摘要:目的:对Web of science数据库收录的阿加曲班相关文献进行计量分析,探索的阿加曲班的科研力量分布、研究热点和发展趋势,为科研和临床合理用药提供参考.方法:利用 CiteSpace 软件分析 2001-2020 年 Web of science数据库收录的阿加曲班相关文献,并进行分析.结果:阿加曲班的主要发文地区为美国、日本、德国和加拿大.研究机构主要是美国和日本的大学及其附属医院.国内依达拉奉的研究机构主要是上海应用技术大学.阿加曲班抗凝对肝素诱导的血小板减少症的预防和治疗、阿加曲班的药效学和药物代谢动力学是阿加曲班的研究热点.结论:国内外阿加曲班的研究需要加强机构间的合作,促进作者间的沟通,国内学者应积极探索阿加曲班保护神经血管的机制和对肝素诱导的血小板减少症的治疗作用.

摘要:目的:分析急性缺血性卒中合并胃肠道损伤(GI)的临床特点及高危因素.方法:选取本院 2021年 1 月至2023 年12 月收治的 500 例急性缺血性卒中患者进入研究.记录合并GI发生率.比较合并GI组和无GI组间临床资料、实验室检测指标等差异,采用Logistic回归分析急性缺血性卒中合并GI高危因素.结果:500 例急性缺血性卒中出现GI患者 36 例,合并GI发生率为 7.20%.合并GI组在年龄、饮酒史、吸烟史、高血压、冠心病、糖尿病、抗生素药物使用、镇静药使用和入院NIHSS评分间与无GI组具有显著性差异(P＜0.05),其余临床资料无显著性差异(P>0.05);合并GI组在白细胞计数和C-反应蛋白间与无GI组具有显著性差异(P＜0.05),其余实验室检测指标无显著性差异(P>0.05);糖尿病、抗生素药物使用、镇静药使用、入院NIHSS评分和C-反应蛋白是影响急性缺血性卒中合并GI高危因素(均P＜0.05).结论:急性缺血性卒中合并GI发生率较高,糖尿病、抗生素药物使用、镇静药使用、入院NIHSS评分和C-反应蛋白是影响急性缺血性卒中合并GI高危因素.

摘要:目的:分析医护患三维团队互助式护理模式对食管癌患者整体照护成效,为此类特殊群体的优质照护提供循证支撑.方法:选取我院在 2022 年1 月至 2023 年10 月接诊收治的 100 例食管癌患者作为研究对象,借助数字表随机化分组,各组命名为观察组和对照组,每组各 50 例.其中,对照组实施常规性护理方案,观察组实施三维团队互助式护理模式.在干预前及干预后第 2 w末,两组患者均接受生活质量量表、护理效果评价表以及满意度量表测评.结果:观察组患者干预后的生理功能、心理状态、社会关系等维度的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组干预后在病情控制、营养状况、心理支持、家属参与度等方面的护理效果评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者对服务态度、护理技能、沟通交流、环境设施等方面的满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:食管癌患者引入医护患三维团队互助式护理模式,能提高患者的生活质量,且能提高护理效果,并提高患者对护理服务的满意度水平.

摘要:目的:研究布地格福联合 K5 压力阈值吸气肌训练对慢阻肺急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者呼吸力学参数及生命质量的影响.方法:选取 2022年 1 月至 2024年 1 月在赣州市第五人民医院就诊的 80 例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象,按照随机数字表分为对照组和观察组,各 40 例.对照组使用布地格福进行治疗,观察组在对照组的基础上联合K5 压力阈值吸气肌训练治疗,两组均治疗 30d.分别比较患者治疗前后的圣乔治评分(St.George's Respiratory Questionnaire,SGRQ)、6 分钟步行试验(6-minute walk test,6MWT)、最大吸气压(Maximum inspiratory pressure,MIP),并通过测量第 1 秒呼气量(Forced Expiratory Volume in the first second,FEV1)、用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)、弥散功能血氧饱和度(Oxygen saturation of blood,SaO2)、动脉氧分压(Arterial Oxygen Partial Pressure,PO2)、动脉二氧化碳分压(Partial pressure of arterial carbon dioxide,PCO2)对肺功能和血气指标进行比较分析,对其进行比较分析.结果:观察组的SGRQ三项评分均低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组的 6MWT和MIP两项都比对照组高(P＜0.05);观察组的FEV1、FVC和弥散功能三项指标都高于对照组(P＜0.05);观察组的SaO2 和PO2 明显高于对照组,PCO2 明显低于对照组(P＜0.05).结论:布地格福吸入气雾剂联合K5 压力阈值吸气肌训练能有效减轻患者的症状,改善呼吸力学参数并提高生命质量,延长患者生存时间.

摘要:目的:探讨赣州地区成人带状疱疹发病现状并对其关联因素进行分析.方法:选取 2022 年 1 月至 2023 年12 月于江西省上犹县人民医院就诊的 150 例带状疱疹患者作为研究对象的带状疱疹组,另选取同期于江西省上犹县人民医院体检科进行健康检查的 150 名正常健康人作为研究对象的健康组.比较所有受试者一般资料,包括性别、年龄、民族、机械性创伤、系统性疾病(如糖尿病史、肾脏病、发热、高血压等)、合并肿瘤情况、带状疱疹患者接触史、疫苗接种史、近期精神压力大/劳累、近 3 m内使用免疫抑制剂及皮质类固醇激素情况等,Logistic回归分析赣州地区成人带状疱疹发病的关联因素.结果:本院 150 例带状疱疹患者临床症状主要表现为低热、上感和神经痛(多为剧烈疼痛).带状疱疹组和健康组受试者间性别、民族、带状疱疹接触史和近期精神压力大/劳累发生情况无明显差异(P＞0.05).带状疱疹组中年龄较健康组高、机械性创伤史、糖尿病史、肾脏病、发热、高血压、合并肿瘤史、疫苗接种史和使用免疫抑制剂/皮质类固醇激素情况(近 3 m)较健康组多(P＜0.05).Logistic回归分析显示:机械性创伤史、糖尿病史、疫苗接种史和使用免疫抑制剂/皮质类固醇激素(近 3 m)是带状疱疹发病相关危险因素(P＜0.05).结论:机械性创伤史、糖尿病史、疫苗接种史和使用免疫抑制剂/皮质类固醇激素(近 3 m)是带状疱疹发病相关危险因素,临床可据此为居民预防和控制带状疱疹制定科学策略.

摘要:目的:探讨腹腔镜老年腹股沟疝修补术开展加速康复外科(Efficacy of Accelerated Rehabilitation Surgery,ERAS)治疗的疗效及对患者满意度的影响.方法:选取2023年 1 月至2023年 6 月我院收治的 60 例腹股沟疝患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各 30 例.对照组患者接受常规腹腔镜腹股沟疝修补手术治疗,研究组在ERAS理念支持下接受腹腔镜腹股沟疝修补手术治疗,比较两组患者围术期指标、修补复发率、患者满意度和不良反应发生率差异,记录两组患者治疗前 1 d、治疗后 1 w的生活质量[健康调查简表(Health Survey Summary Table,SF-36)]并比较.结果:研究组患者首次下床时间、疼痛持续时长、住院时间明显低于对照组(P＜0.05);研究组患者满意度明显高于对照组(P＜0.05);治疗后 1 w,两组患者SF-36 评分明显升高(P＜0.05),且研究组明显高于对照组(P＜0.05);两组患者修补复发率、不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论:ERAS治疗在腹腔镜腹股沟疝修补术的施行有助于患者术后康复进程,还可使患者满意度和生活质量得以提高.

摘要:目的:比较国产双价人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)疫苗及进口双价人乳头瘤病毒(以下简称HPV)疫苗预防HPV16/HPV18 感染的有效性.方法:本研究选取江西省妇幼保健院 2020年 8 月-2020 年10 月自愿接受宫颈癌筛查的 200 名女性为研究对象,根据其接种HPV疫苗的意愿,分为国产双价HPV疫苗组(100 名)与进口双价HPV疫苗组(100 名).研究以同期在我院门诊接受宫颈癌筛查的 100 名女性为对照组.研究入组时各组的宫颈细胞检查及HPV检测结果均无异常,待国产双价HPV疫苗组和进口双价HPV疫苗组完成 3 针HPV疫苗接种后 24 m,比较三组的HPV16/HPV18 阳性率.结果:三组的HPV16/HPV18 阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).国产双价组与进口双价组两组的 *HPV16/HPV18 阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组 HPV16/HPV18 阳性率高于国产双价组,对照组 HPV16/HPV18 阳性率高于进口双价组,以上两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:国产双价HPV疫苗和进口双价HPV疫苗预防HPV16/HPV18 相关感染具有相近的保护效力.

摘要:目的:探讨阴道链球菌感染孕妇产前干预治疗与产后新生儿单独治疗对新生儿感染发生率影响.方法:回顾性分析 2020 年 1 月至2023 年12 月在南丰县人民医院就诊的70 例阴道链球菌感染孕妇临床资料进行研究.按照治疗时机前后分组,将进行产前干预治疗的孕妇分为产前组(n=35),将进行产后新生儿单独治疗的孕妇分为产后组(n=35).比较两组的新生儿感染发生率、新生儿出生质量以及孕妇不良反应率.结果:两组新生儿感染率无统计学差异,两组新生儿出生 1 min、5 min的Apgar评分比较差异无统计学意义;产后组孕妇不良反应率低于产前组(P＜0.05).结论:阴道链球菌感染孕妇产前干预治疗与产后新生儿单独治疗效果接近,新生儿单独治疗可弥补产前干预治疗局限性,避免孕妇不良反应,临床应根据实际情况选择合适的治疗方法.

摘要:目的:探究氨甲环酸采用口服和静脉注射的给药方式在原发性全髋关节和膝关节置换术中的有效性和安全性.方法:选取我院 2022 年 11 月至 2023 年 11 月收治的 136 例原发性全髋关节和膝关节置换术患者,随机分为对照组、研究组,各 68 例,对照组给予静脉注射氨甲环酸 1.0 g治疗,研究组给予口服氨甲环酸 2.0 g治疗.观察记录两组治疗前、治疗后 3 d出血量及治疗前、治疗后 3 d应用全自动凝血分析仪、酶联免疫吸附法测定凝血功能、炎症因子及血管内皮功能指标水平,分析临床效果.结果:治疗后,相比对照组,研究组出血量、凝血原酶时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)水平、可溶性血栓调节蛋白(Soluble thrombmodulin,sTM)、E-选择素、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平略低(P＞0.05);纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)水平、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平及治疗总有效率略高(P＞0.05).研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:口服与静脉注射氨甲环酸用于原发性全髋关节和膝关节置换术中均有显著治疗效果,但口服氨甲环酸安全性更高,值得推广.

摘要:目的:对比在B型主动脉夹层患者胸主动脉腔内修复术(Thoracic Endovascular Aneurysm Repair,TEVAR)术中应用股动脉穿刺预置缝合技术与股动脉切开技术的效果.方法:回顾性收集 2020 年 4月至 2023 年 4 月期间于本院血管外科行TEVAR术治疗的 137 例B型主动脉夹层患者的临床资料.根据手术方式不同,将患者分为切开组(采用股动脉切开术,68 例)和缝合组(采用股动脉穿刺预置缝合术,69 例).分析比较两组的手术指标及康复情况、生活质量及并发症(术后住院期间)发生情况.结果:缝合组的手术时间、术后下床活动时间及住院时间均显著短于切开组,术中出血量显著少于切开组(P＜0.05).缝合组术后 6 m及 1 y的生活质量评分均显著高于切开组(P＜0.05).两组的术后并发症发生率无显著差异(P＞0.05).结论:与股动脉切开技术比较,EVAR术中应用股动脉穿刺预置缝合技术可缩短B型主动脉夹层患者手术时间、术后下床活动时间及住院时间,减少术中出血量,改善生活质量,且安全性较高.

摘要:目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(Levonorgestrel intrauterine sustained release system,LNG-IUS)联合戈舍瑞林治疗绝经后无症状子宫内膜增厚患者的效果及对性激素结合球蛋白、雌激素的影响.方法:选取 2021 年1月至 2023 年 1 月期间我科收治的 106 例绝经后无症状子宫内膜增厚患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各 53 例.对照组脐下皮下注射戈舍瑞林治疗,观察组在对照组基础上联合LNG-IUS治疗,对比两组患者临床疗效、子宫内膜厚度、血清性激素结合球蛋白水平、雌激素水平及不良反应.结果:治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P＞0.05).治疗后 1 m,两组患者子宫内膜厚度、血清性激素结合球蛋白水平均无明显差异(P＞0.05).治疗后 3 m及 6 m,两组患者子宫内膜厚度均明显降低,且观察组更低(P＜0.05);两组患者血清性激素结合球蛋白水平均明显降低,且观察组更低(P＜0.05).治疗后 6 m,两组患者的血清促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、促卵泡生成素(Follicle-stimulating hormone,FSH)和雌二醇(Estradiol,E2)水平均明显降低,且观察组更低(P＜0.05).两组不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论:LNG-IUS 联合戈舍瑞林对绝经后无症状子宫内膜增厚患者治疗效果显著,能够降低子宫内膜厚度、性激素结合球蛋白和雌激素水平.

摘要:目的:探讨 2020 年～2023 年罗山县肺结核的流行病学特征.方法:选取 2020 年 1 月至 2023 年 12 月期间罗山县疾病预防控制中心收集的肺结核发病资料.采用描述性流行病学方法对罗山县肺结核疫情报告进行统计分析,总结其流行病学特征.结果:2020 年～2023 年累积报告罗山县肺结核患者 1042 例,发病率呈现持续降低后升高的趋势,各年份男性发病率均明显高于女性,男女性别比为 2.44:1;发病年龄集中在40～55 岁、55～70 岁年龄组;职业以农民为主;地区分布特征来看,发病例数前三的是高店乡(31.06%)、子路镇(29.77%)、丽水街道(29.18%).结论:2020 年～2023 年罗山县肺结核发病水平呈持续下降后升高趋势,好发于 40～55 岁、55～70 岁、农民,且高店乡、子路镇、丽水街道是高发地区.

摘要:目的:分析煤工尘肺结核潜伏感染风险及危险因素.方法:选取 2020 年1 月至2023年 7 月赣州市第五人民医院救治的煤工尘肺患者 80 例,采用X线胸片和干扰素释放试验(QuantiFERON-TB GOLD,QFT)筛查结核潜伏感染情况,通过病历档案收集患者临床资料,采用 Logistic 回归模型分析此类患者结核潜伏感染的危险因素.结果:80 例煤工尘肺患者结核潜伏感染率为 63.75%,划作结核潜伏感染组、无结核潜伏感染组分别有 51 例和 29例.两组在工种、工作场所通风情况和吸烟频率的比较差异有统计学意义(P＜0.05);但在年龄、文化程度、婚姻状况等其他资料比较,差异无统计学意义.Logistic回归模型结果显示,混合工种、工作场所通风情况差是煤工尘肺结核潜伏感染的独立危险因素(P＜0.05).结论:煤工尘肺结核潜伏感染风险较高,混合工种、工作场所通风情况差是煤工尘肺结核潜伏感染的独立危险因素,应加强煤工尘肺患者结核预防意识,降低感染风险.

摘要:目的:探讨超声心动图在长病程 2 型糖尿病(T2DM)患者心功能损害评估中的应用价值.方法:选取 2021年 5 月-2023 年 6 月在本院诊治的 90 例长病程 T2DM 患者,根据患者是否并发心功能损害将其分为未并发组(n=42)和并发组(n=48).所有受试者均接受超声心动图检测.比较T2DM 患者的超声心动图参数,比较未并发组和并发组患者的临床资料和影像学指标,采用Logistic回归分析影响长病程T2DM患者并发心功能损害的危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声心动图参数对长病程T2DM患者并发心功能损害的评估效能.结果:未并发组和并发组性别、收缩压和舒张压比较,差异无统计学意义(P＞0.05).未并发组和并发组年龄、空腹血糖、左心房容积指数(LAVI)、二尖瓣口血流速度比值(E/A)、左心室射血分数(LVEF)和左心室整体纵向峰值应变(GLS)水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归结果显示:患者LAVI升高、LVEF降低和GLS降低是并发心功能损害的独立影响因素(P＜0.05).ROC结果显示:LAVI、LVEF和GLS检测的ROC下曲线面积为 0.781、0.676、和 0.796,其临界值分别为 30.302、63.514%和-15.452,预测价值中等(P＜0.05).结论:超声心动图在长病程T2DM患者并发心功能损害中具有较好的评估效能.

摘要:目的:观察血糖控制不佳 2 型糖尿病(Diabetes mellitus type 2,T2DM)患者采用瑞格列奈联合二甲双胍治疗的效果.方法:选取 2023 年1 月至 2024 年1 月期间于本院诊疗的 120 例血糖控制不佳T2DM患者作为研究对象.随机将患者分为对照组和观察组,每组各 60 例.对照组予采用二甲双胍联合胰岛素注射治疗;观察组在对照组基础上采用瑞格列奈治疗.分析比较两组的血糖水平[空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、餐后 2 h血糖(2 h blood glucose,2hPBG)、糖化血红蛋白(Hemoglobin A1C,HbA1c)水平]、胰岛相关功能[胰岛素抵抗指数(Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance,HOMA-IR)和β细胞功能指数(Homeostasis model assessment-β,HOMA-β)]以及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组的FBG、2hPBG、HbA1c和HOMA-IR均明显低于对照组(P＜0.05);且观察组HOMA-β高于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义.结论:瑞格列奈联合二甲双胍治疗血糖控制不佳的T2DM患者,对患者胰岛功能的影响更好,能获得更理想的血糖控制效果,且不会增加用药不良反应,安全可靠.

摘要:目的:探究桃红四物汤与射频热凝术联用在颈腰椎间盘突出症患者中的治疗效果、经济成本与长期复发率的综合效果.方法:选取 2021年 3 月至 2023 年3 月本院收治的 152 例颈腰椎间盘突出症患者实施前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组 76 例、对照组 76 例.对照组采取射频热凝术治疗,研究组采取桃红四物汤与射频热凝术联用治疗,比较两组疗效、疼痛程度、经济学指标、颈腰椎功能(JOA评分)、血清因子水平、椎间盘回缩长度与长期复发率的差异.结果:等级资料秩和检验显示,相较于对照组,研究组疗效与总有效率更好(P＜0.05).相较于对照组,研究组治疗后 VAS 评分、住院费用更低,住院时间更短(P＜0.05).相较于治疗前,治疗 1 w后、治疗后 3 m两组JOA评分均升高(P＜0.05),且研究组高于对照组(P＜0.05).相较于治疗前,治疗 1 w后两组IL-1β、IL-6、TNF-ɑ、CRP水平均降低(P＜0.05),且研究组低于对照组(P＜0.05).相较于对照组,研究组治疗后 3 m椎间盘回缩长度更高,而治疗后 1 y复发率更低(6.58%vs 19.74%)(P＜0.05).结论:桃红四物汤与射频热凝术联合治疗颈腰椎间盘突出症具有较好疗效,可有效缓解疼痛程度,减少治疗费用,改善颈腰椎功能,调节血清因子水平,提升椎间盘回缩长度,降低长期复发率.

摘要:目的:探究尿白蛋白/肌酐比(Abumin-to-creatinine ratio,ACR)、尿ɑ1-微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)对早期糖尿病肾病的诊断价值.方法:选取我院 2021年 10 月至 2022 年12 月期间收治的 85 例早期糖尿病肾病患者为研究组,并选择同期健康体检者 46 例为对照组,对比两组治疗前ACR、ɑ1-MG、NGAL水平,并比较不同疾病转归患者治疗前、治疗后 2 m使用胶乳免疫比浊法检测上述指标水平,并使用ROC曲线分析尿ACR、ɑ1-MG、NGAL指标检测早期糖尿病肾病转归不良的诊断价值.结果:研究组尿ACR、ɑ1-MG、NGAL水平高于对照组,治疗后 2 m转归不良组尿ACR、ɑ1-MGU、NGAL水平均高于转归良好组,有统计学意义(P＜0.05).经ROC曲线分析,ACR诊断早期糖尿病肾病转归不良曲线下面积(Adverse outcome curve,AUC)为 0.998,ɑ1-MG诊断疾病AUC为 0.916、NGAL诊断疾病AUC为 0.906,灵敏度和特异度较高(P＜0.05).结论:尿ACR、ɑ1-MG、NGAL指标对早期糖尿病肾病患者转归情况具有一定的预测价值.

摘要:目的:比较传统双合垫(Twin block)矫治器与无托槽隐形矫治器矫治安氏二类下颌后缩的效果.方法:收集 2020 年 1 月至 2023 年 7 月本院 93 例安氏二类下颌后缩患者临床资料,按矫治器的不同分为传统TB(Twin block)组(n=48)和无托槽隐形组(n=45).传统TB采用传统Twin block矫治器矫治,无托槽隐形组采用无托槽隐形矫治器矫治,矫治前、矫治 6 m后采用数字化口腔全景X射线机测定两组蝶鞍中心、鼻根点、下牙槽座点形成的交角(Sella nasion B point angle,SNB)、蝶鞍中心、鼻根点、上牙槽座点形成的交角(Sella nasion A point angle,SNA)、上牙槽座点、鼻根点、下牙槽座点形成的交角(ANB angle,ANB)、下中切牙长轴与鼻根点-下牙槽座点连线的交角(L1-NB角)、上中切牙长轴与鼻根点和上齿槽座点连线的上交角(U1-NA角)、上中切牙切缘到鼻根点和上齿槽座点连线的垂直距离(U1-NA距)、下中切牙切缘到鼻根点-下牙槽座点连线的距离(L1-NB距)、下颌角点至下颌颏顶点的距离(Go-Gn距)水平;采用卧式口腔锥形束CT机测定上气道的总体积(V 总)、最小横截面积(Smin)、最小矢状径(Lmin矢)、最小冠状径(Lmin冠)水平;同时采用中文版儿童口腔健康影响程度量表(Child perception questionnaire,CPQ11-14)评估口腔健康情况,并于矫治期间统计不良反应.结果:矫治后,两组SNB角、SNA角、ANB角、L1-NB角、U1-NA角、U1-NA距、L1-NB距、Go-Gn距均优于矫治前,组间无显著差异(P＞0.05);矫治后,两组V 总、Smin、Lmin矢、Lmin冠、CPQ11-14 评分均高于矫治前,且传统TB组均高于无托槽隐形组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:传统Twin block与无托槽隐形矫治器矫治安氏二类下颌后缩均有良好效果,但前者改善气道效果更佳,而后者更能维持口腔健康.

摘要:目的:在多元化健康教育应用后,观察该教育模式对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(Stable chronic obstructive pulmonary disease,sCOPD)患者呼吸肌群锻炼的影响.方法:本研究开展前瞻性研究,将我院 2023年 1 月至 2023年 11 月收治的106 例老年sCOPD患者纳入本研究,分成两组,按照随机数字表法进行分组,即A组与B组,其中B组患者行常规健康教育,A组患者在B组基础上采用多元化健康教育.对比两组患者干预前、干预 3 m后自我效能感、疾病认知得分情况、最大通气能力(Maximal voluntary ventilation,MVV)及 6 min步行距离(Six minutes walk test,6MWT),比较两组干预 3 m后呼吸功能锻炼依从性.结果:干预 3 m后,两组患者自我效能评分较干预前均有所上升,较之B组,A组各项评分更高,P＜0.05.患者经干预 3 m后,两组患者疾病知识评分中基本知识、治疗知识、自我护理、肺康复锻炼评分均较干预前上升,A组各项评分高于B组,P＜0.05.干预 3 m后,两组患者MVV、6MWT水平较干预前上升且A组高于B组,P＜0.05;(4)A组患者缩唇呼吸、腹式呼吸、全身性呼吸体操按时做的人数明显高于B组.结论:多元化健康教育对老年sCOPD患者干预效果理想,能够明显提高患者自我效能及认知水平,加强肺功能及肢体运动功能,提升锻炼的依从性.

摘要:目的:探究切开复位空心钉内固定联合富血小板血浆局部注射辅助治疗股骨颈骨折的疗效.方法:研究南阳市中医院独山院区 2021 年 09月至 2022 年09 月诊治的股骨颈骨折患者 116 例,患者随机均分为对照组,观察组两组.对照组治疗方式为切开复位空心钉内固定,观察组在对照组基础上联合富血小板血浆局部注射辅助治疗.比较两组患者手术观察指标,评估患者术后髋关节功能及骨折愈合状况,比较治疗前后患者骨愈合指标情况及治疗后并发症发生率.结果:观察组骨折愈合时间、负重行走时间手术指标均短于对照组(P＜0.05).术后 6 周、12 周、半年、1 年两组的骨痂评分均提高,其中观察组更为显著(P＜0.05).与术前比较,术后 6 周、12 周两组的骨保护素(Osteoprotegerin,OPG)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(Bone gamma-carboxyglutamic-acid-containing proteins,BGP)骨愈合指标均提高,其中观察组更为显著(P＜0.05).观察组并发症发生率 5.17%显著低于对照组 17.24%(P＜0.05).结论:切开复位空心钉内固定联合富血小板血浆局部注射辅助治疗股骨颈骨折可有效改善手术指标,提高髋关节功能,促进患者的骨折愈合,降低并发症的发生,疗效显著.

摘要:目的:探讨重症监护室(Intensive care unit,ICU)与普通病房患者碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)感染特征及耐药性.方法:随机抽取 2022 年1 月至 2024年 3 月我院收治的 120 例CRAB感染患者,其中ICU与普通病房各 60 例,采用微生物鉴定及药敏分析系统观察两组CRAB感染特点,分析其耐药情况.结果:ICU与普通病房CRAB感染均以呼吸道感染为主,ICU病房、普通病房对于替加环素、米诺环素的耐药率低于其他抗生素类型(P＜0.05);ICU病房分离出的CRAB菌株对氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星的耐药率均高于普通病房(P＜0.05);ICU与普通病房AmpC、OXA-23、OXA-24、OXA-51、IMP-1、IMP-2、VIM-1、VIM-2 耐药基因阳性率比较(P＞0.05).结论:ICU与普通病房CRAB感染均以呼吸道感染为主,且相较于普通病房,ICU中CRAB菌株耐药率更高.

摘要:目的:了解儿童肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)共感染的病原谱情况,为临床及时正确诊断、合理有效治疗提供依据及指导.方法:回顾性分析 2023 年 01 月 01 日至2023 年 12 月 31 日期间在上饶市人民医院儿科住院的 29 d～16 w岁MPP 患儿共感染的病原谱,及MPP 共感染病原谱在不同年龄段、不同性别、不同季节的差异.结果:291 例MPP患儿中,与病毒共感染 209 例(18.79%),其中婴幼儿组与呼吸道合胞病毒共感染检出率高于另两组(P＜0.05);乙型流感病毒高于学龄前组(P＜0.05);学龄组腺病毒检出率高于婴幼儿组(P＜0.05);学龄组、学龄前组甲型流感病毒共感染检出率高于婴幼儿组(P＜0.05).291 例患儿中与细菌共感染共检出 90 例(8.09%),不同年龄组患儿细菌检出率则无种属类型差异(P＞0.05),前三分别为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌;1112 例 MPP 患儿中,发生共感染的男性占比 27.74%,女性占比24.19%,不同性别之间差异无统计学意义(P＞0.05);MPP共感染一年四季均可发病,以冬季发病率最高,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论:不同年龄段MPP患儿与病毒共感染情况存在一定差异,MPP共感染一年四季均可发病,以冬季发病率最高.因此本地区临床应重视不同季节及不同年龄段患儿的MPP共感染情况.

摘要:目的:探讨超声心动图参数、血清高迁移率族蛋白 B1(High-mobility group box 1,HMGB1)、穿透素-3(Pentraxin 3,PTX-3)水平与脓毒症患者心肌损伤的相关性.方法:回顾性选取 2020 年3月至 2023年 3 月我院收治的脓毒症合并心肌损伤患者 63 例纳入观察组,另选取同期单纯脓毒症患者 63 例纳入常规组,同期健康体检者 63 例纳入对照组.分析比较三组的超声心动图参数[左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、收缩末期左室后壁厚度(Left ventricular end-systolic posterior Wall thickness,LVPWs)、舒张末期左室后壁厚度(Left ventricular posterior wall thickness at end diastole,LVPWd)、左房整体射血分数(Left atrial global ejection fraction,LAEF)、左房扩张指数(Left atrial expansion index,LAEI)、左房每搏量(Left atrial stroke volume,LASV)]及血清HMGB1、PTX-3 水平,比较观察组不同时间点超声心动图参数及血清HMGB1、PTX-3、肌酸激酶MB同工酶(Creatine kinase MB isoenzyme,CK-MB)、肌钙蛋白I(Cardiac troponin I,CTnI)水平,分析超声心动图参数及血清指标与CK-MB、CTnI的相关性.结果:入院时三组LVEF、LAEF、LASV水平比较:观察组＜脓毒症组＜对照组,且观察组治疗 2 w后水平高于治疗 1 w后,LVPWs、LVPWd、HMGB1、PTX-3水平比较:观察组＞脓毒症组＞对照组,且观察组治疗 2 w后水平低于治疗 1 w后(P＜0.05);治疗1 w、2 w后合并心肌损伤患者LVEF、LAEF、LASV与CK-MB、CTnI呈负相关,LVPWs、LVPWd、HMGB1、PTX-3 与CK-MB、CTnI呈正相关(P＜0.05).结论:超声心动图参数及血清HMGB1、PTX-3 水平与脓毒症患者心肌损伤的发生密切相关,且各参数及血清指标水平与心肌损伤程度均具有一定相关性,可为临床评估心肌损伤程度提供参考.

摘要:目的:探究细胞角蛋白 19(Cytokeratin 19,CK19)、Ki67、半乳糖凝素-3(galectin3)在甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)中的表达及与病理特征的关系.方法:搜集 2021 年1 月到 2023年 12 月医院收治的68例PTC患者临床资料,免疫组化检查癌组织及癌旁组织中CK19、Ki67、galectin3 阳性表达率,分析三者与患者病理特征的关系.结果:PTC癌组织中CK19、Ki67、galectin3 阳性表达率明显高于癌旁组织(P＜0.05).不同肿瘤直径、病灶数量、分化类型、临床分期PTC患者癌组织中CK19、Ki67 阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PTC患者癌组织CK19、Ki67、galectin3 阳性表达率高,CK19 和Ki67 阳性表达与肿瘤大小、数量和分化程度及病理分期有一定关联.

摘要:目的:探讨核磁共振成像(MRI)联合血清血小板活化因子(PAF)、可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)在诊断脑梗死中的临床应用价值.方法:选择 2021 年 10 月～2022 年10 月期间在本院就诊的疑似脑梗死患者 130 例作为研究对象.经临床及影像学确诊为 73 例脑梗死患者作为脑梗死组,其余排除脑梗死的 57 例患者作为对照组.所有患者均行MRI检测;ELISA法检测血清PAF、sTWEAK表达水平;ROC曲线分析MRI联合血清PAF、sTWEAK对脑梗死的诊断价值.结果:MRI检查可见脑梗死的区域呈斑片状或者片状的异常信号,T1WI序列呈等信号或稍低信号,T2WI高信号,T2WI、FLAIR序列稍高信号,DWI呈高信号,ADC图呈低信号.在 73 例脑梗死中,MRI 检查出脑梗死 62 例,MRI 诊断脑梗死的灵敏度为 84.93%、特异度 87.72%,准确度为86.15%.与对照组比较,脑梗死组患者血清PAF、sTWEAK水平升高(P＜0.05).不同病情严重程度脑梗死患者血清PAF、sTWEAK水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).MRI联合血清PAF、sTWEAK诊断脑梗死的AUC为 0.970,联合诊断效能高于MRI、PAF、sTWEAK单独检测(P＜0.05).结论:MRI联合血清PAF、sTWEAK对脑梗死具有一定诊断价值,可为脑梗死的临床诊治提供参考.

摘要:目的:探讨 NT 增厚、颈部水囊瘤联合诊断早中孕期胎儿心脏畸形的价值.方法:回顾性收集 2019.01.01-2023.01.01 期间于本院进行早中孕期产检筛查疑似胎儿心脏畸形者 129 例的临床资料.以产后婴儿的心脏超声检查作为诊断胎儿心脏畸形的金标准,统计胎儿心脏畸形类型构成状况.所有研究对象均行超声检查,对比不同颈部水囊瘤、不同NT增厚者的胎儿心脏畸形发生率;分析NT增厚、颈部水囊瘤与胎儿心脏畸形之间关联性以及对胎儿心脏畸形诊断价值.结果:金标准检查结果显示,心脏畸形胎儿 31 例,以左心发育不良为主,约占 25.81%,其次为主动脉单心房单心室、缩窄/离断,占 16.13%左右,最后为永存动脉干、心内膜垫缺损,约占 12.90%.NT值厚＞4.5 mm胎儿发生心脏畸形几率明显高于NT值厚 2.5～4.5 mm胎儿(P＜0.05).囊性包块面积＞6.0 cm2 胎儿发生心脏畸形率明显高于颈部水囊瘤的囊性包块面积 3.0～6.0 cm2 胎儿(P＜0.05).Spearman相关性分析可知,NT增厚、颈部水囊瘤与胎儿心脏畸形发生存在正相关(r=0.638、0.597,P＜0.05).NT增厚联合颈部水囊瘤诊断敏感性均显著高于NT增厚与颈部水囊瘤单独检查结果(P＜0.05),但三组特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值对比,均无明显差异(P＞0.05).结论:胎儿心脏畸形类型较多,是以主动脉缩窄/离断、单心房单心室为主.胎儿心脏畸形与NT增厚、颈部水囊瘤呈正相关.NT增厚、颈部水囊瘤联合应用可为临床早中期诊断提供参考依据.

摘要:目的:回顾性分析妊娠期糖尿病(GDM)胰岛素抵抗(IR)与血清铁蛋白(SF)水平动态变化的关联性.方法:选取 2022 年 12 月至 2023 年 12 月期间于本院进行产检的 67 例妊娠期糖尿病(GDM)孕妇纳入观察组;另选取同期于本院进行产检的 53 例糖耐量正常孕妇为对照组.观察对比两组孕早、中、晚期FPG、2h PG、Hb、HbA1c、SF、HOMA-IR指数以及观察组SF水平和FPG、2h PG、Hb、HbA1c、HOMA-IR相关性.结果:同组孕妇孕早、中、晚期FPG、2h PG、Hb、HbA1c指标均呈上升趋势,但比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的孕早、中、晚期FPG、2h PG、Hb、HbA1c均比对照组显著提高(P＜0.05).同组孕妇孕早、中、晚期SF水平均呈上升趋势,但比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的孕早、中、晚期SF水平均比对照组显著提高(P＜0.05).同组孕妇孕早、中、晚期HOMA-IR指数均呈上升趋势,但比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的孕早、中、晚期HOMA-IR指数均比对照组显著提高(P＜0.05).观察组SF水平分别和FPG、2h PG、Hb、HbA1c水平以及HOMA-IR指数进行相关性分析,均呈正相关,差异均具备统计学意义(P＜0.05).结论:GDM患者孕早、中、晚期的SF水平升高,与HOMA-IR指数程度呈正相关,SF水平与GDM的多个关键病理生理过程也存在密切相关性,SF水平有潜力成为诊断GDM的重要指标之一.

摘要:目的:对比观察曼月乐与地屈孕酮对宫腔镜子宫内膜息肉(Endometrial polyp,EP)切除术后性激素、子宫内膜容受性及复发率的影响.方法:将 2021 年 1 月至 2023 年 10 月在本院行EP切除术 60 例患者,随机分为两组(n=30).对照组术后口服地屈孕酮片 10 mg Bid,研究组术后放置曼月乐.治疗 3 m后,采用电化学发光仪测定卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(Estradiol,E2)、促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)水平,以子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉搏动指数(Pulsatility index,PI)、阻力指数(Resistance Index,RI)、子宫内膜的容受性评分(Salle)比较两组的子宫内膜容积性,并统计两组复发率和不良反应发生率.结果:治疗前、后两组性激素比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组子宫内膜容积性优于对照组,子宫内膜的容受性评分高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论:放置曼月乐对EP术后患者性激素水平影响小,可提高其子宫内膜容积性,安全性高.

摘要:目的:探究沙库巴曲缬沙坦钠对慢性心力衰竭患者血管内皮功能和心率变异的影响.方法:回顾性分析 2022年 1 月至 2023 年 10 月我院收治的慢性心力衰竭患者 68 例,按照治疗方法不同分为A组(沙库巴曲缬沙坦钠,n=35)和B组(缬沙坦,n=33).比较两组慢性心力衰竭患者治疗前、治疗 1 m后血管内皮功能(一氧化氮(Nitric oxide,NO)、内皮素 1(Endothelin-1,ET-1)和血栓素2(Thromboxane 2,TVB2),血压变异性(24 h收缩压标准差(24 h Standard deviation of systolic blood pressure,24 h SSD)、24 h舒张压标准差(24 h Standard deviation of diastolic blood pressure,24 h DSD)、日间收缩压标准差(Standard deviation of daytime systolic blood pressure,dSSD)、日间舒张压标准差(Standard deviation of diastolic blood pressure,dDsD)、夜间收缩压标准差(Standard deviation of nocturnal systolic blood pressure,nssD)和夜间舒张压标准差(Standard deviation of nocturnal diastolic blood pressure,nDsD),心肌酶谱(肌酸激酶(Creatine kinase,CK)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、肌钙蛋白 I(Troponin I,cTnI)水平,统计治疗不良反应.结果:治疗后,A组ET-1、TVB2 水平均低于B组,NO水平高于B组(均P＜0.05).治疗后,A组慢性心力衰竭患者24 hSSD、24h DSD、dSSD、dDSD、nSSD和nDSD均低于B组(均P＜0.05).A组治疗后CK、LDH、AST和cTnI水平均低于B组(均P＜0.05).A组和B组水肿、低血压、尿频等不良反应总发生率分别为 8.57%和 15.15%(χ2=0.709,P＞0.05).结论:沙库巴曲缬沙坦钠应用于治疗慢性心力衰竭能有效改善患者血管内皮功能、血压变异性和心肌酶谱,且安全性良好.

摘要:目的:探讨草乌甲素片联合普瑞巴林胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法:选取 2017年 1 月至 2023年 10 月期间本院门诊接收的 115 例带状疱疹后遗神经痛患者,随机分为对照组(n=57)和观察组(n=58).对照组采用普瑞巴林胶囊口服治疗,起始剂量为 75 mg·次-1,2 次·d-1,治疗 1 w内,根据疗效及耐受性增加至 150 mg·次-1,2 次·d-1;观察组在对照组基础上联合草乌甲素片口服治疗,1 片·次-1,2 次·d-1,2 次服药间隔时间≥6 h,2组均治疗 4 w.观察两组疗效,并于治疗前、治疗结束次日时采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估睡眠质量,采用酶联免疫吸附法测定炎症因子-C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平,统计并比较治疗期间不良反应发生情况,并通过微信或者电话的方式随访 3 m,统计随访期间复发率.结果:治疗后,观察组治疗总有效率比对照组高(P＜0.05).治疗后,两组的PSQI评分均比治疗前显著降低,且观察组治疗后的PSQI评分低于对照组(P＜0.05).治疗结束后,两组的CRP水平均显著低于治疗前,且观察组的CRP水平显著低于对照组(P＜0.05).治疗期间,两组的不良反应发生率比较无显著差异(P＞0.05).随访 3 m期间,观察组复发率低于对照组(P＜0.05).结论:草乌甲素片联合普瑞巴林胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛,缓解疼痛效果更佳,可提高睡眠质量,缓解炎症,且复发率低,安全性较高.

摘要:目的:研究目的在于观察后正中切扩联合窦切开引流术在慢性裂治疗中的效果,以及该治疗方法对创面愈合的影响.方法:选取了 66 例慢性肛裂患者,随机分配到实验组和对照组,实验组接受肛门后正中切扩联合肛窦切开引流术治疗,对照组接受传统手术治疗.比较两组术后各个时间点疼痛评分、住院时间、创面愈合时间、创面生长因子水平、术后并发症及术后随访 6 m评估复发情况.结果:术后不同时段疼痛评分比较显示:实验组得分均低于对照组(P＜0.05);愈合时间、住院时间比较显示:实验组均短于对照组(P＜0.05);实验组术后 3 d、术后 1 w创面VEGF、VEGFR-2表达水平比较显示:实验组均高于对照组(P＜0.05);实验组并发症发生率(3.03%)、复发率(3.03%)均低于对照组(21.21%、15.15%),差异在统计学上显著(P＜0.05).结论:肛门后正中切扩联合肛窦切开引流术在治疗慢性肛裂方面具有显著的疗效,不仅能有效缓解疼痛,促进创面愈合,同时降低复发率,改善生活质量.该方法为慢性肛裂的临床治疗提供了新的思路和可靠的技术支持,具有广泛的应用前景.

摘要:目的:探究不同脱垂分型的膀胱前壁膨出患者经会阴实时三维盆底超声参数特征.方法:回顾性分析我院2023 年 1 月～2023 年 12 月就诊 94 例膀胱前壁膨出患者临床资料纳入观察组,回顾性分析同期 80 例健康体检临床资料纳入对照组.两组入院后均接受经会阴实时三维盆底超声检查,对比其超声参数的变化.依据综合检查结果将观察组样本分为不同脱垂分型,对比不同分型患者超声参数差异,同时利用Spearman法分析脱垂分型与超声参数间相关性.结果:观察组患者裂孔面积、膀胱颈移动距离、膀胱后角均显著大于对照组(P＜0.05).不同分型膀胱膨出患者其三维超声参数相关指标存在显著差异,其脱垂分型与裂孔面积、膀胱颈移动距离、膀胱后角均存在显著相关性(P＜0.05).结论:不同分型膀胱前壁膨出患者三维盆底超声参数存在明显差异,可为临床诊断以及症状评估提供有效的信息.

摘要:目的:探讨高尿酸血症痛风患者应用非布司他辅助塞来昔布治疗的临床疗效及对疼痛以及炎性因子的影响.方法:选取 2021 年 3 月至 2023 年 3 月期间本院收治的 78 例高尿酸血症痛风患者为研究对象.随机将患者分为对照组和研究组,每组各 39 例.对照组接受塞来昔布胶囊治疗;研究组接受非布司他片辅助塞来昔布胶囊治疗.治疗 7 d后分析比较两组的临床疗效,疼痛程度、炎性因子水平以及不良反应.结果:较之对照组,研究组的临床治疗总有效率显著提高(P＜0.05).治疗后,两组的视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分均比治疗前显著降低,且研究组的VAS评分显著低于对照组(P＜0.05),治疗后,两组的肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、细胞介素 1β(Interleukin-1β,IL-1β)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation Rate,ESR)水平均比治疗前明显降低,且研究组的TNF-α、IL-1β、CRP、ESR水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论:非布司他辅助塞来昔布治疗高尿酸血症痛风,能提高临床疗效,缓解患者疼痛,改善其炎性因子水平,且安全性较高.

摘要:目的:探讨吸入用布地奈德混悬液联合头孢曲松钠对支气管肺炎患儿治疗效果.方法:回顾性收集 2022 年9月至2024年1月期间本院诊治的120例支气管肺炎患儿的临床资料.按不同治疗方法将患儿分为对照组(n=58)采用头孢曲松钠 20-80 mg·kg-1静脉滴注治疗,观察组(n=62)基于对照组加用布地奈德混悬液 0.2 mg雾化吸入治疗,两组持续用药 1 w.分析比较两组的临床疗效、症状消失时间,于治疗前后采用肺功能检测仪检测用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、呼气峰流量(Peak expiratory flow,PEF)、第 1 秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/FVC,采用化学发光免疫分析法测定降钙素原(Procalcitonin,PCT),同时采用酶联免疫吸附法测定可溶性细胞间黏附分子-1(Soluble intercellular cell adhesion molecule-1,sICAM-1)、可溶性白细胞介素-2 受体(Soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)、可溶性髓系细胞触发受体-1(Soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)水平,并分析比较两组不良反应发生率.结果:观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).观察组的肺部啰音、喘息、气促、咳嗽消失时间均比对照组显著缩短(P＜0.05).治疗后,观察组的PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC均显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组的PCT、sICAM-1、sIL-2R、sTREM-1 水平均显著低于对照组(P＜0.05).两组的不良反应总发生率无显著差异(P＞0.05).结论:支气管肺炎患儿经吸入布地奈德混悬液联合头孢曲松钠治疗,能提高治疗效果,改善肺功能,减轻临床症状,降低机体炎症反应,且安全性较高.

摘要:目的:分析血尿酸、脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)对主动脉瓣置换术后房颤发生的预测价值.方法:选择2020年1月至2023年8月期间在南阳市中心医院拟行主动脉瓣置换术治疗的117例患者作为研究对象,以术后 2 w内房颤发生情况作为观察终点并将患者分为发生组与未发生组.采集并比较两组患者一般资料及实验室指标,测定两组术前血尿酸、BNP水平,并分析血尿酸、BNP水平对主动脉瓣置换术后房颤发生的预测价值.结果:发生组左房容积、血尿酸、BNP水平均高于未发生组,差异有统计学意义(P＜0.05);经Logistic回归分析结果显示,左房容积增加、血尿酸及BNP水平升高是主动脉瓣置换术后房颤发生的危险因素(OR＞1,P＜0.05);绘制受试者工作特征曲线,结果显示血尿酸、BNP及联合对主动脉瓣置换术后房颤发生预测的曲线下面积均＞0.7,预测价值较好,且以联合预测性能最佳.结论:血尿酸、BNP水平异常高表达可能会增加主动脉瓣置换术后房颤发生风险,联合检测两种指标水平或可提高对术后房颤发生的预测价值.

摘要:目的:探讨盐酸氟桂利嗪辅助尼莫地平在血管性痴呆治疗中的效果.方法:选取 2020 年 10 月至 2023 年 1月期间本院收治的 72 例血管性痴呆患者.随机分为对照组和观察组,每组各 36 例.对照组采用基础及尼莫地平治疗;观察组在对照组基础上采用盐酸氟桂利嗪辅助尼莫地平治疗.治疗 2 m后比较两组治疗效果;分别于治疗前后,采用临床痴呆评定量表评估患者痴呆程度,采用改良Barthel指数评估患者日常生活能力.结果:治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).与治疗前相比,两组的临床痴呆评定量表评分均明显降低,其中观察组更为显著(P＜0.05).与治疗前相比,两组改良Barthel指数评分均明显提高,其中观察组更为显著(P＜0.05).结论:盐酸氟桂利嗪辅助尼莫地平在血管性痴呆治疗中效果好,可降低痴呆程度,提高日常生活能力.

摘要:目的:探讨艾司奥美拉唑辅助内镜下钛夹止血治疗急性上消化道出血的效果,并分析其安全性.方法:回顾性分析 2022 年 7 月至2023 年10 月信阳市中心医院收治的 86 例急性上消化道出血患者临床资料,以治疗方法不同分为对照组(内镜下钛夹止血,42 例)、观察组(艾司奥美拉唑辅助内镜下钛夹止血治疗,44 例).于首次内镜下钛夹止血治疗后 3 d、5 d比较两组再出血情况、临床指标(治疗期间输血量、住院时间)及术后不良反应发生情况.结果:观察组治疗后 3 d再出血率显著低于对照组(P＜0.05);两组治疗后 5 d再出血率均降低,且观察组低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的输血量显著少于对照组,且住院时间显著短于对照组(P＜0.05).两组的不良反应发生率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:艾司奥美拉唑辅助内镜下钛夹止血治疗急性上消化道出血,可降低再出血率,减少输血量,促进患者恢复,且安全性高.

摘要:目的:探讨心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin,cTnI)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzymes,CK-MB)、肌红蛋白(Myoglobin,Myo)联合检测对早期急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)的诊断价值.方法:前瞻性研究,选取 2020 年1 月至 2023 年1 月期间于本院就诊的 60 例有早期AMI症状并确诊AMI的患者作为心梗组;选择同期于本院进行体检的60例健康体检者作为对照组.收集两组的基线资料;检测两组的血清cTnI、CK-MB、Myo 水平.分析比较两组的基线资料以及 cTnI、CK-MB、Myo 水平.绘制受试者工作特征(Receiver operator characteristic curve,ROC)曲线评价cTnI、CK-MB、Myo联合检测对早期AMI的诊断价值.结果:两组性别、体质量指数、年龄、糖尿病、高血压、文化程度、饮酒、血糖、血压等基线资料比较均无显著差异(P＞0.05).心梗组的cTnI、CK-MB、Myo水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).cTnI、CK-MB、Myo单独及联合诊断早期AMI的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)分别为 0.845、0.776、0.785、0.929,联合诊断的价值更理想(Z1=1.987,P1=0.044,Z2=3.195,P2=0.001,Z3=2.983,P3=0.003).结论:cTnI、CK-MB、Myo均可单独用于早期AMI的检测,但联合检测,可提高对早期AMI的检出率.

摘要:目的:研究颈椎前路零切迹融合器(Zero-profile Integrated Plate and Spacer Device,Zero-P)固定治疗颈椎间盘突出(Cervical disc herniation,CDH)的临床效果.方法:选取我院 2020 年9 月至2023 年9 月的CDH患者86 例,按随机数字表法分为对照组(n=42)和观察组(n=44),对照组采用传统融合器钢板内固定系统手术治疗,观察组采用颈椎前路 Zero-P 手术治疗.分析比较两组的手术情况(手术出血量和手术时间)、神经功能、疗效和吞咽困难情况.结果:观察组的手术时间和手术出血量均显著低于对照组(P＜0.05).观察组在术后 3 m和术后6 m的日本骨科协会评估治疗(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)评分均显著高于对照组(P＜0.05).观察组在术后 6 m的Odom评级总优良率显著高于对照组(P＜0.05).观察组术后吞咽困难发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:颈椎前路Zero-P治疗CDH,能提高临床疗效,促进手术顺利开展,减少术后吞咽困难,促进脊髓神经功能恢复.

摘要:目的:探讨自体肋软骨移植联合硅胶隆鼻的临床效果.方法:选择 2020 年8 月至2023 年3 月期间本院收治且拟行鼻部美容整形修复治疗者 80 例作为研究对象.按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各 40 例.对照组行硅胶隆鼻治疗;观察组行自体肋软骨移植联合硅胶隆鼻治疗.分析比较两组的伤口愈合程度、鼻尖突出度、鼻部外形、对整形外观满意度、鼻整形效果、生活质量以及并发症.结果:观察组的伤口愈合效果显著优于对照组(P＜0.05).术后,两组的鼻尖突出度均高于术前,且观察组的鼻尖突出度显著高于对照组(P＜0.05).术后,两组的鼻孔形态、鼻尖形态、鼻背形态、鼻尖位置、鼻底外形各项鼻部形态评分均低于术前,且观察组的各项鼻部形态评分均显著低于对照组(P＜0.05).观察组的整形外观总满意度显著高于对照组(P＜0.05).术后,两组的鼻整形效果评分高于术前,生活质量评分低于术前,且观察组的鼻整形效果评分显著高于对照组,生活质量评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组的并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:硅胶隆鼻中联合使用自体肋软骨移植可提高伤口愈合效果,减少并发症,提高鼻尖突出度,改善鼻部外形,提高患者生活质量、鼻整形效果及其对整形外观满意度.

摘要:目的:探讨丙基硫氧嘧啶联合左甲状腺素钠片治疗良性多发甲状腺结节的临床疗效及对患者预后的影响.方法:选取 2018 年 8 月至 2022 年 8 月期间于本院就诊的 80 例良性多发甲状腺结节患者,随机分为对照组、研究组,各 40 例.对照组口服左甲状腺素钠片 25 μg·次-1,1 次·d-1;研究组在此基础上加用丙基硫氧嘧啶(初始剂量为 150～400 mg·d-1,临床症状缓解后维持至 50～100 mg·次-1,1次·d-1)治疗.治疗 6 m后比较两组的临床疗效;并分别于治疗前、治疗 6 m后采用放射免疫分析法检测游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)水平;采用GE Logiq E9 型彩色多普勒超声诊断仪测量甲状腺结节直径、甲状腺体积;同时观察治疗期间不良反应.结果:研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).研究组治疗后血清TSH水平低于对照组(P＜0.05),但两组的FT3、FT4 水平均无显著差异(P＞0.05).与对照组比较,研究组治疗后甲状腺结节直径、甲状腺体积较小(P＜0.05).两组不良反应无显著差异(P＞0.05).结论:丙基硫氧嘧啶联合左甲状腺素钠片治疗良性多发甲状腺结节,能提高治疗效果,改善促进甲状腺激素水平,抑制结节进展,改善预后.

摘要:目的:研究二维超声(Two-dimensional ultrasound,2D-US)联合彩色多普勒超声(Color doppler flow imaging,CDFI)鉴别诊断乳腺结节良恶性的应用价值.方法:选择 2021 年1 月-2023 年12 月期间于本院治疗的 78 例乳腺结节患者作为研究对象.患者均进行 2D-US与CDFI检查.以病理检查结果作为判断乳腺结节良恶性的诊断金标准,比较 2D-US、CDFI及 2D-US联合CDFI诊断乳腺结节良恶性结果,比较良性与恶性乳腺结节超声声像特征及血流信号分级.结果:78 例乳腺结节患者经病理检查证实恶性结节 28 例,良性结节 50 例.2D-US联合CDFI检查诊断灵敏度、特异度、准确率均显著高于 CDFI、2D-US 单独检测.恶性乳腺结节纵横比＞1、形态不规则、边缘及包膜不光整、内部回声不均匀、内见微钙化、后方回声衰减率显著高于良性乳腺结节,恶性乳腺结节血流信号分级显著高于良性乳腺结节(P＜0.05).结论:2D-US联合CDFI检查鉴别诊断乳腺结节良恶性灵敏度、特异度及准确率较高,可降低误诊、漏诊率. 关键词： 乳腺结节良恶性二维超声彩色多普勒超声诊断效能

摘要:目的:分析超声检查与腹部X线平片在儿童急性肠梗阻临床诊断中的效能.方法:选取 2022年 1 月至 2023年 11 月期间本院急诊科收治的 74 例急性肠梗阻患儿作为研究对象.患儿急诊入院后均分别接受超声检查、腹部X线平片检查.以临床综合诊断结果作为"金标准",观察对比超声、腹部X线平片影像学表现.分析对比两种检查对急性肠梗阻的诊断效果.结果:经过临床综合诊断,本研究的 74 例患者中,梗阻部位:小肠梗阻 41 例,结肠梗阻 33 例;出现肠绞窄者 17 例.肠梗阻的病因:肠粘连 30 例,疝7 例,肠套叠15 例,粪石 17 例,肠扭转5 例.腹部X线平片检出梗阻部位的总符合率高于超声检查,但无显著差异(P＞0.05).腹部X线平片对肠绞窄的检出率比超声检查显著降低(P＜0.05).超声检查对肠梗阻病因总诊断符合率为 70.27%(52/74),比腹部X线平片显著提高(P＜0.05).结论:超声检查对儿童急性肠梗阻病因、肠绞窄的检出效果相对优于腹部X线平片,可为临床诊治儿童急性肠梗阻提供更全面的影像学信息.

摘要:目的:探讨内镜下金属钛夹联合去甲肾上腺素喷洒对消化性溃疡出血患者凝血状态、炎症因子及并发症的临床观察.方法:选取 2022 年 12 月至 2024 年3 月在我院确诊的 60 例消化性溃疡出血患者,随机分为基础组和联合组(n=30),分别采用内镜下金属钛夹治疗以及内镜下金属钛夹联合去甲肾上腺素喷洒治疗均持续治疗 12 w.分别于治疗前、治疗 3 d后,采用自动血凝仪测定联合组和基础组凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fbg)及凝血酶时间(Thrombin time,TT)等凝血指标;以酶联免疫吸附试验法测定血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF)-α及白细胞介素(Interleukin,IL)-6 水平.对比联合组和基础组止血效果,随访1 m,比较联合组和基础组患者生活质量,记录两组并发症发生情况.结果:治疗 3 d后,联合组和基础组APTT、PT、TT、CRP、TNF-α及IL-6水平均降低,Fbg水平升高,且联合组优于基础组(P＜0.05);联合组患者立即止血率、72 h止血率均高于基础组(P＜0.05);随访 1 m,联合组的生活质量明显优于基础组(P＜0.05);联合组并发症发生率为 6.67%,基础组并发症发生率为 13.33%,两组对比无明显差异(P＞0.05).结论:内镜下金属钛夹联合去甲肾上腺素喷洒治疗能改善消化性溃疡出血患者凝血状态,降低炎症因子水平,且安全性好.

摘要:目的:观察将切开挂线对口引流术应用于肛周脓肿患者的治疗对其术后创面愈合及肛门功能恢复的影响.方法:选取 2021 年 5 至 2024 年 4 月于本院进行治疗的肛周脓肿患者 60 例,随机分成对照组(n=30)采用常规切开引流术治疗与观察组(n=30)采用切开挂线对口引流术治疗,观察两组患者的治疗疗效、手术与术后相关指标如创面愈合时间、肛门功能的恢复以及术后 1 m内并发症发生情况.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).观察组创面愈合时间与住院时间明显较对照组更短(P＜0.05).术后两组肛管静息压、直肠静息压明显下降,肛管最大收缩压明显升高,观察组各指标明显高于对照组(P＜0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:切开挂线对口引流术治疗肛周脓肿患者疗效较好,能有效缩短术后创面愈合时间,对肛门功能影响较小,且并发症风险更低.

摘要:目的:探讨ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者血清总胆固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(High-Density lipoprotein cholesterol,HDL-C)表达及与冠脉病变程度的关系.方法:选取 2019年 1 月至2023年 5 月于本院体检的 75 例健康者资料,纳入对照组;选取同期于本院就诊的 75例SREMI患者资料,纳入观察组.回顾分析TC、HDL-C水平.分析STEMI患者冠脉病变程度,并根据冠脉病变程度将患者分为轻度组(24 例)与重度组(51 例).分析比较两组基线资料.探讨血清TC、HDL-C与STEMI患者冠脉病变程度的关系.结果:相较于对照组,观察组的TC显著提高、HDL-C显著降低(P＜0.05).轻度组与重度组在性别、年龄段、体质量指数、基础疾病等方面均无显著差异(P＞0.05).相较于轻度组,重度组的Hcy、TC均显著提高,HDL-C显著降低(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示:STEMI患者冠脉病变程度可能与Hcy高表达、TC高表达、HDL-C低表达有关(P＜0.05).TC高表达、HDL-C低表达时STEMI患者冠脉重度病变风险是TC低表达、HDL-C高表达时的 43.646 倍,协同效应为二者单独存在产生效应之和的 3.553倍(交互作用指数(The synergy index,SI)=3.553).结论:TC高表达、HDL-C低表达可能是STEMI患者的冠脉重度病变的危险因素.

摘要:目的:探究术枳健脾消痞颗粒联合枸橼酸莫沙必利片对功能性消化不良(FD)患儿的治疗效果.方法:选取2022 年 11 月至 2023 年 5 月期间于本院儿科门诊就诊的 92 例FD患儿作为研究对象.按照随机数字表法,将患儿分为对照组和观察组,每组各 46 例.对照组给予枸橼酸莫沙必利片治疗;观察组在对照组基础上联合术枳健脾消痞颗粒治疗.分析比较两组的中医证候积分、症状消失时间、生活质量及不良反应.结果:观察组治疗后的胃脘胀痛、嗳腐酸臭、食少纳呆、反酸嗳气评分均较对照组显著降低(P＜0.05).观察组的餐后饱胀、腹部不适、食欲不振等症状消失时间均较对照组显著缩短(P＜0.05).观察组治疗后的 SF-NDI 评分较对照组显著提高(P＜0.05).两组治疗期间均无明显不良反应发生(P＞0.05).结论:术枳健脾消痞颗粒联合枸橼酸莫沙必利片治疗,能改善FD患儿的疾病症状,促进临床症状消失,提升患儿的生活质量,且药物安全性高.

摘要:目的:分析布拉氏酵母菌联合含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)阳性消化性溃疡(Peptic ulcer,PU)的疗效.方法:回顾性收集 2022 年 1 月至 2023 年 12 月期间本院收治的 166 例HP阳性PU患者的临床资料.按不同治疗方案将患者分为对照组(接受含铋剂四联疗法治疗,n=83)和观察组(接受布拉氏酵母菌+含铋剂四联疗法治疗,n=83).分析比较两组的临床疗效、Hp根除率、黏膜组织学评分、肠道菌群、胃肠功能指标、血清炎症因子及不良反应.胃肠功能指标、血清炎症因子采用酶联免疫法测定.结果:观察组Hp根除率、治疗总有效率均显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组的黏膜厚度、形态、腺体密度、炎症细胞浸润评分均显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组的肠道菌群、胃肠功能指标、血清炎症因子改善程度优于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论:HP阳性PU患者采用布拉氏酵母菌联合含铋剂四联疗法治疗,能调节肠道菌群平衡,促进黏膜愈合,提高 HP 根除率,抑制炎症反应,改善胃肠功能,提高疗效,且安全性高.

摘要:目的:研究分析碳酸钙 D3 联合重组人生长激素治疗特发性矮小症患儿的临床效果.方法:选取 2023 年 1月至 2024 年 1 月我院 66 例特发性矮小症患儿,随机分为观察组和对照组(n=33).对照组皮下注射重组人生长激素 0.1 IU·kg-1 治疗,观察组在此基础上联合碳酸钙D3 口服 14 mg·kg-1 治疗.持续治疗1 y,进行身高测量,并通过 X 线检查评估骨龄成熟程度,采用酶联免疫吸附法检测生长因子水平等指标.结果:治疗后,观察组身高、生长速度及身高标准差均优于对照组(P＜0.05);观察组骨龄指数及骨龄年龄差均优于对照组(P＜0.05);观察组生长因子水平高于对照组(P＜0.05);两组治疗期间不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论:碳酸钙D3 联合重组人生长激素有效提升特发性矮小症患儿的钙质水平、骨骼成熟度及生长因子水平,促进生长发育.

摘要:目的:探讨刺络放血疗法联合养血定风汤治疗血虚风燥型慢性荨麻疹的临床疗效.方法:选择 2021 年 7 月至 2023 年 9 月期间于本院就诊的血虚风燥型慢性荨麻疹患者 80 例作为研究对象.应用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组各 40 例.对照组采用西药治疗;研究组在对照组基础上采用刺络放血疗法联合养血定风汤治疗.分析对比两组的临床疗效、中医证候积分、炎症因子水平、不良反应及复发率.结果:研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,研究组的主证及次证评分均比对照组显著降低(P＜0.05).研究组的不良反应发生率于对照组相比无显著差异(P＞0.05).研究组的复发率显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的CRP、IL-4、IL-17 水平均显著低于治疗前(P＜0.05),且研究组的CRP、IL-4、IL-17 水平均显著低于对照组.结论:血虚风燥型慢性荨麻疹患者应用中医联合治疗,能提高治疗效果,改善患者临床症状,抑制炎症反应,降低复发率,且安全性较高.

摘要:目的:探究布地奈德联合N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)氧化驱动雾化对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的治疗疗效及血气指标的影响.方法:选取 2020 年1 月至 2023 年 12 月我院 66 例AECOPD患者,随机分为实验组和对照组,每组 33 例.对照组实施常规治疗以及NAC氧化驱动雾化治疗(每次 3 mL,每天 2 次,氧流量4 mL·min-1,每次 20 min),实验组在对照组基础上加用布地奈德吸入(1 mg,每天 2 次)治疗,两组均持续治疗 2 w.比较两组疗效,分别在治疗前后用血气分析仪检测动脉血氧分压(Oxygen partial pressure,PaO2)、二氧化碳分压(Carbon dioxide partial pressure,PaCO2)、血氧饱和度(Oxygen saturation,SaO2),采用酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)水平,用免疫比浊法检测降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平,统计并比较两组并发症发生情况.结果:实验组患者治疗总有效率为 96.97%,高于对照组的 81.82%(P＜0.05);实验组患者治疗后的PaO2 和SaO2 均高于对照组,PaCO2 低于对照组(P＜0.05);实验组患者治疗后的IL-6、PCT、CRP均低于对照组(P＜0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:布地奈德联合NAC氧化驱动雾化有利于提高AECOPD患者临床疗效,并且能有效改善血气指标水平.

摘要:目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中应用不同气腹压力对术中呼吸循环系统及术后并发症发生风险的影响.方法:将选自 2019 年3 月-2023 年7 月在本院接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术的 80 例患者进行研究,采用简单随机分组将患者分为高压组(14～15 mmHg)和低压组(10～11 mmHg),每组各 40 例.比较 2 组术中呼吸循环系统及术后并发症发生的情况.结果:气腹后25 min 2组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及呼气末CO2分压(PETCO2)较气腹前均提高,且高压组高于低压组(P＜0.05);术后,高压组并发症出现 8 例(20.00%)高于低压组 2 例(5.00%)(P＜0.05).结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术中应用低气腹压力降低对患者呼吸循环系统影响的同时可减少并发症的发生.

摘要:目的:探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩状况及影响因素.方法:回顾性收集 2021年 1 月至2024年 1 月期间在本院分娩的剖宫产术后再次妊娠产妇的临床资料.所有产妇均进行阴道试产,并根据最终产妇分娩方式的不同,将产妇分为经阴道分娩组(阴道试产成功,n=36)和剖宫产组(阴道试产失败转剖宫产,n=14).收集比较两组的基线资料,分析比较导致产妇试产失败的独立危险因素.结果:本研究 50 例剖宫产术后再次妊娠产妇,经阴道试产成功率为 72.00%(36/50),中转剖宫产率 28.00%(14/50).Logistic回归分析显示,孕期增重不合理、宫颈成熟评分＜6 分、妊娠间隔时间不足 4 y、胎儿双顶径过大、产妇情绪焦虑都是导致剖宫产再次妊娠产妇经阴道试产失败的独立危险因素.结论:剖宫产术后再次妊娠产妇经阴道分娩试产成功率为 72.00%,孕期增重不合理、宫颈成熟评分＜6 分、妊娠间隔时间不足 4 y、胎儿双顶径过大、产妇情绪焦虑都是导致剖宫产再次妊娠产妇经阴道试产失败的独立危险因素.

摘要:目的:探讨化学发光法与核酸检测法对疑似乙肝人群乙肝病毒的诊断价值.方法:选取 2020 年 12 月 31 日至 2023 年 12 月 31 日期间于本院就诊的疑似乙肝患者 60 例作为研究对象.所有研究对象入院后均采用化学发光法与核酸检测法对乙肝病毒进行检测.以肝脏穿刺活检结果为"金标准",比较化学发光法与核酸检测法对乙肝病毒单独、联合诊断结果、诊断效能.结果:经肝脏穿刺活检结果显示,60 例疑似乙肝人群中阳性 35 例,阴性 25例.经化学发光法检查显示,阳性 25 例.经核酸检测法检查显示,阳性 24 例.经联合诊断结果显示,阳性 34 例.化学发光法与核酸检测法联合诊断灵敏度为 88.57%、准确度为 88.33%,显著高于单独化学发光法检查(灵敏度为 65.71%、准确度为 76.67%)及核酸检测法(灵敏度为 60.00%、准确度为 71.67%),联合检测的漏诊率为 11.43%,显著低于化学发光法检查的 34.29%及核酸检测法检查的 40.00%(P＜0.05).结论:化学发光法联合核酸检测法可提高疑似乙肝人群血液标本乙肝病毒诊断准确率.

摘要:目的:对比不同年龄临产孕妇的凝血功能差异及分析其预测出血并发症的效能.方法:研究 2021 年 6 月-2023年3月收治的110例在我院接受定期孕检及分娩的产妇,按照是否为高龄产妇将上述产妇分为高龄组(n=47)和非高龄组(n=63),比较两组产妇凝血功能差异,比较两组出血并发症发生情况,同时分析产前凝血功能指标对产后出血的预测价值.结果:高龄组产妇凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、部分凝血酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(Thrombin time,TT)相较于非高龄组更长,D-二聚体相较于非高龄组更高(P＜0.05),纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)水平相较于非高龄组更低(P＜0.05);在 110 例产妇中,共有7例产妇发生产后出血,产后出血发生率为 6.36%(7/110),高龄组与非高龄组产妇产后出血发生率分别为 12.77%(6/47)和 1.59%(1/63),高龄组产妇产后出血发生率更高(χ2=5.645,P=0.018＜0.05).在非高龄组产妇中,出血产妇PT、APTT、TT均长于未出血产妇,D-二聚体水平均高于未出血产妇,FIB水平均低于未出血产妇,差异有统计意义(P＜0.05);在高龄组产妇中,出血产妇PT、APTT、TT均长于未出血产妇,D-二聚体水平均高于未出血产妇,FIB水平均低于未出血产妇,差异有统计意义(P＜0.05).TT、FIB、D-二聚体联合预测产后出血敏感度、特异性分别为 100.00%、45.63%,相较于单独预测价值更高(P＜0.05).结论:高龄临产孕产妇PT、APTT、TT、D-二聚体异常增高,FIB降低,且与产后出血密切相关;分娩前TT、FIB、D-二聚体联合检测可有效预测产后出血的发生,有利于临床提前采取针对性预防措施,提升分娩安全性.

摘要:目的:分析血清淀粉酶(Amylase,AMY)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、D-二聚体(D-dimer,D-D)水平及联合检测对急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)患者预后的预测价值.方法:选取2020 年5 月-2023 年6 月期间本院收治的AP患者为研究对象.根据患者治疗后的预后情况,将患者分为预后良好组(43 例)及预后不良组(19 例).收集并对比两组的一般资料及血清AMY、Hcy、D-D水平.logistic回归模型分析影响AP患者预后的影响因素.分析血清各指标水平联合检测对AP预后的预测效能.结果:预后不良组入院时急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute physiological function and Chronic health status score System Ⅱ score,APACHEⅡ)评分及血清Hcy、AMY、D-D水平均显著高于预后良好组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,入院时血清Hcy、AMY、D-D及APACHE Ⅱ评分均为患者发生预后不良的危险因素(P＜0.05).入院时AMY、Hcy、D-D水平联合预测患者发生预后不良的曲线下面积(AUC)为 0.879.结论:血清AMY、Hcy、D-D水平与AP患者预后密切相关,三者联合检测在患者预后评估中具有重要价值.

摘要:目的:探讨双心诊疗模式在急性冠状动脉综合征患者中的应用效果.方法:选取 2017.10-2019.11 期间本院收治的急性冠状动脉综合征患者 96 例作为研究对象.随机将患者分为对照组与研究组,每组各 48 例.对照组采用常规对症治疗;研究组采用双心诊疗模式.分析对比两组的心理状态、脑钠肽前体、左室射血分数、心率失常发生情况以及血脂相关指标.结果:治疗前,两组的SAS评分与SDS评分均无显著差异(P＞0.05);治疗后,研究组的SAS评分与SDS评分均比对照组显著降低(P＜0.05).治疗前,两组的心功能与心率失常情况均无显著差异(P＞0.05);治疗后,研究组的脑钠肽前体与心率失常率显著低于对照组,左室射血分数显著高于对照组(P＜0.05).治疗前,两组的总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均无显著差异(P＞0.05);治疗后,研究组的各项血脂相关指标均比对照组显著降低(P＜0.05).结论:在急性冠状动脉综合征治疗中,采用双心诊疗模式能改善患者的心理状态,降低血脂水平,改善心功能. 关键词： 双心诊疗模式急性冠状动脉综合征心理状态

摘要:目的:探究胶体金免疫层析法(GICA)与酶联免疫吸附试验(ELISA)在梅毒螺旋体特异性抗体检测中的应用价值.方法:选择 2021 年 7 月-2023 年 8 月期间于本院就诊的疑似梅毒患者 60 例作为研究对象.以明胶颗粒凝集试验(TPPA)作为梅毒螺旋体特异性抗体检测的"金标准".所有患者均行GICA、ELISA,分析对比两种检测方法的检测结果.对比阳性及阴性患者梅毒螺旋体特异性抗体水平;对比不同检测法的测定时间;对比不同检测方法下诊断梅毒螺旋体特异性抗体的应用价值,并计算与"金标准"的一致性.结果:60例疑似患者中经TPPA检测明确阳性 47 例,GICA检测明确阳性 43 例,ELISA检测明确阳性 46 例.阳性患者梅毒螺旋体特异性抗体水平显著高于阴性梅毒螺旋体特异性抗体水平(P＜0.05).GICA法检测梅毒螺旋体特异性抗体时间显著长于ELISA法检测梅毒螺旋体特异性抗体时间(P＜0.05).相比于GICA法,ELISA法诊断梅毒螺旋体特异性抗体中灵敏度、准确度均较高,有统计学差异(P＜0.05).一致性检验显示:GICA检测一致性尚可(kappa值=0.470,P=0.000),ELISA 法检测一致性良好(kappa 值=0.857,P=0.000).结论:与 GICA 法相比,梅毒螺旋体特异性抗体检测中ELISA法具有较高的临床应用价值,检测时间较短,准确度较高,并与"金标准"一致性较高.

摘要:目的:探究喘息性支气管炎(Pediatric asthmatic bronchitis,PAB)患儿应用孟鲁司特钠联合糖皮质激素雾化吸入治疗的效果.方法:选取 2020 年 3 月至 2023 年 3 月本院收治的 80 例PAB患儿作为研究对象.随机将患儿分为对照组和研究组,各 40 例.对照组给予布地奈德雾化吸入治疗,研究组在对照组基础上加用孟鲁司特钠治疗.分析对比两组临床疗效、症状消失时间、炎性因子[白细胞介素-6(Interleukine-6,IL-6)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、白细胞计数(White blood cell,WBC)、白三烯B4(Leukotriene B4,LTB4)]、血气指标[动脉血氧分压(Arterial partial pressure of oxygen,PaO2)、动脉血二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO2)]和不良反应.结果:研究组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).研究组气喘消失时间、咳嗽消失时间及肺部湿啰音消失时间均明显短于对照组(P＜0.05).治疗后,研究组的IL-6、PCT、CRP、ESR、WBC、LTB4 水平均明显低于对照组(P＜0.05);研究组PaO2 高于治疗前,PaCO2 低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率对比无显著差异.结论:孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入用于治疗PAB,能促进临床症状消失、控制炎症反应,改善通气功能,且安全性较高.

摘要:目的:对比分析子宫内膜息肉经腹部与经阴道超声检查的声像图表现,并探讨两种检查方式的诊断价值.方法:回顾性收集 2022 年 8 月至 2023 年 8 月本院收治的 90 例子宫内膜病变患者临床资料,以病理活检结果作为诊断"金标准",对比经腹部与经阴道超声检查的声像图表现及二者诊断价值的差异.结果:90 例子宫内膜病变患者中,53 例(58.89%)确诊为子宫内膜息肉.经阴道超声检查显示彩色多普勒超声血流显像(Color doppler flow imaging,CDFI)分级 0～Ⅰ级患者比例低于经腹部超声检查(P＜0.05),Ⅱ～Ⅲ级患者比例高于经腹部超声检查(P＜0.05).经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉的敏感度、阴性预测值及准确度,均明显高于经腹部超声检查诊断(P＜0.05),两种超声检查方式诊断的特异度、阳性预测值比较无统计学差异.结论:与经腹部超声检查对比,经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉能够获得更准确的声像图信息,并提高对该病的诊断价值.

摘要:目的:探究程序性细胞死亡受体蛋白-1/程序性细胞死亡配体蛋白-1(Programmed death 1/programmed death ligand 1,PD-1/PD-L-1)联合微卫星稳定性检测在子宫内膜癌诊断中的应用价值.方法:将 2021 年1 月至 2024 年1 月我院收治的 66 例疑似子宫内膜癌患者纳入研究.所有患者均接受刮宫病理诊断和微卫星稳定性检测及 PD-1/PD-L1 检测,使用Kappa检验分析微卫星稳定性检测、PD-1/PD-L1 检测和联合检测与刮宫病理诊断结果的一致性,并分析诊断效能.结果:经刮宫病理诊断,66 例疑似子宫内膜癌患者中共确诊 51 例,15 例为良性病变.微卫星稳定性检测结果与病理结果的Kappa值为 0.557,一致性一般;PD-1/PD-L1 检测结果与病理结果的Kappa值为 0.575,一致性一般;联合检测结果与病理结果的Kappa值为 0.670,一致性较高.微卫星稳定性检测的敏感度、特异度和准确率分别为 86.27%、73.33%、83.33%;PD-1/PD-L1 检测的敏感度、特异度和准确率分别为 84.31%、80.00%、83.33%;联合检测的敏感度、特异度和准确率分别为 90.20%、80.00%、87.88%.结论:微卫星稳定性检测和 PD-1/PD-L1 检测在子宫内膜癌的临床诊断中的应用效果较好,二者联合可有效提高临床诊断率,具有较高的诊断价值.

摘要:目的:探讨苯磺酸氨氯地平联合他汀应用于高血压合并高血脂的临床疗效.方法:将 2021 年1 月至 2023 年12 月间在本院接受治疗的 66 例高血压合并高血脂患者,随机将患者分配为对照组 33 例和试验组 33 例.其中对照组采用苯磺酸氨氯地平进行口服治疗,试验组则在对照组基础上额外接受阿托伐他汀进行口服治疗,两组均治疗 4 w.比较两组治疗后的血压和血脂指标,以及不良反应发生情况.结果:两组的舒张压和收缩压相较于治疗前显著降低,而试验组的收缩压和舒张压相较于对照组要更低(P＜0.05);两组血清总胆固醇(Serum total cholesterol,TC)、血清甘油三酯(Serum triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)相较于治疗前明显降低,且试验组比对照组低(P＜0.05);两组高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)较治疗前明显升高,且试验组比对照组高(P＜0.05);治疗后,两组均未见重大不良反应,两组不良反应发生率无显著差异.结论:苯磺酸氨氯地平片与他汀合用用于使治疗高血压合并有高血脂患者,可以有效降压与降脂,两种药物协同使用效果更好,且安全性好.

摘要:目的:探讨围绝经期异常子宫出血合并子宫内膜病变的影响因素.方法:选取 2021年5 月至 2023 年5 月期间在本院妇产科诊治的 128 例围绝经期异常子宫出血患者的临床资料进行回顾性分析.全部患者均接受诊刮术以获取子宫内膜组织进行病理学诊断.根据患者子宫内膜病变情况的病理学诊断结果将发生子宫内膜病变的患者分为病变组,其他未发生子宫内膜病变的患者分为正常组.查阅患者资料,分析围绝经期异常子宫出血合并子宫内膜病变的影响因素.结果:所有患者中合并子宫内膜病变 93 例(72.66%);单因素与多因素Logistic回归分析检验结果显示:年龄、子宫内膜厚度、出血时间均可能是围绝经期异常子宫出血患者合并子宫内膜病变的影响因素,其均是风险因素(OR＞1,P＜0.05).结论:年龄大、子宫内膜厚度≥7 mm、出血时间≥3 m均可能会导致围绝经期异常子宫出血患者合并子宫内膜病变,应引起临床重视.

摘要:目的:探讨阿立哌唑与利培酮联合家庭治疗对精神分裂症(Schizophrenia,SP)患者的治疗效果.方法:选择2022年1月～2023年12月就诊于本院的65例SP患者作为研究对象,随机分为对照组(n=32)和研究组(n=33),对照组给予口服利培酮片联合家庭治疗,研究组在对照组基础上增加口服阿立哌唑片,均治疗 2 m.观察并对比两组的临床疗效、治疗前后的阳性和阴性综合征量表(Positive and negative syndrome scale,PANSS)评分、住院精神病人社会功能评定量表(Social-skills for psychiatric inpatients,SSPI)评分,记录两组患者的不良反应发生率.结果:治疗后,研究组总有效率和SSPI评分总分及其各因子评分均高于对照组(P＜0.05);研究组PANSS评分总分及其各因子评分均低于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论:阿立哌唑与利培酮联合家庭治疗总有效率高,能够有效改善患者的精神症状、个人生活技能及社会功能,安全性良好.

摘要:目的:探究动脉粥样硬化患者心肌酶、载脂蛋白B(Apolipoprotein B,apoB)/载脂蛋白A-1(Apolipoprotein A-1,apoA-1)比值变化及其临床意义.方法:选取 2022 年 1 月～2024 年 3 月医院诊治的 60 例动脉粥样硬化患者作为研究对象,依据患者是否发生心肌梗死分为心肌梗死组和无心肌梗死组,比较两组基础资料、心肌酶和apoB/apoA-1 比值,明确心肌酶和apoB/apoA-1 比值与心肌梗死发生的关系,受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析两者对心肌梗死发生的预测价值.结果:动脉粥样硬化患者心肌梗死发生率为 45.00%(27/60).心肌梗死组年龄≥60岁占比、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDLC)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)和甘油三酯(Triglyceride,TG)、心肌酶水平和apoB/apoA-1 比值均较无心肌梗死组明显更高(P＜0.05).校正混杂因素后提示,天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(Creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、apoB/apoA-1 比值是动脉粥样硬化患者心肌梗死发生的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析示,心肌酶联合apoB/apoA-1 比值对动脉粥样硬化患者心肌梗死发生的预测价值较高,曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为 0.823,敏感性为 74.10%,特异性为91.20%.结论:动脉粥样硬化发生心肌梗死患者心肌酶、apoB/apoA-1比值明显增高,两者联合检测对心肌梗死发生的预测价值较高.

摘要:目的:探究血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)、抗凝血酶Ⅲ(Antithrombin Ⅲ,AT-Ⅲ)与乙型肝炎患者严重程度的相关性.方法:选取 2020 年 12 月～2023 年 12 月期间我院收治的 60 例乙型肝炎患者的临床及随访资料进行研究.根据病情严重程度将患者分为轻度组(n=22)、中度组(n=26)、重度组(n=12).比较三组患者D-D、AT-Ⅲ水平的差异.采用Spearman相关系数分析D-D、AT-Ⅲ与乙型肝炎患者严重程度的相关性.结果:重度组患者的D-D水平明显高于轻度组、中度组;重度组患者的AT-Ⅲ水平低于轻度组、中度组;中度组患者的D-D水平高于轻度组,AT-Ⅲ水平低于轻度组(P<0.05).Spearman 相关分析结果显示,患者血浆D-D与乙型肝炎患者病情的严重程度呈正相关(r=0.721,P<0.05);AT-Ⅲ水平与乙型肝炎患者病情严重程度呈负相关(r=-0.685,P<0.05).结论:D-D和AT-Ⅲ水平与乙型肝炎患者病情的严重程度存在明显的相关性.D-D水平升高和AT-Ⅲ水平降低可能是乙型肝炎患者病情加重的重要标志.

摘要:目的:探讨生血宝联合琥珀酸亚铁治疗产褥期缺铁性贫血对外周血红细胞计数(Red blood cell count,RBC)、平均红细胞体积(Mean corpuscular volume,Mcv)、血清铁蛋白(Serum ferritin,Sf)水平的影响.方法:选择2020年 3 月～2023 年 12 月本院收治的 60 例产褥期缺铁性贫血产妇作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各 30 例.对照组接受琥珀酸亚铁治疗,观察组接受琥珀酸亚铁联合生血宝治疗.比较治疗前、治疗 1 m后两组血液指标[RBC、Mcv、平均红细胞血红蛋白含量(Mean corpuscular hemoglobin,MCH)]、铁代谢指标[Sf、转铁蛋白受体(Soluble transferrin receptor,STFR)、转铁蛋白饱和度(Transferin saturation,TSAT)]的变化情况,并比较两组疗效和治疗期间不良反应发生率.结果:观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组RBC、MCV、MCH、Sf、TSAT水平明显高于对照组(P＜0.05),STFR水平明显低于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论:生血宝联合琥珀酸亚铁可改善产褥期缺铁性贫血患者血液学指标,提高红细胞的发育程度,改善铁代谢水平.

摘要:目的:探析血清白蛋白(Albumin,ALB)、胆碱酯酶(Cholinesterase,CHE)在慢阻肺急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)伴呼吸衰竭通气治疗患者中的表达,并分析二者与患者通气治疗预后的关系.方法:选取 2021 年 1 月～2023 年 12 月期间本院确诊并拟行通气治疗的 90 例AECOPD伴呼吸衰竭患者作为研究对象,通气治疗结束后随访1年,将随访期间发生病死者纳入预后不良组(n=19),其他患者纳入预后良好组(n=71).检测并比较所有患者入院时(治疗前)、治疗后血清ALB、CHE水平、不同预后情况下AECOPD伴呼入院时血清ALB、CHE水平;并采用限制性立方样条模型、Logistic回归分析入院时血清ALB、CHE与患者通气治疗不良预后的关系.结果:治疗第7d时,AECOPD伴呼吸衰竭患者的血清ALB、CHE水平均较治疗前明显升高(P＜0.05).不良预后组入院时血清ALB、CHE水平均明显低于预后良好组(P＜0.05).经限制性立方样条模型分析,AECOPD伴有呼吸衰竭患者入院时的血清ALB、CHE水平与不良预后风险的关联强度呈非线性剂量反应关系(P＜0.05).经Logistic回归分析,血清ALB、CHE是AECOPD伴有呼吸衰竭患者通气治疗后发生不良预后的保护因素(OR＜1,P＜0.05).结论:血清ALB、CHE水平与通气治疗后不良预后风险的关联强度呈非线性剂量反应关系,且血清ALB、CHE是通气治疗预后的保护因素.

摘要:目的:研究早期分阶段肠内营养干预模式对脑出血术后患者预后恢复及神经功能的影响.方法:选取 2020年 7 月至 2023 年 6 月期间本院收治的行血肿清除术的脑出血患者 136 例作为研究对象.随机将患者分为对照组和观察组,每组各 68 例.对照组予以常规营养干预,观察组予以早期分阶段营养干预.分析比较两组的术后恢复情况、并发症发生率及入院时、营养干预 1 周后的营养指标、血清神经功能相关指标、神经缺损量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)评分.结果:观察组的首次肛门排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均较对照组显著缩短(P＜0.05).干预 1 周后,两组的血清白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白各项营养指标均较入院时降低,且观察组的各项营养指标均显著高于观察组(P＜0.05).干预 1 周后,两组的血清髓鞘碱性蛋白、S100B蛋白、神经生长因子各项神经功能指标及NIHSS评分均较对照组降低,且观察组的各项指标均显著低于对照组(P＜0.05).观察组的并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:早期分阶段肠内营养干预模式能促进患者术后恢复,改善脑出血术后的营养状态,促进神经功能恢复,降低术后并发症发生率.

摘要:目的:探讨立德树人视域下基于BOPPPS理念的线上线下混合式教学模式生理学课程中的应用效果.方法:融入立德树人的思政案例,按照"夯实基本知识、注重知识应用、全面提高素质"的原则重构教学内容,形成 7 个模块.选取菏泽医学专科 2023级临床学专业一班 60 名学生开展混合式教学,作为实验;临床 2 班60 名同学,采用传统课堂教学,作为对照组.生理学课程结束后,选取两组学生教学效果评价及综合成绩进行统计学分析.结果:临床 1 班对混合式教学模式满意度较高,综合成绩和自主学习能力等也明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:BOPPPS教学法有助于推进生理学理学混合式教学改革,值得推广.

摘要:对于医学生,药理学既是基础医学与临床医学之间的一座桥梁,也是医学与药学之间的桥梁学科.药理学实验是该门课程的重要组成部分.本文阐述了目前药理学实验传统教学存在的弊端,提出药理学实验课引入实验动物基本操作微视频,开展多元化学习方式,以加强学生的操作能力,提高实验教学质量,更好地达到实验教学目标.

摘要:关于糖尿病动物模型的研究,国内外均主要集中于大鼠、小鼠、兔,其方法涉及自发性动物模型、转基因、高脂高糖饲料诱导和化学诱导等.虽然兔和啮齿动物模型对糖尿病机制的研究做出了重要贡献,但其生理结构和遗传背景与人类仍有较大区别,无法很好的模拟人类糖尿病发生发展过程.非人灵长类动物(NHP)与人类具有重要的代谢相似性,这使其成为研究糖尿病机制研究和临床前试验的理想模型.本综述简述了目前主要的NHP和非灵长类糖尿病模型构建方法和研究进展.

摘要:老年膝关节骨折患者在术后伴有谵妄表征,这对康复效果、心理健康以及后期社会融入都产生影响.因此,深入研究老年患者膝关节骨折术后谵妄的研究进展对于改善临床管理、预防谵妄的发生以及制定有效治疗策略具有重要意义.