摘要:目的：探讨circAff4在体外高糖培养足细胞中的作用，及其与Notch通路及nephrin之间的关系。方法：30 mmol?L-1高糖培养足细胞0、12、24、48、72 h后，采用PCR方法测定circAff4的水平。通过circAff4过表达载体增加circAff4表达后，采用免疫细胞化学、Western blot、PCR方法测定Notch1、Hes1和nephrin的水平。结果：高糖培养足细胞可抑制circAff4表达（P<0.05或P<0.01）。在高糖培养的足细胞中加入circAff4过表达载体增加circAff4表达后，Notch1和Hes1表达明显增加，nephrin表达明显减少（P<0.01）。结论：在高糖培养的足细胞中，circAff4可能通过Notch通路和nephrin参与足细胞损伤作用。

摘要:目的：筛选不稳定型心绞痛与急性心肌梗死患者外周血差异表达基因，探究差异表达基因的分子功能分类、生物学网络调控及关键节点。方法: 从基因表达综合数据库（Gene expression omnibus，GEO）中下载急性冠脉综合征患者外周血的基因芯片数据，利用数据库可视化和集成发现工具网站（Database for annotation, visualization and integrated discovery，DAVID）进行通路和功能富集，利用检索相互作用基因搜索工具（Search tool for recurring instances of neighbouring genes，STRING）网站构建蛋白质-蛋白质相互作用网络，同时从网络中筛选出关键基因。结果：获得750个差异表达基因，其中急性心肌梗死较不稳定心绞痛表达上调的基因 370个，表达下调的基因 380个。功能富集分析显示差异表达基因主要参与细胞外基质组成、转录活性调控等生物学过程，通路分析显示差异表达基因主要参与氨基酸代谢信号通路、肿瘤相关信号通路等。算法分析获得了20个关键基因分别为IGF1、MDM2、KCNA1、OPALIN、AQP4、SMAD4、AKT2、PML、UBE3A、CDK6 、VEGFA、POMC、BDKRB1、BDKRB2、AGTR2、CPR39、EDNRA、SOX9、CD274和CTLA4。结论：本研究通过生物信息学分析差异基因及通路，为急性冠状动脉综合征的机制、诊断标志物及治疗靶点提供依据。

摘要:目的 探讨信迪利单抗联合化疗新辅助治疗局部晚期食管癌的疗效。方法 本研究中共纳入146例食管癌患者,均来源于安阳市肿瘤医院,选取时间为2021年5月至2024年5月,将所有患者根据治疗方法的不同分为对照组(73例,白蛋白结合型紫杉醇+顺铂)和研究组(73例,信迪利单抗+白蛋白结合型紫杉醇+顺铂),所有患者在接受新辅助治疗后均完成了微创食管癌根治切除术治疗。将两组患者围术期指标,近期疗效,病理学缓解情况,治疗前后血清肿瘤标志物指标,以及不良反应发生情况进行对比。结果 研究组患者R0切除率为93.15%,相较于对照组的68.50%升高(χ2=14.317,P<0.05)；研究组患者ORR、DCR率(76.71%、98.63%)均比对照组升高(41.10%、83.60%)升高(χ2=19.127、10.217,P<0.05)； 对照组患者达到pCR的患者为8例,pCR率为10.96%,研究组患者pCR率则为35.62%(26/73),经对比,研究组高于对照组,差异有统计学意义(χ2=12.422,P<0.05)；治疗后两组患者各项血清肿瘤标志物指标水平均比治疗前低,且研究组更低(t=14.665、2.055、28.211,P<0.05)；两组患者药物不良反应总发生率经对比,均未见明显差异(χ2=3.318,P>0.05)。结论 信迪利单抗联合化疗新辅助治疗局部晚期食管癌患者可提高围术期R0切除率、ORR、DCR率,降低血清肿瘤标志物水平,且安全性良好。

摘要:【摘要】目的 观察肺部感染患者应用机械深度排痰对排痰效果、呼吸力学及炎性因子水平的影响。方法 选取我科2023.02-2025.02期间98例肺部感染患者作为研究对象，采用投掷硬币法分组，分为对照组49例予以传统手叩击法排痰，观察组49例予以机械深度排痰。比较2组肺部感染患者排痰效果、呼吸力学【气道峰压（Peak Inspiratory Pressure，PIP）及气道阻力（Airway Resistance，RAW）、肺顺应性（Dynamic Lung Compliance，Cdyn）、呼吸功 （Work of Breathing，WOB）】、炎性因子水平【白细胞介素-6（Interleukin - 6，IL-6）、C反应蛋白（C - reactive protein，CRP）及降钙素原（Procalcitonin，PCT）】及生活质量【生活质量量表（Medical Outcomes Study 36 - Item Short - Form Health Survey，SF-36）】。结果 观察组总有效率91.83%（45/49）高于对照组75.51%（37/49）（P＜0.05）。干预前，两组肺部感染患者呼吸力学比较（P＞0.05）；干预后，两组肺部感染患者PIP、RAW、WOB均降低，观察组较低（P＜0.05）；Cdyn增高，观察组较高（P＜0.05）。干预前，两组肺部感染患者炎性因子水平比较（P＞0.05）；干预后，两组肺部感染患者IL-6、CRP、PCT均降低，观察组较低（P＜0.05）。干预前，两组肺部感染患者生活质量比较（P＞0.05）；干预后，两组肺部感染患者SF-36各分项得分均降低，观察组较低（P＜0.05）。结论 肺部感染患者应用机械深度排痰相较于传统手叩击法排痰能有效提高排痰效果，改善呼吸力学及炎症因子水平，提高生活质量。

摘要:目的：探讨血管内支架置入术在改善脑血管狭窄患者血流动力学参数与认知功能中的效果。方法：选取2023年5月-2024年5月期间本院收治的脑血管狭窄患者121例作为研究对象。根据手术方式的差异将患者分为对照组(n=60)与观察组(n=61)。对照组予以血管成形术治疗。观察组予以血管内支架植入术治疗。分析对比两组的血管狭窄程度、血流动力学参数[血管收缩期峰流速(PSV)、舒张期流速(EDV)]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MOCA)]以及并发症发生情况。结果：。术后3个月,术后6个月,两组的PSV、EDV水平及血管狭窄程度均比术前显著降低。且观察组术后3个月、术后6个月的PSV、EDV水平及血管狭窄程度均显著低于对照组(P<0.05)。术后3个月、术后6个月,两组的MOCA评分均比术前显著升高,且观察组术后3个月、术后6个月的MOCA评分均比对照组显著提高(P<0.05)。观察组的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论：血管内支架植入术能改善患者的血流动力学,降低血管狭窄程度,改善患者术后认知功能,减少并发症。

摘要:目的：探讨盆腔超声参数对经阴道分娩产妇产后早期盆底功能障碍发生的预测价值。方法：收集2024年1月至12月在本院分娩的74例经阴道分娩产妇的临床资料。评估产妇的早期盆底功能障碍发生情况，并根据发生情况将产妇分为发生组和未发生组。统计并对比两组产妇产前的盆腔超声参数。收集并对比两组的基线资料。分析盆腔超声参数对产后早期盆底功能障碍发生的预测价值。结果：74例经阴道分娩产妇中，发生早期盆底功能障碍的产妇有35例，其中包括压力性尿失禁（12例）、盆腔器官脱垂（19例）、生殖道瘘（4例）；其他未发生早期盆底功能障碍的产妇有39例。发生组与未发生组的年龄、孕前体质量指数、产次、分娩孕周、新生儿体重、产钳助产、高血压史、糖尿病史、产前血清CTGF、MMP-1水平均无显著差异（P＞0.05）；发生组的产次显著多于未发生组，第二产程时间显著长于未发生组，产前血清松弛素水平显著高于未发生组（P＜0.05）。发生组的膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(URA)、逼尿肌厚度(DWT)、膀胱尿道后角(PUA)、肛提肌裂口面积(LHA)均显著高于未发生组（P＜0.05）。绘制ROC曲线，产前BND、URA、DWT、PUA、LHA预测经引导分娩产妇产后早期盆底功能障碍的AUC值均≥0.70，均有一定预测价值；基于各超声参数绘制列线图风险预测模型，结果显示，模型的校准曲线趋近于理想曲线，一致性指数（C-index）为0.965，校准曲线趋近于理想曲线；绘制ROC曲线发现，模型整体预测AUC为0.965，预测效能好。结论：盆腔超声参数可用于预测阴道分娩产妇产后早期盆底功能障碍风险，基于超声参数构建的预测模型能将风险可视化。

摘要:目的：研究使用带袢钛板固定术在踝关节骨折合并下胫腓联合损伤中的治疗效果。方法：选取2020年7月-2024年7月期间于本院行踝关节骨折手术治疗的患者86例作为研究对象。根据患者的手术意愿将患者分为对照组(36例)与观察组(50例)。两组患者均接受内固定术治疗。对照组使用下胫腓螺钉固定,观察组使用带袢钛板固定。分析比较两组的手术相关指标、术后恢复情况、踝关节与后足功能的恢复情况(踝关节及功能AOFAS踝-后足评分)。结果：观察组和对照组在手术时间、术中出血量和住院时间上均无显著差异(P＞0.05)。术后,观察组的部分负重时间显著短于对照组(P＜0.05),但两组的完全负重时间、骨折愈合时间均无显著差异(P＞0.05)。术后3个月 术后6个月 术后12个月,观察组的AOFAS踝-后足评分均显著高于对照组(P＜0.05)。结论：踝关节骨折合并下胫腓联合损伤内固定术使用带袢钛板固定,不会延长手术时间,不增加术中出血量,且相较于下胫腓骨螺钉固定,能保证术后早期恢复,促进患者踝关节功能恢复。

摘要:目的：探讨丙泊酚联合盐酸羟考酮对子宫内膜息肉切除术患者血流动力学及苏醒时间的影响。方法：回顾性收集2021年6月-2024年6月期间于本院行子宫内膜息肉切除术的95例患者的临床资料。按不同麻醉方式将患者分为A组（给予丙泊酚联合盐酸羟考酮麻醉维持，n=49）和B组（给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉维持，n=46）。统计对比两组的麻醉优良率、苏醒质量、不良反应发生情况、血流动力学[麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、扩宫颈时（T2）、切除息肉时（T3）、术毕（T4）、苏醒时（T5）的心率、平均动脉压]及去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COR）水平。结果：A组的麻醉优良率显著高于B组（P＜0.05）。T0、T3-T5时，两组的心率、平均动脉压均无显著差异（P＞0.05）；T1～T2时，A组的心率、平均动脉压波动幅度均显著小于B组（P＜0.05）。两组的麻醉起效时间、苏醒时RS评分均无显著差异（P＞0.05）。A组的苏醒时间、苏醒时VAS评分均显著低于B组（P＜0.05）。诱导前、术中、术后1d、术后3d时，两组的NE、COR均无显著差异（P＞0.05）。术后5d时，A组的NE、COR均显著低于B组（P＜0.05）。两组的不良反应总发生率无显著差异（P＞0.05）。结论：丙泊酚联合盐酸羟考酮应用于子宫内膜息肉切除术患者麻醉，能提高麻醉效果，稳定血流动力学，缩短苏醒时间，减轻术后疼痛感，降低术后应激反应。

摘要:目的：弄清我国对针灸方法的研究状况。方法：采用文献计量学统计方法，基于CNKI对针灸方法研究的文献进行了统计分析。结果：研究文献大都集中在中医学、医学教育与医学边缘学科及高等教育和中西医结合上；发文量极其不稳定，波动起伏大；成都中医药大学形成自己的核心团队，但研究的主力及横向扩展还是以北京中医药大学为主。结论：我国对针灸方法的研究多有学科交叉的融合性，但融合性程度不够，还需学者们加大横向构建融合力度。

摘要:目的:探究血清D-二聚体(D-dimer,D-D)、平均血小板体积与血小板计数比值(MPV/PLT)表达与急性脑梗死(ACI)阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓后出血转化(HT)的影响。方法:回顾性收集2021年12月至2024年12月期间本院收治的60例ACI患者纳入观察组；另选取同期于本院体检的60例健康体检者,纳入对照组。检测并对比两组的D-D、MPV/PLT水平。统计ACI患者溶栓后的HT发生情况,并根据HT发生状况,将观察组进一步分为发生组和未发生组。收集对比发生组和未发生组的基线资料。采用Logistic回归模型分析血清D-D、MPV/PLT与ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗后HT发生的关系。结果:观察组的血清D-D、MPV/PLT水平均显著高于对照组(P＜0.05)。60例ACI患者经rt-PA静脉溶栓治疗后24h内有17例发生HT,发生率为28.33%,余下43例未发生HT。发生组的年龄、性别、BMI等一般资料均无显著差异(P＞0.05)。；发生组的发病至就诊时间显著长于未发生组,D-D、MPV/PLT均显著高于未发生组(P＜0.05)。Logistic回归模型分析结果显示,发病至治疗时间长及D-D、MPV/PLT高表达均为ACI患者rt-PA静脉溶栓后HT发生的影响因素(P＜0.05)。结论:ACI患者rt-PA静脉溶栓后HT发生与血清D-D、MPV/PLT异常表达有关,二者表达异常升高提示静脉溶栓后HT高风险。

摘要:目的：探究子痫前期(Pre-eclampsia,PE)孕妇胎盘早剥(Placental abruption,PA)发生的影响因素。方法：回顾性收集2022年12月-2025年4月期间本院收治的187例PE患者的临床资料。统计PE产妇PA继发情况,并根据PA的发生情况不同,将PE产妇分为发生组和未发生组。收集并比较两组的基线资料。采用Logistic回归分析PE孕妇PA发生的影响因素。结果：187例PE孕妇中有31例发生PA,发生率为16.58%。发生组与未发生组的胎膜早破、羊水过少及Cr、FIB水平均有显著差异(P＜0.05)。但两组的年龄、孕周、分娩史、妊娠期糖尿病、BMI、阴道出血史、Hb、PT、TT、WBC、PCV水平均无显著差异(P＞0.05)。多元Logistic回归模型多因素分析结果显示,胎膜早破、羊水过少、肌酐(Creatinine,Cr)高水平、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)低水平均为PE孕妇发生PA的影响因素(P＜0.05)。结论：PE孕妇PA发生与胎膜早破、羊水过少、Cr高水平、FIB低水平有关。

摘要:目的：评估非奈利酮联合达格列净在糖尿病肾病的治疗中的实际效用。方法：选取2023年11月-2024年9月期间本院内分泌科收治的80例糖尿病肾病患者作为研究对象。依据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各40例。两组均行常规控糖、降压、降脂等基础治疗。在此基础上，对照组给予达格列净治疗，观察组给予非奈利酮联合达格列净治疗。两组均持续治疗3个月。评估对比两组的临床治疗效果，血糖指标[空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白]、肾功能[血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）]以及不良反应发生率。结果：观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白各项血糖水平均比治疗前显著降低，且观察组的各项血糖水平均显著低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组的SCr、BUN、UACR各项肾功能水平均较对照组显著降低，且观察组的各项肾功能均显著低于对照组（P＜0.05）。两组的不良反应总发生率无显著性差异（P＞0.05）。结论：在糖尿病肾病的临床治疗中应用非奈利酮联合达格列净，能提高整体治疗效果，降低患者血糖水平，改善肾功能，且安全性好。

摘要:目的 观察PDCA质控循环管理联合多部门协同干预对住院病案首页填写质量的效果。方法 回顾性收集2023年1月-2023年12月期间本院采用常规管理+多部门协同干预的110例住院患者的病案资料纳入对照组；收集2024年1月-2024年12月期间采用PDCA质控循环管理联合多部门协同干预的110例住院患者的病案资料纳入观察组。统计比较两组的诊断质控指标、诊断错误责任情况以及管理质量(DRG评分)。结果 观察组的首页资料完整例数、主要诊断选择正确例数、主要诊断编码选择正确例数均较对照组显著提高(P＜0.05)。观察组的临床医师错误例数、编码员错误例数、两者皆错例数均显著少于对照组(P＜0.05)。观察组的主诊断编码有效性、主诊断选择合理性、合并编码规范性各项管理质量评分均显著高于对照组(P＜0.05)。结论 PDCA质控循环管理联合多部门协同干预,能提高病案首页填写质量,减少病案填写相关系统性错误的发生,提高病案管理质量。

摘要:目的：探究阿替普酶(Alteplase,rt-PA)联合支架取栓术治疗急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)的临床效果。方法：回顾性收集2022年2月至2024年2月期间本院收治的60例ACI患者的临床资料。根据治疗方式不同将患者分为对照组(30例,rt-PA静脉溶栓治疗)与观察组(30例,rt-PA静脉溶栓联合支架取栓术治疗)。收集并对比两组的神经功能(NIHSS评分)、脑血流动力学[平均血流速度(Mean Blood Flow Velocity,Vm)、搏动指数(Pulsatility Index,PI)、阻力指数(Resistive Index,RI)]、预后情况及不良事件发生率。结果：治疗7 d、14 d时,两组的NHISS评分均比治疗前显著降低,且观察组治疗后7 d、14 d时的NIHSS评分均显著低于对照组(P＜0.05)。治疗14 d后,两组的Vm均比治疗前显著提高,PI、RI均比治疗前显著降低,且观察组治疗14 d后的Vm显著高于对照组,PI、RI均显著低于对照组(P＜0.05)。观察组随访90 d时的预后总优良率显著高于对照组(P＜0.05)。两组的不良事件总发生率无显著差异(P＞0.05)。结论：rt-PA静脉溶栓联合支架取栓术治疗ACI患者能够改善患者神经功能,优化脑血流灌注及预后情况,且安全性较好。

摘要:目的 分析MRI T2 mapping成像对膝关节软骨损伤临床诊断的辅助作用。 方法 选取2023年11月至2024年11月期间本院收治的117例膝关节软骨损伤患者纳入损伤组。同时选取于本院体检的69例健康志愿者纳入对照组。所有研究对象均行MRI T2 mapping成像,检测并比较两组膝关节各区域软骨的T2值。以关节镜结果为金标准,分析T2 mapping成像结合常规序列检查诊断膝关节软骨损伤的检出率及一致性。 结果 损伤组的股骨内外髁、胫骨内外平台及髌软骨T2值均较对照组显著增高(P＜0.05)。同时,损伤组的股骨内外髁负重区及对照组股骨外髁负重区T2值均显著高于各自非负重区的T2值(P＜0.05)。膝关节软骨损伤患者的浅层软骨股骨内侧非负重区、外侧髁负重与非负重区、胫骨内外平台及髌软骨T2值均显著大于深层软骨各区域的T2值(P＜0.05)。117例经关节镜检查示,损伤膝关节共187个,右膝109个,左膝78个。经MRI常规序列检查检出率为83.96%,显著低于T2 mapping结合常规序列的94.65%。 T2 mapping结合常规序列检查与关节镜检查结果的一致性良好,kappa值为0.952(P＜0.05)。结论 MRI T2 mapping成像可测量出软骨T2值变化,且通过结合常规序列检查可提高对膝关节软骨损伤的诊断价值。

摘要:目的：探讨血清趋化因子配体12（C-X-C chemokine ligand 12，CXCL12）、趋化因子配体16（C-X-C chemokine ligand 16，CXCL16）与非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC）患者术后预后不良的相关性。方法：选取2022年2月至2023年6月期间本院收治的100例NSCLC患者作为研究对象。患者均已行根治性切除术治疗，术前检测血清CXCL12、CXCL16水平。术后随访12个月，根据患者随访期间内预后情况不同，将患者分为预后良好组和预后不良组。收集并比较两组基线资料及血清CXCL12、CXCL16水平。分析血清CXCL12、CXCL16与NSCLC患者术后预后不良的相关性。结果：100例NSCLC患者术后随访1年间出现复发转移20例，纳入预后不良组，预后不良发生率为20.00%（20/100）；其余80例患者纳入预后良好组。不同预后患者的性别、年龄、体重指数、吸烟史、合并基础疾病、病变侧别、病理类型、肿瘤直径、手术时间、术中出血量、治疗方案、术后并发症发生情况各项基线资料均无显著差异（P>0.05）。预后不良组的TNM肿瘤分期、血清CXCL12、CXCL16水平均显著高于对照组，分化程度显著低于对照组（P＜0.05）。COX回归分析结果发现，血清CXCL12、CXCL16与NSCLC患者术后预后不良有关（P＜0.05）。经点二列相关性分析，血清CXCL12、CXCL16与NSCLC患者术后预后不良均成正相关（r＞0，P＜0.05）。绘制受试者工作曲线（Receiver Operating Characteristic，ROC），结果显示，血清CXCL12、CXCL16水平联合预测NSCLC患者术后预后不良的价值更高。结论：血清CXCL12、CXCL16与NSCLC患者术后预后不良的发生密切相关，联合检测可预测NSCLC患者术后预后不良的发生风险。

摘要:目的：探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后优化药物治疗对冠心病患者心功能及生活质量的影响。方法：选2023年6月-2024年12月期间本院收治的244例冠心病患者作为研究对象。两组患者均接受PCI。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各122例。两组均接受PCI。对照组采用术后常规药物干预。观察组采用术后优化药物干预。分析比较两组的心功能 [左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、心绞痛症状[西雅图心绞痛问卷(SAQ)]、生活质量(SF-36评分)和主要不良心血管事件(MACE)。结果：干预后,两组的LVEF均比干预前显著提高,LVESD、LVEDD均比干预前显著降低,且观察组的LVEF、LVESD、LVEDD各项心功能指标的改善幅度均显著大于对照组(P＜0.05)。干预后,两组的心绞痛稳定性、心绞痛发作频率、治疗满意度、躯体受限各维度SAQ评分均比干预前显著提高,且观察组的各维度SAQ评分均显著高于对照组(P＜0.05)。干预后,两组的生理功能、社会功能、身体疼痛、心理健康各维度SF-36评分均比干预前显著提高,且观察组的各维度SF-36评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组MACE发生率显著低于对照组(P＜0.05)。结论：PCI术后实施优化药物干预能够改善冠心病患者的心功能,促进心绞痛缓解,提升生活质量,降低MACE的发生率。

摘要:目的 探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio,NLR)联合尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Urinary Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin,NGAL)检测对肝肾综合征的诊断价值。方法 选取2023年6月至2024年10月期间本院收治的112例肝硬化失代偿期患者作为研究对象。根据2015年国际腹水俱乐部(International Club of Ascites,ICA)中肝肾综合征诊断标准将患者分为研究组(合并肝肾综合征,n=34)和对照组(未合并肝肾综合征,n=78)。检测并比较两组的外周血NLR与尿NGAL水平。将外周血NLR、尿NGAL带入Logistic回归方程计算,分析影响肝硬化失代偿期合并肝肾综合征的危险因素；分析外周血NLR、尿NGAL及两者联合对肝硬化失代偿期合并肝肾综合征的诊断价值。结果：研究组的外周血NLR、尿NGAL水平均显著高于对照组(P<0.05)。将外周血NLR、尿NGAL带入Logistic回归方程计算,发现外周血NLR、尿NGAL均是判断肝硬化失代偿期合并肝肾综合征的影响因素,OR＞1,(P<0.05)。外周血NLR、尿NGAL联合在肝硬化失代偿期合并肝肾综合征中的AUC(95%CI)、敏感度及特异度分别为0.861(0.778-0.943)、0.895、0.854；均显著高于外周血NLR、尿NGAL的单一诊断(P<0.05)。结论：外周血NLR、尿NGAL在肝硬化失代偿期是否合并肝肾综合征中具有重要的诊断价值,且两者联合指标诊断价值更高。

摘要:目的 分析四维超声时间-空间关联成像(STIC)联合高分辨率血流成像(HDF)对胎儿心脏瓣膜病(VHD)的筛查意义。方法 选取2023年1月～2024年10月期间本院收治的疑似存在胎儿VHD的孕妇110例作为研究对象。对研究对象分别实施二维超声检查、STIC联合HDF检查。以分娩或引产随访结果作为诊断VHD的“金标准”,统计二维超声检查和STIC联合HDF检查诊断胎儿VHD的诊断结果。分析二维超声检查和STIC联合HDF检查诊断胎儿VHD的诊断效能及预测值。比较两种检查方式的图像采集时间及单胎胎儿筛查时间。结果 110例研究对象中,经诊断金标准确诊阳性和阴性分别为36例、74例；二维超声检测出真阳性和真阴性分别为27例、58例。STIC联合HDF检测出真阳性和真阴性分别为34例、67例。STIC联合HDF检查诊断胎儿VHD的灵敏性94.44%(34/36)、特异性90.54%(67/74)、准确性91.82%(101/110)较二维超声检查75.00%(27/36)、78.38%(58/74)、77.27%(85/110)高,漏诊率5.56%(2/36)、误诊率9.46%(7/74)较二维超声检查25.00%(9/36)、21.62%(16/74)低(P＜0.05)。STIC联合HDF检查诊断胎儿VHD的阳性预测值82.93%(34/41)、阴性预测值97.10%(67/69)较二维超声检查62.79%(27/43)、86.57%(58/67)高(P＜0.05)。与二维超声检查相比,STIC联合HDF检查的图像采集时间及单胎胎儿筛查时间显著缩短(P＜0.05)。结论 STIC联合HDF用于胎儿VHD产前筛查中,提升诊断灵敏性和准确性。且能缩短图像采集时间和筛查时间。

摘要:目的 研究复方血栓通联合丁苯酞对大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中（LAA-IS）恢复期患者的治疗效果。方法 以我院106例LAA-IS恢复期患者临床资料（2022.9—2024.9）为研究对象，按照不同治疗方法分为研究组（n=55，复方血栓通联合丁苯酞治疗）、对照组（n=51，丁苯酞治疗）。比较两组治疗效果、治疗前后Fugl-Meyer评分（FMA-UE）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、相关血清因子[内皮生长因子（VEGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）]、生活质量、不良反应。结果 治疗1个月后，研究组总有效率（94.55%）高于对照组（80.39%）（P<0.05）；治疗1个月后、治疗后3个月，研究组神经功能评分低于对照组，上肢功能评分高于对照组（P<0.05）；治疗后，研究组血清BDNF、VEGF水平高于对照组，NSE水平低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率（5.45% VS 3.92%）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 复方血栓通联合丁苯酞在大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中恢复期患者治疗中具有显著疗效，能促进上肢功能和神经功能快速恢复，调节相关血清因子水平，提高生活质量，加快康复进程。

摘要:目的 探讨超声引导下针刀治疗联合关节腔内药物注射治疗膝骨性关节炎（KOA）患者的临床疗效和安全性。方法 前瞻性选取2022年1月～2024年1月河南宏力医院收治的112例KOA患者，随机数字表法分为关节腔注射药物组和针刀联合组，各56例。关节腔注射药物组予以关节腔内注射玻璃酸钠和复方倍他米松药物，在此基础上，针刀联合组予以超声引导下针刀治疗，共治疗4周。比两组临床疗效、治疗前后疼痛程度[视觉模拟量表（VAS）]、膝关节功能[西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）、Lysholm评分]及不良反应。结果 治疗完成8周后，针刀联合组总有效率为92.86%，高于关节腔注射药物组的78.57%（P＜0.05）；治疗完成4周和8周后，针刀联合组静息VAS评分、行走VAS评分、WOMAC评分均低于关节腔注射药物组，Lysholm评分高于关节腔注射药物组（P＜0.05）；关节腔注射药物组不良反应发生率为10.71%，略高于关节腔注射药物组的8.93%，但组间无明显差异（P＞0.05）。结论 超声引导下针刀治疗联合关节腔内注射玻璃酸钠和复方倍他米松治疗KOA患者，可进一步提高临床疗效，减轻疼痛程度和关节炎指数，改善膝关节功能，且具有较高的安全性。

摘要:[摘要]目的 探究D-二聚体（D-Dimer，D-D）、抗凝血酶（Antithrombin，AT）联合凝血指标检测对骨折患者术后深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis,DVT）的预测价值。方法 选取2023年1月至2025年6月于我院接受股骨近端防旋髓内钉（Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA）手术的80例股骨转子间骨折患者临床资料，根据术后是否发生DVT分为DVT组（48例）与非DVT组（32例）。采用全自动凝血分析仪检测凝血酶时间（Thrombin Time,TT）、凝血酶原时间（Prothrombin Time,PT）、活化部分凝血活酶时间（Activated Partial Thromboplastin Time，APTT）及纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）水平；免疫比浊法测定D-D浓度，发色底物法检测抗凝血酶AT水平。对比两组指标差异，通过Logistic回归分析筛选DVT独立危险因素，并利用受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic?,ROC）曲线评估单项及联合检测的预测效能。结果 DVT组术后D-D、FIB水平均高于非DVT组，AT-Ⅲ水平低于非DVT组（P＜0.05）；而两组术后TT、PT及APTT对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。Logistic回归分析显示，D-D、（Antithrombin Ⅲ,AT-Ⅲ）、FIB是骨折患者术后发生DVT的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析表明：D-D、AT-Ⅲ、FIB联合检测联合检测的曲线下面积（Area Under the Curve,AUC）为0.947，灵敏度0.958，特异度0.781，预测效能显著优于单项检测。结论 D-D、AT-Ⅲ与FIB联合检测骨折术后DVT具有较高预测价值，其水平变化与DVT发生密切相关。联合检测有助于早期识别DVT风险，为临床干预提供客观依据，具备良好的临床应用价值。

摘要:目的 对比干骺端扩髓与不扩髓股骨近端防旋髓内钉（PFNA）在老年股骨转子间骨折（FIF）的应用对效果。方法 选取2023年1月～2024年1月期间于本院就诊的均接受PFNA治疗的老年FIF患者110例。随机将患者分为扩髓组（n=55）和不扩髓组（n=55）。扩髓组使用干骺端扩髓PFNA，不扩髓组使用干骺端不扩髓PFNA。分析对比两组的围术期指标、疼痛程度[视觉模拟评分表（VAS）]和髋关节功能[Harris髋关节评分（HHS）]、颈干角和尖顶距及并发症发生情况。结果 两组的住院天数无显著差异（P＞0.05）；与扩髓组相比，不扩髓组的手术用时显著缩短，术中出血量、引流量均显著减少（P＜0.05）。术前、术后14d、术后6周，两组的VAS评分均无显著差异（P＞0.05）。术后1个月、术后3个月、术后6个月，两组的Harris评分均无显著差异（P＞0.05）。术前、术后6个月，两组的颈干角和尖顶距均无显著差异（P＞0.05）。两组的并发症发生率无显著差异（P＞0.05）。结论 干骺端扩髓与不扩髓PFNA用于老年FIF中均能取得良好效果，可减轻术后疼痛，改善颈干角和尖顶距，恢复患者髋关节功能。但与扩髓相比，干骺端不扩髓PFNA的手术用时较短，出血量和引流量均更少。

摘要:目的:探讨血清鳞状细胞癌抗原(Squamous cell carcinoma antigen, SCC-Ag)、人附睾蛋白4(Human epididymis protein 4, HE4)及可溶性程序性死亡配体1(Soluble programmed death-ligand 1, sPD-L1)联合检测在宫颈癌术后复发监测中的应用价值。方法:选取2022年3月~2023年5月收治的80例宫颈癌患者,所有患者均采取手术治疗,对其进行2年门诊复查随访,将术后2年期间21例复发的患者作为复发组,其余59例作为非复发组。比较两组临床资料,采用电化学发光免疫分析法、酶联免疫吸附试验和流式细胞术检测分别检测血清SCC-Ag、HE4及可溶性PD-L1表达水平,采用Logistic回归法分析宫颈癌术后复发影响因素,并建立受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SCC-Ag、HE4及可溶性PD-L1联合检测在宫颈癌术后复发中的预测价值。结果:复发组与非复发组年龄、病理类型、手术方式比较无明显差异(P＞0.05),复发组与非复发组国际妇产科联盟(International federation of obstetricsand gynecology,FIGO)分期、肿瘤大小、浸润深度比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；复发组患者血清SCC-Ag、HE4、sPD-L1高于非复发组(P＜0.05)；FIGO分期、肿瘤大小、浸润深度、SCC-Ag、HE4、sPD-L1升高均为宫颈癌复发的独立影响因素(P＜0.05)；SCC-Ag、HE4、sPD-L1预测宫颈癌术后复发的截断值分别为2.15 ng·mL-1、75.00 pmol·L-1、28.73 pg·mL-1,三者联合对宫颈癌术后复发的预测灵敏度为75.82%、特异度为86.84%。结论:血清SCC-Ag、HE4及可溶性PD-L1联合检测可早期预测宫颈癌术后复发情况,为临床治疗方案制定提供参考。

摘要:目的 评估阿司匹林与低分子肝素联用对早发型子痫前期(EOP)高危孕妇妊娠结局及子宫动脉血流指标的干预效果。方法 纳入2023年10月—2024年12月收治的102例EOP高危孕妇。按随机数字表法均分为对照组(n=51)与研究组(n=51)。对照组单用阿司匹林治疗,研究组联用阿司匹林+低分子肝素。对比两组:①临床疗效；②治疗前后子宫动脉血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、S/D比值]；③凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]；④妊娠结局；⑤母婴并发症。结果 研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的PI、RI及S/D均比治疗前显著下降,且研究组治疗后的PI、RI及S/D均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的PT和APTT均比治疗前显著延长,FIB和D-D均比治疗前显著升高,且研究组治疗后的PT、APTT、FIB、D-D水平的变化幅度均显著大于对照组(P<0.05)。研究组终止妊娠时的孕周比对照组显著延长,新生儿的出生体质量比对照组显著提高(P<0.05)。研究组的早产率、胎儿生长受限率、胎盘早剥率和产后出血率均显著低于对照组(P<0.05)。但两组的新生儿窒息率和胎儿窘迫率均无显著差异(P>0.05)。结论 对EOP高危孕妇采用阿司匹林联合低分子肝素方案,可提升疗效,优化子宫动脉血流及凝血功能,显著降低早产等母婴并发症风险,改善妊娠结局。

摘要:目的：研究三维适形放疗（3D-CRT）与静态调强放疗（IMRT）对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的影响。方法：选取2023年1月至2024年12月期间本院收治的局部晚期NSCLC患者96例作为研究对象。按随机数字表法将患者分为3D-CRT组（n=48）和IMRT组（n=48）。3D-CRT组使用3D-CRT治疗。IMRT组使用IMRT治疗。分析对比两组的治疗效果、剂量学参数、肿瘤标志物水平[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）]及不良反应发生率。结果：两组的总有效率无显著差异（P＞0.05）。与3D-CRT组比较，IMRT组的异质性指数、适形指数均显著提高（P＜0.05）。但两组的平均剂量无显著差异（P＞0.05）。治疗后，两组的CEA、CA125水平均比治疗前显著降低，且IMRT组的CEA、CA125水平均显著低于3D-CRT组（P＜0.05）。IMRT组的放射性食管炎发生率、白细胞减少发生率、放射性肺炎发生率、骨髓抑制发生率均较3D-CRT组显著降低（P＜0.05）。结论：3D-CRT与IMRT治疗局部晚期NSCLC的疗效相当，但与3D-CRT比较，IMRT能显著提升肿瘤靶区异质性指数和适形指数，降低肿瘤标志物水平，减少放射性食管炎、白细胞减少等不良反应的发生。

摘要:目的：观察腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及新生儿的影响。方法：收集2022年12月至2024年11月期间于本院完成剖宫产手术的88例产妇的临床资料。根据麻醉方式的不同将产妇分为对照组(行蛛网膜下腔阻滞麻醉,42例)和观察组(行腰硬联合麻醉,46例)。统计对比两组的麻醉相关指标、血流动力学[入室时(T0)、麻醉起效时(T1)、切皮时(T2)、术毕时(T3)心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、新生儿 Apgar评分、脐带动脉血气[脐动脉血pH值、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PCO2)]以及麻醉相关不良反应。结果：观察组的麻醉起效时间、感觉阻滞完善时间、麻醉苏醒时间均较对照组显著缩短(P＜0.05)。较T0时,两组T1时HR、MAP均下降,并于T2～T3时回升(P＜0.05),观察组T1～T3时的HR、MAP均显著低于对照组(P＜0.05)。两组新生儿娩出1min、5min时Apgar评分,脐血pH、PaO2、PCO2水平,麻醉相关不良反应发生率均无显著差异(P＞0.05)。结论：腰硬联合麻醉用于剖宫产,对产妇血流动力学的稳定效果更好,且能保障母婴安全。

摘要:目的：探讨舒血宁注射液联合尤瑞克林治疗轻中度急性血栓性脑梗死的效果。方法：选取2024年1月至2025年5月期间本院收治的130例轻中度急性血栓性脑梗死患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各65例。对照组采用尤瑞克林治疗。观察组在对照组基础上给予舒血宁注射液治疗。分析比较两组的血液流变学(血浆纤维蛋白原、血浆粘度、红细胞比容)、神经功能[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、血栓素B2(TXB2)、C反应蛋白(CRP)以及不良反应发生情况。结果：治疗后,两组的血浆纤维蛋白原、血浆黏度、红细胞各项血液流变学指标均显著低于治疗前,且观察组的各项血液流变学指标均显著低于对照组(P＜0.05)。治疗后,两组的TXB2、CRP水平均显著低于治疗前,且观察组的血清TXB2、CRP水平均显著低于对照组(P＜0.05)。治疗后,两组的NIHSS评分、血清MBP、NSE水平均显著低于治疗前,且观察组的NIHSS评分、血清MBP、NSE水平均显著低于对照组(P＜0.05)。两组的不良反应发生率无显著差异(P＞0.05)。结论：舒血宁注射液联合尤瑞克林治疗轻中度急性血栓性脑梗死,能促进患者神经功能修复,调节血液流变学,降低炎症因子水平,且安全性良好。

摘要:目的 探讨电针联合早期语言分级及被动训练对脑梗死后运动性失语症患者康复的影响。方法 选取2023年1月~2025年1月期间本院收治的64例脑梗死后运动性失语症患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各32例。对照组采取早期语言分级及被动训练干预。观察组在对照组基础上联合讨电针干预。分析比较两组的康复效果、中医症候总积分、语言功能[中国式功能性语言沟通能力检查法(Chinese functional communication profile?,CFCP)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(The national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分]以及康复干预满意率。结果 观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。干预后,两组的CFCP评分均比干预前显著提高,中医症候总积分、NIHSS评分均比治疗前显著下降,且观察组干预后的CFCP、中医症候总积分、NIHSS评分的变化幅度均显著大于对照组(P＜0.05)。观察组的康复干预满意率显著高于对照组(P＜0.05)。结论 电针联合早期语言分级及被动训练可促进脑梗死后运动性失语症患者语言功能和神经功能的康复,减轻中医症候,提升治疗效果。

摘要:探讨动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）联合不同b值的扩散加权成像（DWI）对宫颈癌患者术前分期的评估价值。方法：回顾性收集2022年1月-2024年8月期间于本院完成手术治疗的100例宫颈癌患者的临床资料。患者在入院后均行DCE-MRI检查，并接受不同b值的DWI检查。统计手术病理诊断结果，并以此作为诊断宫颈癌及分期的金标准。分析比较不同分期患者经不同b值DWI检查下ADC值。分析DCE-MRI联合不同b值DWI检查对宫颈癌术前分期的评估价值。结果：100例宫颈癌患者中手术结果显示，Ⅱ期61例，Ⅲ期39例。Ⅲ期宫颈癌患者Kep、Ktrans、Ve参数值均显著高于Ⅱ期患者（P＜0.05）。不同b值下，Ⅲ期患者ADC值均显著低于Ⅱ期（P＜0.05）。绘制ROC曲线得到对应不同b值DWI检查ADC值对分期的诊断AUC，其中b值为1000 s/mm2时对分期评估的AUC最大，诊断价值更理想。经并联试验判定联合诊断结果，DCE-MRI检查联合b值取1000 s/mm2时所得ADC值评估术前分期与“金标准”一致性强（Kappa值=0.937，P＜0.001），诊断准确率为97.00%。结论：DCE-MRI联合b值1000 s/mm2时DWI测得ADC值，可准确评估宫颈癌患者术前分期，与“金标准”一致性强。

摘要:目的：探讨血管生成相关因子对血液透析患者动静脉内瘘(AVF)血管瘤样扩张的影响。方法：选择2023年2月到2025年4月期间于本院血液净化中心就诊的60例血液透析患者作为研究对象。根据其是否发生AVF血管瘤样扩张分为发生组和未发生组。收集并比较两组的基线资料。比较血管生成相关因子[血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(FGF-2)、血小板衍生生长因子(PDGF)、转化生长因子-β(TGF-β)]水平。通过Logistic回归分析探讨血管生成相关因子对血液透析患者AVF血管瘤样扩张的影响。探讨血管生成相关因子对血液透析患者AVF血管瘤样扩张的预测价值。结果： 60例血液透析患者中,发生AVF血管瘤样扩张患者有12例,发生率为20.00%；未发生AVF血管瘤样扩张患者有48例。发生组的透析龄显著长于未发生组,VEGF、FGF-2、PDGF、TGF-β水平均显著高于未发生组(P＜0.05)。经Logistic回归分析,结果显示,透析龄、VEGF、FGF-2是血液透析患者AVF血管瘤样扩张的影响因素(P＜0.05)。绘制ROC曲线,结果显示,透析龄、VEGF、FGF-2单独及联合预测血液透析患者AVF血管瘤样扩张的AUC值分别为0.681、0.779、0.762、0.915,联合预测价值最高。结论：血清VEGF、FGF-2会对血液透析患者AVF血管瘤样扩张发生产生影响,血清VEGF、FGF-2水平越高,AVF血管瘤样扩张发生风险越高。

摘要:目的 探讨神经内镜辅助下手术治疗自发性脑出血的疗效及其对术后炎性因子和生活质量影响。方法 选取2022年1月-2024年5月期间本院收治的自发性脑出血患者110例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为开放手术组和神经内镜组,每组各55例。开放手术组行传统开颅血肿清除术。神经内镜组采用神经内镜辅助手术行血肿清除术。分析对比两组的手术相关指标(骨窗直径、切口长度、术中出血量、手术时间及血肿清除率)、并发症发生情况、脑水肿持续时间及神经功能障碍[美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)]、炎性因子(降钙素原、C反应蛋白)水平、预后情况[格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)]及生活质量[SF-36(short form 36 questionnaire,SF-36)]。结果 神经内镜组的骨窗直径、切口长度、术中出血量及手术时间均显著低于开放手术组,且术后1 d的血肿清除率显著高于开放手术组(P＜0.05)。神经内镜组的并发症发生率显著低于开放手术组(P＜0.05)。神经内镜组的脑水肿持续时间显著短于开放手术组(P＜0.05)。术后 3周,两组的NIHSS 评分均较术前显著降低,且神经内镜组的NIHSS评分显著低于开放手术组 ( P＜0.05)。术后3d两组患者降钙素原及C反应蛋白水平均显著上升,但神经内镜组的降钙素原及C反应蛋白水平均显著低于开放手术组(P＞0.05)。术后1年,神经内镜组的GOS及SF-36评分均显著高于开放手术组(P＞0.05)。结论 神经内镜辅助下手术治疗自发性脑出血可在减小手术创伤的同时提高手术疗效,降低炎性反应和并发症发生率,促进神经功能恢复,改善患者预后及生活质量。

摘要:目的：探讨血清天门冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶比值在非酒精性脂肪性肝炎患者纤维化分期区分中的诊断效能。方法：选择2023年2月至2025年2月期间120例经肝活检确诊的非酒精性脂肪性肝炎患者作为研究对象。按照METAVIR评分系统对肝组织进行纤维化分期评估,并根据纤维化程度不同,将患者分为F0-F1期、F2期以及F3-F4期。收集并对比不同纤维化程度患者的基线资料。采用受试者工作特征曲线分析AST/ALT比值对不同纤维化分期的诊断效能。结果：120例患者中,F0-F1期42例,F2期35例,F3-F4期43例。不同纤维化分期患者的年龄、男性、BMI、合并糖尿病、合并高血压、合并血脂异常均无显著差异(P>0.05),但高龄及高BMI患者更容易出现重度纤维化。AST/ALT比值随纤维化程度加重显著升高(P<0.001)。AST/ALT比值区分中度纤维化的曲线下面积为0.821,最佳截断值0.85,敏感性74.42%,特异性78.60%；区分重度纤维化的曲线下面积为0.889,最佳截断值1.05,敏感性81.44%,特异性85.73%。结论：AST/ALT比值与非酒精性脂肪性肝炎纤维化程度密切相关,对中重度纤维化具有良好的诊断效能。

摘要:目的：基于炎症-血糖水平构建中老年2型糖尿病(T2DM)患者合并肌少症的风险预测模型。方法：选取天津市北辰医院收治的中老年T2DM患者313例进行回顾性研究,时间范围2023年6月~2025年6月。根据是否合并肌少症分成肌少症组、非肌少症组,比较两组炎症指标、血糖指标及其他资料,通过多因素Logistic回归分析中老年T2DM患者肌少症发生的影响因素。根据多因素分析构建列线图模型,对模型效能进行验证。结果：在313例患者中,47例发生肌少症,肌少症发生率为15.02%(47/313)。体质指数(OR=0.568,95%CI=0.339-0.951)、HbA1c(OR=2.794,95%CI=1.251-6.242)、IL-6(OR=1.698,95%CI=1.176-2.450)、NLR(OR=2.807,95%CI=1.453-5.423)是中老年T2DM患者肌少症发生的影响因素(P＜0.05)。校准曲线示模型拟合度高,决策曲线示模型有正向净获益。受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线显示模型预测中老年T2DM患者肌少症发生的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.967,敏感度87.23%,特异度93.61%。Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验示模型拟合度好(χ2=1.621,P=0.982)。结论：基于炎症-血糖水平构建风险预测模型,对中老年T2DM患者肌少症发生风险具有良好预测作用,敏感度、特异度均较高。

摘要:目的 探究对比经闭孔尿道中段悬吊术同期治疗与无张力尿道中段悬吊术同期治疗对子宫脱垂合(POP)并压力性尿失禁(SUI)患者治疗效果。方法 选取2022年1月至2024年12月期间在本院就诊的POP合并SUI患者82例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。两组均接受盆底重建术。在此基础上,对照组采用无张力尿道中段悬吊术同期治疗,观察组采用经闭孔尿道中段悬吊术同期治疗。分析比较两组的疗效、围手术指标、生活质量和并发症发生率。结果 观察组的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组的手术时间、术中出血量、置管时间、术后VAS评分和住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组的盆底疾病生存质量量表(PFIQ-7)、盆底功能障碍性疾病评分表(PEDI-20)和性生活质量评分表(POSQ-12)评分均比术前显著上升(P<0.05),B超测定残余尿量和尿失禁次数均比术前显著下降(P<0.05)；且观察组上述指标改善幅度均显著大于对照组(P<0.05)。观察组的排尿困难发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 盆底重建术联合经闭孔尿道中段悬吊术同期治疗子宫脱垂合并压力性尿失禁,能提高临床治疗效果,且手术时间短、创伤小、恢复快,能效改善患者盆底功能及尿动力学,提高生活质量,减少并发症,降低复发率。

摘要:目的? 探讨多排螺旋CT动态增强扫描在肺动脉栓塞(Pulmonary Embolism,PE)诊断中的最佳扫描时相,优化影像诊断方案。方法 选取2023年07月至2024年10月期间在本院就诊的疑似肺动脉栓塞患者102例作为研究对象。患者均采用多排螺旋CT进行动态增强扫描,分别获取肺动脉期(T1)及5秒间隔的3个后续时相(T2、T3、T4)图像。根据102例疑似肺动脉栓塞患者是否发生肺动脉栓塞,将患者分为PE组(发生肺动脉栓塞)和非PE组(未发生肺动脉栓塞)。分析比较不同时相的CT值、图像质量及诊断效能,分析敏感度、特异度、准确度。结果? 102例疑似PE患者中,发生肺动脉栓塞的患者有58例,纳入PE组；未发生肺动脉栓塞的患者有44例,纳入非PE组。PE组与非PE组患者的年龄、性别,BMI均无显著差异(P>0.05)。PE组的D-二聚体水平显著高于非PE组(P<0.05)。PE组与非PE组在各时相CT值均存在显著差异(P<0.05)。PE组病变节段CT值显著低于非PE组同层面正常血管CT值(P<0.05)。T2期肺动脉CT值组间差异最显著(P<0.001),敏感度(94.83%)、特异度(93.18%)及准确度(94.12%)均显著高于其他时相。T2期图像质量评分最高,噪声最低,信噪比最优(P<0.05)。结论? T2期为动态增强扫描诊断PE的最佳时相,可显著提升诊断效能与图像质量。
关键词:肺动脉栓塞；多排螺旋CT；动态增强扫描；最佳扫描时相；诊断效能

摘要:目的：探讨赋能教育联合心理护理对先兆早产孕产妇心理障碍与妊娠结局的影响。方法：选择2022年8月～2023年8月80例先兆早产孕产妇,按入院时间分为两组各40例,对照组予常规心理护理,观察组在对照组基础上采取赋能教育,干预前后采用压力感知量表(CPSS)、抑郁焦虑自评表及母乳喂养自我效能简式量表(BSES-SF)对孕产妇进行评估,同时记录两组早产率、分娩孕周、产后大出血、产褥感染、新生儿不良结局、泌乳启动时间及产后42d的纯母乳喂养率。结果：观察组分娩前、产后1周、产后42d的CPSS评分分别为(16.12±3.01)分、(13.42±3.79)分、(11.91±3.58)分,对照组分别为(20.59±3.12)分、(18.23±2.04)分、(17.38±4.62)分,比较有差异(P＜0.05)。观察组分娩前、产后1周、产后42d的抑郁焦虑评分分别为(20.45±4.35)分、(22.38±5.52)分、(13.34±4.65)分,对照组分别为(25.46±6.63)分、(27.63±5.24)分、(20.52±6.63)分,比较有统计学意义(P＜0.05)。观察组早产率为12.50%,分娩孕周为(38.93±1.02)周,产后大出血率为0,对照组分别为37.50%、(37.56±1.19)周、15.00%,比较有差异(P＜0.05)。两组新生儿不良结局比较无差异(P＞0.05)。观察组产后3d的BSES评分为(58.41±7.47)分,泌乳启动时间为(37.63±6.58)h,纯母乳喂养率为77.50%,对照组分别为(49.55±9.04)分、(50.11±11.34)h、50.00%,比较有差异(P＜0.05)。结论：对先兆早产孕产妇积极采取心理护理的同时加强赋能教育,能够有效减轻孕产妇压力感受,改善不良心理,不仅有助于降低早产和产后出血风险,还有助于增强孕产妇的哺育效能感,提高母乳喂养率。

摘要:目的：探讨甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma, PTC)组织中增殖相关抗原(Proliferating cell nuclear antigen 67, Ki-67)和环氧化酶-2(Cyclooxygenase-2, COX-2)表达与患者临床病理特征的关系。方法：选取2020年7月~2025年7月我院收治的确诊为PTC患者58例(PTC组)与甲状腺良性结节患者58例(良性组),采用免疫组化法检测Ki-67和COX-2表达阳性率,检查发现TC的病理特征并进行相关性分析。结果：PTC组的Ki-67和COX-2表达阳性率为72.4%和55.2%,高于良性组的31.0%和25.9%(P<0.05)。随着TC的临床分期、淋巴结转移的发生,Ki-67和COX-2表达阳性率均呈现显著增加趋势(P<0.05)。Pearson分析显示Ki-67、COX-2表达阳性率与临床分期、淋巴结转移均呈显著正相关(P<0.05)。结论：PTC组织中Ki-67和COX-2呈现高表达状况,与患者的临床分期、淋巴结转移存在相关性,Ki-67和COX-2在TC发生发展中起共同促进作用。

摘要:目的:分析表柔比星、环磷酰胺和紫杉类(Epirubicin cyclophosphamide taxane,AC-T)序贯化疗方案对乳腺癌患者血清肿瘤标志物水平及预后的影响。方法:选取2020年5月至2023年2月我院收治的82例乳腺癌患者,按照治疗方法不同分为AC-T同步组(接受AC-T同步治疗)和AC-T序贯组(接受AC-T序贯化疗),采用倾向性匹配评分对82例乳腺癌患者数据进行分析,平衡组间年龄、肿瘤分期、绝经情况、分子分型等潜在混杂因素后,共有39对基线差异无统计学意义的患者。治疗后,对比两组肿瘤标志物[糖类抗原(Carbohydrate antigen 15-3,CA153)、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)]水平、生活质量[乳腺癌特异性生活质量问卷(Quality of life questionnaire-breast cancer 23,QLQ-BR23)]评分、安全性及预后。结果:治疗后,两组患者CA153、CEA水平均较治疗前低,且AC-T序贯组低于AC-T同步组(P<0.05)；两组患者治疗后QLQ-BR23评分较治疗前低,且AC-T序贯组低于AC-T同步组(P<0.05)；比较两组周围神经病变、胃肠道反应、脱发、肝功能异常等不良反发生率,差异无统计学意义(P>0.05)；但AC-T序贯组?中性粒细胞减少、?贫血、心脏毒性等不良反发生率低于AC-T同步组(P<0.05)；随访至2025年9月,AC-T序贯组复发中位时间(20个月)较AC-T同步组(15个月)差异无统计学意义(Log-Rank χ2=3.489,P=0.062)。结论:AC-T序贯化疗方案能降低乳腺癌患者血清肿瘤标志物水平,改善患者生活质量,且具备一定安全性。

摘要:目的 探讨孕早期联合检测母体IgG抗体效价预测严重新生儿溶血病(Hemolytic Disease of the Newborn, HDN)的临床价值。方法 选取2022年1月至2024年12月期间于本院门诊建档并分娩的孕妇75例作为研究对象。根据新生儿是否发生严重溶血病将研究对象分为严重HDN组和非严重HDN组。所有研究对象均于孕早期6至12周采集静脉血,采用IgG抗人球蛋白试卡检测不规则抗体及产前母体效价的测定,同时采用酶联免疫吸附试验定量检测血清中特异性IgG抗体浓度。分析比较两组孕早期IgG抗体效价、血清特异性IgG抗体浓度及新生儿血液学指标。采用ROC曲线分析IgG抗体效价预测严重HDN的效能。结果 75例孕妇,发生严重HDN的产妇有18例,非严重HDN产妇有57例。两组的年龄、孕次、产次、分娩孕周、新生儿出生体重等基线资料均无显著差异(P＞0.05)。严重HDN组孕早期IgG抗体效价显著高于非严重HDN组(P<0.001)。严重HDN组的抗体效价≥1:256和效价≥1:512的孕妇占比均显著高于非严重组(P<0.001)。严重HDN组的血清特异性抗-A IgG、抗-B IgG、抗-D IgG浓度均显著高于非严重HDN组(P<0.001)。严重HDN组新生儿血红蛋白水平显著低于非严重HDN组(P<0.001),血清胆红素水平显著高于非严重HDN组(P<0.001)。严重HDN组的光疗、换血治疗比例均显著高于非严重HDN组(P<0.001),严重组的住院时间显著长于非严重组(P<0.001)。IgG抗体效价预测严重HDN的ROC曲线下面积为0.892,敏感度为83.33%,特异度为87.72%,最佳截断值为1:256。结论 孕早期联合检测母体IgG抗体效价对预测严重新生儿溶血病具有较高的临床价值。

摘要:目的 探讨老年慢性肾小球肾炎(CGN)患者血清热休克蛋白60(HSP60)、纤维胶凝蛋白-3(Ficolin-3)、凝血酶激活纤溶抑制物(TAFI)水平变化与治疗效果的相关性,并分析其对治疗效果的评估价值。方法 前瞻性选取2023年1月～2025年1月于本院诊治的112例老年CGN患者作为研究组,另选取健康体检者112例作为对照组。比较两组血清HSP60、Ficolin-3、TAFI水平。研究组予以常规西医治疗3个月,依据治疗效果将其分为有效亚组74例、无效亚组38例,比较其血清HSP60、Ficolin-3、TAFI水平,分析治疗效果的影响因素,分析血清HSP60、Ficolin-3、TAFI对治疗效果的评估价值。结果 研究组血清HSP60、Ficolin-3、TAFI水平高于对照组(P＜0.05)；无效亚组治疗1个月后、治疗3个月后血清HSP60、Ficolin-3、TAFI水平高于有效亚组(P＜0.05)；治疗1个月后血清HSP60、Ficolin-3、TAFI水平是治疗效果的独立影响因素(P＜0.05)；治疗1个月后血清HSP60、Ficolin-3、TAFI单独及联合评估治疗效果的AUC值分别为0.757、0.739、0.767、0.881,且联合评估的AUC值明显高于单项指标(P＜0.05)。结论 老年CGN患者血清HSP60、Ficolin-3、TAFI水平升高为治疗效果的独立影响因素,检测其水平对治疗效果具有一定评估价值,联合检测其水平的评估价值更高。

摘要:目的:产前头孢曲松钠干预对妊娠期GBS阳性孕妇妊娠结局的影响研究。方法:选取2023年1月至2025年1月期间在我院进行产前检查并确诊为GBS阳性的60例孕妇作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=30)与对照组(n=30)。观察组孕妇在临产或胎膜早破后给予头孢曲松钠静脉滴注进行干预,对照组则给予头孢呋辛静脉滴注。对比两组母婴结局、孕妇治疗前后的炎症反应(白细胞计数、C-反应蛋白)变化。结果:观察组孕妇的产妇感染发生率和总发生率均显著低于对照组(3.33% VS 20.00%和10.00% VS 46.67%,均P<0.05)；观察组GBS感染性疾病发生率和总发生率均显著低于对照组(0.00% VS 13.33%和20.00% VS 56.67%,均P<0.05)；产后第1天,两组白细胞计数、C-反应蛋白均较临产时有显著性提升(P<0.05),但观察组升高幅度显著小于对照组(P<0.05)。结论:对于妊娠期GBS阳性孕妇,产前应用头孢曲松钠进行干预,相较于头孢呋辛,能更有效地降低产褥感染和新生儿GBS相关疾病的发生率,改善母婴结局,减轻孕妇炎症反应,具有显著的临床推广应用价值。

摘要:目的:观察止痛胆舒方联合胆胀散湿热敷治疗肝胆湿热型轻中度急性胆囊炎的临床疗效。方法:选取2023年1月至2025年7月本院肝胆湿热型轻中度急性胆囊炎患者80例，使用随机数字表法进行分组，对照组予以常规西医治疗，观察组于对照组基础上予以止痛胆舒方联合胆胀散湿热敷治疗，比较两组治疗前后中医证候积分、腹痛视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）评分、炎症相关指标（C反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）、降钙素原（Procalcitonin，PCT）、白细胞计数（White blood cell count，WBC）、中性粒细胞百分率（Neutrophil ratio，N%））、疗效。结果:观察组总有效率97.50%，明显高于对照组80.00%（P＜0.05）；两组治疗后中医主证与次证积分均较治疗前明显降低（P＜0.05），且观察组明显低于对照组（P＜0.05）；两组治疗后CRP、WBC、PCT、N%及腹痛VAS评分均较治疗前明显降低（P＜0.05），且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论:止痛胆舒方联合胆胀散湿热敷治疗肝胆湿热型轻中度急性胆囊炎可有效减轻患者中医证候，降低炎症水平，提高临床疗效。

摘要:目的:探究腹腔镜手术在胆囊结石患者中的应用效果。方法:三博脑科医院:选取2022年5月至2025年5月接诊118例胆囊结石患者，以计算机随机法分组，对照组予以开腹手术，研究组予以腹腔镜手术，每组人数59例，分析两组患者治疗效果。结果:研究组患者治疗总有效率高于对照组，（P＜0.05）。研究组患者并发症低于对照组，（P＜0.05）。研究组手术指标低于对照组，（P＜0.05）。研究组恢复时间低于对照组，（P＜0.05）。结论:胆囊结石患者手术治疗中予以腹腔镜手术效果显著，能缩短患者恢复时间，减少并发症风险，全面保障患者的健康与安全，值得推广使用。

摘要:目的:伊伐布雷定联合尼可地尔对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术患者心功能和血管内皮功能的影响。 方法:纳入2023年5月至2025年5月的80例急性心肌梗死患者,予以回顾性分析,均行经皮冠状动脉介入术,采用匹配组设计,将患者按照用药方案均分。对照组(n=40)用尼可地尔,观察组(n=40)联合应用伊伐布雷定,对比心功能指标、血管内皮功能指标和生活质量,另统计两组药物不良反应发生率。 结果:与用药前比较,两组左室射血分数、心脏指数、心输出量、每搏输出量、一氧化氮、超氧化物歧化酶和生活质量评分上升(P＜0.05),内皮素-1、丙二醛水平下降(P＜0.05),且观察组各指标改善更明显(P＜0.05)；两组不良反应发生率差异不明显(P＞0.05)。 结论:伊伐布雷定联合尼可地尔治疗行经皮冠状动脉介入术急性心肌梗死,可改善心功能,调节血管内皮功能,提高生活质量,也在不良反应预防中发挥作用。

摘要:目的 观察黄芪颗粒联合环磷酰胺治疗成人病毒性心肌炎（VMC）合并应激性心律失常的临床效果及对心功能、心肌损伤的影响。方法 回顾性选取开封市第三人民医院2023年5月—2025年5月收治的107例VMC合并应激性心律失常患者，根据不同治疗方案进行分组，其中在常规治疗基础上予以环磷酰胺53例为对照组，在对照组基础上增加黄芪颗粒治疗的54例为研究组。比较两组治疗效果、心功能指标[左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）]、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶（CK）]、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素（IL）-1β、IL-6水平]、不良反应。结果 研究组的总有效率为98.15%，与对照组的94.34%比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但研究组显效率为83.33%，高于对照组的66.04%（P＜0.05）；治疗2个月后研究组LVEDD、LVESD低于对照组，LVEF高于对照组（P＜0.05）；治疗2个月后研究组CK-MB、CK、cTnI低于对照组（P＜0.05）；治疗2个月后研究组TNF-α、IL-1β、IL-6低于对照组（P＜0.05）；研究组总不良反应发生率分别为12.96%，与对照组的9.43%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 黄芪颗粒联合环磷酰胺治疗VMC合并应激性心律失常安全有效，可减轻机体炎症反应，减少心肌损伤，改善心功能。

摘要:目的:探究早期启动连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对重症监护室（ICU）重症肺炎合并脓毒性休克患者血流动力学稳定性及炎症因子水平的临床影响。方法:选取我院68例ICU重症肺炎合并脓毒性休克患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各34例，对照组给予临床常规治疗，观察组在标准治疗基础上，于诊断后24 h内启动CVVH治疗。比较两组治疗前及治疗3d后的血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）]、血清炎症因子水平[C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）]、临床症状[急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评估（SOFA）]变化情况及治疗后28天内病死率。结果:治疗3d后，两组HR均显著降低（P＜0.05），MAP、CVP均显著升高（P＜0.05），且治疗后组间对比差异显著（P＜0.05）；血清CRP、TNF-α、IL-6、PCT水平、APACHE-II评分及SOFA评分均显著降低（P＜0.05）、且观察组显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后随访28d，观察组死亡6例，占比17.65%，对照组为14例，占比41.18%，差异有统计学意义（χ2=4.533，P=0.033）。结论:早期启动连续性血液滤过对ICU重症肺炎合并脓毒性休克患者可有效改善患者血流动力学，加快症状改善，降低机体炎症及患者28d内死亡率。

摘要:目的:探讨双相情感障碍(Bipolar Disorder, BD)女性患者心肌酶水平与情绪发作频率、严重程度的相关性,并分析影响心肌酶异常的关键因素。方法:回顾性纳入2022年1月至2025年8月我院收治的80例女性BD患者,根据情绪发作类型分为躁狂发作组(32例)、抑郁发作组(30例)、混合发作组(18例)。检测所有患者血清心肌酶谱,包括肌酸激酶(Creatine Kinase, CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(Lactate Dehydrogenase, LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-Hydroxybutyrate Dehydrogenase, α-HBDH)。评估其汉密尔顿抑郁量表-17项(17-item Hamilton Depression Rating Scale, HAMD-17)评分、杨氏躁狂评定量表(Young Mania Rating Scale, YMRS)评分,并记录近1年内情绪发作总次数。分析心肌酶水平与情绪发作频率、严重程度的相关性及影响因素。结果:躁狂发作组CK、CK-MB水平均显著高于抑郁发作组和混合发作组,混合发作组LDH、α-HBDH水平最高(P<0.05)；抑郁发作组HAMD-17评分最高,躁狂发作组YMRS评分最高,混合发作组情绪发作总次数最多(P<0.05)；血清CK、CK-MB水平与情绪发作总次数呈正相关,CK、CK-MB、LDH、α-HBDH与YMRS评分呈正相关(P<0.05),但与HAMD-17评分无显著相关性(P>0.05)；高CK水平组患者的YMRS评分及近1年内情绪发作总次数均显著高于低CK水平组(P<0.05)；多元线性逐步回归分析结果显示,YMRS评分和情绪发作总次数是影响BD患者血清CK水平的独立影响因素(P<0.05)。结论:在BD女性患者中,躁狂症状的严重程度和情绪发作频率是心肌酶水平,尤其是CK水平升高的独立相关因素。监测心肌酶,可能有助于评估患者的躁狂严重程度和疾病活动性。

摘要:目的:探讨老年高血压患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、同型半胱氨酸（Hcy）、高敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）水平变化及临床意义分析。方法:研究对象为2024年1月至2025年12月间，在我院就诊的84例老年高血压患者，对照组取84例同期老年健康体检者。检测两组研究对象的LDL-c、Hcy、hs-cTnI、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）水平。比较两组各指标水平差异，采用单因素分析筛选影响老年高血压患者心血管风险的相关因素，用Logistic回归分析，明确老年高血压患者发生心血管事件风险的独立危险因素。结果:研究组患者TC、Hcy、hs-cTnI、LDL-c、TG水平均明显高于对照组，HDL-c水平与对照组相比较低（P＜0.05）。单因素分析显示，年龄≥70岁、高血压病程≥10年、合并糖尿病、合并高血脂、LDL-c升高、Hcy升高、hs-cTnI升高与老年高血压患者心血管风险相关（P＜0.05）。Logistic回归分析显示，LDL-c升高（OR=3.892，95%CI:1.653~9.178）、Hcy升高（OR=4.215，95%CI:1.876~9.453）、hs-cTnI升高（OR=5.126，95%CI:2.135~12.317）、高血压病程≥10年（OR=2.987，95%CI:1.234~7.215）为老年高血压患者心血管风险的独立危险因素（P＜0.05）。结论:老年高血压患者存在LDL-c、Hcy、hs-cTnI水平异常升高，且这三项指标升高是老年高血压患者心血管风险的独立危险因素，临床可通过监测这些指标水平，结合患者病程等情况，为老年高血压患者心血管风险评估及干预提供参考，以改善患者预后。

摘要:目的:探究氧化锆桩加氧化锆冠与纤维桩加氧化锆冠修复对牙体大面积缺损患者牙龈健康的影响。方法:选取2022年1月至2024年12月于本院接受牙体大面积缺损修复的102例患者为研究对象，按照随机数字表法分为氧化锆桩组（51例）和纤维桩组（51例）。氧化锆桩组采用氧化锆桩联合氧化锆冠修复，纤维桩组采用纤维桩联合氧化锆冠修复。随访6个月，比较两组修复前后的牙龈出血指数（BI）、牙龈指数（GI）、龈沟液炎性因子[白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、牙周袋深度（PD）、牙龈附着水平（CAL），同时记录修复体脱落率及边缘密合度。结果:修复后，纤维桩组BI、GI、IL-1β（26.58±5.41pg/mL）、TNF-α、PD、CAL均显著低于氧化锆桩组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组修复体脱落率（纤维桩组3.92%、氧化锆桩组5.88%）、边缘密合度（纤维桩组92.16%、氧化锆桩组90.20%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:纤维桩加氧化锆冠修复对牙体大面积缺损患者牙龈健康的改善效果优于氧化锆桩加氧化锆冠修复，可更显著降低牙龈炎症反应，值得临床优先选用。

摘要:目的:观察阴式子宫全切+阴道前后壁修补术与腹腔镜子宫全切（Total laparoscopic hysterectomy，TLH）+阴道前后壁修补+阴道残端悬吊术对子宫脱垂患者盆底功能的影响。方法:选取2022年6月至2025年8月在我院进行手术的子宫脱垂患者80例，按随机数字表法将其纳入试验组与对照组，每组40例。对照组手术方案为阴式子宫全切+阴道前后壁修补术，试验组手术方案为TLH+阴道前后壁修补+阴道残端悬吊术。比较两组手术指标、盆底肌超声影像指标、尿动力学指标及生活质量，并统计学随访3个月内并发症发生情况。结果:试验组手术时间较对照组高（P<0.05）；术后7d，两组阴道残端距离、膀胱颈距离均升高，肛提肌裂孔面积均下降，且试验组阴道残端距离、膀胱颈距离高于对照组，肛提肌裂孔面积低于对照组（P<0.05）；术后3个月时，两组最大尿道闭合压（Maximumurethralclosurepressure，MUCP）、最大尿道压（Maximumurethralpressure，MUP）、腹压漏尿点压（Abdominalleakpointpressure，ALPP）水平均升高，且试验组更高（P<0.05）；术后3个月，两组盆底疾病生活质量影响问卷（Pelvic floor impact questionnaire-short form 7，PFIQ-7）评分均下降，且试验组低于对照组（P<0.05）；试验组术后并发症总发生率对比对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:TLH+阴道前后壁修补+阴道残端悬吊术有利于进一步促进患者盆底结构恢复，改善尿道闭合功能，同时提升患者术后生活质量，且不增加手术风险

摘要:目的:探讨与研究基于“自我(self)-互助(mutual)-团体(group)”综合管理模式的“医社联动”体系在老年糖尿病患者的应用价值。方法:研究时间为2023年10月至2024年7月，选择在本院门诊的老年糖尿病患者100例作为研究对象，采用计算机生成的随机数字序列，以1:1的比例将患者分为研究组50例与常规组50例。常规组给予常规管理，研究组在常规组管理的基础上给予基于“自我-互助-团体”综合管理模式的“医社联动”体系管理，研究组与常规组管理观察时间为6个月，记录研究组与常规组的糖化血红蛋白达标率、血糖变化、依从性、自我管理效能与不良事件发生情况。结果:研究组管理6个月期间的糖化血红蛋白达标率为70.00%，常规组为50.00%，研究组显著高于常规组(P<0.05)。研究组与常规组管理6个月后的餐后2h血糖、空腹血糖与管理前相比明显降低(P<0.05)，研究组管理6个月后的餐后2h血糖、空腹血糖与常规组相比也显著降低(P<0.05)。研究组管理6个月期间的药物依从性、血糖监测依从性、门诊随访依从性显著高于常规组(P<0.05)。研究组与常规组管理6个月后的自我管理效能评分与管理前相比明显提高(P<0.05)，研究组管理6个月后的自我管理效能评分也显著高于常规组(P<0.05)。研究组管理6个月期间的低血糖、药物不良反应、跌倒等发生率都显著低于常规组(P<0.05)。结论:基于“自我-互助-团体”综合管理模式的“医社联动”体系在老年糖尿病患者的应用能促进降低餐后2h血糖、空腹血糖，提高患者的糖化血红蛋白达标率，也能提高依从性与自我管理效能，降低患者的安全性事件发生率。

摘要:目的:探讨高危型人乳头瘤病毒（High-Risk Human Papillomavirus, HR-HPV）脱氧核糖核酸（Deoxyribonucleic Acid, DNA）聚合酶链式反应（Polymerase Chain Reaction,PCR）检测技术在宫颈癌前病变（Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN）筛查中的应用价值。方法:回顾性选取2023年6月至2025年9月本实验室进行CIN筛查的98例女性患者作为研究对象，分别采取HR-HPV DNA PCR和超薄液基细胞学检查（Thinprep Cytologic Test，TCT）对宫颈脱落细胞进行检测，以组织病理检查结果为金标准，对比两种方法在CIN筛查中的灵敏度、特异度、准确度、漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值。结果:组织病理检查结果显示，阳性32例，阴性66例。HR-HPV DNA PCR检测筛查CIN灵敏度为95.24%、准确度86.73%高于TCT检测50.00%和75.51%（P<0.05）；HR-HPV DNA PCR阴性预测值98.48%高于TCT检测81.08%（P<0.05）；HR-HPV DNA PCR漏诊率为4.76%低于TCT检测50.00%（P<0.05）。结论:TCT和HR-HPV DNA PCR两种检测方法在CIN筛查中具有良好的筛查价值，其中HR-HPV DNA PCR的筛查价值更高，值得临床进一步研究与应用。

摘要:目的:评估卤米松乳膏与尿素霜联合治疗慢性湿疹的临床效果,并探讨其对血清炎症因子及皮肤神经酰胺含量的影响。方法:研究纳入2023年3月至2024年3月我院皮肤科收治的70例慢性湿疹患者。采用随机数字表法将患者分为两组:观察组(35例)接受卤米松乳膏联合尿素霜治疗；对照组(35例)仅使用卤米松乳膏。疗程均为4周。对比分析两组的总体疗效、治疗前后湿疹面积及严重度指数(Eczema Area and Severity Index,EASI)与瘙痒视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)的变化、血清炎症因子[白细胞介素-4 (Interleukin-4, IL-4)、肿瘤坏死因子-α (Tumor Necrosis Factor-alpha, TNF-α)、白细胞介素-17 (Interleukin-17, IL-17)、干扰素-γ (Interferon-gamma, IFN-γ)]水平及皮肤神经酰胺相对含量的变化,同时记录不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)；治疗4周后,两组EASI、瘙痒VAS评分较治疗下降,观察组低于对照组(P<0.05)；治疗4周后,两组IL-4、TNF-α、IL-17、IFN-γ较治疗下降,观察组下降幅度大于对照组,皮肤NC相对含量升高,观察组升高幅度大于对照组(P<0.05)；治疗4周后,两组IL-4、TNF-α、IL-17、IFN-γ较治疗下降,观察组下降幅度大于对照组,皮肤NC相对含量升高,观察组升高幅度大于对照组(P<0.05)；观察组与对照组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论:卤米松乳膏联合尿素霜治疗慢性湿疹,较单用卤米松乳膏疗效更优,能更有效地缓解临床症状,其机制可能与更显著地下调血清炎症因子水平和修复皮肤屏障关键成分神经酰胺有关,且安全性良好。

摘要:目的:探讨化学发光法（CLIA）在儿童与成人呼吸道病毒混合感染中的诊断效能，比较两类人群的病原谱及临床特征，并分析混合感染的独立影响因素。方法:选取2025年11月-2026年10月兴国县人民医院接诊的59例确诊的急性呼吸道病毒感染患者，按照年龄分为儿童组（n=30，≤14岁）、成人组（n=29，＞18岁），全部患者均采用CLIA检测8种常见呼吸道病毒，并以多重PCR检测结果为金标准，计算CLIA的检出率。收集患者临床特征，比较混合感染与单一感染的临床特征差异，采用多因素logistic回归分析混合感染的危险因素。结果:59例中混合感染率为25.42%（15/59），儿童组混合感染率（36.67%）显著高于成人组（13.79%）（P＜0.05）。儿童组病原谱以流感病毒A型（FluA）、肺炎支原体病毒（MP）、流感病毒乙型（FluB）、腺病毒（ADV）为主，成人组则以FluA、鼻病毒（HRV）、ADV为主；混合感染中，儿童组以FluA+MP、MP+ADV组合为主，成人组以FluA+HRV、FluA+ADV组合为主。CLIA检测总检出率为86.44%，对儿童组和成人组样本的检出率分别为90.00%和82.76%（P＞0.05）；对混合感染的检测，对儿童组、成人组检出率分别为81.82%、75.00%（P＞0.05）。多因素logistic回归分析显示，儿童、淋巴细胞计数降低是发生混合感染的独立影响因素（P＜0.05）。结论:CLIA对儿童与成人呼吸道病毒混合感染均有较高的检出效能，儿童是呼吸道病毒混合感染的高危人群，且混合感染与更为严重的淋巴细胞减少相关。

摘要:目的：探讨定喘汤加减联合NPPV应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭（RF）的治疗效果及临床安全性。方法：选取2024年1月至2025年12月期间于本院治疗的AECOPD合并RF患者86例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组各43例。对照组采用单纯无创正压通气治疗。研究组在对照组基础上联合定喘汤加减治疗。分析对比两组的中医证候积分、动脉血气指标[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]、肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量实测值（FVC）以及FEVl /FVC]、不良反应以及疗效。结果：研究组的临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗2周时，两组的中医证候积分均比治疗前显著降低，且研究组的中医证候积分显著低于对照组（P＜0.05）。治疗2周时，两组的PaO2比治疗前显著提高、PaCO2比治疗前显著降低，且观察组的PaO2、PaCO2的改善幅度均显著大于对照组（P＜0.05）。治疗2周时，两组的FEV1、FVC、FEVl/FVC各项肺功能均比治疗前显著提高，且研究组的各项肺功能均显著高于对照组（P＜0.05）。两组治疗期间的不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。结论：定喘汤加减联合NPPV治疗COPD合并RF，可提高临床疗效，缓解中医证候，改善动脉血气指标及肺功能，且安全性好。

摘要:目的:探讨多排螺旋计算机断层扫描（CT）在严重创伤患者低血容量性休克评估中的价值。方法:选取2022年1月到2025年4月本院收治的严重创伤疑似休克患者70例，根据患者是否为低血容量性休克将患者分为休克组（32例）和未休克组（38例）。比较患者一般资料、影像学征象、CT指标（下腔静脉塌陷率、脾脏CT值标准差、肠系膜脂肪CT值）。采用Logistic回归分析校正一般资料影响后，分析影像学征象、CT指标与严重创伤患者低血容量性休克的关系。结果:休克组和未休克组患者下腔静脉塌陷率比较无差异（P＞0.05），休克组患者脾脏CT值标准差低于未休克组患者，肠系膜脂肪CT值高于未休克组患者（P＜0.05）。采用Logistic回归分析校正差异因素影响后，结果显示，低脾脏CT值标准差、高肠系膜脂肪CT值可以预测严重创伤患者低血容量性休克（P＜0.05）。结论:低脾脏CT值标准差、高肠系膜脂肪CT值可以预测严重创伤患者低血容量性休克，多排螺旋 CT可提高预测准确性，并为个体化复苏策略提供依据。

摘要:目的:旨在剖析儿童重症肺炎支原体肺炎（SMPP）的临床特点和相关风险因素，从而为临床的早期诊断和治疗提供参考。方法:收集2023年1月至2024年10月于郑州市第一人民医院儿科病房收治的97例肺炎支原体肺炎（MPP）患儿的临床资料，根据病情严重程度分为轻症组及重症组，对两组在一般情况、临床特征及实验室检测结果方面进行比较分析，两组间的比较应用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及?2检验，基于多因素Logistic回归分析结果，继而绘制ROC曲线，探索发生重症MPP的危险因素。结果:在年龄和性别分布方面，两组患儿无统计学差异（P > 0.05）。重症组的发热时间较轻症组显著延长（P<0.05），其组间比较差异显著；住院时间的组间比较则未见显著差异（P > 0.05）。重症组患儿外周血中的中性粒细胞占比、CRP、D-二聚体、LDH、IL-6、干扰素-γ水平均显著高于轻症组（P<0.05），而前者的ALB水平明显低于后者（P<0.05）。进一步行多因素logistic回归分析，显示发热天数、CRP、LDH、ALB是重症MPP发生的独立危险因素（P均<0.05）。绘制ROC曲线显示，发热天数>4.5d，CRP＞22.9mg/L，LDH＞338U/L，ALB＜40.9g/L时，其预测重症MPP发生的灵敏度及特异度分别为:95.7%和39.2%、69.6%和88.2%、50%和92.2%、41.3%和86.3%，曲线下面积分别为:0.763，0.863，0.664，0.623；以上指标进行联合检测的灵敏度为89.1%，特异度为86.3%，曲线下面积达0.932。P均<0.05）。结论:SMPP患儿的发热持续时间长，炎症指标显著升高，发热天数、CRP、LDH、ALB是SMPP发生的独立危险因素，当CRP＞22.9mg/L，LDH＞338U时有助于SMPP的早期识别，发热时间、ALB水平对临床诊断SMPP的效能不高，不足以单独作为预测指标，多指标联合检测对SMPP的诊断有重要的临床意义。

摘要:目的:探究多层螺旋CT（MSCT）在原发性肝癌诊断及经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗效果评价中的应用价值。方法:选取2022年5月至2025年6月医院收治的79例肝脏占位性病变患者，均接受MSCT检查，以病理结果为诊断金标准，分析MSCT对原发性肝癌诊断的诊断价值及评价TACE治疗效果的效能。结果:79例患者，病理诊断结果显示原发性肝癌（肝癌组）62例；MSCT诊断原发性肝癌的敏感度、特异度、准确度分别为93.55%（58/62）、94.12%（16/17）、93.67（74/79），与病理诊断的一致性良好（kappa值=0.824）。TACE治疗后，62例原发性肝癌患者肝血流量、肝动脉灌注量及平均通过时间均明显低于治疗前（P＜0.05），达峰时间明显高于治疗前（P＜0.05）。TACE治疗后，有效组40例，无效组22例；有效组肝血流量、肝动脉灌注量及平均通过时间均明显低于无效组（P＜0.05），达峰时间明显高于无效组（P＜0.05）。ROC曲线显示，MSCT各参数联合评价原发性肝癌患者TACE治疗效果的AUC为0.964（P＜0.05），联合评价效能更高。结论:MSCT可直观反映患者病灶血供情况，用其诊断原发性肝癌的结果与病理诊断的一致性良好，且对评价TACE治疗效果有显著价值。

摘要:目的:探究瘢痕妊娠(Cesarean Scar Pregnancy,CSP)超声图像特征、血管化血流特点及其诊断价值。方法:选择2022年7月至2024年7月期间在本院就诊具有剖宫产史且确诊为CSP的100例孕妇设为CSP组,另按1:1比例选取100例同期具有剖宫产史的非CSP孕妇设为对照组。两组均行阴道彩色多普勒超声检查,比较超声图像特征及瘢痕部位血管化血流特点,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析超声图像特征、血管化血流对CSP的诊断价值。结果:CSP组超声图像特征中孕囊与子宫肌层间血流评分比对照组高,子宫峡部肌层厚度比对照组低(均P＜0.05)。CSP组瘢痕部位血管化血流参数中血流指数(Flow Index,FI)、血管化指数(Vascularity Index,VI)、血管化血流指数(Vascularization Flow Index,VFI)均比对照组高(均P＜0.05)。ROC曲线结果显示,孕囊与子宫肌层间血流评分、子宫峡部肌层厚度、FI、VI、VFI诊断CSP的AUC分别为0.788、0.733、0.550、0.744、0.773,说明上述指标对CSP均有一定诊断价值,而五项指标联合诊断CSP的AUC为0.961,联合诊断价值最高。结论:超声图像特征孕囊与子宫肌层间血流评分、子宫峡部肌层厚度及瘢痕部位血管化血流参数FI、VI、VFI对CSP均有一定诊断价值,且五项指标联合诊断价值最高。

摘要:目的:探讨数值化免疫便潜血试验（qFIT）检测值与不同类型结直肠粘膜黏膜病变严重程度的相关性。方法:回顾性分析2021年1月至2025年1月在景德镇市第一人民医院同期接受qFIT与结肠镜检查的80例患者的临床资料。根据结肠镜及病理结果分为正常组（n=30）、肠炎组（n=10）、非腺瘤性息肉组（n=15）、腺瘤性息肉组（n=15）及大肠癌组（n=10）。比较各组qFIT检测值的差异，分析qFIT值与结直肠粘膜病变严重程度的关系。结果:qFIT检测值随结直肠粘膜病变严重程度的增加呈阶梯式上升趋势（P<0.001）。Spearman相关分析证实了此正相关性（P<0.001）。Logistic回归分析显示，qFIT值是高风险病变的独立预测因素（P<0.001）。结论:qFIT检测值与结直肠粘膜病变的严重程度密切相关，对筛查结直肠癌及腺瘤性息肉等高风险病变具有较高的临床应用价值，可作为风险分层的重要无创性指标。

摘要:目的：探讨老年高血压合并糖尿病患者应用硝苯地平与厄贝沙坦氢氯噻嗪协同治疗的疗效及对血清炎症因子的影响。方法：2022年5月到2024年4月,选择所在医院诊治的100例老年高血压合并糖尿病患者,以随机数字表法分成观察组与对照组,各50例。两组均予以常规对症治疗,同时对照组予以硝苯地平治疗,观察组予以硝苯地平+厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。对比临床疗效与安全性,对比治疗前后血糖【餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FPG)】、血压【收缩压(SBP)、舒张压(DBP)】、血清炎症因子【肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)】。结果：观察组治疗总有效率(96.00%)比对照组(82.00%)高(P＜0.05)；治疗3周,两组SBP、DBP、2hPG、FPG、TNF-α、IL-8、CRP与治疗前相比均下降,观察组更低(P＜0.05)；两组用药后不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞005)。结论：老年高血压合并糖尿病患者应用硝苯地平与厄贝沙坦氢氯噻嗪协同治疗,疗效确切,可有效调节机体血糖与血压水平,还可减轻疾病对血清炎症因子的影响,用药后不会引起严重不良反应,安全性较高。

摘要:目的：探讨疝气患儿经腹横纹小切口术治疗后并发切口感染的影响因素，并以此构建风险预测模型，为临床提供精准预测工具。方法：回顾性选取2021年1月至2025年1月我院行腹横纹小切口术治疗后并发切口感染的40例疝气（腹股沟疝）患儿为感染组，选取同期该院行腹横纹小切口术治疗后无切口感染的疝气患儿120例为非感染组。比较两组患儿临床资料，筛选经腹横纹小切口术治疗后并发切口感染的影响因素，构建风险预测模型并加以验证。结果：US组年龄、营养状态差占比、NLR、血清PCT水平均高于非US组，手术时间、住院时间均长于非US组（P＜0.05）；营养状态、手术时间及NLR、血清PCT是疝气患儿经腹横纹小切口术治疗后并发切口感染的影响因素，据此获得回归方程：logistic（p）=-38.118+营养状态（差）×1.841+手术时间×0.453+NLR×0.395+血清PCT×0.390；内部验证结果显示，一致性指数为0.864。结论：疝气患儿经腹横纹小切口术治疗后并发切口感染的影响因素为营养状态、手术时间及NLR、血清PCT，据此构建的logistic回归模型具有良好的预测效能，可早期识别高风险患儿，便于临床及时采取干预措施。

摘要:目的：比较隧道微创技术+上皮下结缔组织移植术(TUN+CTG)与冠向复位瓣术+上皮下结缔组织移植术(CAF+CTG)对Miller Ⅲ类牙龈退缩患者的治疗效果。方法：以随机数字表法将我院收治的26例Miller Ⅲ类牙龈退缩患者(2022年1月～2025年1月)分为2组,分别行TUN+CTG治疗(12例25颗)与CAF+CTG治疗(14例25颗)。比较两组疗效、治疗前后临床指标改善情况、术后不同时段疼痛程度(VAS),随访两组并发症情况。结果：疗效对比结果显示TUN+CTG组与CAF+CTG组差异无统计学意义(P>0.05)；治疗前两组RD、KTW、PD、GT、RES差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月、6个月两组均改善,组间比较TUN+CTG组与CAF+CTG组治疗后3个月各指标P>0.05,治疗后6个月TUN+CTG组RES评分高于CAF+CTG组(P<0.05)；术后1d、3d、5d TUN+CTG组VAS评分低于CAF+CTG组(P<0.05),术后7d两组比较P>0.05；两组并发症比较P>0.05。结论：TUN+CTG与CAF+CTG在根覆盖率、临床改善方面疗效相当,但TUN+CTG在术后早期疼痛控制及美观方面更具优势,且并发症少于CAF+CTG。

摘要:目的：观察自动弹力线痔疮套扎术联合外痔切除保留齿状线术对混合痔患者术后恢复的影响。方法：选取南丰县人民医院2024年7月到2025年10月混合痔患者60例,按随机数表法分为对照组(外剥内扎术治疗)观察组(自动弹力线痔疮套扎术联合外痔切除保留齿状线术治疗),各30例,比较两组围手术期指标、肛肠动力学指标以及术后并发症。结果：观察组术中出血量为(18.53±3.81)mL,少于对照组的(23.65±4.62)mL,术后排便、创面愈合、住院时间为[(1.58±0.51)d(8.01±1.18)d(2.68±0.83)d],短于对照组的[(2.91±0.95)d(10.27±2.55)d(5.42±1.20)d],视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)；术后1个月,观察组直肠静息压(RRP)、肛管静息压(ARP)为[(2.16±0.64)kPa、(12.05±1.40)kPa],低于对照组的[(2.87±0.97)kPa、(14.23±1.53)kPa],肛管最大收缩压(AMCP)为(14.03±0.43)kPa,高于对照组的(13.85±0.47)kPa(P<0.05)；观察组术后并发症发生率(3.33%)低于对照组(20.00%)(P<0.05)。结论：混合痔患者应用自动弹力线痔疮套扎术联合外痔切除保留齿状线术不仅有利于加速术后恢复、保护肛肠功能,还具有较低的并发症风险。

摘要:面对区域产业转型升级对高素质技术技能人才提出的迫切需求,破解职业教育与产业发展适配性不足的瓶颈,基于现代产业学院为实践场域,构建并实施了一种以“需求导向、共赢共享、成果反哺”为核心理念的立地式服务区域社会事业发展育人模式。本研究通过“教育链-产业链-服务链”三链融合,直接破解健康产业“人才荒”“技术弱”“服务缺”三大现实痛点,旨在打造闭环式、可持续发展的产教融合新生态。

摘要:案例式立体教学法（Case three-dimensional teaching method, CTTM）近年来在医院见习、实习、规范化培训等中的应用越来越广泛，故而传统教育模式显现出诸多弊端。CTTM能够更好地激发学生的学习兴趣、提升自学能力，将理论与临床结合得更加紧密，具有多角度、大信息量和系统性的教学优势。本文通过全面查找目前国内有关应用CTTM的报道，对比CTTM与传统教学方法，找到其优势和不足；再结合目前已有的对CTTM的改良方法，力求找到更优选择。最后通过分析目前儿科自身特点，提出可以在儿科住院医师规范化培训中尝试使用改良闭环CTTM，更好地完善现有儿科住院医师规范化培训体系。

摘要:神经外科具有解剖结构复杂和手术操作精细等特点，对空间认知、临床思维和实践操作提出了较高要求。传统神经外科实习教学主要依赖理论讲授、二维影像资料以及手术观摩等方式，难以充分满足现代医学教育对临床胜任力培养的需求。近年来，随着医学影像处理、计算机图形学以及人机交互技术的发展，虚拟仿真技术逐渐应用于神经外科教学领域。该技术通过虚拟现实、增强现实、混合现实等手段，将传统二维医学信息转化为可视化、交互式三维模型，为学生提供更加直观和接近真实临床环境的学习体验。。本文围绕虚拟仿真技术在神经外科实习教育中的应用现状进行综述，总结当前存在的挑战，并对未来智能化、个体化和虚实融合教学模式的发展方向进行展望。