素钙注射液联合羟氯喹治疗 RSA 合并抗磷脂综合征可改善凝血功能,提高保胎成功率和抗磷脂抗体转阴率.
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2026,48(7):1479-1483, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.019
Abstract:
目的:探讨癌组织中蓬乱蛋白 Dsh2(Disordered protein Dsh2,DVL2)、C-X-C 基序趋化因子配体 8(C-X-C motif chemokine ligand 8,CXCL8)、亮氨酸拉链 EFhand 结构域跨膜蛋白 1(Leucine zipper EFhand domain transmembrane protein 1,LETM1)水平与非小细胞肺癌(Non-small cell lung carcinoma,NSCLC)患者病理特征及根治术后预后的相关性.方法:回顾性选取我院 2020 年 1 月至 2024 年 6 月 118 例 NSCLC 患者,比较不同组织、不同病理特征、不同预后患者癌组织中 DVL2、CXCL8、LETM1 表达并分析相关性,分析患者预后影响因素.结果:癌组织 DVL2、CXCL8、LETM1 高表达率高于癌旁组织(P<0.05);不同临床病理特征患者 DVL2、CXCL8、LETM1 高表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良患者低分化程度、TNM 分期Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移患者占比及 DVL2、CXCL8、LETM1 高表达情况高于预后良好患者(P<0.05);DVL2、CXCL8、LETM1 表达情况为患者预后的影响因素(P<0.05).结论:癌组织中 DVL2、CXCL8、LETM1 水平与 NSCLC 患者临床病理特征及预后有关,可通过检测各蛋白表达情况对患者进行评估预测.
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2026,48(7):1484-1486, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.020
Abstract:
目的:探讨射频消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症近远期疗效与安全性.方法:选取 2022年 1 月至 2024年 1 月期间本院收治的76 例腰椎间盘突出症患者作为研究对象.随机将患者分为对照组和研究组,每组各 38 例.对照组采取射频消融术治疗,研究组在射频消融术基础上联合臭氧治疗.分析比较两组的近期疗效、术后并发症发生情况、疼痛程度[视觉模拟疼痛评分法(Visual Analogue Scale,VAS)]、炎症因子[白介素-6(Interleukin-6,IL-6)与肿瘤坏死因子 α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)]水平、腰椎功能恢复情况[日本骨科协会评估治疗(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)与 Oswestry 功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)].结果:研究组的近期治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).术后 1 d、3 d、6 d,研究组的 VAS 评分均明显低于对照组(P<0.05).术后2 w,两组的 IL-6 与 TNF-α水平均比术前显著降低,且研究组的 IL-6 与TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05).两组的并发症发生率无显著差异.术后 1 y,研究组的 JOA 评分明显高于对照组,ODI 评分明显低于对照组(P<0.05).结论:射频消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症近远期疗效均良好,且并发症少,促进患者腰椎功能恢复,减轻疼痛和炎症.
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2026,48(7):1487-1489+1493, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.021
Abstract:
目的:探讨沙库巴曲缬沙坦钠对扩张型心肌病伴有心力衰竭患者的疗效.方法:选取 2022 年1 月至 2024 年3 月期间本院收治的 118 例扩张型心肌病伴有心力衰竭患者作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组及观察组,每组各 59 例.对照组采用缬沙坦(Qd,每次 80 mg)治疗,观察组采取沙库巴曲缬沙坦钠治疗(初始剂量每日 2 次,每次 50 mg,逐渐加量,每日 2 次,每次200 mg),两组均治疗 3 m后比较两组的临床疗效、不良反应,采取超声心动仪测定两组患者左心室收缩末期内径(Left Ventricular End-Systolic Diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(Left Ventricular Diastolic Diameter,LVEDD)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),采取明尼苏达州心功能不全生命质量量表(Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire,MLHFQ)及 6 min 步行距离(6-Minute Walk Distance,6-MWD)评估两组患者生活质量及运动耐力.结果:治疗 3 m,观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).两组的不良反应率无显著差异(P>0.05);两组的 LVEDD、LVESD均比治疗前显著下降,LVEF 均比治疗前显著提升,且观察组的 LVEDD、LVESD、LVEF 的变化幅度均显著大于对照组(P<0.05).随访 6 m,两组的 6-MWD 均比治疗前显著提升,MLHFQ 评分均比治疗前显著降低;且观察组的 6-MWD、MLHFQ 评分的变化幅度均显著大于对照组(P<0.05).结论:对扩张型心肌病伴有心力衰竭患者予以沙库巴曲缬沙坦钠治疗,能够提升其治疗效果,改善心功能,且治疗安全性较高.
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2026,48(7):1490-1493, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.022
Abstract:
目的:分析不同剂量免疫球蛋白静脉注射联合阿司匹林治疗小儿川崎病的临床效果.方法:选取 2024 年 1月至 2025年 1 月期间于本院治疗的 114 例川崎病患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为常规剂量组、中等剂量组和大剂量组(n=38).所有患者均口服阿司匹林(30 mg·kg-1,分3 次口服,体温正常3 d后调整为 3-5 mg·kg-1 顿服),连用 8 w;在此基础上,常规剂量组、中等剂量组、大剂量组静脉注射免疫球蛋 0.4 g·kg-1、1.2 g·kg-1、2 g·kg-1 均连用 4 d.分析比较三组的临床疗效、症状缓解情况及安全性,治疗前、治疗 8 w 后采用酶联免疫法测定 C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、正五聚蛋白 3(Pentraxin 3,PTX3),采用全自动血细胞计数仪测定中性粒细胞计数;采用流式细胞仪测定免疫功能(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+),采用全自动凝血分析仪测定 D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB).结果:大剂量组的临床治疗总有效率高于常规剂量组(P<0.05),但与中等剂量组对比无显著差异(P>0.05).治疗后,大剂量组的发热、颈淋巴结肿胀、躯干红斑、口腔及咽部黏膜弥漫充血、结膜充血缓解时间短于中等剂量组、常规剂量组(P<0.05).治疗后,大剂量组的 D-D、FIB、CRP、PTX3、CD4+、CD4+/CD8+、中性粒细胞计数水平低于中等剂量组、常规剂量组,CD8+高于中等剂量组、常规剂量组(P<0.05).结论:大剂量免疫球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病有效且安全,能抑制炎症反应,改善凝血与免疫功能,加速症状缓解.
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2026,48(7):1494-1497, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.023
Abstract:
目的:研究关节镜下Endobutton钢板固定与Rigidfix系统在前交叉韧带断裂患者前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)重建中的效果及对膝关节活动度、视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)的影响.方法:以2023年 1 月至 2024 年 1 月期间新郑华信民生医院行关节镜下 ACL 重建术的 86 例前交叉韧带断裂患者临床资料为研究对象,依据不同手术方法分为钢板组(n=43,关节镜下Endobutton钢板固定治疗)、横穿钉组(n=43,关节镜下Rigidfix系统治疗).比较两组手术指标、手术前后膝关节功能评分[膝关节活动度、国际膝关节文献委员会膝关节评分(Theinternational knee documentation committee knee uation form,IKDC)、Lysholm评分]、前交叉韧带功能[拉赫曼试验、轴移试验]、VAS评分及并发症.结果:钢板组手术时间短于横穿钉组(P<0.05);术后6个月,钢板组IKDC评分、Lysholm 评分高于横穿钉组(P<0.05);术后 3 个月、6 个月,两组拉赫曼试验、轴移试验相比无显著差异;术后3个月、6个月,钢板组和横穿钉组VAS评分呈下降趋势,但组间相比无显著差异;两组并发症发生率相比无显著差异.结论:关节镜下Endobutton钢板固定与Rigidfix系统在前交叉韧带断裂患者ACL重建中应用均具有良好的治疗效果,相较于Rigidfix系统,关节镜下Endobutton钢板固定术在膝关节功能恢复中更为显著.
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2026,48(7):1498-1500, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.024
Abstract:
目的:对比急性结石性胆囊炎(Acute calculous cholecystitis,ACC)患者 48 h 内与 48～72 h 实施腹腔镜胆囊切除术术中失血量的影响.方法:选取 2022 年 12 月至 2024 年 12 月期间于本院行腹腔镜胆囊切除术的 102 例ACC 患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各 51 例.两组均采用标准化腹腔镜胆囊切除术治疗,但两组采用不同的手术治疗时机.对照组在发病后 48～72 h内实施腹腔镜胆囊切除术.研究组在发病后 48 h 内实施腹腔镜胆囊切除术.分析比较两组的手术相关指标、炎症指标[白细胞计数、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平]、术后疼痛评分及并发症发生率.结果:与对照组比较,研究组的手术时长、术后肛门排气时间、住院时间均显著缩短,术中失血量、术后腹腔引流量均显著减少(P<0.05).与对照组相比,研究组术后 1 d、3 d 的白细胞计数、血清 CRP 水平、VAS 评分均显著降低(P<0.05).研究组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:ACC 患者发病 48 h 内实施腹腔镜胆囊切除术,相较于 48～72 h 手术,可减少术中失血量,促进术后恢复,减轻炎症,降低并发症的发生.
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2026,48(7):1501-1504, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.025
Abstract:
目的:分析氢氧化钙糊剂辅助根管治疗对牙髓炎和根尖周炎患者症状缓解作用.方法:选取 2022 年 6 月至2025 年 2 月期间本院收治的牙髓炎和根尖周炎患者 110 例,随机分为对照组和观察组,每组各 55 例.两组均行根管治疗,对照组予以氧化锌碘仿丁香油,观察组予以氢氧化钙糊剂.治疗后 7 d 对比疗效、临床症状缓解时间(疼痛、肿胀、灼热感);治疗前、治疗后 7 d 采用视觉模拟量表(Visual analog scale,VAS)评估两组患者疼痛程度;采用牙周探针测定牙龈指数(Gingival index,GI)、龈沟出血指数(Sulcus bleeding index,BI)、牙周袋探诊深度(Periodontal depth,PD);采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏 C 反应蛋白(High-sensitivity C reactive protein,hs-CRP)水平;记录并对比两组的不良反应.结果:观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).观察组的疼痛、肿胀、灼热感各项临床症状缓解时间均较对照组显著缩短(P<0.05).治疗后,两组的 VAS 评分均比治疗前显著降低,且观察组治疗后的 VAS 评分较对照组显著降低(P<0.05).治疗后,两组的 GI、BI、PD 均比治疗前显著降低,且观察组的 GI、BI、PD 水平均显著低于对照组(P<0.05).治疗后,两组的 IL-8、TNF-α、hs-CRP 水平均比治疗前显著降低,且观察组的 IL-8、TNF-α、hs-CRP 水平均显著低于对照组(P<0.05).观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:氢氧化钙糊剂辅助根管治疗牙髓炎和根尖周炎患者能促进症状消退,改善疼痛、牙周、炎症指标,不良反应少.
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2026,48(7):1505-1507+1511, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.026
Abstract:
目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)与股骨近端仿生髓内钉(Proximal Femur Bionic Nail,PFBN)对老年股骨转子间骨折疗效.方法:回顾性收集 2023年 2 月至 2024年 1 月期间本院收治的 103 例高龄股骨转子间骨折患者的临床资料.根据不同的手术固定方式,将患者分为 PFNA 组(采用股骨近端防旋髓内钉固定,n=54 例)与 PFBN 组(采用股骨近端仿生髓内钉固定,n=49 例).分析对比两组的围手术期指标、并发症、髋关节功能、日常生活活动能力、疼痛水平、骨折复位质量以及骨折愈合时间.结果:两组的手术时间、术中出血量、住院时间及开始不负重行走时间、并发症发生率、日常生活评分、视觉模拟评分以及骨折复位质量均无显著差异.PFNA组的骨折愈合时间明显高于PFBN组,髋关节Harris评分系统(Harris Hip Score,HHS)分数明显低于 PFBN 组(P<0.05).结论:PFNA 固定与 PFBN 固定在疗效上无显著差异,但在术后髋关节活动度以及骨折愈合时间上 PFBN 固定优于 PFNA 固定.
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2026,48(7):1508-1511, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.027
Abstract:
目的:探讨分层引流(Stratified Drainage,SD)联合乳头内陷矫正术(Nipple Retraction Correction Surgery,NRCS)治疗非哺乳期乳腺炎(Non-Lactational Mastitis,NLM)伴乳头内陷的临床疗效.方法:选取 2023 年1 月至 2025年 1 月郑州市金水区总医院收治的 106 例 NLM 伴乳头内陷患者,随机分为 SD+NRCS 组(n=53)与 NRCS组(n=53).NRCS 组接受 NRCS 单层引流治疗,SD+NRCS 组采用 SD 联合 NRCS 治疗.比较两组的治疗有效率、术后疼痛及炎症消退时间、乳房形态改善情况、T 细胞亚群(CD4+和 CD8+)、复发率和术后积液排出率.结果:SD+NRCS 组治疗有效率明显高于 NRCS 组(P<0.05).SD+NRCS 组的疼痛、红肿和肿块消失时间均短于 NRCS组(P<0.05).术后 1 个月,SD+NRCS 组乳房形态改善情况较 NRCS 组好(P<0.05).术后 1 个月,两组患者的CD4+较术前升高,较 CD8+术前降低,且 SD+NRCS 组 CD4+较较 NRCS 组高,CD8+较 NRCS 组低(P<0.05).两组术后 3 个月复发率差异不显著.SD+NRCS 组术后 7 d 术后积液排出率明显高于 NRCS 组(P<0.05).结论:SD联合 NRCS 可显著提高 NLM 伴乳头内陷患者的治疗有效率,加速症状缓解,改善乳房形态和免疫功能,同时具有较高的术后积液排出率.
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2026,48(7):1512-1514+1517, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.028
Abstract:
目的:探讨氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压伴冠心病的效果.方法:按随机数字表法将 2022 年 8 月至2024 年 8 月我院收治的 120 例高血压伴冠心病患者分为 2 组,各 60 例.对照组采用氨氯地平治疗,观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗.比较两组临床疗效、血压、血脂、心功能、及药物安全性.结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05).与对照组相比,观察组治疗后收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)水平较低(P<0.05).两组治疗后血脂指标均改善,且观察组改善优于对照组(P<0.05).观察组治疗后心功能指标高于对照组(P<0.05).观察组治疗后一氧化氮(Nitric Oxide,NO)水平高于对照组,两组不良反应发生率对比未见差异(P>0.05).结论:与单用氨氯地平相比,高血压伴冠心病患者加用阿托伐他汀治疗效果更佳,且不会增加不良反应,临床应用安全性较高,值得推广使用.
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2026,48(7):1515-1517, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.029
Abstract:
目的:分析拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊高征的血压控制效果及对血流动力学指标和母婴结局的影响.方法:选取 2022 年 1 月至2024 年12月期间本院收治的妊高征患者 72 例作为研究对象.随机将患者分为对照组和观察组,每组 36 例.对照组采用硫酸镁治疗,观察组采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗.分析对比两组的血压水平(收缩压、舒张压)、血流动力学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆粘度)、分娩结局以及新生儿结局.结果:治疗后,两组的收缩压、舒张压水平均比治疗前显著降低,且观察组的收缩压、舒张压水平均明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆粘度均比治疗前显著降低,且观察组的各指标均明显低于对照组(P<0.05).观察组的分娩不良结局总发生率、新生儿不良结局总发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论:在硫酸镁治疗妊高征患者的基础上联合拉贝洛尔治疗,可降低血压,改善血流动力学,降低母婴不良结局风险.
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2026,48(7):1518-1520+1524, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.030
Abstract:
目的:探讨慢性乙型病毒性肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)肝硬化代偿期患者应用扶正化瘀片辅助治疗的临床效果.方法:选取 2022 年 6 月至 2024 年 6 月期间我院收治的 74 例 CHB 肝硬化代偿期患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各 37 例.对照组采用恩替卡韦治疗,观察组在对照组基础上口服扶正化瘀片,两组均治疗 6 个月.比较两组临床疗效、肝纤维化指标[层黏蛋白(Laminin,LN)、Ⅳ型胶原(Collagen Type Ⅳ,CⅣ)、透明质酸(Hyaluronic Acid,HA)、Ⅲ型前胶原(Procollagen type Ⅲ,PCⅢ)]、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(Aspartate Aminotransferase,AST)、总胆红素(Total Bilirubin,TBIL)]、炎症因子水平[白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumour necrosis factor-α,TNF-α)、超敏 C 反应蛋白(Hypersensitive C-reactive Protein,hs-CRP)]、不良反应.结果:相比于对照组,观察组治疗总有效率较高,治疗后 TBIL、ALT、AST 水平较低(P<0.05);相较于对照组,观察组治疗后 PCⅢ、LN、TNF-α、IL-6、HA、CⅣ及 hs-CRP 水平较低(P<0.05);两组腹泻、头晕头痛、恶心呕吐等发生率比较(P>0.05).结论:CHB 肝硬化代偿期患者应用扶正化瘀片联合恩替卡韦能够有效改善肝功能及肝纤维化指标,抑制机体炎症反应,疗效确切,安全可靠,具有广泛应用前景.
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2026,48(7):1521-1524, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.031
Abstract:
目的:探索 3～7 岁儿童营养不良状况及其影响因素.方法:回顾性采集南阳市第二人民医院儿科 2020 年 3月至 2024 年 3 月期间常规体检的 283 例 3～7 岁儿童的体检资料.按是否发生营养不良将研究对象分为发生组和未发生组.收集并比较两组的基线资料.构建多元回归模型,分析 3～7 岁儿童营养不良的影响因素.结果:283 例体检 3～7 岁儿童中,发生营养不良者 32 例,发生率为 11.31％.单因素分析结果显示,学龄期儿童发生营养不良事件可能与户籍、父母文化程度、家庭月收入、不良饮食习惯、家长营养行为有关(P<0.05).将单因素得到可能的影响因素纳入构建多元 Logistic 回归模型行回归分析,结果显示,户籍为农村、父母学历为中专及以下、家庭月收入<5000 元、有不良饮食习惯、家长营养行为较差均为 3～7 岁儿童发生营养不良的影响因素(P<0.05).结论:户籍为农村、父母学历为中专及以下、家庭月收入<5000 元、有不良饮食习惯、家长营养行为较差均为 3～7岁儿童营养不良的影响因素.
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2026,48(7):1525-1527, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.032
Abstract:
目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)联合舒芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA)对剖宫产术后镇痛效果及应激反应的影响.方法:选取 2022 年 1 月至 2024 年 1 月期间在本院行择期剖宫产术的 82 例产妇作为研究对象.采用随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组,每组各 41 例.对照组采用舒芬太尼 PCIA 方案.观察组在对照组基础上联合超声引导下 TAPB.对比两组镇痛效果[数字评定量表(NRS)评分]、应激反应[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]、不良反应发生率.结果:观察组术后即刻、术后 2 h、术后6 h、术后 12 h 的 NRS 评分均显著低于对照组(P<0.05).观察组术后 2 h、术后24 h 的NE、Cor、ET-1、AngⅡ水平均显著低于对照组(P<0.05).两组产妇的不良反应发生率无显著差异(P>0.05).结论:超声引导下 TAPB 联合舒芬太尼具有良好镇痛效果,通过调控 ET-1/AngⅡ通路减轻应激反应,且不增加不良反应风险.
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2026,48(7):1528-1530+1534, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.033
Abstract:
目的:观察倍他司汀注射液联合依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死的临床研究效果.方法:选取 2023 年 1 月至 2025 年 1 月期间本院收治的 61 例急性脑梗死患者作为研究对象.随机将患者分为对照组(n=31)和研究组(n=30).对照组予以依达拉奉右莰醇治疗.研究组采用倍他司汀注射液联合依达拉奉右莰醇治疗.分析比较两组的临床疗效、血清炎症因子[白细胞介素(Interleukin,IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)]、脑血流动力学参数[收缩期血流速度(systolic peak velocity,Vs)、平均流速(mean velocity,Vm)、阻力指数(resistance index,RI)]及不良反应发生情况.结果:研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,两组 IL-1β、IL-6、TNF-α浓度均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05).治疗后,两组 Vs、Vm值均高于治疗前,RI 值低于治疗前,且研究组 Vs、Vm 值高于对照组,RI 值低于对照组(P<0.05).两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义.结论:倍他司汀注射液联合依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死,可提高临床疗效、降低炎症反应、改善脑血流,且不增加药物不良反应.
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2026,48(7):1531-1534, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.034
Abstract:
目的:研究布地奈德联合特布他林雾化在小儿支气管肺炎(Bronchopulmonary pneumonia,BP)的疗效分析及对 C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-17(Interleukin-17,IL-17)的影响.方法:选取 2023年 1 月至 2024 年 12 月期间本院收治的 BP 患儿 98 例,随机分为对照组和研究组(n=49).对照组采用雾化吸入布地奈德治疗,初始剂量为 0.5 mg,之后维持剂量为 0.5-1.0 mg Bid;研究组联用特布他林雾化治疗,根据患儿体重选择剂量,每次治疗 10 min,治疗7 d.分析对比两组的疗效、症状消失时间及不良反应,治疗前及治疗后 7 d 采用化学发光法检测 CRP,双抗体夹心法检测 IL-17、麦邦 MSA99肺功能检测仪测定用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、第 1 秒用力呼气量(The forced exhalation volume in the first second,FEV1).结果:研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).研究组的咳嗽、呼吸急促、肺啰音、发热消失时间均比对照组显著缩短(P<0.05).用药后,两组的 CRP、IL-17 水平均比用药前显著降低,且研究组的 CRP、IL-17 水平均显著低于对照组(P<0.05).用药后,两组的 FVC、FEV1 均比用药前显著提高,且研究组的 FVC、FEV1 显著高于对照组(P<0.05).两组的不良反应发生率无显著差异(P>0.05).结论:布地奈德联合特布他林雾化用于小儿 BP 治疗中,能提高治疗效果,减轻气道炎症,促进临床症状消失,改善患儿肺功能.
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2026,48(7):1535-1537+1541, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.035
Abstract:
目的:探讨风湿性心脏病患者免疫功能指标、肾上腺髓质素(Adrenomedullin,AM)及肺血流动力学与其术后预后的关系.方法:选取 2022 年 1 月～2024 年 1 月期间在本院进行心脏瓣膜置换术治疗的 90 例风湿性心脏病患者的临床资料纳入观察组.同时,选取同期在本院进行健康体检的 54 例健康者纳入对照组.检测对比两组术前及术后 6 个月的免疫功能指标、AM 及肺血流动力学的变化情况.分析患者术后感染情况.采用 Logistic 回归模型分析影响风湿性心脏瓣膜置换术患者术后感染的相关因素.结果:术前,观察组 IgG、IgM、IgA、AM 水平均显著高于对照组(P<0.05);术后 6 个月,观察组的 IgG、IgM、IgA、AM 均显著低于术前(P<0.05).术后 6 个月,两组的IgG、IgM、IgA均无显著差异(P>0.05),但观察组的AM显著高于对照组(P<0.05).术后6个月,观察组的mPAP、PWP、PVR均比术前显著降低(P<0.05);CI比术前显著升高(P<0.05).90例术后感染发生率为12.22％.Logistic回归模型分析结果显示:肺血流动力学指标(mPAP、PWP、PVR、CI)异常表达、免疫功能指标(hs-CRP、IgG、IgM、IgA)异常表达、AM异常表达为影响患者术后感染的独立危险因素(P<0.05).结论:风湿性心脏病瓣膜置换术患者术前免疫功能指标、AM 及肺血流动力学指标存在不同程度的异常表达,术后均得到显著改善.mPAP、PWP、PVR、CI、hs-CRP、IgG、IgM、IgA、AM 异常的患者术后发生感染的几率更高.
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2026,48(7):1538-1541, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.036
Abstract:
目的:探讨脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果.方法:选取 2022 年10 月至 2024 年 10 月期间我院收治的 78 例冠心病心绞痛患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各 39 例.在常规治疗基础上,对照组口服盐酸曲美他嗪片治疗,观察组在对照组基础上联合脑心通胶囊治疗,两组均治疗 2 个月.比较两组临床疗效、心绞痛发作情况、心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶(Creatine Kinase isoenzyme,CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(Cardiac Troponin I,cTnI)、脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)]、心功能指标[左心室舒张末期内径(Left Ventricular Diastolic Diameter,LVEDD)、心输出量(Cardiac Output,CO)、左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)]、不良反应.结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗后,观察组患者心绞痛发作次数明显少于对照组,持续时间明显短于对照组(P<0.05);观察组的 BNP、cTnI、CK-MB 水平、LVEDD 明显低于对照组(P<0.05),LVEF、CO 水平明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论:脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛效果显著,能够有效减少患者心绞痛发作情况,缩短心绞痛发作持续时间,促进心功能的恢复,减轻心肌损伤,且无明显不良反应,值得推广应用.
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2026,48(7):1542-1544+1548, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.037
Abstract:
目的:探讨泻浊纳气汤辅助尼可刹米对肺性脑病患者的治疗效果及对微循环影响.方法:选择 2021 年 3 月至 2024年 3 月收治的 70 例肺性脑病患者.根据随机数表法将纳入的患者分为两组,各 35例.两组均予常规治疗(无创正压通气、抗感染等);对照组加用尼可刹米(5 mL·h-1 持续静脉泵入),观察组在对照组基础上加泻浊纳气汤辅助治疗(每次 100 mL),两组均连续治疗 7 天.治疗 7 天后,采用酶联免疫法检查两组神经功能指标、甲襞微循环检测仪测定微循环指标、血气分析仪测定血气指标、肺功能仪测定肺功能、彩超测定心功能.结果:微循环方面,两组微血管血流速度指标均升高,观察组高于对照组,两组白微栓数量、血浆黏度指标均降低,观察组低于对照组(P<0.05);血气指标方面,两组动脉血二氧化碳分压指标均降低,观察组低于对照组,两组动脉血氧分压、氧合指数指标均升高,观察组高于对照组(P<0.05);肺功能方面,两组用力肺活量、第一秒用力呼气量、呼气峰流速指标均升高,观察组高于对照组(P<0.05);心功能方面,两组左心室射血分数指标均升高,观察组高于对照组,两组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径指标均降低,观察组低于对照组(P<0.05).结论:泻浊纳气汤辅助尼可刹米治疗肺性脑病患者可改善微循环,提升血气指标和肺功能,同时改善心功能.
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2026,48(7):1545-1548, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.038
Abstract:
目的:探究体位护理联合中药塌渍在腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)患者中的应用效果.方法:回顾性收集 2021 年 9 月至 2024 年 11 月期间于本院就诊的 82 例 LDH 患者的临床资料.依据干预方案的不同将患者分为对照组(接受中药塌渍干预,40 例)和观察组(接受体位护理联合中药塌渍干预,42 例).对照组接受中药塌渍干预;观察组接受体位护理联合中药塌渍干预.分析对比两组的医证候积分、视觉模拟评分法(Visual analog scales,VAS)、腰椎 Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、匹兹堡睡眠质量量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(World health organization quality of life brief questionnaires,QOL-BREF)评分及不良反应.结果:两组的总有效率无显著差异(P>0.05).干预后,两组的中医证候积分、VAS 评分均比干预前显著降低,且观察组的中医证候积分、VAS 评分均明显低于对照组(P<0.05).干预后,两组的 ODI 评分均比干预前显著降低,JOA 评分均比干预前显著提高;且观察组的 ODI、JOA 评分的变化幅度均明显大于对照组(P<0.05).干预后,两组的 PSQI 评分均比干预前显著降低,QOL-BREF 评分均比干预前显著升高,且观察组的 PSQI、QOL-BREF 评分的变化幅度均明显大于对照组(P<0.05).两组均无不良反应(P>0.05).结论:体位护理联合中药塌渍应用于 LDH 患者中,可改善患者腰椎功能,缓解临床症状,减轻疼痛程度,提高患者睡眠质量及生活质量.
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2026,48(7):1549-1551+1555, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.039
Abstract:
目的:探究沙库巴曲缬沙坦联合脑心通胶囊治疗冠心病心力衰竭的临床疗效.方法:选取 2023年 3 月至 2025年 3 月间本院收治的 72 例冠心病合并心力衰竭患者作为研究对象,通过随机数字表法分为观察组与对照组,各36 例.对照组患者接受沙库巴曲缬沙坦钠标准治疗方案,观察组在对照组治疗基础上加用脑心通胶囊进行联合干预.分析对比两组的临床疗效、心功能[左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室收缩末期内径(Left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、心排血量(Cardiac Output,CO)]、炎症因子[高敏 C 反应蛋白(High-sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)]、6 分钟步行试验(Six-minute walk test,6MWT)及不良反应.结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05).疗程结束后,两组患者 LVEF 及 CO 较基线水平明显提升,两组的 6MWT 均比治疗前显著延长,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组 LVESD、hs-CRP 水平则明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05).两组的总不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论:沙库巴曲缬沙坦联合脑心通胶囊可改善冠心病心力衰竭患者心功能、抑制炎症,提升运动耐力,且安全性较高.
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2026,48(7):1552-1555, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.040
Abstract:
目的:探讨复方丹参滴丸联合贝那普利对老年慢性心力衰竭患者临床症状、心功能及生活质量的影响.方法:选取 2024 年 3 月至2025 年3月期间中国人民武装警察部队河南省总队医院收治的 290 例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象.随机将患者分为观察组和对照组,每组各 145 例.两组均给予基础治疗和心衰常规治疗.在此基础上,对照组给予贝那普利治疗,观察组在对照组基础上联合复方丹参滴丸治疗.治疗 4 周后分析对比两组的治疗总有效率、心功能[左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室短轴缩短率(Left ventricular fractional shortening,LVFS)、左室收缩末期内径(Left ventricular end-systolic diameter,LVESd)、左室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd)]、实验室指标[N-端脑利钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、高敏肌钙蛋白 T(High-sensitivity cardiac troponin T,hs-cTnT)、肌酐(Serum creatinine,Scr)]、中医证候积分、生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)]以及安全性.结果:观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗后,两组的 LVEF、LVFS均比治疗前显著升高,LVESd、LVEDd 均比治疗前显著降低(P<0.05),且观察组治疗后的 LVEF、LVFS、LVESd、LVEDd 的改善幅度均明显大于对照组(P<0.05).治疗后,两组的 NT-proBNP、hs-cTnT、Scr 水平均比治疗前显著降低(P<0.05),且观察组治疗后的各指标水平均比对照组显著降低(P<0.05).治疗后,两组的心痛、胸闷、呼吸困难积分和 MLHFQ 评分均比治疗前显著降低(P<0.05),且观察组治疗后的这些评分均明显低于对照组(P<0.05).治疗期间,两组均未发现药物相关的不良反应.结论:复方丹参滴丸联合贝那普利治疗老年慢性心力衰竭,能提高临床疗效,减轻患者临床症状、改善心功能和实验室指标,提高生活质量,且安全性较好.
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2026,48(7):1556-1558, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.041
Abstract:
目的:观察安氏Ⅱ类 1 分类错颌畸形患者经微型种植体正畸治疗的效果.方法:选取 2022 年 10 月至2023 年10 月期间于本院诊治的 80 例错颌畸形患者作为研究对象.采用随机数字法将患者分为对照组和观察组,每组各40 例.对照组经传统口外弓正畸治疗,观察组经微型种植体正畸治疗.分别于治疗前、治疗 18 个月后,使用数字化 X 线机拍摄头颅侧位片,检测并记录患者的上中切牙长轴(U1)与 SN 平面(前颅底平面)交角(U1-SN 角)、下中切牙长轴(L1)与下颌平面(mandibular plane,MP)交角(L1-MP 角);各时点,采用咀嚼功能问卷(Chewing Function Questionnaire,CFQ)评估患者的咀嚼功能.统计患者治疗后 3 个月期间主要并发症发生情况.结果:治疗 18 个月,两组 U1-SN 角均比治疗前减小,观察组小于对照组(P<0.05),但 L1-MP 角组间、组内对比均无差异(P>0.05).治疗 18 个月后,两组的 CFQ 评分均比治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:安氏Ⅱ类 1 分类错颌畸形采用微型种植体正畸,能提高正畸效果,促进咀嚼功能恢复,减少术后并发症.
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2026,48(7):1559-1561, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.042
Abstract:
目的:分析电子支气管镜肺泡灌洗联合甲强龙对重症肺炎患儿血清IL-6、CRP的影响.方法:选取2023年2月～2025 年 2 月期间本院收治的重症肺炎患儿 120 例作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各 60 例.对照组予以常规方案治疗,观察组予以电子支气管镜肺泡灌洗联合甲强龙治疗.分析对比两组的疗效、康复情况(退热、肺啰音缓解、咳嗽、住院时间)、血气指标[动脉血氧分压(Arterial partial pressure of oxygen,PaO2)、动脉血二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide in arterial blood,PaCO2)水平]以及不良反应.结果:观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).观察组的退热、肺啰音缓解、咳嗽、住院时间均较对照组显著缩短(P<0.05).治疗后,两组的PaO2均比治疗前显著提高,PaCO2均比治疗前显著降低,且观察组治疗后的PaO2、PaCO2 改善幅度均显著大于对照组(P<0.05).观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:电子支气管镜肺泡灌洗联合甲强龙治疗重症肺炎患儿,可促进患儿康复,调节血气指标,减少不良反应.
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2026,48(7):1562-1564, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.043
Abstract:
目的:探讨经鼻蝶入路显微与内镜手术对垂体腺瘤(Pituitary adenomas,PA)患者肿瘤全切率与激素变化的影响.方法:回顾性收集 2022 年 6 月至 2024 年 9 月期间于本院均行经鼻蝶入路切除术的 PA 患者 141 例作为研究对象.根据治疗方法不同将研究对象分为内镜组(予以神经内镜下经鼻蝶入路切除术,n=70)与显微镜组(予以显微镜下经鼻蝶入路切除术,n=71).统计对比两组的肿瘤全切率,激素[促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)、生长激素(Growth hormone,GH)以及催乳素(Prolactin,PRL)]水平以及并发症发生情况.结果:内镜组的肿瘤全切率显著高于显微镜组(P<0.05).术后 1 周,两组的 ACTH、GH 及 PRL 水平均比术前显著降低,且内镜组的 ACTH、GH 及 PRL 水平均比显微镜组显著降低(P<0.05).内镜组的术后并发症发生率显著低于显微镜组(P<0.05).结论:与显微镜下切除手术相比,经鼻蝶入路神经内镜下切除手术治疗 PA 的疗效更佳,可改善激素水平,提升肿瘤全切率,且具有较高的安全性.
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2026,48(7):1565-1567+1571, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.044
Abstract:
目的:分析即刻种植联合富血小板纤维蛋白(Platelet-rich fibrin,PRF)固定种植体用于前牙缺失治疗中的效果.方法:选取 2022 年 1 月至 2024 年 12 月我院前牙缺失患者 108 例,随机分为即刻种植组(54 例,采用即刻种植治疗)和联合组(54 例,采用即刻种植联合 PRF 固定种植体治疗).对比两组治疗效果、并发症情况,并于治疗前、治疗后 1 m使用酶联免疫吸附法检测碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、骨保护素(Osteoprotegerin,OPG)水平,使用牙周探针测定菌斑指数(Plaque index,PLI)、龈沟出血指数(Sulcus bleeding index,SBI).结果:联合组总有效率 94.44％(51/54)较即刻种植组 77.78％(42/54)高(P<0.05);治疗后与即刻种植组比较,联合组 ALP 较低、OPG 较高(P<0.05);治疗后与即刻种植组比较,联合组 PLI、SBI 较低(P<0.05);联合组并发症发生率 3.70％(2/54)较即刻种植组 16.67％(9/54)低(P<0.05).结论:即刻种植联合 PRF 固定种植体在前牙缺失治疗中效果显著,可改善牙周及龈沟液骨代谢指标,降低并发症发生率.
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2026,48(7):1568-1571, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.045
Abstract:
目的:探讨慢阻肺(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)加重期患者并发肺动脉高压(Pulmonary hypertension,PH)的影响因素.方法:回顾性收集 2022 年 1 月至 2024 年 5 月期间本院收治的 135 例 COPD 急性加重期患者的临床资料.根据患者是否并发 PH,将患者分为 PH 组与非 PH 组.收集并比较 PH 组与非 PH 组患者一般资料和实验室指标.Logistic回归模型分析 COPD 加重期患者并发 PH 的影响因素.结果:135 例 COPD急性加重期患者中,发生 PH 的有 41 例,纳入 PH 组(n=41),其余 94 例患者未发生 PH,纳入非 PH 组(n=94).PH 组与非 PH 组的一般资料均无显著差异(P>0.05).PH 组的动脉血二氧化碳分压(Arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)、N-末端 B 型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、基质细胞衍生因子-1(Stromal cell derived factor-1,SDF-1)表达均显著高于非 PH 组(P<0.05).经Logistic 回归分析,结果显示,PaCO2、D-D、NT-proBNP、SDF-1 高表达是 COPD 加重期患者并发 PH 的危险因素(OR>1,P<0.05).结论:COPD 加重期患者并发 PH 的影响因素为 PaCO2、D-D、NT-proBNP、SDF-1 异常高表达.
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2026,48(7):1572-1575, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.046
Abstract:
目的:探讨多重耐药菌致重症肺炎应用替加环素辅助治疗的临床效果.方法:选取 2022 年2 月至 2025 年2月期间我院收治的 90 例多重耐药菌致重症肺炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各 45例.对照组静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,观察组在对照组基础上加用替加环素治疗,两组连续治疗 14 d.比较两组临床疗效、症状改善时间、血气指标[动脉血二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide in Arterial Blood,PaCO2)、动脉血氧饱和度(Arterial Oxygen Saturation,SaO2)、动脉血氧分压(Partial Pressure of Oxygen in Arterial Blood,PaO2)]、肺功能[呼气流量峰值(Peak Expiratory Flow,PEF)、用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)、第 1 秒用力呼气容积(Forced Expiratory Volume in One Second,FEV1)]指标、炎性因子[白细胞介素 6(Interleukin-6,IL-6)、C 反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-alpha,TNF-α)]水平、免疫功能[免疫球蛋白 A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白 M(Immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白 G(Immunoglobulin G,IgG)]、不良反应.结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组各症状改善时间均显著短于对照组(P<0.001).治疗后,观察组 SaO2、IgA、IgG、IgM、PaO2 水平、FEV1、FVC 及 PEF 指标明显高于对照组(P<0.05),观察组 CRP、PaCO2、IL-6 及 TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论:替加环素辅助治疗多重耐药菌致重症肺炎效果显著,可在短时间内缓解临床症状,减轻机体炎性反应,改善血气指标,提高免疫功能,促进肺功能的恢复,临床应用安全可靠,值得推广应用.
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2026,48(7):1576-1578+1586, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.047
Abstract:
目的:探讨急性下呼吸道感染患儿呼吸道合胞病毒(Respiratory syneytial virus,RSV)感染发生状况及相关影响因素.方法:回顾性收集 2023 年 1 月至2024 年4 月期间本院收治的 100 例急性下呼吸道感染患儿的临床资料.根据患儿是否发生 RSV 感染分为 RSV 组与非 RSV 组.收集并对比两组的临床资料和实验室指标.观察急性下呼吸道感染患儿 RSV 感染临床特征.经 Logistic回归分析急性下呼吸道感染患儿 RSV 感染的影响因素.结果:100 例急性下呼吸道感染患儿中,有 31 例检出 RSV 感染,占比 31.00％(31/100),纳入 RSV 组.其余 69 例未检出 RSV 感染,纳入非 RSV 组.RSV 组的年龄显著低于非 RSV组,合并先天性心脏病、发病季节为秋冬占比均显著高于非 RSV 组(P<0.05);RSV 组和非 RSV 组的性别、早产史、疾病类型均无显著差异(P>0.05).RSV 组血清白蛋白水平显著低于非 RSV 组(P<0.05);两组的白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、C 反应蛋白水平均无显著差异(P>0.05).Logistic回归分析,结果显示,合并先天性心脏病、秋冬季节为急性下呼吸道感染患儿 RSV 感染的危险因素(OR>1,P<0.05),年龄偏大、血清白蛋白高表达是其保护因素(OR<1,P<0.05).结论:急性下呼吸道感染患儿 RSV 感染以毛细支气管炎较为多见,年龄、合并先天性心脏病、秋冬季节及血清白蛋白可能为急性下呼吸道感染患儿 RSV 感染的影响因素.
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2026,48(7):1579-1581+1586, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.048
Abstract:
目的:分析高血压患者血清氧化低密度脂蛋白(Oxidized Low-Density Lipoprotein,ox-LDL)、脂蛋白(a)(Lipoprotein(a),Lp(a))、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)与颈动脉硬化斑块的相关性.方法:回顾性纳入 2023年9月至2025年8月本院收治的112例高血压患者,依据超声测定颈动脉内膜-中层厚度(Intima-Media Thickness,IMT),分为有斑块组(n=65)、无斑块组(n=47).所有患者于入院次日清晨采集空腹肘静脉血,离心分离血清,采用酶联免疫吸附试验、免疫比浊法及循环酶法分别检测血清 ox-LDL、Lp(a)及 Hcy 水平.比较两组血清 ox-LDL、Lp(a)、Hcy,分析血清ox-LDL、Lp(a)、Hcy 与 IMT 的相关性.采用受试者工作特征(Receiver Operator Characteristic,ROC)曲线分析血清 ox-LDL、Lp(a)、Hcy 预测高血压患者颈动脉硬化斑块的价值.结果:有斑块组 ox-LDL、Lp(a)、Hcy、IMT 值均高于无斑块组(P<0.05);Pearson 相关性分析提示血清 ox-LDL、Lp(a)、Hcy 与 IMT 值均呈显著正相关(r=0.595、0.583、0.705,P 均<0.01);ROC 分析显示血清 ox-LDL、Lp(a)、Hcy 水平预测高血压患者颈动脉硬化斑块的 AUC=0.909、0.918、0.978,均具有良好预测效能.结论:血清 ox-LDL、Lp(a)、Hcy 变化可作为高血压患者颈动脉斑块形成的有效预测因子.
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2026,48(7):1582-1586, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.049
Abstract:
目的:探讨血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、25-羟基维生素 D3(25-Hydroxyvitamin D3,25(OH)D3)表达与 2 型糖尿病视网膜病变的关系.方法:回顾性收集 2020 年 1 月至2021 年6 月期间在本院接受检查并随访至少 3 年的108 例2 型糖尿病患者的临床资料,所有患者均于就诊当天完成血清 Hcy、25(OH)D3 检测,其中血清Hcy 采用酶循环法检测,血清 25(OH)D3 采用酶联免疫吸附法检测.统计患者 3 年随访期间合并视网膜病变情况,分析 2 型糖尿病患者来院就诊时血清 Hcy、25(OH)D3 水平与视网膜病变的关系.结果:108 例患者中,有 32 例合并视网膜病变,发病率为 29.63％,纳入发生组,其他纳入未发生组(76 例).发生组与未发生组的性别、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、合并症、身高、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血肌酐、血尿素氮水平均无显著差异(P>0.05).发生组的 2 型糖尿病病程显著长于未发生组,入院时血清 Hcy、C-反应蛋白水平均显著高于未发生组,25(OH)D3 水平显著低于未发生组(P<0.05).经 Logistic 回归分析,结果显示,2 型糖尿病患者发生视网膜病变可能与 2 型糖尿病病程,血清 Hcy、25(OH)D3、C-反应蛋白表达异常有关(P<0.05).2 型糖尿病患者视网膜病变发生风险与血清 Hcy/25(OH)D3 表达的关联强度分别呈接近正相关/负相关的非线性剂量-反应关系(P<0.05).血清 Hcy、25(OH)D3 对2 型糖尿病视网膜病变的发生存在负向交互作用.结论:2 型糖尿病患者发生视网膜病变可能与血清 Hcy 高表达和 25(OH)D3 低表达有关.
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2026,48(7):1587-1589, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.050
Abstract:
目的:探讨带状疱疹伴发后遗神经痛患者(PHN)的血 c-Jun 氨基末端激酶(JNK)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)变化及其与 5-羟色胺(5-HT)、P 物质(SP)的相关性.方法:选取 2023 年6 月-2024 年 12 月期间于本院皮肤科就诊的 112 例 PHN 患者纳入观察组.另选取同期在本院进行体检的 124 例健康志愿者纳入对照组.根据疼痛程度(VAS 评分)的不同将观察组进一步分为轻度组、中度组和重度组.检测并对比对照组和观察组的 JNK、NSE、5-HT、SP 水平.检测并对比观察组中不同疼痛程度患者的 JNK、NSE、5-HT、SP 水平.分析观察组的 JNK、NSE 水平与 5-HT、SP 水平的相关性.结果:与对照组患者相比较,观察组患者的JNK、NSE、SP 水平均显著更高,而 5-HT 水平则显著更低(P<0.05).观察组中,随着患者疼痛程度加重,JNK、NSE、SP 水平均随之提高,且轻度组<中度组<重度组,组间对比均有显著差异;5-HT 水平随着患者疼痛程度的加重均随之降低,且轻度组>中度组>重度组,组间对比均有显著差异(P<0.05).PHN 患者的 JNK、NSE 与 SP 水平呈正相关,与5-HT 水平呈负相关(P<0.001).结论:带状疱疹伴发后遗神经痛患者的血 JNK、NSE、SP 水平显著高于健康者,5-HT 水平显著低于健康者.且随着患者的疼痛程度加重,上述指标的变化幅度越大.PHN 患者的 JNK、NSE 水平与 5-HT、SP 水平均存在密切关联.
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2026,48(7):1590-1592+1599, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.051
Abstract:
目的:探讨隐形矫治与固定矫治在安氏Ⅱ类错颌畸形治疗中的应用效果.方法:回顾性收集 2022 年 7 月至2024 年 7 月于本院完成矫治治疗的 75 例安氏Ⅱ类错颌畸形患者的临床资料.根据矫治方式的不同,将患者分为隐形组(30 例,采用隐形矫治)和固定组(45 例,采用固定矫治).收集比较两组的矫治效果,矫治前和矫治 1年时牙周环境、并发症和口腔满意度.结果:矫治 1 年时,两组的覆盖、颊舌向倾斜度、牙齿排列、边缘嵴高度差、咬合关系、牙根平行度、邻牙接触、咬合接触评分均无显著差异(P>0.05).矫治 1 年时,两组的近中牙槽骨高度、远中牙槽骨高度均较矫治前显著降低,临床附着丧失均较矫治前显著升高,但隐形组的近中牙槽骨高度、远中牙槽骨高度均显著高于固定组,临床附着丧失显著低于固定组(P<0.05).隐形组的口腔黏膜损伤发生率显著低于固定组(P<0.05);两组的牙齿松动、牙龈炎、牙釉质脱矿等其他并发症发生率均无显著差异(P>0.05).矫治 1 年时,隐形组的口腔总满意率显著高于固定组(P<0.05).结论:隐形矫治与固定矫治治疗安氏Ⅱ类错颌畸形的矫治效果相当,但相较于固定矫治,隐形矫治能保护牙周环境,减少口腔黏膜损伤发生,提高患者的口腔满意度.
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2026,48(7):1593-1595+1599, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.052
Abstract:
目的:分析改良式阴式子宫切除术(Modified Transvaginal Hysterectomy,MTVH)治疗对老年子宫脱垂患者术后早期恢复、并发症及复发的影响.方法:回顾性分析 2023 年7 月至 2024 年7 月我院收治的 87 例老年子宫脱垂患者资料,按照治疗方案不同分为传统阴式子宫切除术(Conventional Transvaginal Hysterectomy,CTVH)组(n=43)和 MTVH 组(n=44),分别给予 CTVH 与 MTVH 治疗,对比两组术后早期恢复指标、炎症及氧化损伤指标、尿动力学,并观察手术相关并发症(术后 1 m内),统计患者复发率(随访 1 年内).结果:较同组术前,两组术后 1 m盆底功能障碍问卷评分均更低且 MTVH 组比 CTVH 组低,MTVH 组术后首次排便、排气及下床活动时间均短于 CTVH 组(P<0.05);术后 3 d,两组血清肿瘤坏死因子-α、C 反应蛋白、缺血修饰清蛋白、肌红蛋白水平均高于同组术前,但术后 MTVH 组均低于 CTVH 组(P<0.05);较术前,两组术后 1 m 的最大尿道闭合压、腹压漏尿点压水平均更高,且 MTVH 组高于 CTVH 组(P<0.05);不良反应总发生率经 MTVH 组(6.82％)与 CTVH 组(11.63％)对比,无显著差异(P>0.05),MTVH 组复发率(2.27％)比 CTVH组(18.60％)更低(P<0.05).结论:MTVH 能促进老年子宫脱垂患者术后早期恢复,减轻患者炎症反应及氧化损伤,改善尿动力学,降低复发率,且具备一定安全性.
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2026,48(7):1596-1599, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.053
Abstract:
目的:探讨 2 种目标血压复苏策略对失血性休克患者抢救成功率与并发症的影响.方法:前瞻性选择 2022年 6 月至 2024 年 12 月 90 例创伤失血性休克患者作为研究对象,随机分为两组,两组均采取损伤控制外科与早期限制性液体复苏的抢救策略,观察组(n=50)复苏的血压标准为维持平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)在 60～70 mmHg,对照组复苏的血压标准为维持 MAP 在70～75 mmHg.收集两组复苏前与复苏后(6 h)的血流动力学指标、血乳酸、血栓弹力图指标以及抢救期间并发症、抢救是否成功情况等进行比较.结果:复苏后两组心率、MAP、中心静脉压(Central Venous Pressure,CVP)、心排血指数(Cardiac Index,CI)、心排血量(Cardiac Output,CO)、中心静脉血氧饱和度(Central Venous Oxygen Saturation,ScvO2)、血乳酸及乳酸清除率均改善优于对照组(P<0.05),而其余指标比较差异无统计学意义.复苏后两组血凝块最大强度(Maximum Amplitude,MA)、血凝块形成时间(K Time,K)及凝血反应时间(Reaction Time,R)均改善,观察组 MA、K、R 改善优于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).两组抢救成功率无统计学差异.结论:在创伤失血性休克患者的早期限制性液体复苏中,将复苏目标 MAP 维持在 60～70 mmHg 是一个比较理想的策略,对全身灌注指标的改善一定程度更优,且有助于减轻凝血系统负担,降低严重并发症风险.
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2026,48(7):1600-1602, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.054
Abstract:
目的:探讨在抗结核方案治疗难治性空洞型肺结核基础上,联合应用支气管镜局部灌注的临床效果.方法:选取 2023 年 6 月至2024 年7月期间本院收治的 140 例难治性空洞型肺结核患者作为研究对象.随机将患者分为对照组和观察组,每组各 70 例.对照组接受抗结核方案治疗,观察组接受支气管镜局部灌注联合抗结核方案治疗.分析对比两组痰菌转阴、病灶吸收、空洞闭合情况、炎症水平以及治疗期间不良反应发生情况.结果:观察组治疗 1 个月、2 个月、6 个月的痰菌转阴率、病灶吸收率均明显高于对照组(P<0.05).观察组治疗 1 个月、2个月、6 个月的空洞闭合率均明显高于对照组(P<0.05).治疗 6 个月后,两组的白细胞计数(White blood cell count,WBC)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)均比治疗前显著降低,且观察组的 WBC、PCT、CRP 水平均明显低于对照组(P<0.05).两组治疗期间的不良反应发生率无显著差异.结论:在抗结核方案治疗难治性空洞型肺结核基础上,联合应用支气管镜局部灌注,能提高痰菌转阴率、促进病灶吸收及空洞闭合,减轻患者的炎症反应,且安全性较好.
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2026,48(7):1603-1605, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.055
Abstract:
目的:探究羟丙基甲基纤维素(Hydroxypropyl methyl cellulose,HPMC)冲洗角膜对白内障超声乳化(Phacoemulsification,PHACO)联合人工晶状体植入(Intraocular lens,IOL)术后眼表状态的影响.方法:前瞻性选取 2023 年 12 月至 2024 年 12 月西华县人民医院拟接受 PHACO 联合 IOL 治疗的白内障患者 96 例,根据计算机随机函数法分为 HPMC 组(简称 H 组)和平衡盐溶液组(简称 B 组)各48 例,H 组术中使用 HPMC 冲洗角膜,B 组术中使用平衡盐溶液冲洗角膜,术前、术后 1 w、术后 1 m分别使用眼表疾病指数(Ocular surface disease index,OSDI)、角膜荧光素染色(Corneal fluorescein staining,CFS)、基础泪液分泌试验(Schirmer's test I,SIt)、角膜地形图仪评估患者眼表症状、眼表损伤、泪液分泌量以及泪膜破裂时间.结果:术后 1 w、术后 1 m,H 组OSDI 评分均低于 B 组(P<0.05);术后 1 w,H组 CFS 评分低于 B 组(P<0.05);术后1 w、术后 1 m,H 组泪膜破裂时间均长于 B 组(P<0.05).结论:HPMC 冲洗角膜有利于促进 PHACO 联合 IOL 术后患者眼表状态恢复,维持泪膜稳定性.
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2026,48(7):1606-1608+1615, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.056
Abstract:
目的:分析右心声学造影对偏头痛患者卵圆孔未闭诊断及介入封堵治疗效果.方法:回顾性收集 2023年 8月至 2024 年 9 月期间本院收治的 80 例高度疑似卵圆孔未闭偏头痛患者的临床资料.经多学科会诊作为诊断卵圆孔未闭的金标准.所有患者均行右心声学造影筛查.经多学科会诊确诊且满足手术指征者行卵圆孔未闭封堵术.术后经右心声学造影复查手术效果.记录手术结果,结合右心声学造影复查数据,定量分析术前与术后右向左分流等级的改善程度.结果:80 例疑似卵圆孔未闭偏头痛患者中,有 42 例经临床诊断明确为卵圆孔未闭.右心声学造影诊断卵圆孔未闭的准确性为 86.25％,灵敏度为 90.48％、特异度为 81.58％,与临床诊断结果的一致性 K 值为 0.723(P<0.05).42 例患者中 34 例最终接受介入封堵术治疗,封堵成功率为 100％,术后 6 个月复查,34 例经介入封堵术治疗患者的右向左分流分级较术前降低(P<0.05).结论:右心声学造影能有效鉴别卵圆孔未闭的存在及分流特征,优化偏头痛患者卵圆孔未闭的治疗效果.
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2026,48(7):1609-1611+1615, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.057
Abstract:
目的:探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(Plasma kinetic resection of prostate,PKRP)对高龄前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)患者术后疼痛程度及尿道功能的影响.方法:回顾性分析 2022年 1 月至 2025年 1 月于我院治疗的120 例高龄 BPH 患者临床资料,根据手术方式分为 PKRP 组(n=58)与经尿道前列腺单极电切术(Transurethral resection of prostate,TURP)组(n=62).对比两组围术期指标、术后不同时点视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS),对比手术前后尿道功能[残余尿量(Post-void residual volume,PVR)、最大尿流量(Maximum urinary flow rate,Qmax)、膀胱顺应性(Bladder compliance,BC)、国际前列腺症状评分(International prostate symptom score,IPSS)]、血清特异性标志物[前列腺特异性抗原(Prostate-specific antigen,PSA)、前列腺素 E2(Prostaglandin e2,PGE2)]水平、并发症发生率、疗效.结果:PKRP 组手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿时间、住院时间均短于 TURP 组(P<0.05);术后 6 h、12 h、24 h、48 h,PKRP组 VAS 评分均低于 TURP 组(P<0.05);术后 PKRP 组 PVR、IPSS、PSA、PGE2 低于 TURP 组,Qmax、BC 高于 TURP 组(P<0.05);与TURP 组相比,PKRP 组并发症发生率更低,手术有效率更高(P<0.05).结论:PKRP 治疗高龄 BPH 患者可减轻术后疼痛、改善尿道功能,且并发症风险低,临床应用价值较高.
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2026,48(7):1612-1615, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.058
Abstract:
目的:探究复发性流产(Recurrent spontaneous abortion,RSA)患者宫颈分泌物微生物感染特征及阴道微生物菌群结构变化,剖析其与 RSA 发病的潜在关联.方法:纳入 2023年 1 月-2024 年 12 月于我院拟行清宫术的 50例 RSA 患者(RSA 组)及同期行人工流产术的 50 例正常早孕女性(对照组).采集两组宫颈及阴道分泌物样本,采用聚合酶链式反应(Polymerase chain reaction,PCR)荧光探针法检测宫颈分泌物沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)、淋球菌(Neisseria gonorrhoeae,NG)、解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,UU)及复合感染情况;采用 16S 小亚基单位核糖体核酸基因(16S ribosomal RNA,16S-rRNA)测序技术分析阴道微生物菌群基因组数据,比较两组微生物感染率及菌群结构差异.结果:RSA 组 CT、NG、UU 单一感染及CT+NG+UU 复合感染阳性率高于对照组(P<0.05).菌群结构分析显示,门水平上,两组优势菌门均为厚壁菌门;属水平以乳杆菌属为主;种水平以卷曲乳杆菌为优势菌种.但 RSA 组厚壁菌门、乳杆菌属及卷曲乳杆菌相对丰度较对照组显著降低.对照组共鉴定出 5 种特征性生物标志物(厚壁菌门 1 种、乳杆菌属 1 种、卷曲乳杆菌等 3 种菌种);RSA 组则检出 14 种异常生物标志物,包括变形菌门、拟杆菌门等 4 种菌门,加德纳菌属、普雷沃菌属等 5 种菌属,以及加德纳菌、巨型球菌等 5 种菌种.RSA 组 Chaol 指数、Shannon 指数高于对照组(P<0.05).结论:RSA 患者宫颈 CT、NG、UU 感染风险显著增加,伴随阴道微生物优势菌群丰度下降、菌群多样性升高及致病菌相关生物标志物富集.宫颈微生物感染与阴道菌群失衡可能通过破坏生殖道微生态稳态,参与 RSA 的病理过程,为临床干预提供潜在靶点.
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2026,48(7):1616-1618+1625, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.059
Abstract:
目的:探讨腹膜间隙水分离法在儿童单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术中的应用及安全性.方法:纳入 2019 年2 月至 2023 年 6 月期间 130 例腹股沟疝患儿病历资料进行回顾性分析,以手术方式为依据分组,其中对照组 68例患儿均采用腹横纹小切口腹股沟疝疝囊高位结扎术治疗,观察组 62 例接受腹膜间隙水分离法联合单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗,比较两组患儿围术期指标、术前和术后的炎性因子水平(C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6))、术后并发症、术后 6 个月手术瘢痕发生率及随访 2 年后复发率、异时性对侧疝(Metachronous contralateral hernia,MCH)发生率.结果:观察组手术时间、术后排气时间、术后 8 h疼痛评分、术中出血量均低于对照组(P<0.05);术后观察组 CRP、IL-6 水平与对照组相比更低(P<0.05);观察组术后并发症发生率为 3.22％相较于对照组的 13.23％更低(P<0.05);观察组和对照组术后 2 年复发率分别为1.61％、4.41％(P>0.05);术后 2 年观察组MCH 发生率为0 低于对照组的 7.35％(P<0.05);观察组术后 6 个月手术瘢痕发生率为 0 低于对照组的 10.29％(P<0.05).结论:通过应用腹膜间隙水分离法可优化儿童单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的围术期指标,能减轻患儿疼痛反应与炎症水平,有效降低总体并发症及 MCH 的发生率,且具有腹壁切口隐蔽的美观优势.
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2026,48(7):1619-1621+1625, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.060
Abstract:
目的:分析咬合诱导联合肌功能训练对安氏Ⅱ类错合畸形儿童颌骨发育及咀嚼效率的影响.方法:选取 2022年 2 月至 2023 年 12 月期间于本院就诊的 112 例安氏Ⅱ类错合畸形儿童.按随机数字法将患者分为对照组(单纯咬合诱导矫治器治疗,n=56)和研究组(咬合诱导矫治器联合肌功能训练辅助治疗,n=56).矫治 12 个月后比较两组的颌骨发育指标(采用锥形束 CT 扫描评估)、咀嚼效率(采用紫外分光光度法测定)、肌功能(采用 BioEMGⅢ肌电仪测定)及颞下颌关节功能紊乱(Temporomandibular disorders,TMD)发生率.结果:矫正 12 个月后,研究组的上中切牙倾斜度(Upper Central Incisor-Sella Nasion,U1-SN)、下中切牙倾斜度(Incisor Mandibular Plane Angle,IMPA)、下中切牙突度(Frankfort Mandibular Incisor Angle,FMIA)、全面高(Nasion-Menton,N-Me)、下面高(Anterior Nasal Spine-Menton,ANS-Me)、覆盖、覆颌角、咀嚼效率、最大紧咬状态下的 TA、MM 肌电均显著高于对照组,静息状态下的患侧颞肌前束(Anteriortemporal muscles,TA)、咬肌(Masseter muscles,MM)肌电低于对照组(P<0.05).矫正 12 个月后,研究组 TMD 总发生率 7.14％(4/56)低于对照组 TMD 总发生率 23.21％(13/56),差异有统计学意义(χ2=5.617,P=0.017).结论:咬合诱导联合肌功能训练可促进安氏Ⅱ类错合畸形儿童颌骨发育,提高咀嚼效率、改善肌功能,降低 TMD 发生率.
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2026,48(7):1622-1625, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.061
Abstract:
目的:乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播仍是全球公共卫生的重要挑战.本研究旨在构建基于孕 12 周 HBV病毒载量构建 HBV 母婴传播预测模型,为临床防治提供决策依据.方法:回顾性队列研究,纳入 2023 年1 月至2024 年 12 月期间郸城县人民医院门诊就诊的 HBV 感染孕妇 169 例.在孕 12 周内收集临床资料并检测 HBV DNA 载量,随访至产后 24 周.采用多因素 logistic 回归构建预测模型,通过 ROC 曲线和 Bootstrap 法评估模型性能.结果:169 例 HBsAg 阳性孕妇中存在母婴传播组 15例(8.88％),正常对照组 154例(91.12％);HBV母婴传播事件预测概率模型的计算公式:P(母婴传播)=1/[1+e^-(-9.456+0.892×HBV DNA+1.634×HBeAg+0.034×ALT+0.028×AST)];孕 12 周 HBV-DNA 载量预测 HBV 母婴传播事件 AUC=0.801,敏感度 0.800,特异度 0.799,阳性预测值 0.279,阴性预测值 0.976,约登指数 0.599,完美指数0.284,预测方程模型最佳截断值为 0.514.结论:本研究建立的预测模型可有效评估 HBV 母婴传播风险,为临床早期干预策略的制定提供重要参考.
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2026,48(7):1626-1628+1632, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.062
Abstract:
目的:探讨食管钡餐造影联合计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)在食管癌放疗患者近远期预后评估中的价值.方法:回顾性分析 2023年 6 月至 2024 年6月本院收治的 96 例食管癌放疗患者放疗前、后及复查的食管钡餐造影和 CT 扫描检测资料,根据食管钡餐造影结果计算缓解率,其中完全缓解和部分缓解归为近期疗效良好组,病情稳定和进展患者归为不良组;统计患者 1 年后的生存率,存活患者为预后良好组,死亡患者为预后不良组.对比不同疗效、不同预后患者放疗前、后的淋巴结长径、短径、体积和最大管壁厚度,并采用多因素Logistic 回归分析探究上述指标与近远期预后的关系,分析其对食管癌放疗患者预后评估的价值.结果:食管钡餐造影结果显示患者病情总缓解率为 80.21％,1 年生存率为75.00％;放疗后,疗效良好组的淋巴结长径、短径和体积均小于不良组(P<0.05),预后良好组的淋巴结长径、短径和体积均低于不良组(P<0.05);淋巴结长径、短径和体积均是食管癌放疗患者近远期预后的独立危险因素(P<0.05);ROC 曲线分析结果表明,淋巴结长径、淋巴结短径以及淋巴结体积诊断食管癌放疗患者预后的 AUC 分别是 0.690、0.718、0.680 均低于联合诊断 AUC0.800,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用食管钡餐造影联合 CT 检测对食管癌放疗患者近远期预后诊断有较高应用价值,通过对淋巴结短径、长径以及体积的分析可对患者预后不佳情况进行预测.
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2026,48(7):1629-1632, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.063
Abstract:
目的:观察复方异丙托溴铵联合 N-乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)的临床价值.方法:选取 2022 年8 月至 2024 年9 月期间本院收治的老年急性加重期COPD 患者 64 例作为研究对象.随机数字将研究对象分为对照组和观察组,每组各 32 例.对照组给予复方异丙托溴铵治疗.观察组给予复方异丙托溴铵联合 N-乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗.分析比较两组的症状缓解用时、炎症和氧化应激反应指标(白细胞介素-6、白细胞介素-8、超氧化物歧化酶)、血气指标(动脉二氧化碳分压、动脉血氧分压)、不良反应以及随访 1 年内再入院情况.结果:与对照组相比,观察组的咳痰、咳嗽、喘息各症状的缓解用时均显著缩短(P<0.05).治疗后,两组的白细胞介素-6、白细胞介素-8 水平均比治疗前显著降低,超氧化物歧化酶水平均比治疗前显著提高;且观察组治疗后的白细胞介素-6、白细胞介素-8、超氧化物歧化酶水平的变化幅度均明显大于对照组(P<0.05).治疗后,两组的动脉二氧化碳分压均比治疗前显著降低,动脉血氧分压均比治疗前显著提高;且观察组治疗后的动脉二氧化碳分压、动脉血氧分压的改善幅度均明显大于对照组(P<0.05).两组的不良反应总发生率和再入院发生率无显著差异.结论:对于老年 COPD 患者采用复方异丙托溴铵与 N-乙酰半胱氨酸联合雾化吸入治疗,能缓解临床症状,提高抗炎、抗氧化效果,改善血气指标,且不增加药物不良反应.
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2026,48(7):1633-1635+1646, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.064
Abstract:
目的:探讨宫腔镜下剪刀切除术治疗子宫内膜息肉(Endometrial polyp,EP)的临床效果.方法:将 2022 年10 月～2024 年 10 月期间本院收治的 80 例 EP 患者采用随机数字表法分为对照组(行宫腔镜下电切术)和研究组(行宫腔镜下剪刀切除术),各 40 例.比较两组术中出血量、手术时间及住院时间,术前、术后 3 m,采用月经失血图评分表(Pictorial blood loss assessment chart,PBAC)测量月经量,超声测量子宫内膜厚度,统计术后并发症及 1 y 后妊娠及 EP 复发情况.结果:对照组手术时间短于研究组(P<0.05);术后 3 m,研究组 PBAC 评分、子宫内膜厚度低于对照组(P<0.05);两组术中出血量、住院时间、并发症发生率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:EP 应用宫腔镜下剪刀切除术可改善患者术后月经量,促进宫内膜厚度恢复,提高妊娠率.
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2026,48(7):1636-1638+1646, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.065
Abstract:
目的:探析超声引导下桡动脉置管术在 ICU 患者中的应用效果.方法:随机数字表法将 2024年 1 月至 2025年 6 月我院 ICU 收治的需行桡动脉穿刺置管术的 60 例患者分为观察组和对照组,各 30 例.观察组行超声引导下桡动脉置管术,对照组行传统桡动脉置管术.比较两组穿刺成功率、穿刺质量、穿刺前后血流动力学变化及穿刺相关并发症发生率.结果:观察组首次穿刺成功率、穿刺总成功率均高于对照组(均 P<0.05);观察组穿刺次数少于对照组,回血时间、操作时间短于对照组(均 P<0.05);两组患者穿刺后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)水平均较穿刺前升高(P<0.05),但组间比较未见显著性差异(P>0.05);观察组并发症总发生率与对照差异无统计学意义(P>0.05).结论:对 ICU 患者实施超声引导下桡动脉置管术,可提高穿刺效率,改善穿刺质量,且不增加相关并发症,值得临床推广.
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2026,48(7):1639-1641+1646, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.066
Abstract:
目的:分析血塞通片辅助沙库巴曲缬沙坦钠治疗心力衰竭的临床效果观察.方法:选取 2021年 3 月至 2025年 3 月期间本院心内科收治的 68 例心力衰竭患者作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组各 34 例.对照组采取沙库巴曲缬沙坦钠治疗(每次 100 mg,每日 2 次),研究组在对照组基础上增加血塞通片辅助治疗(每次 50-100mg,每日 3 次),两组均持续治疗 12 周.治疗 12 周后比较两组的临床疗效,采用超声诊断仪检测左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数水平,采用酶联免疫吸附法检测脑钠肽、C 反应蛋白与醛固酮水平,并记录生活质量综合评定量表评分.结果:研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);干预后,研究组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、脑钠肽、C 反应蛋白、醛固酮水平均低于对照组,左室射血分数水平与生活质量综合评定量表评分均高于对照组(P<0.05).结论:血塞通片辅助沙库巴曲缬沙坦钠治疗能够促进心力衰竭患者心功能恢复,缓解炎症反应,改善生活质量,提高临床疗效.
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俞棋翊；程鹏；卓馨；邓语涵；罗华；吴晓东；汪宇辉；万莉红；江舟；成姝婷；
2026,48(7):1642-1646, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.067
Abstract:
目的:探究医工交叉教育中的参与障碍与能力培育效能,揭示资源配置错位对复合型人才培养的影响机制.方法:采用混合研究设计,通过对 55 份有效问卷(原回收 68 份,经时效/逻辑双层级清洗)的量化-质性协同分析.使用李克特 5 点量表测量能力提升维度,开放题经三人编码小组达成 81％一致性归类.结果:基于 55 份有效问卷的混合研究发现,医工交叉教育存在结构性失衡:参与者中 57.89％仅接触课程而仅 47.37％参与项目实践,28.95％停留于被动听讲(核心成员仅 15.79％);能力培育呈现"创新思维"短板(工科参与者评分 3.2),归因于"医学方不接纳迭代"等协作断裂;同时 79％参与者受术语壁垒制约,83.3％非参与者因能力错配畏怯参与.结论:当前以活动规模扩张为导向的模式未能有效地提升学生能力,核心症结在于未解决术语转换与双师指导基础问题.需构建三级支撑体系(术语转化工具-虚实实验平台-问题挑战赛机制),将资源投入逻辑从"广度覆盖"转向"深度管道建设".
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2026,48(7):1647-1648, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.068
Abstract:
病理生理学作为连接基础医学与临床医学的桥梁学科,其教学质量的提升对医学生培养至关重要.随着高校扩招与教学改革深化,研究生助教在缓解师资压力、提升教学质量方面发挥着日益重要的作用.本文结合当前医学教育发展趋势,探讨了研究生助教在病理生理学教学中的角色定位、面临的挑战及优化策略等
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2026,48(7):1649-1652, DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2026.07.069
Abstract:
目的:以检验医生视角通过细胞形态学、细胞遗传学、分子遗传学等多角度探讨嗜酸性粒细胞增多综合征(HES)与嗜酸性粒细胞白血病的鉴别诊断及 HES 致病机制,为临床提供参考.方法:回顾一例嗜酸性粒细胞进行性增高男性患者诊疗经过并进行文献复习.结果:患者用药后嗜酸性粒细胞正常,症状缓解.结论:面对类似症状患者,医生应深究病因,多手段联合提升诊断精度以优化治疗.
2026年第48卷第7期
基础论著
临床论著
教学管理
综述
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益气安神汤联合TAC化疗方案对晚期乳腺癌(气血两虚证)患者临床疗效、肿瘤标志物、免疫功能、毒副反应、生存质量的影响
Abstract:
目的：探讨益气安神汤联合TAC化疗方案对气血两虚证晚期乳腺癌患者的临床价值。方法：回顾性收集2021年6月—2023年12月我院收治的112例气血两虚证晚期乳腺癌患者临床资料，依据不同治疗方案分为对照组、观察组，各56例。对照组采用TAC化疗方案，观察组采用益气安神汤联合TAC化疗方案治疗。比较两组临床疗效、治疗前与治疗（4个周期）后中医证候积分、肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、淋巴细胞/单核细胞（LMR）、糖类抗原153（CA153）]、免疫功能[T淋巴细胞（CD4+、CD8+）、CD4+/CD8+]、毒副反应、生存质量[抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、乳腺癌生活质量量表（QLSBC）]。结果：观察组疾病控制率（DCR）94.64%高于对照组的82.14%（P＜0.05）；治疗后，观察组中医主症、次症积分均低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组CA153、CEA、CA125、CD8+水平低于对照组，LMR、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组（P＜0.05）；观察组血红蛋白降低、胃肠道反应发生率低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组QLSBC评分较对照组更高，SDS、SAS评分较对照组更低（P＜0.05）。结论：益气安神汤联合TAC化疗方案对气血两虚证晚期乳腺癌患者应用效果显著，能抑制肿瘤进展，改善免疫功能及心理状态，减少毒副反应，缓解中医症状，提升生活质量。
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多西环素联合甲泼尼龙治疗大环内酯类药物无反应性小儿MPP的疗效研究
Abstract:
【摘要】 目的 探讨多西环素联合甲泼尼龙治疗儿童大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎（MUMPP）的临床疗效与安全性。方法 回顾性纳入2023年3月至2025年10月收治的MUMPP患儿282例。根据初始阿奇霉素治疗72小时后的二次治疗方案分为两组：换用多西环素联合甲泼尼龙组（即SDXC+MP组，n=150）；继续延长阿奇霉素疗程组（即PAZM组，n=132）。比较两组患儿临床疗效、症状恢复相关指标[二次治疗72小时退热率、肺部影像学吸收好转率、咳嗽缓解时间、住院时间]、实验室指标[白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比(NE)、降钙素原（PCT）、C反应蛋白(CRP)]及药物不良反应发生率。结果 SDXC+MP组临床总有效率（93.33 %）显著高于PAZM组（70.45 %）（P<0.05）；SDXC+MP组二次治疗72小时退热率、肺部影像学吸收好转率显著高于PAZM组（P<0.05）；SDXC+MP组咳嗽缓解时间、住院时间显著短于PAZM组（P<0.05）；治疗后，两组WBC、NE、PCT、CRP均显著降低（P<0.05），且SDXC+MP组低于PAZM组（P<0.05）；SDXC+MP组总不良反应发生率为16.67 %（25/150），PAZM组为12.12 %（16/132），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 多西环素联合甲泼尼龙治疗MUMPP患儿临床疗效优于延长阿奇霉素，能显著缩短退热、咳嗽时间，促进肺部炎症吸收，且短期应用安全性良好，值得临床推广应用。
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宁心通痹汤辅助常规西药对CHD-SAP(气滞血瘀证)患者临床疗效、心绞痛发作情况、心功能、血管内皮功能、氧化应激反应的影响
Abstract:
目的 探讨宁心通痹汤辅助常规西药对气滞血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者的治疗疗效。方法 回顾性选取我院收治的CHD-SAP（气滞血瘀证）患者（82例，2021年1月-2023年3月）为研究对象，根据治疗方案分为参照组（41例，采用常规西药治疗）、研究组（41例，采用宁心通痹汤辅助常规西药治疗）。比较两组临床疗效，治疗前、后中医证候积分、心绞痛发作情况、心功能指标［左心室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）］、血管内皮功能指标［一氧化氮（NO）、血管内皮生成因子（VEGF）、血栓素B2（TXB2）、内皮素-1（ET-1）］水平、氧化应激指标［髓过氧化物酶（MPO）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、丙二醛（MDA）、晚期糖基化终末产物（AGEs）］水平、不良反应。结果 与参照组临床总有效率（73.17%）相比，研究组（92.68%）较高（P＜0.05）；与参照组相比，研究组治疗后各中医证候积分均较低（P＜0.05）；研究组治疗后心绞痛发作频率低于参照组，持续时间短于参照组（P＜0.05）；研究组治疗后LVEF、CO、CI、SV水平均高于参照组（P＜0.05）；治疗后研究组血清NO水平较参照组高，VEGF、TXB2、ET-1水平较参照组低（P＜0.05）；治疗后研究组血清MPO、MDA、AGEs水平低于参照组，GSH-Px水平高于参照组（P＜0.05）；不良反应发生率组间比较，无明显差异（P＞0.05）。结论 宁心通痹汤辅助治疗可提高CHD-SAP（气滞血瘀证）患者治疗效果，减轻临床症状，改善心功能、血管内皮功能，减轻机体氧化应激反应，促进病情恢复。
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上皮性卵巢癌患者全子宫和双侧附件切除术后复发转移的影响因素分析及HOXA1、MEOX1阳性表达与EOC术后复发转移的交互作用
Abstract:
目的 探讨上皮性卵巢癌（EOC）患者全子宫和双侧附件切除术后复发转移的影响因素分析及同源异形盒基因A1（HOXA1）、转录因子MEOX1阳性表达与EOC术后复发转移的交互作用。方法 选取我院2022-01—2024-03收治的EOC患者142例，均行卵巢癌全面分期手术，按照术后1年复发转移状况分为复发组（43例）、未复发组（99例）。统计对比两组临床资料以及癌组织中HOXA1、MEOX1阳性率，分析癌组织中HOXA1、MEOX1阳性率和术后复发转移的关系和交互作用。结果 复发组癌组织中HOXA1、MEOX1阳性表达率均高于未复发组（P＜0.05）；经二元Logistic回归模型分析显示，癌组织中HOXA1、MEOX1阳性表达为EOC术后复发转移的独立危险因素（P＜0.05）；癌组织中HOXA1、MEOX1阳性率对于EOC术后复发转移具有协同作用，HOXA1、MEOX1同时暴露的EOC术后复发转移风险为均无暴露的5.047倍，HOXA1、MEOX1同时暴露的EOC术后复发转移风险明显高于单独暴露的EOC术后复发转移风险（RERI=2.751，95%CI：2.034~4.296），EOC术后复发转移风险中约88.09%归因于HOXA1、MEOX1协同作用（AP=0.881，95%CI：0.751~0.935），协同效应是HOXA1、MEOX1单独暴露产生效应之和的3.123倍（SI=3.123，95%CI：2.401~5.320）。结论 癌组织中HOXA1、MEOX1阳性表达为EOC术后复发转移的独立危险因素，且两者存在明显协同作用，临床可通过联合检测进行早期预测。
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结肠癌形态学特征结合错配修复蛋白免疫组化表达的诊断价值
Abstract:
目的 探讨结肠癌形态学特征及错配修复蛋白免疫组化表达与临床病理分期的关系,评估二者联合对晚期结肠癌的诊断价值。方法 选取2022年2月至2025年10月期间本院接收的根治性手术切除的100例结肠癌患者的临床资料。统计患者的组织病理学分期结果,并按照病理诊断结果将患者分为早期组(Ⅰ-Ⅱ期,52例)、晚期组(III-IV期,48例)。统计并比较两组的形态学特征及错配修复蛋白免疫组化表达结果。分析形态学特征与分期的关系,评估形态学特征结合错配修复状态对结肠癌分期的诊断效能。结果 晚期组的低分化癌、高级别肿瘤出芽、脉管侵犯占比均显著高于早期组(P＜0.05)。晚期组的MSH6蛋白缺失占比显著高于早期组(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,结肠癌分期与低分化、高级别肿瘤出芽、脉管侵犯、MSH6蛋白缺失有关(P＜0.05),得到回归模型:Lβ(Y)=-1.895+1.803×分化程度+1.781×肿瘤出芽级别+1.678×脉管侵犯+1.735×MSH6缺失。ROC曲线分析显示,低分化癌、高级别肿瘤出芽、脉管侵犯及MSH6缺失结合构成的回归模型鉴别Ⅲ-Ⅳ级病理改变的AUC为0.851(95%CI:0.770-0.932),特异度、灵敏度、约登指数分别为:0.731、0.958、0.689,有较高的诊断价值。结论 低分化、高级别肿瘤出芽、脉管侵犯及MSH6蛋白缺失与结肠癌晚期病理分期密切相关,联合检测能辅助常规病理检查,为分期判定提供参考。
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老年人跌倒相关危险因素的研究现状[#]
Abstract:
全球老年人口正逐年增长，老年人面临的重要问题之一是跌倒，会导致残疾和死亡风险增加。大量文献已探讨过跌倒的危险因素，但不同研究和人群的结果存在差异。本文旨在综述老年人跌倒相关风险因素及对医疗体系的启示。基于现有研究的系统整合分析，老年人跌倒风险因素可划分为三大维度:人口统计学因素（高龄、女性、教育水平、种族、收入）、 健康相关因素（行动能力、认知功能、慢性疾病及合并症、药物治疗、衰弱、心理压力、跌倒史、跌倒自我效能），以及环境因素（租赁住房、高门槛、地面湿滑、高层住宅等危险家居环境），且多数跌倒发生于家庭环境。研究还凸显了对跌倒心理、社会人口学及环境风险因素的考察不足，明确了后续研究的领域方向。鉴于未来数年各个国家老年人口预计将持续增长，跌倒问题对医疗体系将构成重大负担。政策制定者应优先关注老年人可干预风险因素，着力降低跌倒发生率。
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经AVF透析与经TCC透析对维持性血液透析患者透析充分性及血红蛋白水平的影响
Abstract:
【】目的 观察经自体动静脉内瘘(AVF)透析与经带隧道带涤纶套中心静脉导管(TCC)透析对维持性血液透析(MHD)患者透析充分性及血红蛋白(Hb)水平的影响。方法 收集2023年1月~2025年2月于我院接受MHD的86例患者病历资料,按透析方法不同分为TCC组(n=43)、AVF组(n=43),TCC组采用TCC透析,AVF组采用AVF透析。比较两组尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素、胱抑素C(CysC)、血磷、血肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血钙、血管通路血流量、尿素氮清除指数(Kt/V)、尿素氮下降率、白蛋白(ALB)、Hb、前白蛋白(PAB)、铁蛋白(SF)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、并发症。结果 治疗后两组血钙水平较治疗前升高,β2-MG、血磷、CysC、Scr、甲状旁腺激素、BUN水平较治疗前降低(P＜0.05)；AVF组血管通路血流量大于TCC组,尿素氮下降率、Kt/V水平高于TCC组(P＜0.05)；治疗后两组ALB、PAB、SF水平均较治疗前降低,治疗后TCC组Hb水平较治疗前降低,AVF组ALB、PAB水平高于TCC组(P＜0.05)；治疗后TCC组CRP、IL-6水平较治疗前升高,且高于AVF组(P＜0.05)；AVF组并发症发生率4.65%低于TCC组的18.60%(P＜0.05)。结论 经AVF透析与经TCC透析均有助于改善MHD患者肾功能,但AVF透析充分性更佳,且能维持机体状态稳定,减少并发症。
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亚休克疗法与传统补液法对创伤性休克患者凝血功能及并发症发生率的影响
Abstract:
目的? 探讨亚休克疗法(限制性液体复苏)与传统补液法(积极液体复苏)在创伤性休克救治中对患者凝血功能及并发症发生率的临床影响。方法? 选取2023年8月至2025年6月期间我院收治的74例创伤性休克患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为观察组(37例,接受亚休克疗法)和对照组(37例,接受传统补液法)。比较两组患者复苏前(T0)、复苏后6 h(T1)、24 h(T2)的凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)],乳酸清除率、24 h内总输液量、并发症发生率[急性创伤性凝血病(ATC)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、酸中毒],以及入院24 h、48 h、72 h病死率。结果? T1、T2观察组APTT、TT、D-D低于对照组,Fib高于对照组(P＜0.05)；T1观察组MAP、CVP低于对照组,T2观察组MAP、CVP高于对照组(P＜0.05)；观察组复苏后6 h、24 h乳酸清除率高于对照组,24 h内总输液量小于对照组(P＜0.05)；观察组并发症发生率13.51%低于对照组35.14%(P＜0.05)；两组入院24 h、48 h、72 h病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论? 在创伤性休克患者的早期救治中,亚休克疗法相较于传统补液法,更有利于保护凝血功能,维持血流动力学稳定,改善组织灌注并提升乳酸清除率,同时减少液体输入总量,降低相关并发症的发生风险。
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达雷妥尤单抗联合VRD化疗方案对初治多发性骨髓瘤患者T淋巴细胞亚群及生存率的影响
Abstract:
目的? 探究达雷妥尤单抗联合VRD(硼替佐米、来那度胺、地塞米松磷酸钠)化疗方案对初治多发性骨髓瘤(NDMM)患者T淋巴细胞亚群及生存率的影响。方法? 回顾我院62例NDMM患者(2022年1月～2024年12月),按治疗方案不同分2组,以接受VRD化疗治疗的30例患者列为B组,以接受达雷妥尤单抗联合VRD化疗治疗的32例患者列为A组。对比2组疗效、治疗前后骨髓细胞含量、M蛋白含量、β2微球蛋白(β2-MC)、免疫炎性指标[血小板/淋巴细胞(PLR)、淋巴细胞/单核细胞(LMR)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)]、T淋巴细胞亚群水平[CD3+、CD4+、CD4+/CD8+]、无进展生存率、毒副反应发生率。结果? A组总缓解率83.33%(25/30)较B组59.38%(19/32)高(P＜0.05)；治疗后A组骨髓细胞含量、M蛋白含量、β2-MC水平较B组低(P＜0.05)；治疗后A组PLR、LMR较B组高,NLR较B组低(P＜0.05)；治疗后A组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+表达较B组高(P＜0.05)；2组毒副反应发生率比较无明显差异(P＞0.05)。结论 达雷妥尤单抗联合VRD化疗方案治疗NDMM效果显著,可有效改善β2-MC、M蛋白及骨髓细胞含量,调节免疫炎性指标及T淋巴细胞亚群水平,安全性高。
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甲泼尼龙冲击治疗重症肺炎支原体肺炎患儿疗效的影响因素研究
Abstract:
目的 探讨重症肺炎支原体肺炎(MPP)患儿经甲泼尼龙冲击治疗效果的影响因素。方法 回顾性收集2022年1月至2024年3月期间本院收治的119例重症MPP患儿的临床资料。全部患儿均在常规治疗基础上予以甲泼尼龙冲击治疗。根据治疗7d后的治疗效果不同将患儿分为无效组和有效组。收集比较无效组和有效组的基线资料。经Logistic回归模型分析重症MPP患儿经甲泼尼龙冲击治疗无效的影响因素。结果 119例重症MPP患儿经常规治疗联合甲泼尼龙冲击治疗后,治疗有效的患儿有96例；治疗无效患儿23例。无效组的受累肺部范围≥2/3肺叶占比显著高于有效组(P＜0.05)。无效组的降钙素原(PCT)≥13.28ng?L-1、干扰素-γ(IFN-γ)≥184.25pg?mL-1、血清淀粉样蛋白A(SAA)≥133.41mg?L-1占比均显著高于有效组(P＜0.05)。两组的年龄、性别、体重指数、病程、发热时间、胸腔积液均无显著差异(P＞0.05)。Logistic回归分析果显示,受累肺部范围≥2/3肺叶、PCT≥13.28ng?L-1、IFN-γ≥184.25pg?mL-1、SAA≥133.41mg?L-1是重症MPP患儿经甲泼尼龙冲击治疗无效的危险因素(OR＞1,P＜0.05)。结论 重症MPP患儿经甲泼尼龙冲击治疗无效的影响因素为受累肺部范围≥2/3肺叶、PCT≥13.28ng?L-1、IFN-γ≥184.25pg?mL-1、SAA≥133.41mg?L-1。
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基于CT影像组学预测儿童恶性外周神经母细胞性肿瘤的风险分层
Abstract:
目的:本研究旨在探索并验证基于CT影像组学在儿童恶性外周神经母细胞性肿瘤(pNTs)术前风险分层中的应用价值。方法:收集我院2016年12月～2024年12月收治的160 例恶性pNTs患儿的临床资料进行分析,按7∶3 比例分为训练组(n=112)和测试组(n=48)。根据儿童肿瘤协作组(COG)标准确定风险分层,将患儿分为高危组和非高危组(中危组+低危组)；从CT平扫及增强动脉期、静脉期图像中提取影像学特征,经降维和特征筛选后,采用逻辑回归(LR)构建影像组学模型。通过对临床影像学特征进行单因素和多因素LR分析确定变量并建立临床模型；将影像组学特征与临床特征整合,构建联合模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估模型性能,采用决策曲线分析(DCA)评估模型的临床价值。结果:从CT平扫及增强动脉期、静脉期图像的感兴趣区中提取到3591个影像组学特征,最终筛选出7个有价值的影像组学特征。使用LR构建影像组学模型(R-score)在训练组的曲线下面积(AUC)为 0.843,测试组的AUC为0.820。基于筛选后的临床特征构建临床模型；联合模型的鉴别能力优于临床模型和影像组学模型(训练组AUC= 0.854,测试组AUC=0.859),且DCA显示在一定阈值范围内具有最佳的临床净收益。结论:整合患儿的临床特征及影像组学的联合模型对儿童恶性pNTs在COG风险分层中区分能力较强,为临床治疗前决策提供了一种无创且有效的方法。
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良肢位摆放结合综合康复训练对脑卒中后肩-手综合征患者上肢肿胀程度、上肢活动功能的影响
Abstract:
【摘要】目的：分析良肢位摆放结合综合康复训练对脑卒中后肩-手综合征患者上肢肿胀程度、上肢活动功能的影响。方法：选取2022年1月-2025年1月间本院收治的90例脑卒中后肩-手综合征患者，依据摸球法分作两组，其中45例单数者作对照组，行良肢位摆放；45例双数者作观察组，予以良肢位摆放结合综合康复训练，比较两组的上肢肿胀程度、上肢活动功能及肩关节活动度。结果：护理后，观察组的8字缠绕法、掌指关节的围度均低于对照组（P＜0.05）；观察组的肩手综合征评估量表(SHSS)评分低于对照组，Fugl-Meyer表上肢部分(FMA-UE)评分则高于对照组（P＜0.05）；观察组肩关节外旋、前屈、后伸与外展的活动角度高于对照组（P＜0.05）。结论：良肢位摆放结合综合康复训练可缓解脑卒中后肩-手综合征患者的上肢肿胀程度，改善上肢活动功能，并且提高肩关节活动度。
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腹腔镜下鞘状突高位结扎术治疗对鞘膜积液患儿围手术期指标、睾丸血供及复发的影响
Abstract:
目的:分析腹腔镜下鞘状突高位结扎术治疗对鞘膜积液患儿围手术期指标、睾丸血供及复发的影响。方法:选取安阳市妇幼保健院2023年1月至2024年9月收治的150例鞘膜积液患儿,根据手术方法不同分成传统组(n=71)和腹腔镜组(n=79)。传统组行传统鞘状突高位结扎术,腹腔镜组行腹腔镜下鞘状突高位结扎术。比较两组围手术期指标、睾丸血供[睾丸动脉阻力指数(RI)、舒张末期血流速度(EDV)、收缩峰值血流速度(PSV)]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]、疼痛情况[儿童疼痛行为量表(FLACC)]、并发症及复发情况。结果:腹腔镜组围手术期指标优于传统组(P＜0.05)；术后3个月,腹腔镜组EDV、PSV高于传统组,RI低于传统组(P＜0.05)；术后3 d,腹腔镜组CRP、WBC低于传统组(P＜0.05)；术后12 h、24 h、48 h,腹腔镜组FLACC评分低于传统组(P＜0.05)；随访6个月,腹腔镜组并发症发生率低于传统组(P＜0.05)；两组复发率无差异(P＞0.05)。结论:与传统鞘状突高位结扎术比较,腹腔镜下鞘状突高位结扎术治疗对鞘膜积液患儿围手术期指标更优,可改善患儿睾丸血供,降低炎症指标,减少术后并发症,两种术式复发率均较低。
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基于OBE理念的教学改革在生理学教学中的应用
Abstract:
生理学是医学课程体系中重要的基础课程,也是衔接基础医学课程与临床医学课程的重要桥梁。但生理学知识的理论性强,需要理解和记忆的内容多。在教学中存在“教学模式不适合”“评价体系不全面”等问题。针对这些问题,我们进行了基于OBE理念的教学改革,包括激发学生的学习兴趣,调动学生学习的积极性；融入课程思政；将形成性评价与终结性评价相结合等。取得了一定的成效,形成性评价、终结性评价和综合性评价的成绩都得到了不同程度的提高。
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微创复位、环扎联合PFNA治疗股骨转子下骨折患者的效果
Abstract:
目的 探讨股骨转子下骨折患者采用微创复位、环扎联合加长型防旋髓内钉(PFNA)方案治疗的临床效果。方法 选取我院拟实施手术治疗的股骨转子下骨折患者118例开展单中心临床随机试验,依据统计学软件生成的随机数字表将患者分为观察组和对照组各59例,对照组采用内固定复位PFNA治疗,观察组采用微创复位、环扎联合PFNA治疗；对比两组患者所需要的平均手术时间、手术引起的出血情况、住院时间、骨折愈合时间、复位效果、髋内翻角、髋关节功能、手术并发症率。结果 观察组和对照组患者所需要的手术时间、骨折达到愈合标准所需时间经统计学对比分析差异不显著(P>0.05)；观察组患者的出血量、住院时间均低于对照组(P<0.05)；术后一周复查,观察组的骨折矢状面与冠状面的复位差值、髋内翻角均低于对照组(P<0.05)；观察组的解剖复位率高于对照组(P<0.05)；分别于术后3个月、6个月测定观察组和对照组患者的髋关节活动能力,观察组患者在术后3个月的髋关节屈曲功能、内收、内旋功能活动度均大于对照组患者,统计学对比分析有明显差异性(P<0.05)；观察组和对照组患者在术后6个月进行功能评价,总体上两组的髋关节Harris功能分布差异无统计学意义(P>0.05)；观察组的手术并发症率6.78%低于对照组患者的20.34%,统计学对比分析有明显差异性(P<0.05)。结论 微创复位、环扎联合PFNA治疗股骨转子下骨折较传统切开复位PFNA治疗具有更好的复位效果,且手术创伤更小、术后并发症率更低。
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2025,47(7), DOI:
Abstract:
目的：探究银杏叶胶囊联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的效果。方法：选取2021年2月-2023年2月期间本院神经内科收治的78例血管性痴呆患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各39例。对照组采用多奈哌齐治疗；观察组在对照组基础上联合银杏叶胶囊治疗。分析对比两组的脑血流动力学[大脑前动脉、中动脉及后动脉血流平均流速（ＶACA、ＶMCA、ＶPCA）]、神经因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6(?IL-6)、白细胞介素-8(?IL-8)?]及不良反应。结果：治疗后，两组ＶACA、ＶMCA、ＶPCA水平均有不同程度的升高，且观察组的ＶACA、ＶMCA、ＶPCA水平均较对照组显著升高（P＜0.05）。治疗后，两组的BDNF、NGF水平均比治疗前升高，且观察组的BDNF、NGF水平均比对照组显著升高（P＜0.05）。治疗后，两组的TNF-α、IL-6、IL-8水平均比治疗前降低，且观察组的TNF-α、IL-6、IL-8水平均对照组显著降低（P＜0.05）。治疗期间两组的不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。结论：血管性痴呆患者经银杏叶胶囊联合多奈哌齐治疗，能改善脑血流动力水平，减轻患者神经损伤与炎症反应，且安全性较好。
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2026,48(7), DOI:
Abstract:
目的：观察安氏Ⅱ类1分类错颌畸形患者经微型种植体正畸治疗的效果。方法：选取2022年10月-2023年10月期间于本院诊治的80例错颌畸形患者作为研究对象。采用随机数字法将患者分为对照组和观察组,每组各40例。对照组经传统口外弓正畸治疗,观察组经微型种植体正畸治疗。分析比较两组的正畸效果[上中切牙长轴(U1)与SN平面(前颅底平面)交角(U1-SN角)；下中切牙长轴(L1)与下颌平面(MP)交角(L1-MP角)]、咀嚼功能[咀嚼功能问卷(Chewing Function Questionnaire,CFQ)]及并发症发生情况。结果：治疗18个月后,两组的U1-SN角均比治疗前显著减小,但两组的L1-MP角与治疗前相比均无显著变化,且观察组治疗18个月后的U1-SN角显著小于对照组(P＜0.05)；但两组的L1-MP角无显著差异(P＞0.05)。治疗18个月后,两组的CFQ评分均比治疗前显著升高,且观察组的CFQ评分显著高于对照组(P＜0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。结论：安氏Ⅱ类1分类错颌畸形采用微型种植体正畸,能提高正畸效果,促进咀嚼功能恢复,减少术后并发症。
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2026,48(7), DOI:
Abstract:
目的：探讨经鼻蝶入路显微与内镜手术对垂体腺瘤（Pituitary adenomas，PA）患者肿瘤全切率与激素变化的影响。方法：回顾性收集2022年6月至2024年9月期间于本院均行经鼻蝶入路切除术的PA患者141例作为研究对象。根据治疗方法不同将研究对象分为内镜组（予以神经内镜下经鼻蝶入路切除术，n=70）与显微镜组（予以显微镜下经鼻蝶入路切除术，n=71）。统计对比两组的肿瘤全切率，激素[促肾上腺皮质激素（Adrenocorticotropic hormone，ACTH）、生长激素（Growth hormone，GH）以及催乳素（Prolactin，PRL）]水平以及并发症发生情况。结果：内镜组的肿瘤全切率显著高于显微镜组（P<0.05）。术后1周，两组的ACTH、GH及PRL水平均比术前显著降低，且内镜组的ACTH、GH及PRL水平均比显微镜组显著降低（P<0.05）。内镜组的术后并发症发生率显著低于显微镜组（P<0.05）。结论：与显微镜下切除手术相比，经鼻蝶入路神经内镜下切除手术治疗PA的疗效更佳，可改善激素水平，提升肿瘤全切率，且具有较高的安全性。
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2026,48(7), DOI:
Abstract:
目的:探讨食管钡餐造影联合计算机断层扫描(ComputedTomography,CT)在食管癌放疗患者近远期预后评估中的价值。方法:回顾性分析2023年6月至2024年6月本院收治的96例食管癌放疗患者放疗前、后及复查的食管钡餐造影和CT扫描检测资料,根据食管钡餐造影结果计算缓解率,其中完全缓解和部分缓解归为近期疗效良好组,病情稳定和进展患者归为不良组；统计患者1年后的生存率,存活患者为预后良好组,死亡患者为预后不良组。对比不同疗效、不同预后患者放疗前、后的淋巴结长径、短径、体积和最大管壁厚度,并采用多因素Logistic回归分析探究上述指标与近远期预后的关系,分析其对食管癌放疗患者预后评估的价值。结果:食管钡餐造影结果显示患者病情总缓解率为80.21%,1年生存率为75.00%；放疗后,疗效良好组的淋巴结长径、短径和体积均小于不良组(P＜0.05),预后良好组的淋巴结长径、短径和体积均低于不良组(P＜0.05)；淋巴结长径、短径和体积均是食管癌放疗患者近远期预后的独立危险因素(P＜0.05)；ROC曲线分析结果表明,淋巴结长径、淋巴结短径以及淋巴结体积诊断食管癌放疗患者预后的AUC分别是0.690、0.718、0.680均低于联合诊断AUC0.800,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:采用食管钡餐造影联合CT检测对食管癌放疗患者近远期预后诊断有较高应用价值,通过对淋巴结短径、长径以及体积的分析可对患者预后不佳情况进行预测。
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2026,48(7), DOI:
Abstract:
目的:探讨支气管动脉化疗栓塞术(BACE)和静脉化疗治疗中晚期肺癌患者的疗效和安全性。方法:纳入80例中晚期肺癌患者并实施随机分组,治疗组40例行BACE,对照组40例接受全身静脉化疗。对比两组患者临床疗效、肿瘤标志物、生活质量及不良事件发生情况。结果:4个治疗周期结束后,治疗组患者客观缓解率、疾病控制率显著高于对照组(P＜0.05)。治疗结束后3个月治疗组患者的肿瘤标志物水平均显著低于对照组,生活质量提升率显著高于对照组(P＜0.05)。两组患者不良事件严重程度的差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:BACE治疗能够显著提高中晚期肺癌治疗效果,有效抑制肿瘤的生物学行为,并改善患者生活质量,且未显著增加发生不良事件的严重程度。
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2026,48(7), DOI:
Abstract:
目的：探讨宫腔镜下剪刀切除术治疗子宫内膜息肉（Endometrial polyp，EP）的临床效果。方法：选取2022年10月-2024年10月期间本院收治的80例EP患者作为研究对象。采用随机数字表法将研究对象分为对照组和研究组，每组各40例。对照组行宫腔镜下电切术。研究组行宫腔镜下剪刀切除术。分析比较两组的围术期指标（术中出血量、手术时间及住院时间）、月经量[月经失血图评分表（Pictorial blood loss assessment chart，PBAC）评估]、子宫内膜厚度、并发症以及随访12个月的妊娠率及复发情况。结果：两组的术中出血量、住院时间均无显著差异（P＞0.05）；但对照组的手术时间较研究组显著缩短（P＜0.05）。术后3个月，两组的PBAC评分均较术前显著降低，且研究组的PBAC评分显著低于对照组（P＜0.05）。术后3个月，两组的子宫内膜厚度均比术前显著降低，且研究组的子宫内膜厚度显著低于对照组（P＜0.05）。术后3个月，两组的并发症发生率无显著差异（P＞0.05）。研究组随访12个月的临床妊娠率较对照组显著提高（P＜0.05）；但两组的复发率无显著差异（P＞0.05）。结论：与宫腔镜下电切术比较，宫腔镜下剪刀切除术治疗EP在改善术后月经量、促进宫内膜厚度短期内恢复，提高妊娠率上更具优势，但两种术式在出血量、住院时间、并发症和复发率方面相似，且宫腔镜下电切术的手术时间更短。
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2020,42(1):84-89, DOI:
Abstract:
目的:探讨CT增强扫描和MRI诊断小肝癌的应用价值。方法:选择2016年1月至2019年7月在我院接受治疗的疑似小肝癌患者97例进行研究。入组后患者均由同一组医护人员行CT增强扫描及MRI检测。以病理检查为金标准,对各检测方法与联合检测的诊断效能进行分析,并对比各诊断效能指标。结果:97例患者中共63例患者（64.95%）经病理学检查确诊为小肝癌。CT增强扫描对小肝癌诊断价值与金标准诊断结果一致性尚可（Kappa=0.445,P<0.05）,灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.78%（49/63）、67.65%（23/34）、74.23%（72/97）、81.67%（49/60）、62.16%（23/37）。MRI对小肝癌诊断价值与金标准诊断结果一致性尚可（Kappa=0.449,P<0.05）,灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为71.43%（45/63）、73.53%（25/34）、72.16%（70/97）、83.33%（45/54）、58.14%（25/43）。联合检测对小肝癌诊断价值与金标准诊断结果一致性较高（Kappa=0.795,P<0.05）,灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.48%（57/63）、85.29%（29/34）、88.66%（86/97）、91.94%（57/62）、82.86%（29/35）。联合检测在诊断灵敏度、特异度准确度及阴性预测值方面均明显高于CT增强扫描与MRI检测（P<0.05）,三组阳性预测值对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论:CT增强扫描机MRI对小肝癌均具有较高的诊断价值,两者联合使用可显著提高诊断效能。
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2020,42(1):79-83, DOI:
Abstract:
目的:分析老年腹部手术患者应用硬膜外麻醉复合全身麻醉后心肌损伤情况及凝血纤溶系统变化。方法:选取我院2018年3月至2019年3月期间收治的103例老年腹部手术患者,依据随机单双号抽签法分为对照组（n=51）及观察组（n=52）。对照组患者应用舒芬太尼、咪唑安定、罗库溴铵、丙泊酚进行全身麻醉,观察组患者先于T10-T12椎间隙穿刺置管,注入5 m L利多卡因,5 min后给予利多卡因、布比卡因混合液10 m L间断注入,感觉阻滞达T6平面后,给予舒芬太尼、咪唑安定、罗库溴铵、丙泊酚进行全身麻醉。观察两组患者麻醉前、后凝血纤溶系统指标水平及心肌损伤指标水平变化,并对比两组患者麻醉中麻醉药物用量及不良事件发生率。结果:观察组术后6 h心肌肌钙蛋白I（Cardiac troponin I,cTnI）、凝血酶时间（Thrombin time,TT）、肌酸激酶同工酶（Creatine kinase isoenzymes,CK-MB）水平明显低于对照组（P<0.05）,术后12 h cTnI、纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）、CK-MB水平低于对照组（P<0.05）。丙泊酚、维库溴铵、舒芬太尼用量及不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论:硬膜外麻醉复合全身麻醉能够有效降低老年腹部手术患者凝血纤溶系统的影响,减轻心肌损伤,减少麻醉用药,术后并发症发生率低。
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2020,42(1):75-78, DOI:
Abstract:
目的:研究MRI扩散加权成像在前列腺良恶性结节诊断中的价值。方法:选取我院2016年5月至2018年3月收治的前列腺结节患者200例为对象,进行常规MRI扫描和扩散加权成像（Diffusion weighted imaging,DWI）后,收集整理检查结果,分析两种影像学方法的诊断准确率等。结果:MRI平扫诊断前列腺增生和前列腺癌的准确率均低于DWI的诊断准确率（P<0.05）。前列腺增生患者的表观扩散系数（Apparent diffusion coefficient,ADC）值明显高于前列腺癌患者的ADC值（P<0.05）。在不同b值下的ADC值方面,前列腺癌均明显低于前列腺增生（P<0.05）。结论:MRI扩散加权成像技术在前列腺良恶性结节诊断中应用价值高,能鉴别诊断结节的良恶性,有助于指导术前分期、治疗等,值得推广。
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2020,42(1):71-74, DOI:
Abstract:
目的:探究氨溴特罗联合孟鲁司特钠治疗儿童毛细支气管炎的临床效果与安全性。方法:从我院选取2017年2月至2018年11月收治的毛细支气管炎患儿76例,按照数字随机法分为观察组与对照组,每组各38例。对照组采用孟鲁司特钠（4.0 mg,Qd）治疗。观察组在对照组治疗基础上联合氨溴特罗（根据患儿年龄及体重分别每次予以一下剂量:0.5mg·kg-1、0.6mg·kg-1、0.7 mg·kg-1、0.8g·kg-1、0.9g·kg-1,Bid）进行治疗,共治疗14 d。对比两组间的临床疗效,治疗前、后的IgE、IL-4、ECP及IL-10指标变化,咳嗽消失时间、发热、气喘及肺部啰音消失时间,及药物不良反应。结果:治疗后,观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患儿IgE、IL-4、ECP及IL-10均有明显降低（P<0.05）,且观察组明显低于对照组（P<0.05）。观察组咳嗽消失时间、发热、气喘及肺部啰音消失时间明显短于对照组（P<0.05）。观察组不良反应率为7.89%,对照组不良反应率为10.53%,两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论:氨溴特罗联合孟鲁司特钠治疗儿童毛细支气管炎可增强临床治疗效果、缩短患儿病程,安全性较理想,在临床上值得应用。
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2020,42(1):67-70, DOI:
Abstract:
目的:探讨采用医院同家庭结合应用行为分析法（Applied behavior analysis,ABA）对自闭症谱系障碍患儿进行治疗后获得的临床效果。方法:将我院2017年06月收治的18例患儿作为研究对象,根据接受的治疗不同进行分组。观察组（A1组,n=9）患儿采用语言训练、感觉统合训练联合医院与家庭结合的ABA疗法进行干预,并对家长进行每周一次的自闭症谱系障碍的宣传教育和将ABA疗法用于家庭的方法指导。对照组（A2组,n=9）患儿采用语言训练、感觉统合训练。治疗一年半后,采用S-S语言发育迟缓评估法对两组患儿语言发育水平进行评价。结果:观察组（A1组）语言发育水平的改善明显优于A2组患儿（P<0.05）。结论:对于自闭症谱系障碍患儿,临床选择医院与家庭结合ABA疗法进行干预,能明显改善患儿的语言发育水平,显著提高患儿的生活质量。
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2020,42(1):64-66+78, DOI:
Abstract:
目的:分析小儿脑积水行脑室-腹腔分流术治疗后常见并发症的影响因素,为今后的护理工作提供参考。方法:选取我院2017年3月至2019年2月期间收治的131例脑积水患儿作为观察对象,所有患儿均行脑积水脑室-腹腔分流术治疗。根据术后并发症发生情况将其分为并发症组（n=60）与正常组（n=71）。采用多因素Logistic回归分析术后常见并发症的影响因素。结果:并发症组中,分流管阻塞的发生率最高,其次为感染,均明显高于其他并发症的发生率,具有统计学意义（P<0.05）。经多因素Logistic回归分析发现,脑室粘连与迁延性脑膜炎是小儿脑积水术后的并发症发生的独立影响因素（P<0.05）。结论:在小儿脑积水患儿术后护理中应加强对合并有脑室粘连与迁延性脑膜炎患儿的护理强度,以有效预防并发症的发生,改善患儿预后。
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2020,42(1):60-63, DOI:
Abstract:
目的:对比持续硬膜外镇痛与自控硬膜外镇痛对产妇应激反应、泌乳功能及新生儿阿氏评分的影响。方法:选择2017年2月至2019年5月我院收治的98例产妇进行研究,随机分为对照组和观察组（n=49）。对照组患者以罗哌卡因与舒芬太尼持续硬膜外镇痛进行无痛分娩,观察组以相同药物行自控硬膜外镇痛。采用放射免疫法测定两组产妇分娩前、后血清促肾上腺皮质激素（Adrenocor ticotropic hormore,ACTH）、皮质醇（Cortisol,COR）、去甲肾上腺素（Norepinephrine,NE）及肾上腺素（Epinephrine,E）;分娩前、分娩后30 min、24 h、48 h以酶联免疫吸附法检测泌乳素的变化;同时进行新生儿阿氏评分。结果:分娩后两组产妇ATCH、COR、NE及E均明显下降（P<0.05）,且分娩后泌乳素水平均随时间的增加而增加（P<0.05）,以观察组效果更为显著（P<0.05）。两组新生儿分娩后1 min、分娩后5 min阿氏评分对比差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:自控硬膜外镇痛无痛分娩与持续硬膜外镇痛新生儿阿氏评分均较高,具有较高的安全性。自控硬膜外镇痛无痛分娩可明显缓解产妇应激反应,改善泌乳功能。
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2020,42(1):56-59, DOI:
Abstract:
目的:分析糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、C-反应蛋白联合检测对妊娠期糖尿病早期诊断的价值。方法:选取本院2018年4月至2019年5月收治的68例妊娠期糖尿病的孕早期孕妇作为观察组,同期68例体检健康孕妇作为对照组。比较两组孕妇孕24-28周糖化血红蛋白（Glycated hemoglobin,Hb A1c）、糖化血清蛋白（Glycosylated serum protein,GSP）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平及异常率,分析HbA1c、GSP、CRP与三者联合检测妊娠期糖尿病的ROC曲线及诊断效能。结果:观察组HbA1c、GSP、CRP水平以及异常发生率均高于对照组（P<0.05）。根据ROC曲线知,Hb A1c、GSP、CRP诊断妊娠期糖尿病的AUC明显小于三者联合诊断的AUC（P<0.05）。结论:妊娠期糖尿病孕妇的Hb A1c、GSP、CRP水平会异常升高,三联合检测可以提升诊断准确率。
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2020,42(1):52-55, DOI:
Abstract:
目的:分析宫颈癌患者术后人乳头状瘤病毒（Human papilloma virus,HPV）持续感染的危险因素。方法:在2017年1月至2019年6月期间于我院行腹腔镜根治性子宫切除术的宫颈癌患者中,随机选择术后发生HPV持续感染的60例患者（观察组）与术后未发生HPV持续感染的60例患者（对照组）进行回顾性研究。通过比较和分析两组患者的临床资料,包括年龄、宫颈癌家族史、绝经情况、阴道炎症感染、术前HPV感染亚型、HPV负荷量、吸烟史、饮酒史。分析宫颈癌患者术后发生HPV持续感染的危险因素。结果:经单因素、多因素Logistics回归分析,阴道炎症感染、术前HPV感染亚型、术前HPV负荷量、吸烟史是导致宫颈癌患者术后发生HPV持续感染的危险因素。结论:宫颈癌患者受到阴道炎症感染、术前HPV感染亚型、术前HPV负荷量、吸烟史等因素影响,其术后易发生HPV持续感染,临床上应根据其危险因素采取针对性预防措施。
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2020,42(1):48-51, DOI:
Abstract:
目的:探究可通过导丝尿道扩张器治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法:随机选取2012年3月至2017年4月收治的男性尿道狭窄患者40例作为治疗组,采用可通过导丝的尿道扩张器进行治疗。另外回顾性分析2004年3月至2009年4月收治的采用软性尿道扩张治疗的男性尿道狭窄患者40例,作为对照组,观察临床疗效。结果:治疗组40例男性尿道狭窄患者均一次性尿道扩张成功,一次性治愈率为100%。表现为排尿顺畅,无尿不尽、尿淋漓现象,且尿线明显变粗,均未出现假道形成、尿失禁、直肠损伤、尿道穿孔等副反应,复查B超膀胱无残余尿。对照组31例患者术后尿道狭窄症状完全消失,一次性治愈率为77.5%。结论:可通过导丝尿道扩张器制作方法简单,便于操作使用。治疗男性尿道狭窄成功率较高,无严重并发症,为临床上该病的治疗提供新的参考。
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2020,42(1):44-47, DOI:
Abstract:
目的:研究分析下肢静脉曲张患者术后复发的主要原因,以便提出针对性地预防措施。方法:对我院2013年8月至2018年12月内收治的200例下肢静脉曲张患者进行回顾性分析。根据患者是否复发,将术后复发的45例患者纳入观察组,术后未复发的155例患者纳入对照组。对比两组患者临床资料,采用单因素和多因素Logistics回归分析的方法分析引起下肢静脉曲张患者术后复发的危险因素。结果:观察组年龄≧60岁、运动量<30 min·天-1、饮食不合理、不遵医嘱、大隐静脉高危结扎、院外行股浅动脉瓣膜修补术、踝关节附近皮肤静脉溃疡的人数所占比例显著高于对照组（P<0.05）。经多因素Logistics回归分析,年龄≧60岁、运动量<30 min·天-1、饮食不合理、不遵医嘱、大隐静脉高危结扎、院外行股浅动脉瓣膜修补术、踝关节附近皮肤静脉溃疡是下肢静脉曲张术后复发的危险因素（OR=4.889、3.066、3.849、4.846、4.117、2.328、2.912,P<0.05）。结论:下肢静脉曲张术后复发受多种因素影响,临床需进行针对性干预。
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2020,42(1):39-43, DOI:
Abstract:
目的:观察CEACAM6在甲状腺癌中的表达及临床意义。方法:2010年1月至2014年1月收集98例甲状腺癌患者的癌组织和癌旁组织标本,采用免疫组化SP法测定CEACAM6表达情况,分析其与临床病理特征及预后之间的关系,并以多因素Cox回归分析预测不良事件的指标。结果:甲状腺癌石蜡标本中CEACAM6阳性表达率明显高于癌旁组织CEACAM6阳性表达率（84.7%vs 26.5%,P<0.05）。CEACAM6蛋白表达增高与肺癌的病理分级、淋巴结转移、临床分期密切相关（P<0.05）,而与患者性别、年龄、肿瘤大小无关（P>0.05）。CEACAM6蛋白高表达的患者与低表达的患者总生存率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。其中淋巴结转移、组织学分级、临床分期和CEACAM6均是肺癌患者预后的独立影响指标。结论:CEACAM6与甲状腺癌的浸润、转移密切相关,是判断预后的重要指标。
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2020,42(1):35-38+43, DOI:
Abstract:
目的:探讨感染性心内膜炎患者的致病菌与临床特征,以期为感染性心内膜炎患者的诊治和改善患者预后提供理论依据。方法:选择2016年5月至2018年6月在我院心内科接受治疗的感染性心内膜炎患者94例,详细记录患者的临床资料,对导致患者发生感染性心内膜炎的基础病因进行统计和分析。利用血培养方式鉴别感染性心内膜炎患者的致病菌类型,对94例患者入院后的临床表现和超声心动图结果进行统计分析,记录所有患者的治疗方式和不同治疗方式下的临床疗效。结果:94例患者经过血培养发现感染阳性患者75例,以革兰阳性菌为主,占比58.4%;分离出革兰阴性菌共33株;分离出真菌共9株,占比8.9%。导致感染性心内膜炎的基础病因中以先天性心脏病和风湿性心脏病为主。通过对患者的临床表现进行分析发现,有88例患者出现不同程度的发热。通过超声心动图检测,70例患者有赘生物。94例患者中有28例进行了外科手术治疗,另外66例患者选择内科治疗。手术治疗患者治疗总有效率为71.4%,内科治疗患者治疗总有效率为53.0%。外科手术治疗的效果要优于内科治疗。结论:感染性心内膜炎患者的致病菌主要以草绿色链球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主。患者的临床表现以发热为主,超声心动图中有赘生物是主要表现;外科手术治疗效果好。
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2020,42(1):30-34, DOI:
Abstract:
目的:观察不同靶浓度的瑞芬太尼联合咪达唑仑在老年患者无痛胃镜检查中的应用。方法:选择2019年1月至6月于我院内镜中心行无痛胃镜检查的120例老年患者,随机分为I组、II组、III组,每组40例,分别静脉给予效应室靶控浓度为2、4、6 ng·ml-1的瑞芬太尼及咪达唑仑20μg·kg-1。检查中,比较三组患者生命体征,胸壁强直、呼吸抑制、血流动力学波动等副作用发生情况,以及追加其他麻醉药物情况;同时记录患者警觉/镇静评分、耐受程度、术中呛咳、呃逆等情况以及术后恶心、呕吐的情况。结果:Ⅰ组患者存在明显镇静不足的情况。三组患者的心率、血压、氧饱和度在给药后,较给药前均有所下降,Ⅲ组患者氧饱和度下降更明显（P<0.05）。Ⅱ组和Ⅲ组呃逆反应明显低于Ⅰ组（P<0.05）,而Ⅱ组和Ⅲ组相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。三组术后恶心呕吐比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:瑞芬太尼4 ng·ml-1靶控输注联合咪达唑仑在老年患者无痛胃镜检查中应用,镇静和镇痛效果确切、起效快、药物代谢迅速。
