摘要:目的:探究长链非编码核糖核酸(Long noncoding RNA,LncRNA)转移相关肺腺癌转录本 1(Metastasis associated lung adenocarcinoma transcript 1,MALAT1)与外周血炎症复合指标在非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)发生淋巴结转移之间的相关性.方法:选取 2022 年 3 月至 2025 年 2 月期间在我院心胸外科就诊的 120 例T1 期NSCLC患者作为研究对象,按照患者是N1 期还是N0 期将其分为转移组(n=26)和非转移组(n=94).对比两组患者在LncRNA MALAT1以及外周血炎症复合指标方面的差异,检测各个指标在诊断NSCLC发生纵隔淋巴结转移方面的效能,同时检测LncRNA MALAT1与外周血炎症复合指标之间的相关性.结果:转移组患者术前的血清LncRNA MALAT1水平、中性粒细胞与淋巴细胞比率(Neutrophil-to-lymphocyte,NLR)、血小板与淋巴细胞比率(Platelet-to-lymphocyte,PLR)均明显高于非转移组(P＜0.05),转移组患者术前的淋巴细胞与单核细胞比率(Lymphocyte-to-monocyte,LMR)明显低于非转移组(P＜0.05).在受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)中,LncRNA MALAT1的曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.9124(95%置信区间(Confidence interval,CI)=0.8593～0.9656),NLR的AUC为 0.9358(95%CI=0.8905～0.9810),LMR的AUC为0.8601(95%CI=0.7801～0.9400),PLR的AUC为0.8187(95%CI=0.7116～0.9258),对NSCLC淋巴结转移均具有较高诊断效能.转移组患者术前血清 LncRNA MALAT1 水平与NLR、LMR以及PLR水平均呈正相关(P＜0.05).结论:LncRNA MALAT1与外周血炎症复合指标在预测T1期NSCLC发生淋巴结转移方面具备良好的诊断效能,同时LncRNA MALAT1与外周血炎症复合指标之间呈正相关.

摘要:目的:观察基于全球急性冠状动脉事件登记(Global registry of acute coronary events,GRACE)风险评分的分层护理对ST段抬高急性冠脉综合征(ST-elevation acute coronary syndrome,STE-ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)术后康复效果的影响.方法:收集2023 年3月～2025 年3月河南大学淮河医院收治的116例行PCI术STE-ACS患者病历资料,按入院先后顺序分为常规组(n=58)、分层组(n=58),常规组行常规护理干预,分层组在常规组基础上行基于GRACE风险评分的分层护理.比较两组住院时间、首次下床活动时间、主要不良心血管事件(Major adverse cardiovascular events,MACE)发生率、心肌梗死多维度评估量表(Myocardial infarction dimensional assessment scale,MIDAS)评分.结果:分层组首次下床活动时间、住院时间短于常规组(P＜0.05);分层组MACE发生率低于常规组(P＜0.05);护理后分层组MIDAS评分低于常规组(P＜0.05).结论:基于GRACE风险评分的分层护理能缩短STE-ACS患者PCI术后住院时间,降低MACE风险,改善生活质量.

摘要:目的:探讨腹腔镜下系膜剥离法行阑尾切除术对急性阑尾炎(Acute appendicitis,AA)患者围术期指标、疼痛程度、炎性因子的影响.方法:回顾性选取2021年 2 月至2023年 2 月于滑县人民医院行阑尾切除术治疗的91例AA患者,根据手术方式不同,分为常规切除组(43 例)和系膜剥离组(48 例).常规切除组行腹腔镜下常规阑尾切除术,系膜剥离组在腹腔镜下采用系膜剥离法行阑尾切除术.比较两组围术期相关指标、手术前后疼痛程度[视觉模拟量表(Visual analog scale,VAS)评分]、血清炎症因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)]水平、生活质量[生存质量测定量表简表(World Health Organization Quality of Life-BREF,WHOQOL-BREF)评分]及并发症.结果:系膜剥离组手术、肛门首次排气、胃肠功能恢复等时间均短于常规切除组,术中出血量低于常规切除组(P＜0.05);术后24 h、72 h,系膜剥离组VAS评分低于常规切除组(P＜0.05);术后24 h、72 h,系膜剥离组血清CRP、IL-6、PCT水平低于常规切除组(P＜0.05);术后1 m、3 m,两组WHOQOL-BREF评分和并发症总发生率对比,无显著差异.结论:腹腔镜下常规阑尾切除术和系膜剥离法阑尾切除术均有较好的远期效果及安全性,而系膜剥离法阑尾切除术能缩短手术时间,减少术中出血,减轻炎症反应,缓解术后疼痛程度,加快术后胃肠功能康复进程.

摘要:目的:探讨不同浓度艾司氯胺酮联合罗哌卡因多模式镇痛对结肠癌根治术患者血流动力学及血气分析的影响.方法:选取 2022 年 1 月至 2024 年 11 月我院 102 例拟行结肠癌根治术的患者,根据随机双盲法分为研究组、对照组,各51 例.两组均给予罗哌卡因超声引导下腹横肌平面神经阻滞(Transversus abdominis plane block,TAPB),其中对照组和研究组分别在手术结束前30 min给予静脉注射艾司氯胺酮0.15 mg·kg-1或0.25 mg·kg-1.于术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分评估两组的疼痛程度,于麻醉前(T0)、术毕时(T1)、术后20 min(T2)、术后40 min(T3)、术后60 min(T4)采用多功能监护仪监测两组的心率、收缩压、舒张压,于术前、术后2 h、6 h、12 h采用血气分析仪检测两组的动脉血氧分压(Partial pressure of arterial oxygen,PaO2)、动脉血二氧化碳分压(Partial pressure of arterial carbon dioxide,PaCO2)、pH值,对比两组拔管时间、苏醒时间、术后 48 h镇痛泵有效按压次数及术后 48 h舒芬太尼用量.结果:研究组术后 2 h、6 h、12 h的VAS评分均低于对照组(P＜0.05).两组T1-T3 时的心率、收缩压、舒张压比较,研究组波动幅度较小(P＜0.05).两组术前、术后2 h、6 h、12 h的PaO2、PaCO2、pH值比较均无明显差异(P＞0.05).研究组术后 48 h镇痛泵有效按压次数及术后 48 h舒芬太尼用量均少于对照组(P＜0.05).结论:0.25 mg·kg-1艾司氯胺酮联合罗哌卡因可显著减轻结肠癌根治术患者疼痛,稳定血流动力学,减少麻醉药物用量.

摘要:目的:探讨八正散联合调中消石汤在泌尿系结石微创手术治疗患者中的辅助应用效果.方法:随机将我院2023年5月至 2025年5月收治的132例泌尿系结石患者分成对照组与观察组,各66 例.两组均予以微创手术治疗,对照组予以常规干预,观察组予以八正散联合调中消石汤干预,每次200 mL,每日2次,所有患者均治疗14 d,比较两组治疗总有效率、中医证候积分、临床症状改善情况,并采用放射免疫发检测血肌酐(Creatinine,Cr)、血尿素氮(Blood urea nitrogon,BUN)水平.结果:观察组治疗总有效率高于对照组,中医证候积分的主证、次证、总分及Cr、BUN均低于对照组,结石排出时间及腰痛、感染、血尿改善时间均短于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较无明显差异(P＞0.05).结论:八正散联合调中消石汤在泌尿系结石微创手术治疗患者中辅助应用效果较好,可促进临床恢复,改善肾功能.

摘要:目的:建立瘢痕子宫再次妊娠产妇行产钳助产并发产后出血的风险评分简表,并验证其诊断价值.方法:前瞻性选取 2024 年 1 月到 2024 年 12 月于我院就诊的瘢痕子宫再次妊娠并行产钳助产的产妇 120 例作为研究对象,并且依据患产妇是否并发产后出血进行分组:出血组 47 例;未出血组 73 例;单因素分析影响瘢痕子宫再次妊娠产妇行产钳助产并发产后出血的风险因素,采用多因素 logistic 回归分析影响瘢痕子宫再次妊娠产妇行产钳助产并发产后出血的独立风险因素并构建评分简表,绘制ROC曲线来分析其诊断价值.结果:经多因素Logistic回归分析结果显示,新生儿体质量、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、胎盘黏连/植入、软产道损伤情况以及产前(Fbg、Hb)水平均是瘢痕子宫再次妊娠产妇行产钳助产并发产后出血的独立影响因素(P＜0.05)并将其纳入快速评估简表.ROC曲线分析结果显示,评分简表预测瘢痕子宫再次妊娠产妇行产钳助产并发产后出血的AUC为0.862(95%CI:0.775～0.948,P＜0.05).结论:本研究构建的瘢痕子宫再次妊娠产妇行产钳助产并发产后出血的风险评分简表,经 ROC 曲线分析验证具有良好的预测效能,因此该简表可作为临床评估工具来有效识别高危产妇并为预防产后出血提供重要参考.

摘要:目的:探讨新生化片联合芬吗通预防人工流产术后宫腔粘连(Intrauterine adhesions,IUA)的有效性及安全性.方法:收集 2025 年1 月至2025 年6 月于本院行人工流产终止早期妊娠的患者70 例,按给药方案分两组:A组35 例,术后当日起服芬吗通(1/10 mg),前14 d每日 1片白色片(含雌二醇1 mg),后14 d每日1 片灰色片(含雌二醇1 mg+地屈孕酮10 mg),固定时间服用,连服1 m经周期;B组35 例,在A组用药基础上,术后当日起加服新生化片(3.4 g?次-1,2 次?d-1,饭后服),连服7 d.术后1 m,采用宫腔镜检查患者IUA发生率(依据美国生殖学会 IUA 评分标准判定)、采用月经失血图评分法评估患者月经恢复情况(包括月经量恢复比例评估及月经复常时间记录),采用阴道超声测定患者治疗前后的子宫内膜厚度,采用脉冲多普勒频谱测定患者血流参数,包括阻力指数(Resistance index,RI)、搏动指数(Pulsatility index,PI),统计两组治疗期间的不良反应发生率.结果:术后1 m,A组的IUA发生率高于B组,且B组月经恢复情况优于A组(P＜0.05).治疗后,2组子宫内膜厚度变厚,RI、PI降低,且B组子宫内膜厚度厚于A组,RI、PI低于A组(P＜0.05).两组不良反应发生率,无显著差异(P＞0.05).结论:新生化片联合芬吗通可有效降低人工流产术后IUA发生率,促进术后子宫内膜修复、月经恢复,安全性良好.

摘要:目的:分析影响银屑病患者复发的危险因素,并构建Nomogram模型.方法:纳入2023年 1 月至2025年1月我院收治的100例银屑病患者临床资料进行回顾性分析,根据患者是否复发分为复发组(n=38)、未复发组(n=62),分析影响银屑病患者复发的危险因素,并据此构建Nomogram模型.结果:两组病程、发作次数、饮酒史、银屑病家族史、体表面积(Body Surface Area,BSA)评分、精神状态异常、不规范用药情况、感染以及环境潮湿情况对比,差异存在统计学意义(P＜0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,病程、发作次数、饮酒史、银屑病家族史、BSA评分、精神状态异常、不规范用药、感染、环境潮湿是影响银屑病患者复发的危险因素(P＜0.05);Nomogram模型内部验证一致性指数为0.727,校准曲线与45度参考线重合度较高,受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)下面积(AUC=0.783,95%CI:0.677-0.889),敏感度为81.25%,特异性为67.50%,具有较高的临床预测价值.结论:病程、发作次数、饮酒史、银屑病家族史、BSA评分、精神状态异常、不规范用药、感染、环境潮湿是影响银屑病患者复发的危险因素,基于这些因素构建的Nomogram模型具有较高的临床预测价值,能够为银屑病患者复发风险的评估及临床干预提供参考依据.

摘要:目的:探究非侵入性临床指标及Scheuer评分对儿童肝纤维化诊断价值.方法:回顾性分析于 2023 年 6 月至 2025 年 5 月期间纳入的 90 例疑似肝纤维化的儿童患者,其中依据Scheuer评分系统对其进行分组:肝纤维化分组:S0-S1:无明显肝纤维化组(35 例),S2-S4:显著肝纤维化组(55 例);在入院后进行实验室与病理检查,分析非侵入性临床指标及Scheuer评分对儿童肝纤维化诊断价值.结果:相较于轻度、中度组,重度组(丙氨酸氨基转移酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate Aminotransferase,AST)、总胆汁酸(Total Bile Acids,TBA)、γ-谷氨酰转移酶(Gamma-Glutamyl Transferase,GGT))、凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT)、天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(Aspartate Aminotransferase to Platelet Ratio Index,APRI)和肝纤维化指数(Fibrosis Index-4,FIB-4)水平均较高,总蛋白(Total Protein,TP)、白蛋白(Albumin,ALB)以及空腹血糖(Fasting Blood Glucose,FBG)水平较低(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,ALT、AST、TBA、GGT、TP、ALB、PT、APTT、FBG、FIB-4、APRI是影响儿童肝纤维化的独立危险因素(P＜0.05).结论:非侵入性临床指标联合Scheuer评分对儿童肝纤维化具有一定的诊断价值,能够为临床早期诊断和干预提供重要依据.

摘要:目的:分析维生素D联合胰岛素治疗妊娠期高血糖患者的效果.方法:选取2023年1月～2025年1月我院妊娠期高血糖患者 84 例,随机分为联合组和单一组,各组 42 例.单一组用胰岛素,联合组加用维生素D.对比两组疗效、空腹血糖(FPG)、2hPG、糖化 HbA1c、FINS、HOMA-IR、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、hs-CRP、IL-6、TNF-α、不良妊娠结局.结果:联合组治疗效率 90.48%较单一组 73.81%高(P＜0.05);用药后,联合组FPG、2hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较单一组低,不良妊娠结局发生率 7.14%较单一组 23.81%低(P＜0.05).结论:维生素D联合胰岛素治疗妊娠期高血糖患者效果显著,可有效控制血糖,改善胰岛功能,调节血脂指标,控制炎症反应,减少不良妊娠结局.

摘要:目的:2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者D-二聚体(D-Dimer,D-D)、促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)水平变化与血管并发症的相关性.方法:选取2024年 1月至2025年 1月在本院收治90例T2DM患者,30例单纯T2DM患者纳入A组,30例T2DM合并微血管病变纳入B组,30 例T2DM合并大血管病变纳入C组.比较各组临床基本资料、生化指标、D-D及TSH指标;采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线评估D-D及TSH对T2DM患者发生血管并发症的评估价值.结果:B、C组年龄高于A组,B组身体质量指数(Body mass index,BMI)低于A组,C组糖尿病病程高于A、B组(P＜0.05);B组、C组患者空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin,HbAlc)和餐后2 h血糖(Postprandial 2-hour plasma glucose,PPG)均高于A组,C组患者FBG、HbAlc、PPG均高于B组(P＜0.05).B组、C组患者D-D、TSH均高于A组,C组患者D-D、TSH均高于B组(P＜0.05).D-D、TSH水平及联合检测诊断血管并发症患者的AUC分别为0.708、0.683、0.749.结论:T2DM患者的D-D和TSH水平与血管并发症密切相关,D-D和TSH可能作为预测血管并发症的生物标志物,为临床早期干预提供参考.

摘要:目的:分析对支气管哮喘患儿采用布地奈德与孟鲁司特联合治疗对 T 淋巴细胞亚群以及日间、夜间症状的影响.方法:病例均来自 2022 年 1 月至 2024 年 12 月期间上饶市妇幼保健院儿科接诊并收治的支气管哮喘患儿,共选取 60 例,随机分成对照组与治疗组,各 30 例,对照组采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,治疗组在对照组基础上联合孟鲁司特治疗,观察比较两组患儿的外周血T淋巴细胞亚群水平、日间与夜间临床症状评分以及不良反应发生情况.结果:治疗后两组 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前均有明显下降,CD8+明显升高,相比于对照组,治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平更低,CD8+水平更高(P＜0.05).治疗后,治疗组症状评分较对照组更低(P＜0.05).两组不良反应差异无统计学意义(P＜0.05).结论:布地奈德联合孟鲁司特治疗支气管哮喘患儿可有效调节其T淋巴细胞亚群水平改善免疫功能,并缓解其临床症状,其治疗安全性较高,是具有临床应用价值的治疗方案.

摘要:目的:分析四君子汤辅助治疗结直肠癌术后患者对癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原242(carbohydrate antigen,CA242)及糖类抗原50(Carcinoembryonic Antigen 50,CA50)指标水平的影响.方法:本研究中共纳入 2021 年 3 月至 2023 年 3 月在郑州人民医院接受诊治的 126 例结直肠癌术后患者,根据治疗方法的不同分为对照组(63 例,给予常规营养支持治疗)和研究组(63 例,在对照组治疗的基础上联合四君子汤治疗),均治疗1 m.对比两组患者胃肠功能指标,治疗前、治疗1 m后肿瘤标志物、营养指标,以及免疫功能各项指标水平.结果:研究组患者首次肠鸣音时间、首次排便时间等均比对照组缩短(P＜0.05);治疗后两组患者各项肿瘤标志物指标水平均比治疗前低,且研究组更低(P＜0.05);治疗后两组患者各项营养指标均比治疗前高,且研究组更高(P＜0.05);治疗后两组患者各项免疫功能指标均有所好转,且研究组明显好转(P＜0.05).结论:中西医结合疗法应用于结直肠癌术后患者中,可促进胃肠功能恢复,降低肿瘤标志物水平,改善营养状况与免疫功能,疗效显著.

摘要:目的:探讨R波振幅指数(RLI)+SV4 与Sokolow-Lyon电压标准联合应用在优化左心室肥厚(LVH)诊断灵敏度、特异度中的价值.方法:选取 2023 年 1 月至 2024 年 12 月期间于本院就诊的 151 例原发性高血压患者作为研究对象.根据超声心动图检查中左心室质量指数(LVMI)将患者分为LVH 组(58例)和左心室正常组(93例).两组均进行心电图及超声心动图检查.分析对比两组的超声心动图参数[收缩压、舒张压、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室内径(LVDd)、左心室质量指数(LVMI)];分析对比两组的心电图参数(RLI、SV4 及Sokolow-Lyon电压).分析RLI+SV4、Sokolow-Lyon标准及两者联合检查的灵敏度、特异度、准确度.采用Kappa检验评估各诊断标准与"LVMI"的一致性.结果:LVH组的收缩压、舒张压、LVMI、IVST、LVPWT、LVDd均显著高于正常组(P＜0.05);而两组的BSA无显著差异(P＞0.05).LVH 组的RLI、SV4及Sokolow-Lyon电压均显著高于正常组(P＜0.05).联合标准的诊断灵敏度(91.38%)、特异度(92.47%)、准确度(92.05%)及与"LVMI"Kappa 值(0.783)均显著高于 RLI+SV4、Sokolow-Lyon 电压标准单独检测(P＜0.05).结论:RLI+SV4联合Sokolow-Lyon电压标准诊断LVH,具有较高的灵敏度与特异度,与超声心动图检查的一致性较高.

摘要:目的:探讨不同麻醉诱导药物在老年患者腹腔镜手术中对血流动力学稳定性和术后恢复情况的影响.方法:选取 2022 年 1 月至 2024 年 2 月我院 64 例拟行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)的患者,采用随机双盲法分为观察组和对照组(n=32).两组均予以静注瑞马唑仑+舒芬太尼+瑞芬太尼+顺阿曲库铵麻醉诱导,其中观察组加用静注丙泊酚1.5-2 mg·kg-1 诱导麻醉,对照组加用静注依托咪酯0.2 mg·kg-1诱导麻醉.对比两组手术情况,并于诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管时(T2)、切皮时(T3)、拔管5 min后(T4)采用多功能监护仪监测心率、收缩压、舒张压,采用改良荧光法测定去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE),放射免疫法测定皮质醇(Cortisol,COR)水平,采用术后恢复问卷表(Quality of recovery-40,QOR-40)评估两组术后24 h恢复质量,采用视觉模拟评分(Visual analogue scale score,VAS)评分评估两组苏醒时疼痛程度,对比两组苏醒时间、定向力恢复时间.结果:两组手术时间、麻醉起效时间、出血量、苏醒时间、定向力恢复时间比较无明显差异(P＞0.05),观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量少于对照组(P＜0.05).T1-T3时间段观察组心率、收缩压、舒张压、Cor、Ne水平波动幅度小于对照组(P＜0.05).观察组术后24 h恢复质量高于对照组,苏醒时VAS评分低于对照组(P＜0.05).结论:腹腔镜术中加用丙泊酚行麻醉诱导的效果显著,可稳定患者血流动力学,减轻应激反应,促进术后恢复.

摘要:目的:探究小儿远视屈光不正性弱视应用欠矫正与足矫正方案治疗的临床效果.方法:回顾性分析 2019 年5月至2022年5月于本院治疗的88例176眼远视屈光不正性弱视患儿临床资料.所有患儿均接受配镜矫正治疗,依据患儿的配镜处方与睫状肌麻痹验光结果的差异,将其分为欠矫正组(球镜度数相差≥1.5D,共 42 例 84 眼)和足矫正组(球镜度数相差≤0.25D,共46例92眼).于治疗后1年、2 年、3年时,通过验光检查比较两组患儿在治疗过程中的矫正视力及屈光度水平变化.结果:治疗后 1 年、治疗后 2 年、治疗后 3 年时,两组患儿屈光度均降低,且欠矫正组屈光度更低(P＜0.05);治疗后,欠矫正组屈光度改变量、球镜改变量、散光改变量较足矫正组更高(P＜0.05);治疗后,治疗后1年、治疗后2年、治疗后3年时,两组患儿对数最小分辨角(Logarithm of Minimal Angle of Resolution,LogMAR)均降低,且欠矫正组LogMAR更低(P＜0.05).结论:欠矫正方案在降低小儿远视屈光不正性弱视的屈光度方面效果显著,在临床实践中,应根据患儿的具体情况和需求,权衡两种矫正方式的利弊,选择最适宜的矫正方案,以实现最佳的治疗效果.

摘要:目的:探讨肌肉骨骼超声(MSU)在类风湿与痛风性关节炎患者骨侵蚀中的鉴别诊断价值.方法:回顾性收集2022年 6月-2024年6月期间本院收治的41例RA骨侵蚀患者临床资料,纳入RA组.按照1:1比例,收集同期本院收治的41例GA骨侵蚀患者的临床资料,纳入GA组.所有患者均接受肌肉骨骼超声(MSU)检查.检查比较GA、RA患者骨侵蚀征以及其他征象特征差异.采用Kappa一致性分析MSU与临床综合判定结果之间的一致性,分析MSU的鉴定效能.结果:RA患者与GA患者病变关节主要集中在第1跖趾关节、踝关节以及膝关节,且两组的病变关节分布情况无显著差异(P＞0.05).RA组与GA组的边界、外形两方面的骨侵蚀征象均有显著差异(P＜0.05);两组的血流信号无显著差异(P＞0.05).GA组的双轨征、点状强回声、痛风石占比均显著高于RA组,滑膜炎占比显著低于RA组(P＜0.05);两组的关节腔积液、滑膜增生均无显著差异(P＞0.05).MSU检查结果显示,RA骨侵蚀 42 例,GA骨侵蚀 40 例,经Kappa一致性检验显示,MSU检查与临床综合判定结果几乎完全一致(Kappa=0.829,P＜0.001).结论:RA骨侵蚀与GA骨侵蚀患者在MSU征象方面存在一定区别,MSU在二者鉴别诊断中具有良好的应用价值.

摘要:目的:探讨抗凝血酶III(Antithrombin III,ATIII)活性在骨科创伤患者出血风险评估中的应用价值.方法:选取 2022 年 11 月至 2024 年 12 月期间本院骨科创伤中心收治 62 例患者作为研究对象.根据患者入院后 24 小时内是否发生临床显著的创伤性出血,将患者分为非出血组(非出血组)和出血组(出血组).收集并对比两组的基线资料.检测并对比两组的实验室资料.采用t检验、χ2检验、Mann-Whitney U检验进行组间比较,Spearman相关分析评估相关性,Logistic回归分析筛选独立危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析评估ATIII活性预测出血的价值.结果:62 例骨科创伤患者中,发生出血的患者有 19 例,纳入出血组(出血组);非出血患者有 43例,纳入非出血组(非出血组).出血组的ISS评分显著高于非出血组,ATIII活性显著低于非出血组,PT、APTT显著延长,FIB水平显著降低,D-二聚体显著升高(P均＜0.001),HGB、PLT显著降低(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,ATIII活性降低、ISS评分升高和D-二聚体升高是骨科创伤患者出血的独立危险因素.ROC曲线分析显示,ATIII活性预测出血的曲线下面积(AUC)为0.920(95%CI:0.858-0.982,P＜0.001),最佳截断值为74.90%,灵敏度为89.47%,特异度为83.72%.结论:ATIII活性降低是骨科创伤患者出血的独立危险因素,且具有良好的预测价值.

摘要:目的:探讨帕博利珠单抗辅助依托泊苷及顺铂(Etoposide and cisplatin,EP)化疗治疗对小细胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)患者疾病控制率及生存率的影响.方法:选取我院 2020 年 3 月至 2023 年 4 月收治的SCLC患者 94 例,根 信封法将其分为 47 例EP组(静脉滴注顺铂 70 mg·m-2+依托泊苷 100 mg·m-2)、47 例联合组(基于EP组方法增加静脉注射帕博利珠单抗 200 mg).两组持续治疗 4 个周期.比较两组临床疗效,于治疗前、治疗4个周期后采用化学发光免疫法检测胃泌素释放肽前体(Pro-gastrin-releasing peptide,ProGRP)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)水平,采用酶联免疫吸附法检测基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,采用流式细胞仪检测CD3+、CD4+水平并计算CD4+/CD8+,记录比较两组毒副反应发生率及生存率(半年、1年).结果:联合组疾病控制率及半年、1年生存率高于EP组(P＜0.05).两组Ⅰ-Ⅳ级毒副反应发生率比较无明显差异(P＞0.05).与EP组比较,联合组治疗后的ProGRP、NSE、CEA、MMP-9、TNF-α较低(P＜0.05).两组治疗后的CD3+、CD4+/CD8+、CD4+均下降,但联合组高于EP组(P＜0.05).结论:帕博利珠单抗辅助EP化疗可提高SCLC患者疗效,降低肿瘤标志物水平,改善免疫功能及因子水平,提高远期生存率.

摘要:目的:观察卡瑞利珠单抗联合奥沙利铂+氟尿嘧啶化疗方案对中晚期胃癌患者卡氏评分(Karnofsky,KPS)、肿瘤标志物水平的影响.方法:选取2021 年5月至2024 年1月我院收治的94例胃癌患者为研究对象,随机分为基础组、研究组,各47例.基础组予以奥沙利铂+氟尿嘧啶化疗,研究组予以奥沙利铂+氟尿嘧啶+卡瑞利珠单抗治疗.比较两组治疗后控制率、缓解率,治疗前后癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin 19 fragment antigen21-1,CYFRA21-1)、组织多肽特异性抗原(tissue polypeptide specific antigen,TPS)、糖类抗原199(carbohydrate antigen199,CA199)、免疫功能(CD8+、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、KPS评分、癌症患者生活质量量表(EORTC Quality of Life Questionnaire-Core 30,EORTCQLQ-C30)水平,治疗期间毒副反应发生情况.结果:治疗后研究组控制率、缓解率均高于基础组(P＜0.05);治疗后研究组CEA、CA199、TPS、CYFRA21-1 水平均低于基础组(P＜0.05);治疗后研究组 CD8+水平较基础组更低,CD4+、CD4+/CD8+、CD3+水平较基础组更高(P＜0.05);治疗后两组EORTCQLQ-C30、KPS评分均升高,且研究组高于基础组(P＜0.05);治疗期间,两组毒副反应发生率相比差异均无统计学意义.结论:卡瑞利珠单抗联合奥沙利铂+氟尿嘧啶化疗对中晚期胃癌患者疗效显著,能抑制肿瘤标志物表达,改善KPS评分及免疫功能,提高生活质量,安全性良好.

摘要:目的:探究老年股骨转子间骨折(Intertrochanteric fracture,IFF)患者应用人工股骨头置换术与近端方旋髓内钉(Proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)固定的治疗效果.方法:选取2021年 8 月至2023年 9 月期间于原阳县人民医院就诊的70例老年IFF患者,随机分为对照组和研究组(n=35),分别行PFNA固定术治疗或采用人工股骨头置换术治疗.手术结束后,比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、下床活动时间、住院时间;于术后3 个m、6 个m采用Harris髋关节功能评分评估两组患者的髋关节功能;于术后3 d、术后2 w采用视觉模拟评分表(Visual analogue scale,VAS)评估两组患者术后疼痛程度;并统计两组患者术后并发症发生情况.结果:研究组的手术时间、术中出血量、切口长度均比对照组显著提高;下床活动时间及住院时间均比对照组显著缩短(P＜0.05).研究组术后 3 个m、6 个m的Harris髋关节功能评分均比对照组显著提高,术后 3 d的疼痛评分比对照组显著降低(P＜0.05).研究组的并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:与PFNA内固定术相比,人工股骨头置换术治疗老年IFF有助于加快髋关节功能恢复,减轻疼痛感,安全可靠.

摘要:目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬脊膜穿破硬膜外(Dural puncture epidural,DPE)阻滞技术用于无痛分娩对母婴的影响.方法:选取2022年 8月至2024年 8月期间于本院进行无痛分娩的70例产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各35例.对照组的分娩镇痛采用硬膜外阻滞;观察组采用DPE阻滞技术.两组的麻醉药物均使用罗哌卡因复合舒芬太尼.分析比较两组的镇痛相关指标、镇痛效果、麻醉满意度以及分娩结局.结果:观察组麻醉起效时间、舒芬太尼用量、罗哌卡因用量、自控镇痛(Patient-controlled analgesia,PCA)按压次数均比对照组明显降低(P＜0.05).镇痛后半小时、镇痛后 1 小时、宫口全开时、分娩时,观察组的疼痛评分均明显低于对照组(P＜0.05).观察组的麻醉满意度明显高于对照组(P＜0.05).观察组的不良分娩结局发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:无痛分娩中使用罗哌卡因复合舒芬太尼 DPE 阻滞技术,能促进麻醉起效、减少药物用量,减轻疼痛程度,改善母婴结局,提高麻醉效果.

摘要:目的:探讨卡格列净联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病(T2DM)的疗效及对糖代谢指标、肥胖指标的影响.方法:选取 2021 年 7 月-2023 年 10 月期间本院收治的 104 例肥胖T2DM患者作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各 52 例.两组均予以二甲双胍等基础治疗.在此基础上,对照组给予卡格列净治疗;观察组在对照组基础上增加利拉鲁肽治疗.分析比较两组的临床疗效、糖代谢[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛素指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β 细胞功能指数(HOMA-β)]、肥胖指标、病情相关指标[分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)、总脂联素(tAPN)、鸢尾素(Irisin)]及不良反应.结果:观察组的治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后观察组HOMA-IR、FPG、2 hPG、HbA1c均比对照组的改善幅度显著增大(P＜0.05).治疗后观察组体质量指数、腰围、臀围均比对照组显著降低(P＜0.05).治疗后观察组血清SFRP5、tAPN、Irisin均显著高于对照组(P＜0.05).两组的不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论:卡格列净联合利拉鲁肽治疗肥胖T2DM,可提高治疗效果,改善糖代谢、胰岛素功能,减轻患者体重,降低血糖水平,且安全性较高.

摘要:目的:探讨福多司坦联合布地格福吸入气雾剂对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的影响.方法:回顾性收集 2022 年 3 月至 2024 年 3 月期间本院收治的 113 例COPD患者的临床资料,按治疗方法的不同将患者分为对照组(布地格福吸入气雾剂治疗,55例)和研究组(福多司坦联合布地格福吸入气雾剂治疗,58例),两组持续用药2 m.收集比较两组的临床疗效,治疗前、治疗2 m后采用慢性阻塞性肺病自我评估测试(Chronic Obstructive Pulmonary Disease Assessment Test,CAT)评分、圣乔治呼吸问卷(St.george's respiratory questionnaire,SGRQ)评分评估两组健康状况、生活质量,采用全自动分析仪测定丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-Px)、血清基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、白介素-18(Interleukin-18,IL-18)、细胞间黏附分子-1(Intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)水平,采用肺功能仪检测呼气峰流量(Peak expiratory flow,PEF)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in 1 second,FEV1),比较两组不良反应.结果:研究组的治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).两组的不良反应总发生率无显著差异(P＞0.05).治疗后,研究组CAT、SGRQ评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,研究组SOD、GSH-Px均高于对照组,FVC、PEF、FEV1、MDA、MMP-9、IL-18、ICAM-1均低于对照组(P＜0.05).结论:福多司坦联合布地格福吸入气雾剂治疗COPD疗效显著,可提升健康状态和生活质量,改善肺功能及血清学相关指标,减轻机体炎症反应.

摘要:目的:分析盐酸异丙嗪联合甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的效果.方法:选取2023年1月至2024年1月期间于本院接受治疗的眩晕症患者96例,随机分为异丙嗪组、倍他司汀组和联合组(n=32),分别口服盐酸异丙嗪25 mg,bid;口服甲磺酸倍他司汀次24 mg,tid;或口服盐酸异丙嗪联合甲磺酸倍他司汀,用法用量同上述两组保持一致,连续治疗7 d.治疗结束后次日评估疗效,记录三组患者临床症状改善用时以及复发情况,治疗前后均采用超声经颅多普勒血流分析仪测定脑血流速度的水平.结果:联合组的治疗总有效率高于异丙嗪组和倍他司汀组(P＜0.05).联合组的耳聋耳鸣、出汗、晕眩各项临床症状改善用时均短于异丙嗪组和倍他司汀组(P＜0.05),而倍他司汀组的上述指标均短于异丙嗪组(P＜0.05).治疗7 d后,联合组的基底动脉血流速度、左椎动脉血流速度均高于异丙嗪组和倍他司汀组,倍他司汀组的上述指标均高于异丙嗪组(P＜0.05).联合组复发率均低于异丙嗪组和倍他司汀组(P＜0.05).结论:盐酸异丙嗪联合甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症,能提高疗效,促进临床症状缓解,加快脑血流速度,减少复发.

摘要:目的:分析并比较治疗股骨干骨折的手术方法,髓内钉固定治疗和切开复位内固定治疗,二者的临床疗效及影响.方法:选择我科2022年 2月至2024 年 2月期间收治的股骨干骨折的患者,共计80 例作为研究对象,随机分为切开复位内固定治疗组(n=40),髓内钉固定治疗组(n=40),两组分别采用相应的手术方法,比较手术操作的时间、术中观察到的出血量和术后达到出院标准的住院时间,以及术后并发症,出院后康复治疗期间骨折愈合周数和随访 1 年膝关节功能恢复评分.结果:对于股骨干骨折愈合评估,用髓内钉固定治疗,手术时间更短,术中出血量更少,以及术后住院时间更短,术后并发症发生率更低,且膝关节功能恢复评分更高,骨折愈合周数更短(P＜0.05).结论:髓内钉固定比切开复位内固定治疗股骨骨折的临床效果存在明显优势,值得临床广泛采用.

摘要:目的:评估腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)联合胆总管探查术(Laparoscopic Common Bile Duct Exploration,LCBDE)治疗胆囊合并胆总管结石的临床疗效.方法:选取2022年8月至2024年9月南阳豫西健和医院收治的118 例胆囊合并胆总管结石患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各 59 例.对照组行LC+经内镜胆胰管逆行造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography,ERCP)治疗,观察组行LC+LCBDE治疗.比较两组围术期指标(术中用时、住院周期、医疗费用);于术后 7 d评估结石清除率,并于术后1 y随访复查结石复发情况;于术前及出院时,检测两组肝功能(血清总胆红素(Total Bilirubin,TBIL)、结合胆红素(Direct Bilirubin,DBIL)、谷丙转氨酶(Alanine Aminotransferase,ALT));统计两组术后各类并发症的发生率.结果:相比对照组,观察组患者的术中用时及住院周期更短,医疗费用更低,术后 7 d结石清除率更高,术后1 y结石复发率更低,出院时TBIL、DBIL及ALT水平更低,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组总体并发症发生率无显著差异(P＞0.05),但观察组胰腺炎、胆道狭及反流性胆管炎发生率低于对照组(P＜0.05).结论:LC联合LCBDE治疗胆囊合并胆总管结石,能有效清除结石、促进肝功能恢复、降低远期复发及部分关键并发症风险.

摘要:目的:探讨癌胚抗原(Carcinoembryonic Antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron-Specific Enolase,NSE)、鳞状上皮细胞癌抗原(Squamous Cell Carcinoma Antigen,SCCA)、细胞角蛋白 19 片段(Cytokeratin 19 Fragment Antigen 21-1,CYFRA21-1)水平联合检测在肺癌诊断中的价值.方法:选取2022年6月至2024年6月我院收治的肺癌患者 50 例将其设为肺癌组.选取同期在我院就诊的肺部良性疾病患者 30 例设为良性肺病组.另选取同期在我院健康体检者 30 例设为健康组.抽取所有受试者清晨空腹静脉血用以检测肺癌生物标志物CEA、NSE、SCCA和CYFRA21-1 的水平.比较这些肺癌生物标志物在三组受试者血清中的水平差异,并对所有肺癌患者进行病理分型,比较这些肺癌生物标志物在不同病理分型的肺癌患者之间的差异.通过绘制受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC),分析各指标单独检测和联合检测在肺癌中的诊断价值.结果:依据病理组织学对肺癌组织进行病理分型,其中小细胞肺癌 10 例(20.00%),肺腺癌 26 例(52.00%),肺鳞癌 14 例(28.00%).肺癌组CEA、NSE、SCCA、CYFRA21-1水平高于健康组、良性肺病组,且上述各指标良性肺病组高于健康组(P＜0.05).不同病理分型CEA、NSE、SCCA、CYFRA21-1 水平比较存在显著差异(P＞0.05),其中小细胞肺癌NSE水平高于肺腺癌、肺鳞癌,肺腺癌CEA水平高于小细胞肺癌、肺鳞癌,肺鳞癌SCCA、CYFRA21-1 水平高于小细胞肺癌、肺腺癌(P＜0.05).在肺癌诊断中联合检测的诊断价值最高,曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为 0.931,灵敏度为 0.800,特异度为 0.900,其次为CYFRA21-1、CEA、NSE、SCCA.结论:与CEA、NSE、SCCA、CYFRA21-1 单一诊断相比,CEA、NSE、SCCA、CYFRA21-1 联合检测在肺癌中具有较高的价值,特异度和灵敏度较高,利于提高肺癌诊断效能,且各指标在不同病理类型中水平有所差异,可用于不同病理类型肺癌的鉴别诊断中.

摘要:目的:探讨冠心病不稳定型心绞痛(Unstable angina,UA)患者心理痛苦轨迹及影响因素.方法:选取2022年 1 月至 2024 年 1 月医院收治的 230 例初发UA患者作为研究对象.分别在患病后 24 h(T1)、出院时(T2)、出院后1 m(T3)、出院后3 m(T4)、出院后6 m(T5)采用心理痛苦温度计(Distress thermometer,DT)调查患者的心理痛苦水平,采用无条件的潜类别增长模型与增长混合模型评估患者心理痛苦轨迹,保留增长混合模型中的心理痛苦水平持续较高、心理痛苦水平持续下降及无心理痛苦三个类别.再基于心理痛苦变化轨迹将三个类别分为心理痛苦显著组与心理痛苦不显著组.收集比较两组的人口学特征及临床资料.采用 Logistic 回归性检验影响患者心理痛苦轨迹的相关因素.结果:采用无条件的潜类别增长模型与增长混合模型评估患者心理痛苦轨迹,将149例患者纳入心理痛苦显著组,81例患者纳入心理痛苦不显著组.心理痛苦显著组文化程度(大专及以下)、家庭功能障碍均显著高于心理痛苦不显著组,家庭人均年收入显著低于心理痛苦不显著组(P＜0.05).经多因素Logistic回归性分析检验显示,文化程度(大专及以下)、家庭功能障碍、家庭人均年收入≤4万元是影响UA患者心理痛苦轨迹的危险因素(OR＞1,P＜0.05).结论:UA患者的心理痛苦程度呈缓慢恢复趋势,但仍有大部分患者心理痛苦程度会持续性存在,心理痛苦轨迹受到文化程度、家庭关怀程度以及家庭人均年收入影响.

摘要:目的:探讨双重滤过血浆置换(Double filtration plasmapheresis,DFPP)辅助阿托伐他汀治疗重症高血脂性急性胰腺炎(Hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)的临床疗效及安全性.方法:选取2022年 3月至2024年12月本院收治的62例HLAP患者,随机分为对照组(n=31)和研究组(n=31).对照组予常规治疗及阿托伐他汀钙片40 mg·d-1口服,甘油三酯(Triglyceride,TG)＜5.65 mmol·L-1后减至20 mg维持;研究组在对照组基础上于入院24 h内行DFPP(血流量 80-100 mL·min-1,二级滤器孔径15 nm,置换液为5%白蛋白+生理盐水),48 h后重复1次(若TG＞5.65 mmol·L-1).两组疗程均为1 w.分别于治疗前、治疗72 h及治疗 7 d后采用急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II,APACHE II)评估患者病情严重程度.同时,于治疗前、治疗24 h、72 h及7 d后,采用酶联免疫吸附法检测血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平并观察不良反应.结果:研究组的腹痛缓解时间、肠功能恢复时间、进食耐受时间均显著短于对照组(P＜0.05).治疗72 h和7 d后,两组的APACHE II评分均较治疗前显著下降(P＜0.05),且研究组均显著低于对照组(P＜0.05).治疗后24 h、72 h、7 d后,两组的CRP、IL-6和TNF-α水平较治疗前均显著下降(P＜0.05),且研究组均显著低于对照组(P＜0.05).两组的不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论:DFPP辅助阿托伐他汀可改善HLAP患者的临床症状,降低死亡风险,减轻炎症反应,且安全性良好.

摘要:目的:探讨溴芬酸钠联合玻璃酸钠滴眼液对白内障术后干眼症患者症状评分及泪液分泌功能试验(Schirmer test,SLT)、泪膜破裂时间(Tear film break-up time,BUT)的影响.方法:选取2021年 5月至2024 年 5月在我院进行白内障手术的患者 110 例,随机分为对照组和联合组(n=55 例、55 眼),分别于术后使用玻璃酸钠滴眼液治疗或采用溴芬酸钠联合玻璃酸钠滴眼液治疗,均 3.33×10-8g?kg-1?d-1,两组均于治疗前、治疗1w及1m后,采用标准滤纸条测定SLT水平;使用裂隙灯钴蓝色滤光片下观察染料在结膜表面的扩散情况,记录BUT;采用荧光素试纸触及患眼下眼睑结膜囊,在钴蓝色光线下观察角膜的着色情况来评估角膜荧光素染色评分(Fluorescein,FL);采用酶联免疫吸附法测定泪液肿瘤坏死因子-α(Tumour necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)水平;同时观察不良反应发生情况.结果:与治疗1 w及1 m后比,各治疗组的症状评分、FL及泪液IL-6、TNF-α、IL-1β水平均明显降低,其中联合组更为显著(P＜0.05),SLT、BUT均明显增加,其中联合组更为显著(P＜0.05);两组不良反应总发生率对比无统计学意义(P＞0.05).结论:溴芬酸钠联合玻璃酸钠滴眼液可改善白内障术后干眼症患者泪膜稳定性及泪液量,缓解角膜损伤,临床安全性高.

摘要:目的:探讨改良前外侧入路与后外侧入路在胫骨平台后外侧骨折患者切开复位内固定术中的应用效果.方法:回顾性分析 244 例患者资料,按手术入路分为改良前外侧组与后外侧组,各 122 例.观察两组手术相关恢复指标、评估两组术后1 w的关节复位效果、比较两组术前及术后1 m的膝关节活动度、术后不同时间点的膝关节功能[美国特种外科医院膝关节功能量表(Hospital of Special Surgery,HSS)]变化,记录两组术后并发症发生情况.比较两组术前及术后 1 m 的血清骨代谢指标[骨钙素(Boneglaprotein,BGP)、I 型前胶原羧基端肽(Procollagen Carboxyl Terminal Peptide,PICP)、总Ⅰ型前胶原N端前肽(Total-procollagen type I N-terminal propeptide,Total-PINP)水平及骨吸收标记物Ⅰ型胶原羟基端肽(beta-isomerized C-telopeptide,β-CTX)]水平.结果:相比后外侧组,改良前外侧组手术时间、愈合时间更短,出血量更少(P＜0.05);其复位优良率更高(P＜0.05);术后1 m膝关节活动度改善更显著(P＜0.05);HSS评分随时间提高,组间、时间及交互效应均显著,改良前外侧组在1、3 m评分更高(P＜0.05);并发症总发生率更低(P＜0.05);术后BGP、PICP升高更显著,Total-PINP、β-CTX降低更明显(P＜0.05).结论:改良前外侧入路可缩短手术及康复时间,减少出血,提高复位质量、关节功能与骨代谢水平,降低并发症发生率,疗效优于后外侧入路.

摘要:目的:探讨粪便钙卫蛋白(Fecal Calprotectin,FC)、乳铁蛋白(Lactoferrin,LF)与肠道菌群代谢产物联合检测在炎症性肠病活动性判断价值及复发预测价值.方法:选取 2021 年 5 月至 2024 年 5 月我院收治的 100 例炎症性肠病患者作为研究对象,根据临床评分(Mayo评分/Harvey-Bradshaw指数)进行疾病活动性评估,并据此将其分为缓解期组(n=25)及活动期组(n=75).比较缓解期组与活动期组FC、LF与肠道菌群代谢产物表达水平,比较活动期组不同活动程度患者上述指标表达水平,评估诊断价值,分析其与炎症性肠病活动性的相关性.随访12 m后将患者分为复发组、非复发组,比较一般资料及FC、LF、肠道菌群代谢产物表达水平,分析复发影响因素.结果:活动期组FC、LF、初级胆汁酸、硫化氢(Hydrogen Sulfide,H?S)高于缓解期组,短链脂肪酸(Short-Chain Fatty Acids,SCFAs)总量低于缓解期组(P＜0.05);不同活动程度患者FC、LF、SCFAs总量、初级胆汁酸、H?S对比差异显著(P＜0.05);受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析显示,FC、LF、SCFAs总量、初级胆汁酸、H?S联合对炎症性肠病活动性诊断价值高于单一指标;Spearman相关分析法显示,FC、LF、初级胆汁酸、H?S 与炎症性肠病活动程度呈正相关,SCFAs 总量与炎症性肠病活动程度呈负相关(P＜0.05);复发组与非复发组疾病严重程度、FC、LF、SCFAs总量、初级胆汁酸、H?S表达水平比较差异显著(P＜0.05);多因素logistics回归分析显示,疾病严重程度加重、FC、LF、初级胆汁酸、H?S水平增加为危险因素,SCFAs总量增加保护因素(P＜0.05).结论:随炎症性肠病病情加重,FC、LF、初级胆汁酸、H?S升高,SCFAs总量降低,通过粪便FC、LF与肠道菌群代谢产物联合检测可有效评估炎症性肠病的活动性,且应用上述指标可早期预警患者复发风险.

摘要:目的:探究间苯三酚辅助治疗在急性胃肠炎痉挛性腹痛患者的应用价值.方法:选取我院2022 年3月至2024年 6 月急性胃肠炎痉挛性腹痛患者 80 例,随机分为实验组和常规组,各组 40 例.常规组 0.2 g左氧氟沙星+250 mL 5%葡萄糖氯化钠,静脉滴注,12 h滴注1次,实验组加用80 mg间苯三酚+250 mL氯化钠溶液,静脉滴注,Qd,治疗3 d.对比治疗3 d后两组疗效、症状改善时间(腹泻、腹痛、呕吐)、不良反应,并于治疗前、治疗3 d后进行视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分,采用酶联免疫吸附法测定白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、白介素-6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP).结果:实验组治疗总有效率95.00%(38/40)较常规组72.50%(29/40)高(P＜0.05);实验组腹泻、腹痛、呕吐消失时间较常规组短(P＜0.05);治疗后,实验组VAS评分、IL-8、IL-6、TNF-α、CRP水平较常规组低(P＜0.05);实验组不良反应发生率3例病人较常规组10例病人低(P＜0.05).结论:间苯三酚辅助治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛效果显著,可改善临床症状,减轻疼痛及炎症水平,降低不良反应发生率.

摘要:目的:分析血清25-羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、降钙素原(Procalcitonin,PCT)及炎症指标表达在新生儿感染性肺炎(Neonatal infectious pneumonia,NIP)的临床价值.方法:选取2022年 1 月～2024年 12 月我院收治的 92 例NIP患儿作为研究对象的感染组,并选取同时期在我院出生的 92 例健康新生儿作为研究对象的非感染组.感染组患儿病情程度按照重症NIP诊断标准进一步分为轻症(n=54)和重症(n=38).检测两组新生儿的血清25(OH)D、PCT及炎症指标[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)白介素-6(Interleukin-6,IL-6)]表达水平,分析两组检测结果,并比较轻症和重症 NIP 患儿的各指标表达水平,分析相关性.结果:与非感染组比较,感染组血清25(OH)D水平明显较低,PCT、CRP、IFN-γ、IL-6水平明显较高(P＜0.05);与轻症NIP患儿比较,重症NIP患儿血清25(OH)D水平明显较低,PCT、CRP、IFN-γ、IL-6水平明显较高(P＜0.05);25(OH)D与NIP患儿病情程度呈负相关,PCT、CRP、IFN-γ、IL-6与NIP患儿病情程度呈正相关(P＜0.05).结论:血清25(OH)D、PCT及CRP、IFN-γ、IL-6 等炎症指标的表达水平在NIP患儿中会出现异常升高或降低情况,且与NIP病情程度存在一定关联性.

摘要:目的:探讨子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)不孕症患者宫腔镜手术后妊娠情况及其影响因素.方法:选取2021年 11月至2024 年 11月期间本院收治的95例行宫腔镜手术的EP不孕症患者作为研究对象.所有患者均行宫腔镜手术治疗.统计术后 6 个月自然妊娠情况,并将妊娠成功的患者纳入成功组,妊娠失败的患者纳入失败组.收集并比较两组的基线资料.构建多元Logistic回归分析模型,分析EP不孕症患者宫腔镜手术后妊娠失败的影响因素.结果:95 例EP不孕症患者宫腔镜手术后有 41 例未妊娠成功,失败率为 43.16%.成功组与失败组的体质量指数、合并妇科疾病、息肉位置、既往宫腔操作史、息肉数目是EP合并不孕症患者宫腔镜术后妊娠情况的影响因素(P＜0.05).经Logistic回归分析结果显示,体质量指数、合并妇科疾病、息肉位置、既往宫腔操作史、息肉数目是EP合并不孕症患者宫腔镜手术后妊娠情况的影响因素(P＜0.05).结论:EP不孕症患者宫腔镜手术后仍有妊娠失败风险.患者的体质量指数、合并妇科疾病、息肉位置、既往宫腔操作史、息肉数目均是EP合并不孕症患者宫腔镜手术后妊娠情况的影响因素.

摘要:目的:探讨Guided Care护理模式在不孕症体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕患者中的应用效果.方法:选取2022年12月至 2024年12月于本院接受IVF-ET助孕治疗的92例不孕症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各46 例.对照组患者接受常规护理,观察组患者接受Guided Care护理模式,两组均持续护理2 m.比较两组心理状态、治疗依从性、生活质量以及护理满意度.结果:护理后,观察组抑郁-焦虑-压力量表(Depression Anxiety Stress Scales,DASS)各项评分均较对照组低,Morisky改良版服药依从性量表(Morisky Medication Adherence Scale,MMAS-8)评分、(The Mos 36-item Short Form Health Survey,SF-36)评分及护理满意度均高于对照组(P＜0.05).结论:Guided Care护理模式能够有效改善不孕症患者接受IVF-ET治疗期间的焦虑、抑郁情绪,增强其治疗依从性,对于顺利妊娠具有积极意义,从而获得更高的护理满意度.

摘要:目的:探讨宫腔镜手术对子宫内膜息肉(Endometrial polyps,EPs)患者子宫内膜容受性、细胞因子水平及并发症的影响.方法:选取 2023 年 1 月至 2024 年 12 月期间于本院进行治疗的 120 例EPs患者作为研究对象.随机将患者分为对照组和观察组,每组各60例.对照组采用传统刮宫术治疗,观察组采用宫腔镜手术治疗.分析对比两组的手术相关指标、子宫内膜容受性[子宫内膜厚度、整合素 β3、白血病抑制因子的表达水平]以及并发症发生率.结果:观察组的术中操作时间、手术出血情况、术后阴道流血时间、住院时间均明显少于对照组(P＜0.05).术后3个月,两组的子宫内膜厚度、整合素β3、白血病抑制因子水平均比术前显著升高,且观察组的子宫内膜厚度、整合素β3、白血病抑制因子水平均明显高于对照组(P＜0.05).观察组的并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:宫腔镜手术治疗EPs,相较于传统刮宫术,不仅能有效缩短手术时间,减少术中出血及术后恢复时间,还能显著改善患者子宫内膜容受性,降低并发症发生率.

摘要:目的:探讨双能量CTA(DE-CTA)碘物质图定量参数与主动脉夹层(AD)分支血管缺血程度的相关性,并分析其对患者短期及中期预后的预测价值.方法:回顾性纳入80例AD患者,均行DE-CTA检查,测量分支血管碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)及假腔IC,比较缺血组与非缺血组、预后不良组与预后良好组的参数差异,分析参数与缺血指标的相关性及预后影响因素.结果:缺血组分支血管IC、NIC低于非缺血组(P＜0.001),假腔IC高于非缺血组(P＜0.001);分支血管NIC与血肌酐(r=-0.632)、血乳酸(r=-0.589)呈负相关(P＜0.001).多因素Logistic回归显示,分支血管NIC降低(OR=0.032,P＜0.001)和Stanford A型(OR=4.826,P=0.026)是预后不良的独立危险因素.结论:DE-CTA碘物质图定量参数(尤其是分支血管NIC)可有效评估AD分支血管缺血程度,并独立预测短期预后,为AD个体化诊疗提供影像学依据.

摘要:目的:探讨咪达唑仑联合枸橼酸舒芬太尼在脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)机械通气患者镇痛镇静中的应用效果.方法:选取 2022 年 3 月至 2024 年 3 月期间本院收治的 96 例脓毒症相关ARDS机械通气患者作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各48例.对照组采用咪达唑仑镇静.观察组采用咪达唑仑联合枸橼酸舒芬太尼镇静.分析比较两组的生命体征[心率(Heartrate,HR)、平均动脉血压(Mean arterial pressure,MAP)]水平、应激反应[皮质醇(Cortisol,Cor)、促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)]水平及不良反应发生率.结果:观察组用药后2 h、6 h 的HR、MAP波动幅度均较对照组显著缩小(P＜0.05).观察组给药后1 d 的Cor、ACTH水平较对照组显著降低(P＜0.05).两组的不良反应总发生率无显著差异(P＞0.05).结论:咪达唑仑联合枸橼酸舒芬太尼用于脓毒症相关ARDS机械通气患者的镇静中,能稳定患者的生命体征,减轻应激反应,且安全性较高.

摘要:目的:探讨院内获得性感染患者致病菌构成,并分析其药敏情况.方法:选取2023年9月至2024年6月期间本院收治的 104 例获得性感染患者作为研究对象.将研究对象送检标本中的致病茵进行培养、分离及鉴定,分析致病菌构成及药敏情况.结果:104例患者共送检127 份标本,其中痰液标本最多,占比45.67%,尿液标本占比31.50%,血液标本占比15.75%,其他占比7.09%.送检标本中分离出的细菌剔除重复株共127株,其中革兰阴性菌最多,且以大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌为主;真菌以白色念珠菌、曲霉菌为主.大肠埃希菌对环丙沙星、头孢唑林、氨苄西林的耐药率最高,分别为94.55%、89.09%、74.55%;肺炎克雷伯菌对环丙沙星、头孢唑林、阿卡米星的耐药率最高,分别为86.96%、82.61%、82.61%;铜绿假单胞菌对头孢唑林、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率最高,分别为73.33%、66.67%、60.00%;金黄色葡萄球菌对青霉素、庆大霉素、红霉素的耐药率最高,分别为87.50%、87.50%、75.00%.结论:院内获得性感染的以革兰阴性菌为主要致病菌,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌最常见;不同致病菌的耐药性存在一定差异,临床应根据患者耐药情况合理用药.

摘要:目的:分析经阴道超声联合β-人绒毛膜促性腺激素(Beta-human chorionic gonadotropin,β-hCG)在小直径(≤4 cm)实性团块异位妊娠中的诊断价值.方法:回顾性选取2022年 1月-2025年 6 月本院收治的60例疑似异位妊娠患者,患者均接受经阴道超声检查,并检测患者β-hCG水平.依据手术病理结果将患者分为异位妊娠组(35例)和正常妊娠组(25例),分析经阴道超声的诊断效果,比较两组β-hCG水平,分析经阴道超声联合β-hCG在实性团块直径≤4 cm异位妊娠的诊断价值.结果:经阴道超声诊断异位妊娠阳性 33 例,阴性 27 例,与金标准比较,诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为85.71%、88.00%、86.67%、90.91%、81.48%,Kappa值为0.729;异位妊娠组β-hCG水平小于正常妊娠组(P＜0.05);受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析显示,经阴道超声、β-HCG单独诊断异位妊娠的曲线下面积(Area under the curve,AUC)值为0.869(0.756～0.942)、0.800(0.677～0.892);联合诊断的AUC值为0.967(0.885～0.996),显著高于经阴道超声、β-HCG单独诊断(Z=2.677、2.727,P＜0.05).结论:经阴道超声联合β-hCG在实性团块直径≤4 cm的异位妊娠诊断中具有较高的诊断效能,值得临床推广.

摘要:目的:探讨瑞马唑仑联合氢吗啡酮在老年腰椎椎间融合术患者中的麻醉效果及安全性.方法:选取 2024 年1 月至 12 月于本院拟行腰椎椎间融合术的患者 114 例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各 57 例.对照组采用丙泊酚联合吗啡酮麻醉.观察组采用瑞马唑仑联合氢吗啡酮麻醉.分析比较两组的生命体征[术中血氧饱和度(Pulse Oximetry,SpO2)、心率(Heart Rate,HR)、平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)、呼吸频率(Respiratory Rate,RR)]、时间指标[手术时间、拔管时间、恢复室驻留时间、术后住院时间]、疼痛程度及并发症情况.结果:T1、T2、T3 时,观察组的SpO2、HR、MAP、RR的变化幅度均明显小于对照组(P＜0.05).观察组的拔管时间、恢复室驻留时间均明显短于对照组(P＜0.05).但两组的手术时间、术后住院时间均无显著差异.术后4 h、术后8 h、术后12 h、术后24 h,两组的VAS评分均无显著差异.观察组的并发症发生率明显低于对照组.结论:瑞马唑仑联合氢吗啡酮应用在老年腰椎椎间融合术患者麻醉中,可有效维持术中生命体征的稳定,缩短患者恢复时间,提升安全性.

摘要:目的:探究肝脏恶性肿瘤患者予以肝脏增强计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)技术、肝脏磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)技术的应用效果.方法:选取 2022 年 6 月至 2025 年 6 月我院接诊72例疑似肝癌患者参与研究,入组患者均予以肝脏增强CT技术以及肝脏MRI技术诊断,以病理结果作为诊断的"金标准",评估诊断质量.结果:金标准诊断:阳性 61 例;阴性 11 例.肝脏MRI技术阳性 60 例;阴性 12 例.肝脏MRI技术肝内病灶数、肝外病灶数;肝脏增强CT技术(P＜0.05).肝脏MRI技术诊断病灶直径准确率高于肝脏增强CT技术,(P＜0.05).结论:肝脏MRI技术在诊断肝癌患者中效果显著,能提高微小病灶诊断准确性,为后续治疗提供帮助,值得推广使用.

摘要:目的:探究影像组学的量化CT参数对良性肺结节与恶性肿瘤的诊断价值.方法:回顾性分析我院 2023 年6月至2025 年 6月间经病理确诊的60例肺结节患者资料,分为恶性肿瘤组(n=36)与良性结节组(n=24).所有患者在确诊及任何治疗前均接受了胸部CT平扫检查,并在检查前一周内抽取空腹静脉血.通过Pyradiomics软件提取 9 个量化CT参数,包括形态学(球形度)、一阶统计量(均值、标准差、偏度、峰度)及纹理特征(能量、对比度、相关性、熵).同时,记录资深医师主观评分及血清癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白 19 片段(Cytokeratin fragment 19,CYFRA21-1)水平作为参照.采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各指标诊断性能.结果:与良性组相比,恶性肿瘤组的偏度、峰度和熵值显著更高,球形度显著更低(P＜0.05).在单项参数中,熵(E4)的诊断性能最佳,曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.910(95%CI:0.831-0.989),敏感度91.67%,特异度83.33%.峰度(A5)的AUC为0.892.熵(E4)的AUC显著优于血清标志物CEA(0.725)和CYFRA21-1(0.751)(P＜0.05).峰度(A5)与熵(E4)的平行组合可将敏感度提升至94.44%.结论:量化CT参数在鉴别肺结节良恶性方面具有较高的诊断价值,可作为一种客观的非侵入性辅助诊断工具.

摘要:目的:评价畸形率和DNA碎片指数对辅助生殖技术胚胎发育情况与妊娠结局的影响.方法:本研究为回顾性分析,选择医院 2022.01-2024.01 本院实施辅助生殖技术的 108 对夫妇,根据男方DNA碎片水平分为两组,A组(DFI＜25%)(79 例)、B组(DFI≥25%)(29 例),比较两组的受精率、优胚率、临床妊娠率与早期流产率.同时根据精子形态学分析结果,对比精子畸形组与正常形态精子组的妊娠结局.结果:A组受精率、卵裂率及优质胚胎率高于B组(P＜0.05);A组早期流产率低于B组(P＜0.05),妊娠率、持续妊娠率高于B组(P＜0.05);正常形态精子组的妊娠率高于精子畸形组(P＜0.05).结论:高水平的精子DNA碎片指数与畸形率是导致辅助生殖技术妊娠不良结局的主要影响因素,因此需重视进行男性精子畸形率与DNA碎片指数的检测.

摘要:目的:探讨黄连解毒汤联合益生菌补剂对非酒精性脂肪性肝炎(Non-alcoholic steatohepatitis,NASH)患者血清瘦素(Leptin,LEP)水平和肝纤维化指标的影响.方法:选择2022年5月至2024 年7月新野县妇幼保健院收治的 82 例NASH患者,随机分成对照组(单纯使用双歧杆菌活菌胶囊,A41 例)和观察组(黄连解毒汤联合双歧杆菌活菌胶囊,41例).比较两组临床疗效、LEP、肝功能指标、肝纤维化指标,并统计不良反应发生率.结果:相比对照组,观察组总有效率更高(P＜0.05),LEP指标和肝功能指标更低(P＜0.05),两组肝纤维化指标和不良反应总发生率无统计学差异.结论:常规治疗基础上,相比单纯使用双歧杆菌活菌胶囊,黄连解毒汤联合双歧杆菌活菌胶囊治疗的临床总有效率更高,能改善 NASH 患者 LEP 指标和肝功能指标,且不显著增加安全性风险.

摘要:目的:探讨盐酸西那卡塞片联合肾衰宁胶囊对慢性肾衰竭患者微炎症状态及钙磷水平的影响.方法:依据随机数表法,将本院 2023 年 1 月至 2025 年 3 月收治的慢性肾衰竭患者分为 2 组,其中对照组 32 例给予盐酸西那卡塞片,每次口服25 mg,Qd;观察组32 例在对照组基础上加服肾衰宁胶囊,每次4-6粒,每日3-4次.治疗 2 m 后,采用酶联免疫吸附试验法(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay,ELISA)检测超敏 C 反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)和甲状旁腺激素(Parathyroid Hormone,PTH);采用全自动生化分析仪检测血钙、血磷水平、血清肌酐(Serum Creatinine,Scr)、血尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白定量,比较两组治疗前后上述指标水平及不良反应发生率.结果:观察组治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-6、血磷、PTH、Scr、BUN、24 h尿蛋白定量均低于对照组(P＜0.05);观察组血钙高于对照组(P＜0.05);两组治疗期间不良反应总体发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盐酸西那卡塞片联合肾衰宁胶囊治疗慢性肾衰竭患者,可有效改善其微炎症状态及钙磷代谢紊乱,保护残余肾功能,且安全性良好.

摘要:目的:分析联合用药顺尔宁、布地奈德在慢阻肺并发肺间质纤维化患者中的应用效果.方法:选取 2021 年8月至2024 年 9月我院接诊90例患者参与研究,随机分组,对照组雾化吸入布地奈德治疗,研究组联合治疗(顺尔宁和布地奈德),每组人数各90例,两组均持续治疗28 d,分析两组治疗效果.结果:研究组患者治疗效果更高(P＜0.05).研究组呼吸困难评分较低(P＜0.05).研究组患者肺部功能优异(P＜0.05).研究组患者血气水平更优异(P＜0.05).结论:慢阻肺并发肺间质纤维化患者予以顺尔宁联合布地奈德疗效显著,能缓解患者呼吸困难等情况,改善患者肺部功能、血气水平,保障患者健康,值得推广.

摘要:目的:分析血清白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)检测鉴别诊断儿童细菌性、病毒性呼吸道感染(Respiratory Tract Infection,RTI)的意义.方法:选取 2023 年 1 月至 2024 年 12 月我院收治的 100 例细菌性、病毒性RTI患儿作为研究对象的疾病组,根据感染类型分为细菌性RTI(n=42)和病毒性RTI(n=58),同时选取我院同期健康体检的 100 例儿童作为研究对象的健康组.所有研究对象均进行血清IL-6、PCT、CRP水平检测,对比疾病组和健康组、细菌性RTI和病毒性RTI患儿的血清IL-6、PCT、CRP水平,统计IL-6、PCT、CRP单独和联合检测细菌性和病毒性RTI的阳性率.结果:与健康组比较,疾病组IL-6、PCT、CRP水平明显较高(P＜0.05);与病毒性RTI比较,细菌性RTI患儿IL-6、PCT、CRP水平明显较高(P＜0.05).三者联合检测细菌性RTI和病毒性RTI的阳性率均明显高于分别以IL-6、PCT、CRP单独检测的阳性率(P＜0.05).结论:血清IL-6、PCT、CRP水平在儿童细菌性、病毒性RTI中的表达水平较高,三者联合能提升RTI的阳性检出率.

摘要:目的:分析活血通络方联合免疫抑制方案治疗特发性膜性肾病的效果.方法:选择2022年 1 月～2024年10月96例特发性膜性肾病患者,采用前瞻性分析法进行研究,应用随机数字表法进行分组,分为西医组(单纯采取免疫抑制方案治疗)及中西医组(采取活血通络方联合免疫抑制方案治疗),各48 例.两组均治疗6 m后,比较其临床疗效,治疗前后中医证候积分、基础实验室指标及血脂水平变化.结果:中西医组总有效率高于西医组(χ2=5.897,P=0.015);治疗后,2组主症、次症相关中医证候积分均降低,中西医组低于西医组(t=7.613,11.086;P均＜0.001);治疗后,2组白蛋白升高,中西医组高于西医组(t=5.934,P＜0.001),24 h尿蛋白定量(24-Hour urinary protein quantity,24 h-UTP)、血尿酸、血肌酐、尿素氮均降低,中西医组低于西医组(t=7.940,2.943,2.590,7.482;P均＜0.001);治疗后,2组总胆固醇(Total cholesterol,TC)及甘油三酯(Triglyceride,TG)均降低,中西医组低于西医组(t=4.834,5.989;P 均＜0.001).结论:活血通络方联合免疫抑制方案治疗特发性膜性肾病疗效更优,可减轻患者症状,促进白蛋白升高,24h-UTP降低,改善患者肾功能水平,且可辅助降低血脂水平.

摘要:目的:探讨血清同型半胱氨酸(Homocystine,Hcy)、脂联素(Adiponectin,APN)表达对ST段抬高型急性心肌梗死(St-elevated myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)后心血管不良事件(Midterm adverse cardiovascular events,MACE)发生的影响.方法:选取2021 年4月至2024年5月期间本院收治的156例接受PCI治疗的STEMI患者为研究对象.统计PCI后至出院期间MACE发生情况.所有患者于入院时检测血清Hcy、APN水平.收集并对比患者的基线资料.通过Logistic回归分析、受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)探讨血清Hcy、APN对STEMI患者PCI后MACE发生的影响.结果:156例STEMI患者中PCI后共发生MACE 18例,发生率为11.54%.MACE组入院时Gensini评分显著高于无MACE组,有高血栓负荷占比明显高于无MACE组(P＜0.05).MACE组血清Hcy明显高于无MACE组,APN明显低于无MACE组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,血清Hcy、APN、入院时Gensini评分、高血栓负荷是STEMI患者PCI后MACE发生的影响因素(P＜0.05).ROC曲线显示,血清Hcy联合APN预测价值最高.结论:血清Hcy、APN会影响STEMI患者PCI后MACE发生,血清Hcy水平越高、APN水平越低,STEMI患者PCI后MACE发生风险越高.

摘要:目的:分析生长发育迟缓儿童采取靳三针配合中药穴位贴敷对其生长速度及运动行为的影响.方法:于2021年4月至2024 年5月,随机将我院收治的生长发育迟缓患儿126例分为2组(n=63).入组均予以重组人生长激素+靳三针治疗,观察组则联合中药穴位贴敷.对 2 组治疗前后生长、发育情况、语言功能、生长激素(Growth Hormone,GH)、IGF结合蛋白-3(IGF Binding Protein-3,IGFBP-3)、胰岛素样生长因子-1(Insulin-like Growth Factor-1,IGF-1)水平予以对比.结果:相较于治疗前,治疗后观察组身高、体重、体质量(Body Mass Index,BMI)水平和格赛尔发展量表(Gesell)、语言行为评估量表(Verbal behavior assessment scale,Ver-BAS)评分较高(P＜0.05);与对照组相比较,治疗后观察组GH、IGFBP-3、IGF-1水平较高(P＜0.05).结论:对生长发育迟缓患儿采取靳三针配合中药穴位贴敷治疗,能有效促进患儿身高、体重的增长和运动、语言能力的提升,同时在改善GH、IGFBP-3、IGF-1水平方面具有积极意义.

摘要:目的:探究沙库巴曲缬沙坦钠治疗冠心病合并射血分数中间值心力衰竭(Heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)患者的疗效及对心肌能量代谢的影响.方法:通过随机数字表将 2023 年 1 月至 2025 年 4 月接受治疗的 80 例冠心病患者分成观察组与对照组,各 40 例.对照组予以常规治疗,观察组口服沙库巴曲缬沙坦钠,初始剂量为每次100 mg,每日2次,根据患者情况调整至每次200 mg,每日2次.治疗12 w后,采用分光光度法检测游离脂肪酸(Free fatty acid,FFA)水平;通过超声心动图测量左心室收缩末期内径(Left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)等指标,计算心肌能量消耗(Myocardial energy expenditure,MEE)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF);通过酶联免疫吸附法检测N末端钠尿肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平并记录治疗期间的不良反应.结果:治疗后,两组的FFA、MEE、LVEDD、LVESD、NT-proBNP均下降,且观察组较对照组低(P＜0.05);LVEF升高,且观察组比对照组高(P＜0.05).两组的不良反应发生率比较,无统计学差异(P＞0.05).结论:在冠心病合并HFmrEF患者的治疗中,沙库巴曲缬沙坦钠可改善患者的心肌能量代谢和心功能,且安全有效.

摘要:目的:探析针对急性胆囊炎伴胆囊结石患者,采用不同入路剥离腹腔镜胆囊切除术治疗对其炎症、应激指标的影响,为临床治疗该疾病提供参考.方法:本次研究为回顾性研究,共纳入急性胆囊炎伴胆囊结石患者104例,均于长葛市中医院中选取,于2021年 1月至2025年 4月完成选例,根据手术方案不同将其分为A组(51例,顺/逆行剥离腹腔镜胆囊切除术)、B组(53例,侧方入路剥离腹腔镜胆囊切除术).两组均观察至出院.对比分析两组围术期指标,术前、术后12、24、48 h时疼痛视觉模拟评分法(VAS),术前、术后3 d炎症、应激指标及观察期间并发症发生情况.结果:A组、B组术中出血量进行比较,B组更少;住院时间、引流管留置时间进行比较,B组更短;较术前,A组、B组术后 12 h～48 hVAS评分进行比较,均呈先升高后降低趋势,且B组更低;较术前,A组、B组术后 3 d血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)水平进行比较,均升高,但B组低于A组;A组、B组观察期间并发症总发生率进行比较,B组更低,P＜0.05.结论:针对急性胆囊炎伴胆囊结石患者,采用侧方入路剥离腹腔镜胆囊切除术可显著优化手术结局,具体表现为实现术中出血量的有效降低,同时缩短患者住院时长以及引流管的留置时长,减轻术后疼痛程度,且缓解手术对炎症、应激反应的影响,降低并发症发生风险.

摘要:目的:观察直接经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)植入支架后扩张对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近远期预后的影响.方法:回顾性选择 2022 年 6 月至 2024 年 10 月期间于洛阳新里程医院治疗的STEMI患者 70例,按照患者pPCI植入支架后是否进行后扩张分为对照组与扩张组,对照组(n=31)pPCI植入支架后未进行扩张,扩张组(n=39)行pPCI植入支架后扩张,比较两组患者的近远期预后.结果:扩张组患者植入支架的直径、支架长度、植入支架的最大压力高于对照组,差异显著(P＜0.05).扩张组住院时间短于对照组,差异显著(P＜0.05).两组术后3个月内心血管不良事件发生率无显著差异(P＞0.05).术后随访6 个月,两组心血管不良事件总发生率无显著差异(P＞0.05),其中扩张组的靶血管血运重建术发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:STEMI患者行 pPCI 植入支架后扩张与未实施后扩张安全性相似,实施后扩张有利于患者减少住院时间,并能减少靶血管血运重建的发生率.

摘要:目的:探究冠心病经皮冠状动脉治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)后应用吲哚布芬联合氯吡格雷治疗的效果.方法:选取 2022 年 10 月至 2024 年 1 月于我院接受PCI治疗的 84 例冠心病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和照组,各42例.对照组患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察组患者采用吲哚布芬联合氯吡格雷治疗,两组患者均连续治疗3 m.比较两组治疗效果、心肌损伤指标、凝血-纤溶指标、心功能指标、心血管不良事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)发生情况及药物安全性.结果:观察组患者总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-Brain Natriuretic Peptide,NT-proBNP)、肌钙蛋白Ⅰ(Troponin I,cTnⅠ)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、左心室舒张末期容积(Left Ventricular End-Diastolic Volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(Left Ventricular End Systolic Volume,LVESV)水平、均明显降低,且观察组明显低于对照组(P＜0.05);两组抗凝血酶Ⅲ(Antithrombin III,AT-Ⅲ)、凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)和左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)水平明显升高,且观察组明显高于对照组(P＜0.05).两组药物安全性无明显差异(P＞0.05).结论:冠心病PCI术后患者采用吲哚布芬联合氯吡格雷治疗有利于改善凝血-纤溶指标,降低心肌损伤,提高心功能,降低 MACE 发生风险,且药物安全性理想,疗效确切,值得推广.

摘要:目的:分析信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇与铂类化疗方案在局部晚期肺癌治疗中的临床疗效及安全性.方法:选取 2022 年 3 月至 2025 年 3 月在本院接受治疗的 64 例局部晚期肺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为标准组和联合组,各32例.标准组采用白蛋白紫杉醇和铂类化疗方案,联合组在标准组的基础上联合信迪利单抗,均持续治疗 12 周.分别于治疗前后,比较两组临床疗效[客观缓解率(Objective response rate,ORR)、疾病控制率(Disease control rate,DCR)]、肿瘤标志物[血清鳞状上皮细胞癌抗原(Squamous cell carcinoma,SCC)、细胞角质蛋白 19 片段抗原 21-1(Cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)和癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)]、不良反应及无进展生存期(Progress free survival,PFS).结果:治疗后,联合组ORR、DCR、PFS均明显高于标准组(P＜0.05);两组患者肿瘤标志物SCC、CYFRA21-1、CEA水平均较治疗前明显降低,且联合组明显低于标准组(P＜0.05).治疗期间,两组患者消化道反应、免疫抑制、肝功能异常、性免疫相关肺炎、周围神经毒性等不良反应发生情况无明显差异(P＞0.05).结论:信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇和铂类化疗方案治疗局部晚期肺癌,可提高肿瘤缓解率、疾病控制率,降低肿瘤标志物及延长 PFS,且安全性良好.

摘要:目的:本研究旨在探讨基于经颅多普勒超声(Transcranial doppler,TCD)与颈动脉超声评估急性缺血性卒中患者的预后影响因素.方法:选取 2022 年 1 月至 2024 年 1 月期间在本院诊断为急性缺血性卒中的患者 120 例作为研究对象.患者治疗后均随访 6 个月,并根据患者预后情况不同,将患者分为预后良好组和预后不良组.采用TCD和颈动脉超声收集患者的血流动力学指标及颈动脉病变参数.收集并对比患者的基线资料.通过Logistic回归分析评估急性缺血性卒中不良预后的影因素.结果:120例患者中,72例(60%)患者预后良好,48例(40%)患者预后不良.预后不良组的年龄明显大于预后良好组(P＜0.05),但两组的性别、卒中病因及既往病史均无显著差异.预后良好组的中动脉峰值流速、中动脉平均流速均明显高于预后不良组,而颈动脉内膜-中层厚度、颈动脉狭窄率、不稳定斑块率、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、血糖、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均明显低于预后不良组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,年龄、NIHSS评分、颈动脉狭窄率、中动脉峰值流速、不稳定斑块、血糖、TC、TG及CRP均是脑卒中不良预后的独立危险因素(P＜0.05),中动脉平均流速及颈动脉内膜-中层厚度与不良预后无显著相关性.结论:TCD与颈动脉超声参数与急性缺血性卒中患者的预后相关,颈动脉狭窄率、中动脉峰值流速、不稳定斑块均是脑卒中不良预后的危险因素.

摘要:目的:探讨γ-谷氨酰基转移酶(Gamma-glutamyl transferase,GGT)、胱抑素C(Cystatin C,CYS-C)、乳酸脱氢酶(Lactic dehydrogenase,LDH)检测在2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2MD)早期诊断中的价值.方法:选取在2022年 1 月至2025年 6 月期间我院收治的初诊T2MD患者100例,将其作为T2MD组,另选取同期健康体检者100例为对照组,于清晨收集两组空腹静脉血检测糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbAlc)、GGT、CYS-C、LDH表达水平,并比较不同严重程度T2MD患者GGT、CYS-C、LDH表达水平,分析GGT、CYS-C、LDH对T2MD的早期诊断价值.结果:实验室指标比较显示,T2MD组患者的HbAlc、GGT、CYS-C和LDH水平均明显高于对照组(P＜0.05);T2MD患者随着病情严重程度增加,GGT、CYS-C、LDH水平明显升高,重度患者明显高于轻度与中度患者(P＜0.05);Pearson相关分析结果表明,GGT、CYS-C和LDH均与HbAlc呈显著正相关(均P＜0.05);ROC曲线分析显示,GGT、CYS-C、LDH诊断T2MD的最佳阈值分别为 36.50 U·L-1、1.12 mg·L-1、192.45 U·L-1,三项指标联合检测的诊断效能最优,其灵敏度和特异度明显显著优于单项指标检测.结论:GGT、CYS-C、LDH联合检测在T2MD早期诊断中具有较为理想的应用价值.

摘要:目的:比较不同放疗方案对肺癌脑转移患者生存状况及血清肿瘤标志物水平影响.方法:选取本院于 2022年 5 月至 2023 年 7 月收治的 98 例肺癌脑转移患者,根据不同治疗方案将其分为对照组[采用全脑放疗(Whole Brain Radiation Therapy,WBRT)+序贯瘤床加量调强放疗,n=47]和观察组(采用WBRT+同步瘤床加量调强放疗,n=51),并对两组患者治疗后的临床疗效、1年生存率、疾病进展、肿瘤标志物[细胞角蛋白片段19(Cytokeratin Fragment 21-1,CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(Squamous Cell Carcinoma antigen,SCC)、癌胚抗原(Carcinoembryonic Antigen,CEA)]水平以及不良反应发生情况进行比较.结果:经过治疗后,观察组的客观缓解率、疾病控制率均高于对照组(P＜0.05);观察组1 年生存率较对照组高(P＜0.05);经治疗后,观察组与对照组出现疾病进展情况包括肺内进展、颅外新发转移灶、颅内外均进展、仅颅外进展、仅颅内进展均无显著差异;治疗后,两组患者CYFRA21-1、SCC、CEA均下降,且观察组低于对照组(P＜0.05);两组患者出现的不良反应均可耐受,且对照组与观察组发生的不良反应无显著差异.结论:与序贯瘤床加量调强放疗相比较,全脑同步加量调强放疗的疗效较优,能够提高患者1 年生存率,并降低肿瘤标志物水平.

摘要:目的:研究辅酶Q10(Coenzyme Q10,CoQ10)联合氯吡格雷治疗对老年冠心病(Coronary heart disease,CHD)患者心绞痛发作情况、心肌酶及炎症因子的影响.方法:纳入2022年4月至2024年4月我院收治的86例老年冠心病患者,通过抽签法随机分为联合组与对照组(均 n=43).对照组给予硫酸氢氯吡格雷片治疗,联合组给予CoQ10胶囊联合硫酸氢氯吡格雷片治疗,比较两组患者治疗前后的心绞痛每周发作次数和持续时间、心肌酶指标[肌酸激酶同工酶(Creatine kinase myocardial band,CK-MB)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(Creatine kinase,CK)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(High-sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]的变化及用药期间不良反应发生情况.结果:治疗后两组患者的心绞痛每周发作次数和单次发作最长持续时间、CK-MB、LDH、CK 和 hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前显著下降,且联合组的上述指标明显低于同期对照组(P＜0.05),且治疗期间两组患者不良反应发生情况无显著差异(P＞0.05).结论:CoQ10 联合氯吡格雷能够显著减少老年冠心病患者心绞痛的发作频率和单次发作最长持续时间,减轻心肌损伤,并控制炎症反应,值得在临床中推广应用.

摘要:目的:分析阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平治疗脑梗塞伴高血压的疗效及对患者血压水平的影响.方法:选取2022年1月至2024年12月期间本院收治的脑梗塞伴高血压患者100例,随机分为对照组和观察组(n=50),分别口服苯磺酸氨氯地平 5 mg以及联合口服阿托伐他汀钙 20 mg治疗.治疗 2 m后,用全自动血脂分析仪检测血脂指标水平,用酶联免疫吸附法测定血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein,Hs-CRP),用化学发光酶免疫分析法测定内皮素-1(Endothelin-1,ET-1),以硝酸还原酶法测定一氧化氮(Nitric oxide,NO).结果:观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组舒张压(Diastolic pressure,DBP)、收缩压(Systolic pressure,SBP)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、IL-6、Hs-CRP水平均显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组的VEGF、ET-1、NO各项血管内皮功能指标水平的变化幅度均显著大于对照组(P＜0.05).两组的不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论:阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平可调节脑梗塞伴高血压患者血压、血脂及炎性因子水平,改善血管内皮功能.

摘要:目的:探讨达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗对老年射血分数保留的心力衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的影响.方法:选择 2023 年 5 月至 2025 年 5 月医院收治的 66 例老年HFpEF患者,随机分为对照组和达格列净组(n=33),对照组口服呋塞米片(20 mg Qd)+沙库巴曲缬沙坦(100 mg Bid)+卡维地洛(6.25 mg Bid)+螺内酯(20 mg Qd).达格列净组:在对照组基础上每日服用达格列净(5 mg Qd).治疗前、治疗8 w,采用彩色多普勒超声系统检测患者左心房内径(Left atrial diameter,LAD)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF);采用酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平,采用化学发光法检测心肌酶指标肌钙蛋白 I(Cardiac troponin I,cTn I)和肌酸激酶同工酶(Creatine kinase-myocardial band,CK-MB)水平;采用六分钟步行试验(6-Minute Walk Test,6MWT)计算患者六分钟步行距离(Six-minute walk distance,6MWD);并在治疗8 w后统计药物不良反应和不良事件的发生情况.结果:达格列净组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);与治疗前相比,达格列净组的LAD和LVEF均上升(P＞0.05);与对照组相比,达格列净组治疗 8 w后NT-proBNP、cTn I和CK-MB 水平更低(P＜0.05),6MWD 更长(P＜0.05);两组药物不良反应发生率以及不良事件发生情况的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:相比常规治疗,达格列净治疗老年HFpEF患者有利于提高临床疗效,改善心肌受损症状,延长6MWD,且不增加安全性风险.

摘要:目的:探讨活血散瘀消肿止痛方联合外侧入路辅助改良后内侧入路手术对后Pilon骨折患者患肢肿胀、关节功能和应激的影响.方法:选取 2023 年 1 月至 2024 年 12 月我院收治的 104 例后Pilon骨折患者作为研究对象,通过抽签法随机分为联合组与对照组,各52例.对照组采用外侧入路辅助改良后内侧入路手术治疗,术后予以抗感染、镇痛及分阶段康复指导等常规治疗;联合组在对照组的基础上给予活血散瘀消肿止痛方治疗.比较两组患者临床疗效,治疗前后患肢肿胀程度(肿胀程度评级、双侧踝围差)、关节功能及下肢运动功能[踝关节活动度(American Orthopaedic Foot&Ankle Society Score,AOFAS)、Fugl-Meyer量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)]、疼痛视觉模拟评分(Visual analog scale,VAS)、血清应激指标[血管紧张素Ⅱ(Angiotensin II,ATⅡ)、皮质醇(Cortisol,Cor)、去肾上腺素(Norepinephrine,NE)]的变化.结果:术后 4 w联合组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05).术后4周两组的肿胀程度评级中Ⅲ级患者数量、踝围差、VAS评分均较术前明显降低,术后7 d两组的ATⅡ、Cor及NE水平较术后第1 d明显降低,且联合组明显低于对照组(P＜0.05).两组AOFAS、FMA评分及肿胀程度评级中Ⅰ级患者数量较术前明显升高,且联合组比对照组更高(P＜0.05).结论:活血散瘀消肿止痛方联合外侧入路辅助改良后内侧入路手术可显著减轻后Pilon骨折患者术后肿胀,缓解疼痛,并促进关节功能恢复,其机制可能与抑制应激反应有关,值得在骨科临床推广.

摘要:目的:探讨冠动脉造影融合技术指导下冠状动脉搭桥术(Coronary artery bypass grafting,CABG)治疗对患者心肌微循环及心功能的影响.方法:前瞻性纳入2023.07-2025.03于郑州市第七人民医院心外科行择期CABG的冠状动脉多支病变患者120 例,按随机数字表法分为融合导航组(n=60)、传统造影组(n=60).融合导航组术前接受冠状动脉计算机断层扫描血管成像(Coronary Computed tomography angiography,CCTA)检查,并于术中在融合系统引导下实施CABG;传统造影组仅依据传统冠状动脉造影(Coronary angiography,CAG)影像完成手术.对比两组患者围术期指标[手术时间、吻合口数量、桥血管总流量、重症监护室停留时间];评估术前及术后6个月心肌微循环指标[冠状动脉微循环阻力指数(Index of microcirculatory resistance,IMR)、冠状动脉血流储备(Coronary flow reserve,CFR)]及心功能指标[左心室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期容积];记录术后 6 个月内不良心脑血管事件发生情况.结果:融合导航组手术时间短于传统造影组,桥血管总流量高于传统造影组(P＜0.05);术后6 个月,两组IMR、左室舒张末期内径、左室收缩末期容积均降低(P＜0.05),且融合导航组低于传统造影组(P＜0.05);术后 6 个月,两组CFR、左心室射血分数均升高(P＜0.05),且融合导航组高于传统造影组(P＜0.05);两组不良心脑血管事件发生率比较(3.33%vs 8.33%)无统计学差异(P＞0.05).结论:对于多支冠状动脉病变患者,采用冠动脉造影融合技术指导CABG可有效缩短手术时间、提高桥血管血流流量,改善心肌微循环功能并促进心功能恢复.

摘要:为了构建科学、可操作的线上线下混合式中药药剂学课程思政评价体系,为精准评估思政育人效果提供工具,推动混合式教学中思政元素深度融入,提升中药学人才培养质量,本研究建立了中药药剂学的核心思政目标,采用了多主体、多维度、多指标的方式,对中药药剂学课程思政的效果进行评价.结果显示,思政元素融入度与契合度、学生学习投入与情感态度、知识能力与价值内化程度、行为表现与素养提升均取得较好效果.但是本研究评价方法仍存在一定不足,有待进一步完善.

摘要:目的:关注省属医学院校本科生当前学力评价指标和培养方法,为适用型人才培养和新医科教学模式改革提供新思路.方法:聚焦医学生的学力现状,通过在线定向发放问卷,旨在全面评估学生的学力现状.SPSS软件分析数据,结合学力评价与培养现状提出新的培养策略.结果:本研究共回收 575 份有效问卷,分析发现省属医学院校本科生自主学力、创新学力与基本学力因素负相关(P＜0.05),学生的学习成绩综合排名与自主学力、创新学力的依赖程度较高(P＜0.01),而基本学力与课程思政对成绩排名的贡献不大.省属医学院校应构建多元化、全方位的学力评价体系,注重对学生的临床实践能力考核,增加创新能力指标权重;搭建智慧型学习环境,转变教学方法与理念,培养学生的专业兴趣,加强适应性训练.结论:提高省属医学院校适用型人才的培养质量,以满足社会和临床工作对医学人才的多元化需求.

摘要:目的:通过报告一例硬膜内椎间盘突出病例,结合文献综述,探讨其流行病学、病因、临床表现、影像学特征及治疗策略,为脊柱外科医生提供临床指导.方法:一例因"腰痛 10 余年,伴双下肢麻木半年,间歇性跛行 1月余"就诊的患者,术前MRI显示L4/5椎管内T2加权像低密度占位,后纵韧带连续性中断,CT提示椎管狭窄并骨化;施以硬膜切开探查及硬膜内椎间盘切除手术;结合病例和文献复习讨论.结果:术后患者恢复顺利,未发生脑脊液漏等并发症,病理证实为髓核.患者术后双下肢麻木、肌力下降及间歇性跛行症状显著改善,Oswestry功能障碍指数从术前的52%降至10%.结论:硬膜内椎间盘突出术前诊断主要依赖MRI特征(如后纵韧带中断、"鹰嘴征"),但漏诊误诊风险高,术中需高度警惕.显微镜辅助下硬膜切开并完整切除椎间盘是安全有效的治疗方法,早期手术干预可显著改善神经功能预后.