摘要:目的:基于癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据集,探索tspear基因在结直肠癌中的预后作用及机制.方法:自TCGA获取数据,应用R语言分析结直肠癌组织和正常组织间tspear mRNA的表达差异及TSPEAR表达与临床病理特征之间的相关性.采用Kaplan-Meier分析、比例风险回归分析(Cox's proportional hazards regression model,Cox)和列线图确定tspear对结直肠癌患者总生存率和疾病特异性生存率的预测价值.对tspear 相关的差异表达基因进行基因集富集分析(Gene Set Enrichment Analysis,GSEA)、基因本体富集(Gene Ontology,GO)和信号通路富集(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG).结果:tspear在结直肠癌中的表达显著增加,其表达升高与肿瘤T分期、M分期、残余肿瘤、总生存期和疾病特异性生存期显著相关.单变量Cox回归分析表明tspear是结直肠癌生存率的预测因子.多变量Cox回归分析显示tspear是结直肠癌的独立预后因素.KEGG分析显示tspear相关差异表达基因主要富集于神经活性配体-受体相互作用通路.结论:tspear可能是一种新的结直肠癌独立预后生物标志物.

摘要:目的:探讨袋鼠式+抚触辅助护理对新生儿神经发育、体格发育、睡眠质量的影响.方法:选取 2023年 1 月至 2023 年 12 月郑州大学第三附属医院出生的新生儿 212 例.随机分为袋鼠式+抚触组和常规组,各 106 例.常规组给予常规护理模式,袋鼠式+抚触组在常规护理基础上给予袋鼠式+抚触辅助护理.干预 1 m后,采用母乳喂养测量工具(Breastfeeding assessment tools,BAT)评估母乳喂养情况,采用中国婴儿睡眠状况评估量表(Infants sleep assessment scales,ISAS)评估睡眠质量,采用新生儿舒适度调查问卷评估舒适度,采用新生儿神经行为测定量表(Neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评估神经发育情况,采用正性与负性情绪量表(Positive and negative affect scale,PANAS)评估母亲心理状态,比较两组干预前后体格发育情况(身长、体重、头围情况).结果:干预后,较常规组相比,袋鼠式+抚触组BAT评分、NBNA评分、母亲PANAS-正性评分、首次母乳喂养成功率、体重、身长、头围较高,而ISAS评分、母亲PANAS-负性评分较低(P＜0.05).结论:袋鼠式+抚触辅助护理用于新生儿中不仅可提高新生儿舒适度和睡眠质量,而且可改善其母亲心理状况及母乳喂养情况,从而有效促进新生儿神经、体格的发育.

摘要:目的:研究基于问题为导向的安全管理对无创呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者自我管理能力、血气及炎性反应情况的影响.方法:我院 2021 年 2 月至 2022 年 12 月期间 91 例行无创呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组.对照组 45 例实施常规干预,观察组 46 例联合以问题为导向的安全教育管理.干预前及干预 4 w 后,采用血气分析仪检测两组患者血氧分压(Arterial partial pressure of oxygen,PaO2)、二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO2)、血氧饱和度(Spot oxygen saturation,SpO2)水平;采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6))、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)及超敏 C 反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平;采用自我护理能力(Exercise of Self-Care Agency Scale,ESCA)量表评估两组患者自我管理能力.结果:与干预前相比,两组PaO2、SpO2、健康认知水平、自我责任感、自我管理技能和自我概念评分均升高,IL-6、TNF-α、hs-CRP、PaCO2水平均降低(P＜0.05).其中观察组变化更为显著(P＜0.05).结论:基于问题为导向的安全管理对无创呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者效果确切,能够改善患者血气水平,降低炎症反应水平,提高自我管理能力.

摘要:目的:探讨血清成纤维细胞生长因子-23(Fibroblast growth factor-23,FGF-23)、胎盘生长因子(Placenta growth factor,PLGF)、甘油三酯葡萄糖(Triglyceride glucoseindex,TyG)指数联合检测对妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)患者不良妊娠结局的预测价值.方法:选取 2020 年2 月-2022 年12 月在夏邑县中心医院妇产科产检的 132 例GDM患者为GDM组,并选择同期 132 例正常孕妇作为对照组.GDM组患者根据妊娠结局不同分为良好妊娠结局和不良妊娠结局亚组,比较GDM组和对照组及不同妊娠结局GDM患者血清FGF-23、PLGF水平及TyG指数,分析血清FGF-23、PLGF、TyG指数联合检测对GDM患者妊娠结局的预测效能.结果:GDM组血清FGF-23 水平及TyG指数高于对照组,血清PLGF水平低于对照组(P＜0.05),GDM组发生不良妊娠结局 50 例,不良妊娠结局发生率为 37.88%;不良妊娠结局患者血清FGF-23 水平及TyG指数高于良好妊娠结局,血清PLGF水平低于良好妊娠结局(P＜0.05),血清FGF-23、PLGF、TyG指数联合检测预测GDM患者不良妊娠结局的AUC、特异度、敏感度分别为 0.835、87.12%、86.36%,均高于血清FGF-23、PLGF、TyG指数单独预测指标(P＜0.001).结论:GDF患者的血清FGF-23 水平、TyG指数较高,血清PLGF水平较低.血清FGF-23、PLGF水平、TyG指数联合检测对 GDF 患者的不良妊娠结局有较高的预测价值,临床可根据 GDF 患者血清 FGF-23、PLGF 水平及TyG指数,及早进行干预,以减少GDM不良妊娠结局的发生,保障母婴健康.

摘要:目的:探究标准大骨瓣减压术中采用逐步减压技术对重型颅脑损伤患者神经功能及并发症的影响.方法:将2016 年 1 月至 2022 年 12 月期间收治于安远县人民医院行标准大骨瓣减压术联合逐步减压技术治疗的 60 例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组 30 例及对照组 30 例.对照组患者实施标准大骨瓣减压术中采用常规减压手术治疗,观察组患者实施标准大骨瓣减压术中采用逐步减压手术治疗.术前及术后 7 d、1 m,分别比较两组患者的神经功能(美国国立卫生院卒中量表)、颅内压变化情况、损害程度(格拉斯哥昏迷量表);术后 3 m,比较两组患者的预后情况(格拉斯哥预后评分)、术后并发症情况(脑脊液漏、脑积水、急性脑膨出、颅内感染).结果:治疗后,研究组患者的神经功能改善情况优于对照组(P＜0.05);治疗后,研究组颅内压力、颅脑损害程度均低于对照组(P＜0.05);治疗后,研究组预后效果均优于对照组(P＜0.05);两组术后并发症发生情况未见显著差异(P＞0.05).结论:重型颅脑损伤标准大骨瓣减压术中采用逐步减压技术不仅可有效改善患者神经功能,还进一步提高预后效果.

摘要:目的:比较完全腹腔镜远端胃癌根治术(Totally laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)、腹腔镜辅助远端胃癌根治术(Laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)治疗局部进展期胃癌(Advanced gastric carcinoma,AGC)患者的临床疗效.方法:选取周口东新医院 2021年 6 月至 2023 年6 月收治的 90 例局部AGC患者,根据手术方法不同,分为腹腔镜辅助组和完全腹腔镜组,各 45 例.完全腹腔镜组采用TLDG术,腹腔镜辅助组行LADG术.手术过程中,记录并比较两组术中出血量、手术切口长度、手术时间、淋巴结清扫数量;术后,记录并比较两组首次自主下床活动时间、术后首次排气时间、首次流食进食时间、住院天数;术前、术后 3 d和术后7 d,采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6);术后,记录并比较两组并发症发生情况.结果:完全腹腔镜组手术时间、手术切口长度短于腹腔镜辅助组,术中出血量少于腹腔镜辅助组(P＜0.05);完全腹腔镜组术后首次排气时间、首次自主下床活动时间、首次流食进食时间、住院天数均短于腹腔镜辅助组(P＜0.05);与术前比较,两组术后 3 d和术后 7 d血清TNF-α、CRP、IL-6 水平均呈先升高后降低趋势,其中完全腹腔镜组更低(P＜0.05);完全腹腔镜组并发症总发生率明显低于腹腔镜辅助组(P＜0.05).结论:与LADG术相比,TLDG术术中出出血量更少、切口更小,创伤炎性反应更轻,并发症的发生率更低,可加快术后康复进程,促进患者早日康复.

摘要:目的:探讨分析血清维生素D、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,AKP)水平和儿童营养不良临床相关性.方法:选取 2022 年 1 月-2023 年 6 月九江市妇幼保健院收治的 75 例营养不良儿童作为观察组,选取同期接受健康体检的 75 例健康儿童作为对照组.制定调查问卷采集入组儿童的基本情况,比较不同程度营养不良儿童与健康儿童的血清维生素D、AKP水平差异,通过受试者工作曲线(Receiver operator characteristic,ROC)分析维生素D、AKP水平的营养不良诊断效能.结果:观察组儿童、中度营养不良儿童及重度营养不良儿童的 25-羟维生素D、AKP水平皆低于对照组(P＜0.05).儿童营养不良与血清维生素D、AKP水平均呈负相关(P＜0.05).血清维生素D、AKP水平诊断儿童营养不良的ROC曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为 0.890、0.791.结论:儿童营养不良与血清维生素D水平呈负相关关系,监测血清维生素D水平对于儿童营养不良具有较高的诊断效能,有利于指导临床诊疗.

摘要:目的:探究雾化吸入治疗慢性扁桃体炎扁桃体切除术后患者咽部疼痛的临床效果.方法:选取 2022 年 3 月至2023年7月我院收治的74例慢性扁桃体炎扁桃体切除术患者,使用随机数字表法分为观察组和对照组(n=37).对照组患者给予术后常规治疗,观察组在此基础上行氧驱动雾化治疗,两组治疗时间均为 4 d.对比两组患者治疗有效率;术后 1 d、4 d采用视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)评估患者的疼痛程度,同时对比分析两组患者术后咽峡部充血水肿程度,术后伪膜形成及脱落时间、咽部不适消失时间.结果:观察组患者的治疗有效率高于对照组(P＜0.05);观察组患者术后 1 d和术后 4 d的VAS评分均低于对照组(P＜0.05);术后 1 d,两组患者咽峡部充血水肿程度差异不明显(P＞0.05);术后 4 d,观察组患者咽峡部充血水肿程度低于对照组(P＜0.05);观察组患者术后伪膜形成时间、脱落时间、咽部不适消失时间均早于对照组(P＜0.05).结论:雾化吸入可以有效提高慢性扁桃体炎扁桃体切除术后治疗效果,缓解患者咽部疼痛,降低咽峡部充血水肿程度,加快术后伪膜形成及脱落时间和咽部不适消失的时间.

摘要:目的:探讨无托槽隐形矫治联合牙周组织再生术(Guided tissue regeneration,GTR)在重度牙周炎伴Ⅱ类错颌畸形矫治患者中的应用价值.方法:选取浚县人民医院 2018-09 至 2022-012022-12 收治的 130 例重度牙周炎伴Ⅱ类错颌畸形患者,随机分为无托槽隐形矫治组和常规矫治组,各 65 例.常规矫治组在GTR术基础上进行金属直丝弓托槽矫治,无托槽隐形矫治组在GTR术基础上联合无托槽隐形矫治.矫治 6 m后,比较两组临床疗效、疼痛介质(P物质、前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)、降钙素基因相关肽(Calcitonin gene-related peptide,CGRP))、龈沟液炎性因子(细胞间黏附因子-1(Intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、基质金属蛋白酶 8(Matrix metalloproteinase-8,MMP8))、牙周改善情况(牙周探诊深度(Periodontal depth,PD)、龈沟出血指数(Sulcus bleeding index,SBI)、牙菌斑指数(Plaque index,PLI)、牙龈指数(Gingival index,GI))、牙齿功能(咬合力、咀嚼效率)及不良反应情况.结果:矫治 6 m后,无托槽隐形矫治组总有效率高于常规矫治组(P＜0.05);与矫治前相比,矫治 6 m后,两组龈沟液P物质、PGE2、CGRP、ICAM-1、IL-1β、MMP8 水平、PD、SBI、PLI、GI均降低,咬合力、咀嚼效率均升高,且无托槽隐形矫治组改善程度更为显著(P＜0.05);无托槽隐形矫治组不良反应发生率低于常规矫治组(P＞0.05).结论:无托槽隐形矫治联合GTR术用于重度牙周炎伴Ⅱ类错颌畸形患者可提高矫治效果,减轻龈沟液炎性程度,改善牙周状况,有助于减轻患者疼痛,增强牙齿功能,且具有较好安全性.

摘要:目的:探究颅内外大动脉粥样硬化患者出现重度血管周围间隙扩大(Enlarged perivascular spaces,EPVS)的相关因素.方法:回顾性分析 2020 年 10 月至 2021 年 10 月期间,本院收治的颅内外大动脉粥样硬化患者共 70例,根据患者血管周围间隙扩大的情况将上述研究对象划分为重度扩张组(n=32)以及非重度扩张组(n=38).查阅患者年龄、体质量指数、是否合并高血压、是否合并糖尿病、有无吸烟史、是否存在颅内外大血管狭窄共存、美国国立卫生院卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、血糖、血脂等指标.先通过单因素分析对患者的一般资料展开分析研究,将 t 检验结果显示差异存在统计学意义的相关因素纳入 Logistic 多因素回归分析,并评估上述因素同血管周围间隙扩大的相关性.结果:重度扩张组与非重度扩张组患者血糖水平、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05);在单因素回归分析结论中,高龄、存在高血压病史、同时合并颅内外两种动脉狭窄、入院NIHSS高于 3 分的患者出现重度EPVS的病例占比显著更高,差异有统计学意义(P＞0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,高龄、存在高血压病史、入院NIHSS高于3 分是造成颅内外大动脉粥样硬化患者出现重度EPVS的独立危险因素(P＜0.05).结论:高龄、存在高血压史、入院NIHSS评分偏高是颅内外动脉粥样硬化患者合并重度EPVS的独立危险因素,多提示预后不良.

摘要:目的:分析肾移植术后肺感染治疗中卡泊芬净联合美罗培南的应用效果及对患者肺功能、炎症因子的影响.方法:选定我院肾移植科 2021 年 1 月至 2023 年1 月就诊的 120 例肾移植术后肺感染患者,根据治疗方法的不同将其分为两组,各 60 例,传统组给予醋酸泼尼松等对症治疗,观察组在传统组基础上给予卡泊芬净联合美罗培南治疗,两组均在治疗 14 d后进行效果评价,通过χ2 检验、t检验比较两组临床疗效、病原菌分布、血清炎症因子、不良反应总发生率.结果:观察组临床总有效率(96.67%)高于传统组(76.67%),P＜0.05.观察组治疗后铜绿假单胞菌(5.00%)、肺炎克雷伯菌(3.33%)、鲍氏不动杆菌(5.00%)、白色假丝酵母菌(3.33%)构成比均低于传统组(16.67%、13.33%、18.33%、15.00%),P＜0.05.观察组治疗后血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均低于传统组,P＜0.05.观察组不良反应总发生率(5.00%)与传统组(8.33%)比较,P＞0.05.结论:卡泊芬净联合美罗培南可有效改善肾移植术后肺感染患者临床症状,抑制病原菌生长、繁殖,减轻炎症反应,且未增加不良反应,具有一定的安全性.

摘要:目的:探讨基于聚焦解决模式的普拉提训练对脑卒中恢复中期患者肺功能、步态调控能力及疲劳状况的影响.方法:将我院 2021 年 7 月至 2022 年 10 月期间 109 例脑卒中恢复中期患者作为研究对象,随机分为对照组(n=54)和观察组(n=55).对照组给予常规功能性电刺激治疗,观察组在对照组基础上给予基于聚焦解决模式的普拉提训练,治疗 2 m后,观察对比两组肺功能(用力肺活量、第一秒用力呼气量)、步态调控能力(步长偏差、负重对称性、髋膝关节屈伸角度)及疲劳状况疲劳严重度量表情况.结果:与治疗前相比,各治疗组的用力肺活量、第一秒用力呼气量水平均明显升高(P＜0.05),其中观察组升高更为显著(P＜0.05).两组患者髋关节屈伸角度比较差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗前相比,各治疗组步长偏差水平均明显降低(P＜0.05),其中观察组降低更为显著(P＜0.05);各治疗组膝关节屈伸角度均明显增大(P＜0.05),其中观察组增大更为显著(P＜0.05);各治疗组疲劳严重度量表评分均明显降低(P＜0.05),其中观察组降低更为显著(P＜0.05).结论:基于聚焦解决模式的普拉提训练应用于脑卒中恢复中期患者可以提升步态调控能力、改善其肺功能和疲劳状况.

摘要:目的:分析超声弹性成像(Ultrasound Elastography,UE)联合常规超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法:选取本院 60 例甲状腺结节患者作为研究对象,均行常规超声与UE检查,以病理结果为诊断的"金标准",比较常规超声与UE检查单独与联合鉴别恶性甲状腺结节的敏感度、特异度及准确性.结果:常规超声鉴别恶性甲状腺结节的敏感度为 68.75%,特异度为 77.27%,准确性为 75.00%;UE鉴别敏感度为 62.50%,特异度为 81.82%,准确性为76.67%;UE联合常规超声鉴别敏感度 93.75%,特异度 95.45%,准确性 95.00%;常规超声联合UE诊断特异度、准确性明显高于常规超声、UE单一诊断(P＜0.05),诊断敏感度明显高于UE单独应用(P＜0.05).结论:UE联合常规超声可有效提高甲状腺结节良恶性鉴别诊断特异度与准确性.

摘要:目的:基于CT影像征象探究非小细胞肺癌胸膜浸润的影响因素.方法:回顾性分析 2021 年1 月至 2023 年5 月于我院就诊的 78 例非小细胞肺癌患者临床资料,其中发生脏层胸膜浸润者(n=40)为浸润组,未发生脏层胸膜浸润者(n=38)为无浸润组.采用多因素Logistic回归分析非小细胞肺癌胸膜浸润的影响因素.结果:两组患者的肿瘤部位、病理类型、分化程度情况均无明显差异(P＞0.05),肿瘤直径、N分期、M分期差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者CT影像空泡/空洞征、支气管充气征、分叶征、毛刺征、血管集束征、及胸腔积液等征象均无明显差异(P＞0.05),胸膜凹陷征、病灶紧贴胸壁情况差异具有统计学意义(P＜0.05).回归分析显示,肿瘤直径、N分期、M分期、胸膜凹陷征及病灶紧贴胸壁是NSCLC胸膜浸润的特征指标(P＜0.05).结论:部分CT征象与NSCLC胸膜转移具有相关性,肿瘤直径、N分期、M分期、胸膜凹陷征、病灶紧贴胸壁均为NSCLC患者胸膜浸润的特征指标.

摘要:目的:观察低频脉冲电刺激辅助治疗运动发育迟缓患儿的临床疗效.方法:回顾性选取 2021年 6 月至 2023年 5 月本院收治的运动发育障碍的患儿 202 例作为研究对象.根据治疗方式的不同将患儿分为对照组(98 例,采用常规运动训练治疗)与观察组(104 例,采用低频脉冲电刺激辅助常规运动训练治疗).分析比较两组的运动能力(Peabody 运动发育量表)、治疗效果、日常生活活动能力[日常生活活动能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)]及并发症.结果:治疗后,两组的精细运动商(Fine Motor Quotient,FMQ)、总运动商(Total motor quotient,TMQ)及粗大运动商(Gross motor quotient,GMQ)评分均升高,且观察组的各项评分均明显高于对照组(P＜0.05).观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗后,两组的ADL评分均显著升高,且观察组治疗后 1 m、3 m、5 m ADL评分均明显高于对照组(P＜0.05).观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:对运动发育迟缓的患儿辅以低频脉冲电刺激治疗,能提高治疗效果,改善运动能力和日常生活活动能力,减少并发症.

摘要:目的:探讨基于脉搏血氧波形衍生参数评估心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation,CPR)质量的可行性.方法:回顾性收集 2020 年 4 月至 2022 年 9 月我院急救中心接诊的 182 例接受CPR救治的心脏骤停(Cardiac arrest,CA)成年患者的临床资料,根据复苏结束后,患者是否恢复自主循环(Restored spontaneous circulation,ROSC)分为ROSC组 64 例与非ROSC组 118 例,采用单因素和Logistic多元线性回归分析ROSC结果与各临床指标的相关性.以是否ROSC为标准,计算脉搏血氧波形(Pulse oximetry plethysmographic waveform,POP)相关参数灌注指数(Perfusion index,PI)、心肺复苏质量指数(Perfusion index,CQI)判断CA质量的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值,并绘制工作特征(Receiver operating character,ROC)曲线,计算曲线下面积(Area under the curve,AUC)评价预测价值.结果:单因素分析显示,ROSC组CQI和PI水平均高于非ROSC组(P＜0.05),多因素分析显示,CQI和PI是ROSC的影响因素(P＜0.05);CQI判断CPR质量的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值均高于PI(P＜0.05),且CQI判断CPR的AUC高于PI(P＜0.05).结论:ROSC患者PI和CQI的水平均升高,两者均是ROSC的影响因素;CQI可能是评估心肺复苏质量的敏感指标之一.

摘要:目的:分析胃癌患者的循环肿瘤细胞(Circulating Tumor Cell,CTC)数目与临床病理特征和肿瘤标志物的关系.方法:选取 2019 年 1 月至 2022 年 12 月本院收治的 78 例胃癌患者及 78 例健康志愿者进行研究,分为观察组和对照组.入院日清晨空腹,两组各抽取外周血 7 mL,使用细胞搜索系统(Cell search system,CSS)对血液中CTC数目进行计数,分析 CTC 数目与患者的年龄、性别、临床分期、肿瘤标志物癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原 199(Carbohydrate antigen199,CA199)、血清糖类抗原 72-4(Carbohydrate antigen 72-4,CA72-4)的关系.结果:观察组患者CTC阳性数和阳性率均高于对照组(P＜0.05).不同性别及年龄胃癌患者的CTC数目相比,差异无统计学意义(P＞0.05).T1-2 期胃癌患者的CTC阳性率与T3-4 患者相比,无明显差异(P＞0.05);N0-1胃癌患者的CTC阳性率明显低于N2-3 的患者,M0 患者CTC阳性率明显低于M1 患者,Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者CTC阳性率明显高于Ⅰ-Ⅱ期,有显著性差异(P＜0.05).CA724 含量＞6.0 组的CTC阳性率明显高于CA724 含量≤6.0 的患者(P＜0.05);不同含量CA199、CEA患者的CTC数目相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胃癌患者的CTC阳性率较高,CTC数目与胃癌患者的临床病理特征、肿瘤标志物有一定相关性,有助于早期胃癌诊断,值得在临床中推广应用.

摘要:目的:分析老年晚期胃癌患者接受替吉奥联合阿帕替尼治疗对其肠道微生态、外周血肿瘤异常蛋白水平及Th1/Th2 细胞因子水平的影响.方法:抽签法将 2020 年2 月至 2022年 6 月我科 95 例老年晚期胃癌患者分组,对照组 47 例患者口服替吉奥胶囊,观察组 48 例患者联合阿帕替尼口服,均 28 d为1 周期.治疗 2 个周期后,采用菌落计数法(Colony forming units,CFU)测定乳酸杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌及大肠埃希菌计数;采用免疫放射法测定癌胚抗原(Carcino-embryonic antigen,CEA)、肿瘤特异性生长因子(Tumor specific growth factor,TSGF)、糖类抗原 19-9(Carbohydrate antigen199,CA19-9)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)及γ-干扰素(Interferon-γ,INF-γ)水平;采用随访方法记录各患者不良反应.结果:观察组治疗后,乳酸杆菌、双歧杆菌和粪肠球菌、外周血 CEA、TSGF、CA19-9、IL-10、IL-4 较对照组低,大肠埃希菌、TNF-α及INF-γ较对照组高(P＜0.05),血压升高和手足综合征高于对照组(P＜0.05);但两组患者腹泻、恶心呕吐、中性粒细胞减少和血小板减少无统计学差异(P＞0.05).结论:老年晚期胃癌患者接受替吉奥联合阿帕替尼治疗,患者肠道微生态、肿瘤异常蛋白及Th1/Th2 细胞因子水平均得到有效改善,且不明显增加严重不良反应.

摘要:目的:分析隐匿性与非隐匿性卵圆孔未闭(Patent foramen ovale,PFO)患者临床及经食管超声心动图(Transesophogeal echocardiography,TEE)特征.方法:选取 2021 年1 月至2022 年 12 月我院收治的 60例PFO患者作为研究对象,按症状有无隐匿分为非隐匿组(n=24)和隐匿组(n=36).比较研究对象的一般资料(性别、年龄、既往病史、吸烟史)、心脏结构与功能参数[左心房内径(Left atrial diameter,LAD)、室间隔舒张末期厚度(Interventricular septum end-diastolic thickness,IVSTd)、后壁厚度(Posterior wall thickness of end-diastolic,PWTd)、左心室舒张末期内径(Left ventricular internal diastolic diameter,LVIDd)、左心室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVIDs)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、右心房内径(Aortic diameter,RAD)]、TEE特征[卵圆孔长度、高度、长度/高度、原发隔厚度和继发隔厚度及间隔偏移距离,是否伴发房间隔膨出瘤(Atrial septal aneurysm,ASA)],并分析非隐匿性PFO与TEE特征相关性.结果:非隐匿组年龄明显大于隐匿组(P＜0.05),非隐匿组吸烟史、高血压病史、高血脂病史均明显高于隐匿组(P＜0.05).两组患者LAD、LVIDs、LVEF、RAD、卵圆孔长度、原发隔厚度无明显差异(P＞0.05),非隐匿组IVSTd、PWTd、LVIDd明显高于隐匿组(P＜0.05).非隐匿组卵圆孔高度、继发隔厚度、间隔偏移距离、伴发ASA占比明显大于隐匿组(P＜0.05),非隐匿组长度/高度明显小于隐匿组(P＜0.05).Spearman 相关分析显示,非隐匿性PFO与长度无相关性(P＞0.05),与高度、原发隔厚度、继发隔厚度、间隔偏移距离均呈负相关(P＜0.05),与长度/高度呈正相关(P＜0.05).结论:年龄大、血压高、血脂高、有吸烟史、卵圆孔长、原发隔和继发隔厚、间隔偏移距离长、伴发ASA、长度/高度比值低以及IVSTd、PWTd、LVIDd水平高均是PFO患者临床症状明显的主要原因,可通过TEE预测PFO患者疾病危险程度.

摘要:目的:盆底肌筋膜疼痛综合征(Myofascial pelvic pain syndrome,MPPS)通常起病隐匿,易延误治疗;且常表现为隐私部位疼痛和性交痛,患者羞于就诊,严重影响身心健康.现分享一例产后MPPS患者的诊疗经过,以期引起同行对此类患者的关注.结论:加强盆底康复的健康宣教,可以增加患者对MPPS的了解,消除或减轻就诊前的顾虑.在妇科检查中常规的加入阴道手指检查筛查盆底肌筋膜触发点(Myofascial Trigger Points,MTrPs)可以把MPPS的诊断提前到患者没有自觉症状或者仅隐约有症状的时候.

摘要:目的:探讨艾地苯醌联合复方苁蓉益智胶囊治疗对血管性痴呆(Vascular dementia,VD)患者认知功能的影响.方法:选取 2023 年 1 月～2023 年 12 月期间本院收治的 VD 患者 80 例作为研究对象.随机将患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组采用艾地苯醌治疗,观察组采用艾地苯醌联合复方苁蓉益智胶囊治疗.分析对比两组的疗效、炎症因子、神经损伤因子、认知功能[简易智能精神状态检查量表(Mini-mental state examination,MMSE)、痴呆程度量表(Clinical Dementia Rating,CDR)]及不良反应.结果:观察组的临床治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组的白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组的脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、成纤维细胞生长因子(Fibroblast growth factor,bFGF)均显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组MMSE 评分显著高于对照组、CDR评分显著低于对照组(P＜0.05).两组的不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论:艾地苯醌联合复方苁蓉益智胶囊治疗VD,能提升治疗效果,缓解机体炎症状态,减轻神经损伤和痴呆程度,提高患者认知功能,且安全性较好.

摘要:目的:分析血脂、载脂蛋白及凝血功能与慢性病毒性肝炎肝组织纤维化程度的关系.方法:选取 2020 年 1月至 2022 年 1 月期间本院收治的 312 例慢性病毒性肝炎患者作为研究对象.患者均在超声引导下进行穿刺检测,评估患者肝组织纤维化程度.其中纤维化程度＜F2 组(F0 期 5 例,F1 期 122 例),纤维化程度≥F2 组(F2 期 136例,F3期 46 例,F4期 3 例).对比不同程度肝组织纤维化患者中血脂[总胆固醇(Total cholesterol,TC),甘油三酯(Triglycerides,TG)、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein,HDL-C)]、载脂蛋白[载脂蛋白B(Apolipoprotein B,ApoB)、载脂蛋白A1(Apolipoprotein A1,ApoA1)、ApoB/ApoA1]、凝血功能[凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、凝血酶时间(Thrombin time,TT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)]水平,采用 Pearson 相关系数分析血脂、载脂蛋白及凝血功能与慢性病毒性肝炎肝组织纤维化程度的关系.结果:不同程度肝组织纤维化患者血脂指标比较存在差异,纤维化程度≥F2 组TC、TG、HDL-C值均低于纤维化程度＜F2 组(P＜0.05);纤维化程度≥F2 组 ApoA1/ApoB 值小于纤维化程度＜F2 组,ApoA1 值高于纤维化程度＜F2 组(P＜0.05);ApoB 值比较并无明显差异(P＞0.05).不同程度肝组织纤维化患者凝血功能指标比较存在差异,纤维化程度≥F2 组PT、TT、APTT值均大于纤维化程度＜F2 组(P＜0.05).经Person相关系数分析显示,TC、TG、HDL-C、ApoA1/ApoB值与患者肝组织纤维化程度呈负相关关系(P＜0.05),ApoA1、PT、TT、APTT值与患者肝组织纤维化程度呈负相关关系(P＜0.05).结论:血脂、载脂蛋白及凝血功能与慢性病毒性肝炎肝组织纤维化程度密切相关.

摘要:目的:分析喹硫平联合丙戊酸镁治疗对双相情感障碍躁狂发作患者的影响.方法:选取 2022年 7 月至 2023年 1 月我院收治的 64 例双相情感障碍躁狂发作患者,采用随机数字表法分为研究组及对照组,每组各 32 例.对照组接受丙戊酸镁治疗,研究组接受喹硫平联合丙戊酸镁治疗,两组均治疗 8 w.治疗 8 w后评估疗效,治疗前、治疗 8 w后采用连线测验包括连线测试A(Trail making test A,TMTA)及连线测试B(Trail making test b,TMTB)、威斯康星卡片分类测验(Wsiconsin card sorting test,WCST)、言语记忆测验(Hopkins verbal learning test,HVLT-R)评估患者认知功能,通过化学发光免疫分析法检测血清泌乳素(Prolactin,PRL)、促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(Free thyroxine4,FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(Free thyroxine 3,FT3)水平.结果:治疗后,研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组TMTA、TMTB用时缩短,且研究组更短(P＜0.05).与治疗前比较,治疗 8 w后两组血清PRL、TSH水平升高,血清FT4、FT3 水平均较治疗前降低(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍躁狂发作患者的效果良好,可改善认知功能,并未增加治疗对患者内分泌激素的影响.

摘要:目的:分析肺泡灌洗液宏基因组二代测序(Metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术在痰菌阴性肺结核患者诊断中的应用价值.方法:选取 2020 年 1 月至2023 年12 月我院收治的60 例痰菌阴性疑似肺结核患者作为研究对象,所有患者均采集肺泡灌洗液标本,并行抗酸染色及mNGS技术检查,以临床诊断结果为金标准,分析两种检查手段的诊断效能.结果:临床诊断结果显示,60 例痰菌阴性疑似肺结核患者中,48 例痰菌阴性肺结核患者,12 例非肺结核患者;所有患者中被确诊为痰菌阴性肺结核患者 48 例,以男性(60.42%)、年龄＜50 岁(68.75%)、有吸烟史(52.08%)、病灶累及右肺上叶(47.92%)、形态为肺叶/段实变(72.92%)等为主;肺泡灌洗液mNGS技术诊断痰菌阴性肺结核的准确度、敏感度分别为 90.00%、87.50%,高于抗酸染色诊断的 73.33%、68.75%(P＜0.05).结论:肺泡灌洗液mNGS技术对痰菌阴性肺结核具有较高的诊断效能,相较于抗酸染色能提高诊断的准确度及敏感度.

摘要:目的:观察快充式经鼻湿化高流量通气与鼻导管纯吸氧对肥胖无痛胃镜受检者血流动力学指标及不良事件发生率的影响.方法:选用 2021 年 3 月～2023 年 3 月南城县人民医院接收的 68 例肥胖无痛胃镜受检者作为研究对象,依照区组随机化分组法将其分为纯吸氧组和高流量通气组,各 34 例.纯吸氧组受检时接受鼻导管纯吸氧,高流量通气组受检时接受快充式经鼻湿化高流量通气.对比麻醉期间两组血流动力学指标,比较两组胃镜检测情况(胃镜检查时间、麻醉苏醒时间、离院时间),统计两组不良反应及不良事件发生率.结果:麻醉时、胃镜检查时、胃镜检查 5 min,两组平均动脉压、心率均无明显差异(P＞0.05),检查结束时,高流量通气组平均动脉压、心率均明显低于纯吸氧组(P＜0.05).两组麻醉苏醒时间无明显差异(P＞0.05),高流量通气组胃镜检查时间、离院时间均明显低于纯吸氧组(P＜0.05).检查期间,两组不良反应无明显差异(P＞0.05),高流量通气组不良事件总发生率明显低于纯吸氧组(P＜0.05).结论:对肥胖无痛胃镜受检者实施快充式经鼻湿化高流量通气,可有效维持其血流动力学稳定,还能减少无痛胃镜检查时间,预防不良事件的发生,值得临床应用推广.

摘要:目的:研究温针灸联合电针辅助治疗脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI)的临床疗效.方法:选取 2021 年2 月至 2022年 12 月在我院治疗的62 例SCI患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各 31 例.对照组采取常规药物和康复训练,研究组在此基础上加用温针灸联合电针辅助治疗.治疗 4 w后分析对比两组的临床疗效,神经功能,脊髓功能恢复正常时间以及并发症.结果:研究组的治疗效果的总有效率为 96.77%,显著高于对照组的总有效率 77.42%(P＜0.05).治疗前,两组的运动、触觉和针刺等各项神经功能评分均无显著差异(P＞0.05).治疗后,研究组的运动、触觉和针刺等各项神经功能评分均显著高于对照组(P＜0.05).研究组的括约肌功能恢复、肢体肌力改善和独立下地行走等脊髓功能恢复正常的时间均显著短于对照组(P＜0.05).研究组的并发症总发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:温针灸联合电针辅助治疗 SCI,能提高临床效果,促进神经功能和脊髓功能的恢复,减少并发症

摘要:目的:探讨食管癌(Esophageal Cancer,EC)患者E-钙黏蛋白(E-cadherin,E-cad)、细胞角蛋白 14(Cytokeratin 14,CK14)、凋亡抑制蛋白Apollon(Inhibitor of Apoptosis Protein Apollon,IAP Apollon)表达及其与病理参数的相关性.方法:选取我院2018 年 1月至 2020年 1 月期间收治的 87 例EC患者作为研究对象.分别取患者EC组织和癌旁组织.采用免疫组化法检测E-cad、CK14、Apollon在EC组织和癌旁组织中的表达.分析比较不同病理学参数EC组织中E-cad、CK14、Apollon的表达情况.分析EC组织中E-cad、CK14、Apollon表达与临床病理学参数相关性.探讨E-cad、CK14、Apollon表达与EC患者预后关系.结果:EC组织中CK14、Apollon阳性表达率显著高于癌旁组织,Ⅰ-Ⅱ期显著低于Ⅲ-Ⅳ期,高分化＜中分化＜低分化,无淋巴结转移显著低于有淋巴结转移(P＜0.05).EC组织中E-cad阳性表达率显著低于癌旁组织,Ⅰ-Ⅱ期显著高于Ⅲ-Ⅳ期,高分化＞中分化＞低分化,无淋巴结转移显著高于有淋巴结转移(P＜0.05).EC 组织中 E-cad 阳性表达率与肿瘤转移(Tumor Node Metastasis,TNM)分期、淋巴结转移呈负相关,与分化程度呈正相关.CK14、Apollon阳性表达率与TNM分期、淋巴结转移呈正相关,与分化程度呈负相关(P＜0.05).E-cad 阳性 EC 患者 3 年生存率高于 E-cad 阴性患者,CK14 阳性、Apollon阳性EC患者3年生存率分别低于CK14阴性、Apollon阴性患者(P＜0.05).结论:EC患者癌组织中CK14、Apollon呈现高表达,E-cad呈现低表达,与EC发生、发展、分化程度、TNM分期、淋巴转移及预后有紧密联系.

摘要:目的:探讨围产期孕期饮食营养干预指导对妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇体重及妊娠结局的影响.方法:选取本院 2022年 1 月至 2023 年1 月期间收治的GDM孕妇 98 例作为研究对象.以随机数字表法将患者分为对照组和研究组,各 49 例.对照组给予常规营养管理,研究组采用孕期饮食营养干预指导.分析比较两组干预前(孕 28 w)、后(分娩前)血糖控制情况(空腹血糖、餐后 2 h血糖),比较干预前(孕 28 w)、干预后(分娩前)的体重变化及母婴不良妊娠结局.结果:干预后,研究组空腹血糖、餐后 2 h血糖均显著低于对照组(P＜0.05);分娩前体重显著低于对照组(P＜0.05);母婴不良妊娠结局总发生率(10.20%)显著低于对照组(53.06%)(P＜0.05).结论:围产期对GDM孕妇进行孕期饮食营养干预指导,可有效调控孕妇血糖水平,控制孕妇体重,改善母婴不良妊娠结局.

摘要:目的:研究经皮椎间孔脊柱内镜技术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症对患者腰背肌生物力学、功能障碍指数的影响.方法:回顾性分析 2020 年 1 月至2022 年 12 月期间本院收治的 68 例腰椎间盘突出症患者作为研究对象.根据患者治疗方法不同,将患者分为孔镜组(30例,采用经皮椎间孔脊柱内镜技术治疗)和开窗组(38例,采用椎板开窗髓核摘除术治疗).分析对比两组的围术期相关指标、对比术前 1 d和术后 6 m内的腰背肌生物力学性能(前降力矩(Peak torque,PT)、背部屈/伸比(Flexion extension ratio,F/E)、平均功率(Average power,AP)、腰椎功能障碍程度(Oswestry disability index,ODI)、疼痛程度(视觉模拟评分(Visual analogue score,VAS))、术后 1 m内的并发症发生情况等.结果:孔镜组围术期指标均优于开窗组(P＜0.05).与手术前1 d相比,各手术组的AP、PT均明显升高,F/E降低,ODI、VAS评分降低(P＜0.05),其中孔镜组更为显著(P＜0.05).结论:经皮椎间孔脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的围术期指标、腰背肌生物力学评分、功能障碍指数评分、术后疼痛评分、并发症发生率都优于椎板开窗髓核摘除术.

摘要:目的:探讨超声颈项透明层厚度(Nuchal Translucency,NT)检查在胎儿异常中的临床意义.方法:选取 2020年 3 月—2023 年9 月于我院进行超声NT检查的孕早期(11～13+6 w)孕妇为研究对象.随机选取其中 65例NT增厚孕妇为观察组,另随机选取同期 65例NT正常孕妇为对照组.比较两组NT厚度、染色体异常检出率及不同孕龄NT厚度,比较观察组不同年龄染色体异常检出率及不同NT厚度诊断效能,比较不同临界值NT检查结果与病理结果.结果:观察组NT厚度及不同孕龄孕妇 NT厚度均高于对照组(P＜0.05).观察组不同年龄阶段染色体异常检出率随孕妇年龄升高而升高(P＜0.05).NT≥3 mm患者诊断灵敏度为 81.25%、准确度为60.00%.NT≥3.5 mm患者诊断灵敏度为 69.23%、准确度为 77.69%.NT≥4mm患者诊断灵敏度为 75.00%、准确度为 98.46%.随NT厚度增加,诊断准确度、特异度、漏诊率、阳性预测值逐渐升高,诊断误诊率逐渐下降(P＜0.05).结论:超声NT检查可作为孕早期胎儿染色体异常筛查的有效检查方式,具有较高临床应用价值.

摘要:目的:观察慢阻肺雾化不同剂量特布他林治疗效果与不良反应.方法:选取 2021年 6月至 2023年 6 月本院收治慢阻肺患者 88 例作为研究对象.随机将患者分为高剂量组(44 例)以及低剂量组(44 例).低剂量组采取 2.5 mg特布他林雾化治疗,高剂量组患者采取 5 mg特布他林雾化治疗.治疗 1 w后,对比分析各组患者临床治疗效果以及治疗不良反应、治疗前和治疗后用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、呼气流峰值(Peak Expiratory Flow,PEF)、1 秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)等肺功能指标变化.结果:高剂量组患者治疗总有效率略高于低剂量组患者,但差异无统计学意义(P＞0.05);高剂量组患者治疗不良反应率比低剂量组患者更高(P＜0.05),各组患者治疗前的肺功能指标(FVC、PEF以及FEV1)无明显差异(P＞0.05),治疗后均有均明显改善,高剂量组与低剂量组患者治疗后的肺功能指标(FVC、PEF以及FEV1)相当(P＞0.05).结论:5 mg特布他林雾化治疗慢阻肺取得较好的效果,但其不良反应较多,2.5 mg特布他林雾化治疗取得疗效略欠佳,但疗效仍较好,其治疗不良反应更少,安全性更高.

摘要:目的:探讨枯草杆菌二联活菌联合循环式单面光疗治疗新生儿高胆红素血症临床效果.方法:选取 2019 年4月至2022年3月期间本院68例新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象,按照双盲法将患儿分为观察及对照组,各 34 例.对照组采用循环式单面光疗治疗;观察组在对照组基础上采用枯草杆菌二联活菌治疗.分析比较两组的疗效、总胆红素水平及不良反应.结果:观察组治疗 5 d 后的总有效率比对照组显著提高(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗后总胆红素水平明显降低,且观察组的总胆红素水平更低(P＜0.05).两组治疗期间不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论:循环式单面光疗联合枯草杆菌二联活菌能降低高胆红素血症患儿的胆红素水平,提高疗效,安全性较高.

摘要:目的:探讨负压伤口疗法(Negative-pressure wound therapy,NPWT)预防肝癌切除术后患者切口感染的效果及其对切口愈合质量及血清炎性因子的影响.方法:选取 2020 年 1 月至 2022 年12 月期间我院收治的 80 例肝癌切除术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各 40 例.对照组患者在术后接受常规伤口疗法,观察组在术后接受NPWT.观察两组患者康复情况、术后切口恢复效果、炎性因子、术后并发症.结果:观察组患者拆线时间及住院治疗时间均明显短于对照组患者(P＜0.05);观察组患者创面新鲜肉芽组织生长时间及切口愈合时间均明显短于对照组(P＜0.05);治疗后观察组患者炎性因子水平瘤坏死因子-α(Tumour necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)均明显低于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:对肝癌切除术后患者采用负压伤口疗法可缩短患者拆线及住院时间,促进患者术后恢复,改善炎症水平、减少切口感染等并发症.

摘要:目的:探究不同术式子宫全切术对患者术后盆底功能的影响.方法:回顾性收集我院妇科于 2019 年 5 月至2022 年 4 月期间收治的 100 例行子宫全切术治疗患者的临床资料,根据手术方法的不同,分为对照组(48 例,开腹下开展子宫全切术)和实验组(52 例,腹腔镜下开展子宫全切术).分析对比两组的术后恢复情况、术后并发症发生率及盆底功能障碍发生率以及性生活质量.结果:实验组术后尿管留置时间、术后首次下床活动时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间均显著短于对照组(P＜0.05).实验组术后并发症发生率和盆底功能障碍发生率均显著低于对照组(P＜0.05);性生活质量各项评分均显著优于对照组(P＜0.05).结论:腹腔镜下开展子宫全切术能促进患者术后恢复,降低术后并发症发生率及盆底功能障碍发生率,提升性生活质量.

摘要:目的:探究EBNA1-IgG抗体阳性患者免疫功能变化与肝功能损害的关系.方法:选取 2020 年 4 月至 2023年 4 月于我院就诊的78例EBNA1-IgG抗体阳性患者为研究对象.根据肝功能是否受损分为肝功能正常患者为观察组(44 例)和肝功能异常患者为对照组(34 例).比较两组患者空腹血清免疫球蛋白(IgM、IgG和IgA)水平和白细胞计数(White Blood Cell Count,WBC)、淋巴细胞计数(Lymphocyte count,Lym)、中性粒细胞计数(Neutrophil count,NEUT).采用Pearson相关性分析EBNA1-IgG抗体阳性患者免疫功能变化与肝功能损害的相关性.分析EBNA1-IgG抗体阳性患者肝功能损害的危险因素.结果:观察组IgM、IgG、IgA均低于对照组,其中IgG和IgA差异具有统计学意义(P＜0.05),IgM差异无统计学意义(P＞0.05).观察组WBC、Lym和NEUT指标低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,EBNA1-IgG抗体阳性患者肝损伤与IgG、IgA、WBC、Lym和NEUT呈正相关.Logistic回归分析显示,Lym(OR=1.612,95%CI:1.056～2.459)为EBNA1-IgG抗体阳性患者合并肝功能损伤的独立危险因素.结论:EBNA1-IgG抗体阳性患者免疫功能变化与肝功能损害密切相关.

摘要:目的:探究内镜下黏膜切除术治疗消化道难治性息肉患者疗效.方法:回顾性收集本院 2021年 9 月至 2023年 9 月期间收治的 89 例消化道难治性息肉患者临床资料,依据不同手术方法分为对照组(行内镜下高频电切术,n=44)和研究组(行内镜下黏膜切除术,n=45).比较两组手术指标和术后消化道功能,手术前后以酶联免疫法检白细胞介素-12(Interleukin-12,IL-12)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)水平;以视觉模拟评分(Visual analogue scales,VAS)评估疼痛程度,于术后统计两组并发症.结果:与对照组相比,研究组住院时间、出血量均显著减少(P＜0.05).与对照组相比,研究组消化道功能恢复较快(P＜0.05).术后,研究组血清炎症因子水平低于对照组(P＜0.05);与对照组相比,研究组术后疼痛感较轻(P＜0.05).两组术后并发症总发生率无显著差异(P＞0.05).结论:消化道难治性息肉患者行内镜下黏膜切除术能促进消化道功能恢复,减轻机体炎症反应,减轻术后疼痛感,促进患者快速恢复.

摘要:目的:分析慢性牙周炎患者种植修复后种植体牙周指数及龈沟液白细胞介素-1β(Interleukin-1beta,IL-1β)和白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平变化.方法:选取 2021 年 1 月至2023年 1 月我院收治的慢性牙周炎合并牙列缺损患者 66 例作为研究组,另选同期 66 例牙周健康合并牙列缺损的患者作为对照组,均接受种植修复术治疗,种植 1 y,比较两组种植体留存情况;于术后 6 m,检测牙龈乳头指数(Papillary index score,PIS)值、改良菌斑指数(Modified plaque index,mPLI)、改良龈沟出血指数(Sulcus bleeding index,mSBI)、牙周探诊深度(Probing depth,PD);于术后 3 m、6 m,采用酶联免疫吸附法检测IL-1β、IL-6 水平.结果:两组种植体存留率、PIS值比较均无统计学意义(P＞0.05);术后6 m,研究组mPLI、mSBI以及PD值、IL-1β、IL-6 水平均大于对照组(P＜0.05).结论:慢性牙周炎患者接受种植修复治疗的近期疗效较满意,其种植体牙周指数及IL-1β和IL-6 水平均高于牙周健康者

摘要:目的:分析皮下修剪术和皮下搔刮术治疗腋臭的临床应用效果.方法:回顾性收集本院 2019年 1 月至 2023年 6 月收治的 102 例腋臭患者的临床资料.根据治疗方案的不同将患者分为对照组(采用皮下修剪术,48 例)和观察组(采用皮下搔刮术,54 例).分析比较两组的临床疗效、术后 6 m复发率、手术情况及术后恢复情况、并发症情况等.结果:两组的临床疗效总有效率无显著差异(P＞0.05).观察组的复发率显著高于对照组(P＜0.05).观察组的手术时间、拆线时间和疤痕长度均显著短于对照组(P＜0.05).两组治疗后的多汗症严重程度评分分值均下降,但组间对比无显著差异(P＞0.05).观察组的并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:皮下修剪术和皮下搔刮术治疗腋臭均疗效显著,其中皮下修剪术复发率更低,而皮下搔刮术术后恢复情况更好,且并发症较少.

摘要:目的:观察八珍益母胶囊辅助治疗初产妇产后恶露不尽的临床效果.方法:选取 2020 年 6 月到 2023 年 12月期间我院 60 例产后恶露不尽的初产妇,以随机数表法分为对照组(30 例,少腹逐瘀颗粒治疗)与观察组(30 例,联合八珍益母胶囊治疗),治疗 2 w后,观察两组患者产后恶露排出情况、凝血指标以及临床疗效.结果:观察组恶露持续时间约 27 d,短于对照组 30 d,恶露量明显少于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原水平正向改善程度优于对照组(P＜0.05);观察组总有效率 93.33%,较对照组高且差异显著(P＜0.05).结论:八珍益母胶囊辅助治疗初产妇产后恶露不尽效果显著,可缩短患者恶露持续时间,减少患者恶露量,改善患者凝血状态.

摘要:目的:分析布地奈德压缩雾化吸入辅助治疗妊娠期支气管炎的临床疗效及安全性.方法:回顾性收集 2022年 8 月至2023年 9 月期间本院收治的 112 例妊娠期支气管炎患者临床资料.依据治疗方案的不同,将 112 例妊娠期支气管炎患者分为对照组(予常规治疗,60 例)和试验组(予布地奈德压缩雾化吸入辅助常规治疗,62 例).分析对比两组治疗前、治疗 2 m后的临床疗效、症状消退情况及不良反应,采用酶联免疫吸附试验法测定肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6).结果:治疗后,试验组的临床总有效率(95.16%)显著高于对照组(83.33%)(P＜0.05).试验组的咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间、喘息消失时间均比对照组显著缩短(P＜0.05).治疗后,两组的TNF-α、CRP、IL-6 水平均显著下降,且试验组比对照组的降低幅度显著更大(P＜0.05).两组的不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论:在妊娠期支气管炎患者中使用布地奈德压缩雾化吸入辅助治疗,能提高临床疗效,改善患者临床症状,降低炎性因子水平,且用药安全性较高.

摘要:目的:探讨急救后血液灌流治疗联合解磷定VitB6 对重症有机磷农药中毒患者的疗效.方法:选择 2018 年10 月至 2023 年 2 月本院收治的 90 例重症有机磷农药中毒患者,随机分为对照组和研究组,每组各 45 例.两组急诊入院后予常规急救处理,在此基础上,对照组予以解磷定VitB6 治疗,研究组予以血液灌流治疗联合解磷定VitB6 治疗.治疗 24 h后分析比较两组的临床疗效;治疗 24 h内记录两组机械通气时间、昏迷复醒时间、中毒症状消失时间,并通过Ellman法检测两组患者胆碱酯酶(Cholinesterase,CHE)活性恢复时间;治疗 24 h后采用全自动生化分析仪测定肌酸激酶(Creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(Ceatine kinase isoenzyme,CK-MB)、肌钙蛋白(Cardiac troponin I,cTnI)和谷丙转氨酶(Alaninetransaminase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate Transaminase,AST)、总胆红素(Total Bilirubin,TBiL)水平.结果:治疗 24 h后,研究组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);机械通气时间、昏迷复醒时间、中毒症状消失时间、CHE活性恢复时间明显短于对照组(P＜0.05).治疗 24 h后,研究组CK、CK-MB、cTnI心肌酶谱指标水平及ALT、AST、TBiL肝功能指标水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论:血液灌流治疗联合解磷定VitB6 治疗,能提高重症有机磷农药中毒患者的临床疗效,促进患者病情恢复,降低患者血清心肌酶谱水平及改善肝功能.

摘要:目的:探讨肺部感染新生儿使用头孢类药物与哌拉西林的治疗效果.方法:选取 2021 年 5 月～2022 年 12 月期间本院新生儿科收治 86 例新生儿肺部感染患儿作为研究对象.使用数字表格法将患儿分为Ⅰ组(28 例)、Ⅱ组(28例)和Ⅲ组(30 例).Ⅰ组使用哌拉西林治疗,Ⅱ组使用头孢类药物治疗,Ⅲ组采用联合用药治疗.另纳入 30 例健康新生儿设为对照组.观察各组疗效、不良反应、益生菌菌群平衡情况.结果:Ⅲ组治愈率最高为 96.67％、其次Ⅰ组治愈率为 92.86％、Ⅱ组治愈率为 89.29％,但三组数据统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05).Ⅲ组不良反应发生率显著高于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05).Ⅰ组发生率为 0％,显著低于Ⅲ组的 26.67％(χ2=6.563,P<0.05);Ⅱ组不良反应发生率为 3.57％,显著低于 Ⅲ 组的 26.67％(χ2=4.262,P<0.05);Ⅰ组不良反与 Ⅱ 组比较无显著差异(P>0.05).以对照组健康新生儿作为参照,对照组类杆菌、双歧杆菌、乳酸菌等益生菌肠道菌群数均明显高于Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05).而Ⅰ组与Ⅱ组类杆菌、双歧杆菌、乳酸菌等益生菌肠道菌群数均明显高于Ⅲ组(P<0.05),I组类杆菌、双歧杆菌、乳酸菌等益生菌肠道菌群数均明显高于Ⅱ组(P<0.05).结论:在肺部感染新生儿治疗中,联合哌拉西林、头孢类药物疗效与单一用药类似,但联合用药会增加肠道不良反应情况,且对肠道益生菌菌落平衡破坏较为严重;而单一用药以哌拉西林对肠道益生菌菌落数平衡影响最轻.

摘要:目的:对比痔上黏膜环切术与痔结扎术治疗老年重度混合痔的临床效果.方法:回顾性选取 2021 年 7 月至2023 年 4 月期间我院收治的 84 例老年重度混合痔患者作为研究对象.按照不同手术方法为结扎组和环切组,每组各 42 例.对照组行痔结扎术,观察组行痔上黏膜环切术.比较两组的围术期指标、术后 1 w内肛门动力学(肛管舒张压、肛管静息压、最大收缩压)水平、肛门括约肌功能、疼痛程度及并发症状况.结果:与干预前相比,各治疗组疼痛程度和肛门括约肌功能评分、手术时间、住院时间、创面愈合时间、术中出血量均明显下降(P＜0.05),其中环切组更为显著(P＜0.05);与干预前相比,各治疗组最大收缩压、肛管舒张压、肛管静息压均显著升高(P＜0.05),其中环切组更显著(P＜0.05);两组的并发症发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:痔上黏膜环切术治疗老年重度混合痔,能缩短手术时间、减少术中出血量,减轻术后疼痛感,促进肛门功能、肛门括约肌功能恢复,安全可靠.

摘要:目的:研究高压氧辅助丙戊酸钠治疗卒中后癫痫的疗效及对NSE、GSH-Px的影响.方法:选取 2021年 1 月至 2022 年 6 月我院收治的脑卒中并发癫痫患者 96 例作为研究对象,随机分为观察组(丙戊酸钠治疗)与对照组(高压氧联合丙戊酸钠治疗),每组 48 例.治疗 3 m后,采用动态脑电图测定患者的痫样放电以及累及导联数,采用酶联免疫吸附测定(Enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)方法测定神经元特异烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)以及谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-Px)水平.结果:观察组临床治疗的总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后两组的癫痫发作次数、持续时间、痫样放电、累及导联数及NSE均比治疗前下降,GSH-Px比治疗前上升,观察组各项指标优于对照组(P均＜0.05).结论:高压氧辅助丙戊酸钠治疗卒中后癫痫,患者的癫痫发作次数及持续时间降低、脑细胞异电行为降低,提高了治疗效果.

摘要:目的:探讨血清血小板趋化因子 4(CXC chemokine ligand 4,CXCL4)水平与非ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉病变稳定性的相关性.方法:选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月期间于本院接受治疗的 90 例非ST段抬高心肌梗死伴冠状动脉病变患者作为研究对象,采用冠脉造影检查冠状动脉病变稳定性,并根据冠脉造影检查结果,将患者分为稳定组和不稳定组(n=45).所有入选者均采用酶联免疫吸附法测定血清CXCL4水平,分析血清CXCL4水平与非ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉病变稳定性的关系.结果:稳定组血清CXCL4水平显著低于不稳定组(P＜0.05).建立Logistic回归分析模型,结果显示,血清CXCL4 水平高与非ST段抬高心肌梗死患者发生不稳定性冠状动脉病变密切相关(OR＞1,P＜0.05).绘制受试者工作特征(Receiver operator characteristic,ROC)曲线结果显示,血清CXCL4 水平预测不稳定型冠状动脉病变的曲线下面积＞0.8,具有一定预测价值.结论:非ST段抬高心肌梗死患者血清CXCL4 水平与冠状动脉病变稳定性密切相关,在冠状动脉病变稳定性预测中具有较高价值.

摘要:目的:探讨心搏骤停(Cardiac Arrest,CA)患者心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)后血流动力学及脑功能对预后的影响.方法:选取我院 2021 年 1 月至 2022 年 8 月期间收治的心搏骤停患者心肺复苏后亚低温治疗的 66 例患者为研究对象,根据预后情况分为预后良好组(n=28)和预后不良组(n=38),比较患者血流动力学及脑功能变化.多因素Logistic分析患者预后不良的影响因素;绘制受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线.结果:预后良好组血流动力学和脑功能指标与预后不良组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic分析,血流动力学和脑功能指标是CPR后患者预后不良的影响因素.血流动力学联合脑功能曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)为 0.889.结论:血流动力学及脑功能可作为CA患者CPR后的预后指标.

摘要:目的:探讨不同剂量维生素 D 结合门冬胰岛素对妊娠并糖尿病的影响.方法:选择汝州市妇幼保健院科室产一科 2019 年 2 月到 2023 年 1 月期间收治的 98 例妊娠并糖尿病孕妇开展研究,随机抽签法分为对照组(予以10 万IU维生素D+门冬胰岛素)、观察组(予以 30 万IU维生素D+门冬胰岛素),各 49 例.治疗前后采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法检测血糖水平,使用放射免疫法测定胰岛素水平,采用电化学发光方法检测维生素 D水平,统计用药 1 个月后母婴结局.结果:用药 1 个月后,观察组空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 hour postprandial plasma glucose,2hPG)、空腹胰岛素(Insulin,INS)、胰岛素抵抗指数(Homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、胰岛素分泌指数改善程度明显高于对照组(P＜0.05):观察组25-羟维生素D3 水平较对照组高,不良母婴结局发生率 6.12%较对照组 20.4%低(P＜0.05).结论:高剂量维生素D结合门冬胰岛素方案对妊娠并糖尿病的效果更佳

摘要:目的:探讨经阴道超声联合经腹部超声对凶险性前置胎盘(Permicious Placenta Previa,PPP)的诊断价值.方法:选取 2021 年 1 月至 2023 年 1 月期间本院产科收治的疑似PPP患者 98 例作为研究对象,均行经腹部超声、经阴道超声检查,分娩后均进行病理检查.以病理结果为"金标准",对比经腹部、经阴道超声检查结果与病理结果,对比联合检查结果与病理结果,对比经腹部、经阴道及联合检查诊断效能.结果:98 例PPP疑似患者分娩后,经病理诊断PPP 71 例,非PPP 27 例,经阴道超声诊断真阳性55 例,假阳性10 例,假阴性 16 例,真阴性 17 例,诊断灵敏度为 77.46%、特异度为 62.96%、准确率为73.47%;经腹部超声诊断真阳性 54 例,假阳性 9 例,假阴性17 例,真阴性 18 例,诊断灵敏度为 76.06%、特异度为 66.67%、准确率为 73.47%;经腹部、经阴道超声联合诊断真阳性 66 例,假阳性 4 例,假阴性 5 例,真阴性 23 例,诊断灵敏度为 92.96%、特异度为 85.19%、准确率为90.82%,且联合诊断准确度、灵敏度、阴性预测值高于两项检查单独诊断,漏诊率低于单独诊断(P＜0.05).结论:经腹部、经阴道超声联合检查对PPP具有较高诊断价值,优于两项检查单独诊断,可作为临床诊断PPP的有效检查方式.

摘要:目的:探讨双能量电子计算机断层扫描(Computed tomography,CT)增强碘图形态学特征联合标准化碘浓度(Normalized iodine concentration,NIC)在诊断甲状腺良恶性结节中的应用价值.方法:纳入 2021 年12 月至 2022年 12 月于我院行甲状腺良恶性结节鉴别诊断的 128 例(153 个甲状腺结节)患者为研究对象,所有患者均接受病理学检查及双能量CT增强扫描.以病理学诊断结果作为诊断的"金标准".获取碘图进行形态学特征分析,分析双能量CT增强碘图形态学特征联合NIC在诊断甲状腺良恶性结节中的价值.结果:128 例患者纳入的 153 个甲状腺结节经显示共 96 个良性结节,57 个恶性结节.双能量CT增强碘图形态学特征诊断甲状腺良恶性结节的特异度、灵敏度及Kappa值分别为 82.46%、86.46%、0.682;NIC诊断甲状腺良恶性结节的特异度、灵敏度及Kappa值分别为 82.46%、87.50%、0.695;双能量CT增强碘图形态学特征联合NIC诊断甲状腺良恶性结节的特异度、灵敏度及Kappa值分别为 87.72%、90.63%、0.778.结论:双能量CT增强碘图形态学特征联合NIC可提高甲状腺良恶性结节的诊断价值.

摘要:目的:对比降糖药物控制不佳 2 型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者应用德谷门冬双胰岛素(Insulin degludec/aspart,IDegAsp)与门冬胰岛素 30 治疗的临床效果.方法:76 例服用降糖药物控制不佳T2DM患者,随机分为对照组(n=36)和观察组(n=36),两组均给予二甲双胍(Metformin,MET)基础治疗,在此基础上,对照组给予门冬胰岛素 30 治疗,观察组给予IDegAsp治疗,连续治疗3 m,对比两组胰岛素类似物用量、血糖达标时间、糖代谢指标及胰岛功能指标,并记录不良反应发生情况.结果:两组胰岛素类似物用量对比无明显差异;观察组血糖达标时间较对照组更短(P＜0.05);治疗 3 m后,两组上述糖代谢指标均下降,且观察组低于对照组(P＜0.05);治疗 3 m后,两组血清胰岛素(Insulin,FIns)、胰岛β细胞功能(Homeostasis Model Assessment of beta-cell function,HOMA-β)升高,胰岛素抵抗指数(Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance,HOMA-IR)下降,且观察组优于对照组(P＜0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论:相较于门冬胰岛素 30,IDegAsp用于降糖药物控制不佳T2DM患者,降糖效果突出,能有效改善患者胰岛功能,且安全性良好.

摘要:目的:探讨腹腔镜下输卵管开窗术治疗对输卵管妊娠患者卵巢功能及预后的影响.方法:回顾性收集我院2017 年 6 月至 2021 年 6 月收治的 76 例输卵管妊娠患者的临床资料.按照手术方式不同将患者分为对照组(行腹腔镜下输卵管切除术治疗,35例)和观察组(行腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗,41 例).分析对比两组手术的激素指标、手术情况、术后输卵管的通畅情况以及妊娠情况.结果:术后,两组的血清促卵泡生成素(Follicle-stimulating hormone,FSH)指标水平均降低,血清雌二醇(Estrogen,E2)、黄体生成素(Luteinizing Hormone,LHA)指标水平均升高,且观察组FSH指标水平较对照组明显降低,E2、LH指标水平较观察组明显升高(P＜0.05).两组的手术时间、术后排气时间、住院时间均无显著差异.观察组的出血量明显少于对照组(P＜0.05).两组的术后输卵管通畅情况比较无显著差异.术后随访中,观察组宫内妊娠率明显高于对照组(P＜0.05).结论:在治疗输卵管妊娠中,腹腔镜下行输卵管开窗术可改善卵巢功能,提高患者宫内妊娠率.

摘要:目的:研究细菌培养法、免疫层析法及实时荧光定量PCR法在孕晚期B族链球菌(Group B Streptococcus,GBS)筛查中的应用价值.方法:选取 2021 年 3 月至 2023 年 5 月在我院接受产检的孕晚期孕妇 154 例.以病理活检为金标准,分析GBS筛查结果;对比细菌培养法、免疫层析法及实时荧光定量PCR法单独及联合诊断孕晚期GBS的效能;分析细菌培养法、免疫层析法及实时荧光定量PCR法单独及联合筛查与病理筛查结果的一致性.结果:154 例孕晚期孕妇中,经病理活检检出 39 例孕妇GBS为阳性;三者联合诊断GBS的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值以及阴性预测值均高于细菌培养法、免疫层析法与实时荧光定量PCR法单独检测(P＜0.05);三者联合检测与病理结果的Kappa值为 0.936,均高于细菌培养法、免疫层析法、实时荧光定量PCR法单独检测.结论:在筛查孕晚期孕妇GBS中,实时荧光定量PCR法联合细菌培养法、免疫层析法诊断效能高于单独检测,可通过三者联合检测为早期诊断孕妇是否感染GBS提供依据

摘要:目的:探究内镜黏膜切除术治疗结直肠息肉临床疗效.方法:回顾性收集本院 2020 年 3 月-2023 年 8 月期间收治的 175 例结直肠息肉患者的临床资料.根据手术方案的不同将患者分为对照组(采用热活检钳电凝电切,86 例)和观察组(采用内镜黏膜切除术,89 例).分析比较两组的围手术期相关指标、并发症发生率和生活质量[SF-36 健康调查简表(Short Form 36 Health Survey,SF-36)].结果:观察组的手术时间、胃肠功能恢复时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,息肉完全切除率显著高于对照组(P＜0.05).观察组的并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).两组术后 1 个月、术后 6 个月SF-36 评分比较,两组均上升,且观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论:内镜黏膜切除术可提高手术效果,促进术后胃肠功能恢复,较少术后并发症,改善患者生活质量.

摘要:目的:探讨不同分娩方式对早发型胎膜早破患者妊娠结局的影响.方法:回顾性分析 2019 年2 月至 2021 年2 月医院收治的 120 例早发型胎膜早破患者的临床资料.根据不同的分娩方式,将患者分为对照组(剖宫产,60 例)和观察组(阴道分娩,60 例).分析比较两组的产妇不良妊娠结局、围产儿不良结局以及产后抑郁情况[爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression,EPDS)评分].结果:观察组产褥病发生率、产后出血发生率明显低于对照组(P＜0.05).两组围产儿不良结局发生率对比无显著差异.对照组EPDS评分显著高于观察组(P＜0.05).结论:分娩方式对早发型胎膜早破围产儿影响较小,与剖宫产相比,阴道分娩可改善患者妊娠结局,在患者身体条件适宜时可鼓励其优先选择阴道分娩.

摘要:目的:分析对比内膜剥脱术(Endometrial exfoliation,CEA)与颈动脉支架置入术(Carotid artery stent placement,CAS)治疗颈动脉狭窄的疗效与预后.方法:回顾性收集 2021 年 1 月至 2023 年 1 月期间本院收治的 92 例颈动脉狭窄患者的临床资料.根据患者手术方式的不同,将患者分为CEA组(46 例)、CAS组(46 例).分析对比两组的手术情况、预后情况与不良事件.结果:CEA 组医疗费用显著低于 CAS 组,而住院时间显著高于 CAS 组(P＜0.05)CEA组患者再狭窄率与CAS组相比较无统计学意义.随访 3 m,两组的颈动脉再狭窄率比较无统计学差异.CEA组术后不良事件发生率明显著高于CAS组(P＜0.05).结论:颈动脉狭窄患者采用CEA与CAS治疗均能够取得较为满意手术效果,且再狭窄率均较低.相比于 CAS 手术治疗,CEA 手术医疗费用较低,但术后不良事件风险较高,患者住院时间较长.

摘要:目的:研究血清晚期氧化蛋白产物(Gestational diabetes mellitus,AOPP)、人脂质运载蛋白 2(Lipocalin 2,LCN-2)水平在妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇不良妊娠结局中的预测价值.方法:回顾性收集2021 年 10 月-2022 年 6 月在我院分娩的 89 例GDM孕妇的临床资料.根据妊娠结局将孕妇分为妊娠结局良好组(n=67)和妊娠结局不良组(n=22).分析不良妊娠结局情况;对比两组的血清AOPP、LC-2 水平;分析血清AOPP、LCN-2 水平与 GDM 孕妇不良妊娠结局的相关性及其对不良妊娠结局的预测价值.结果:妊娠结局不良组血清AOPP、LCN-2 较妊娠结局良好组显著提高(P＜0.05).经双变量Pearson分析,血清AOPP、LCN-2 水平与GDM孕妇不良妊娠结局呈正相关(r=0.568、0.599,P＜0.001).绘制ROC曲线显示,得到AUC分别为:0.852、0.890、0.915,其中联合检验的预测价值最高.结论:GDM 孕妇血清 AOPP、LCN-2 高表达与不良妊娠结局具有密切关系,且具有一定预测价值

摘要:目的:对比单侧与双侧经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的临床疗效.方法:2020 年6 月至2023年 6月本院行PVP治疗的70 例老年OVCF患者,根据穿刺方法分为单侧组(n=36,单侧穿刺行PVP手术)和双侧组(n=34,双侧穿刺行PVP手术).比较两组手术相关情况,在术前、术后 3 m、6 m采用ODI和VAS量表评估两组患者腰椎功能及疼痛程度,并统计并发症情况.结果:单侧组手术时间更短、透视次数和骨水泥用量更少(P＜0.05).双侧组术后 6 m ODI、VAS评分低于单侧组(P＜0.05).结论:双侧穿刺行PVP治疗OVCF在缓解疼痛及改善腰椎功能方面更优,但单侧穿刺可缩短手术时间,减少透视次数和骨水泥用量.

摘要:目的:探讨阿托伐他汀联合血栓通治疗急性冠脉综合征介入术后对心血管事件的影响.方法:选取 2021 年3 月至 2023 年 3 月期间本院收治的 86 例急性冠脉综合征介入术后患者作为研究对象.采用信封法将患者分为观察组和对照组,每组各 43 例.对照组采用阿托伐他汀治疗,观察组在对照组基础上联合血栓通治疗.分析对比两组不良心血管事件发生情况、炎症反应及血管内皮细胞功能、治疗效果.结果:两组术后4 w,观察组患者不良心血管事件发生率明显低于对照组(P＜0.05).两组术后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、内皮素(Endothelin,ET)、血管性血友病因子(Vascular hemophilia factor,vWF)水平均较术前显著降低,且观察组的 CRP、IL-6、ET、vWF 水平均明显低于对照组(P＜0.05).观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:阿托伐他汀联合血栓通治疗急性冠脉综合征介入术后患者,能减少心血管事件发生风险,减轻炎症反应,改善血管内皮细胞功能及提高治疗效果

摘要:目的:观察碘营养结合左甲状腺素钠治疗妊娠期甲状腺功能减退的效果.方法:选取 2021 年1 月至 2022 年6 月期间本院收治的妊娠期甲状腺功能减退患者 68 例作为研究对象.随机分为对照组和观察组,每组各 34 例.对照组采取左甲状腺素钠治疗;观察组采取左甲状腺素钠结合碘营养治疗.分析对比两组的治疗效果、甲状腺功能相关指标变化、不良妊娠结局及不良反应.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗前,两组的血清甲状腺相关指标比较均无显著差异(P＞0.05).治疗后,两组的血清游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine 3,FT3)、游离甲状腺素(Free Thyroxine 4,FT4)、促甲状腺激素(Thyroid-stimulating hormone,TSH)均明显改善(P＜0.05),且观察组的甲状腺相关指标(FT3、FT4、TSH)的改善幅度明显大于对照组(P＜0.05).观察组的总不良妊娠结局率明显低于对照组(P＜0.05).两组的不良反应率均较低,组间比较无显著差异.结论:碘营养结合左甲状腺素钠治疗妊娠期甲状腺功能减退,能提高临床疗效,改善甲状腺功能和妊娠结局,且不增加不良反应.

摘要:目的:研究分析苯巴比妥与地衣芽孢杆菌活菌、蓝光照射三联方案应用于新生儿黄疸早期的临床效果.方法:选取 2022年 6 月～2023 年4月期间本院收治的 68 例病理性黄疸的新生儿作为研究对象,按照随机抛硬币法将其分为对照组和三联组,各 34 例.对照组采用蓝光照射和口服地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗;三联组在对照组的基础上增加口服苯巴比妥治疗.比较两组治疗后的症状改善情况(黄疸消退时间、初次排便时间、平均排便次数)、胆红素水平、临床总有效率以及不良反应发生率.结果:三联组黄疸消退时间、初次排便时间明显短于对照组,平均排便次数明显多于对照组(P＜0.05);三联组胆红素水平明显低于对照组(P＜0.05);三联组临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后,三联组总不良反应发生率与对照组相比无明显差异(P＞0.05).结论:在新生儿黄疸的治疗中,蓝光照射、地衣芽孢杆菌活菌与苯巴比妥片三联方案对患儿的症状改善效果显著,可有效加速黄疸消退、促进肠道蠕动,显著降低胆红素水平.

摘要:目的:研究中药外敷熏洗联合玻璃酸钠注射液对退变性膝关节炎(Osteowrtbntis of knee;OA)的临床疗效.方法:选取 2022 年 1 月至 2023 年 1 月于我院确诊的 150 例OA患者作为研究对象,以随机数字表法分为研究组和参照组,各 75 例.参照组采用玻璃酸钠注射液治疗,研究组在参照组的基础上增加中药外敷熏洗治疗.比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、关节功能指标及疼痛程度、炎症因子指标和不良反应.结果:研究组临床总有效率明显高于参照组(P＜0.05).治疗后,研究组中医证候积分、关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)评分、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale;VAS)评分、胰岛素样生长因子 1(Insulin like growth factor-1,IGF-1)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、超敏C反应蛋白High sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-1β(Interleukin-8,IL-1β)水平明显低于参照组(P＜0.05);研究组关节活动范围(Range of motion,ROM)评分明显高于参照组(P＜0.05).两组不良反应总发生率无明显差异(P＞0.05).结论:中药外敷熏洗联合玻璃酸钠注射液治疗OA效果明显,可改善关节功能,减轻疼痛程度,降低炎症因子水平,促进病情转归,且安全性较高.

摘要:目的:比较不同剂量轻比重布比卡因腰椎麻醉在老年单侧下肢术中应用效果.方法:选取我院 88 例老年单侧下肢手术患者,随机分为三组,A组轻比重布比卡因 0.033 mg·cm-1,B组0.05 mg·cm-1,C组 0.08 mg·cm-1,比较手术指标,于术前(T1)、麻醉用药 5 min(T2)、15 min(T3),采用监护仪监测血流动力学指标,包括心率(Heart rate,HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP),同时评估麻醉平面固定时间、阻滞效果、术中低血压.结果:A 组、B 组血管活性药物应用率低于 C 组(P＜0.05);C 组 HR、MAP 波动最大,A 组最小(P＜0.05);麻醉平面固定时间、麻醉起效时间:A组＞B组＞C组(P＜0.05);A组、B组阻滞持续时间短于C组(P＜0.05),改良Bromage评分、术中低血压发生率低于C组(P＜0.05).结论:0.033mg/cm轻比重布比卡因腰椎麻醉对血流动力学的影响较小,0.08 mg/cm大剂量麻醉起效更快,阻滞持续更久.

摘要:目的:探究血必净联合氨溴索肺泡灌洗治疗 ICU 重症肺炎患者呼吸力学、肺功能变化方面的价值.方法:回顾性选取 2020年 7 月至 2022 年 11 月在我院ICU采用 120 mg盐酸氨溴索肺泡灌洗联合 2 g亚胺培南西司他丁钠静脉滴注治疗的 30 例SP患者作为对照组.按 1:1 比例选取采用 100 mL血必净静脉滴注联合氨溴索肺泡灌洗治疗的 30 例SP患者作为试验组.两组疗程均为 2 w.在治疗前后采用有创呼吸机测定两组呼吸力学指标,采用肺炎严重指数(PSI)评分和临床肺部感染评分(CPIS)评估两组肺功能变化,采用酶联免疫吸附法测定两组炎性标志物变化.结果:治疗后试验组采用有创呼吸机检测的气道阻力(Raw)、呼气末正压(PEEP)值低于对照组、肺动态顺应性(Cdyn)值均高于对照组(P＜0.05);治疗后试验组PSI、CPIS 评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后试验组采用酶联免疫吸附法测定的炎性标志物水平低于对照组(P＜0.05).结论:血必净联合纤维支气管镜下氨溴索肺泡灌洗可有效改善SP患者呼吸功能,促进其肺功能和炎性指标的恢复.

摘要:目的:探讨温肺固元汤联合穴位埋线在慢阻肺稳定期肺脾气虚证治疗中的应用效果.方法:选取 2019 年 1月至2021年1月期间于本院诊治的60例慢阻肺稳定期肺脾气虚证患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各 30 例.对照组接受西医对症治疗和温肺固元汤治疗,观察组在对照组基础上联合穴位埋线治疗.两组均连续治疗 2 m.分析比较两组的中医症状积分、肺功能、急性发作次数、复发率.结果:治疗前,两组的中医症候积分、各项肺功能指标水平比较均无明显差异(P＞0.05).治疗后,观察组的症候积分明显低于对照组(P＜0.05);观察组的第 1 秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in the first second,FEV1)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC各项肺功能指标均明显高于对照组(P＜0.05).治疗后 6 m、12 m,观察组的急性发作次数均明显少于对照组(P＜0.05).治疗后 2 m,观察组复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论:温肺固元汤联合穴位埋线治疗慢阻肺稳定期肺脾气虚证,能促进患者临床症状的缓解,改善肺功能,减少急性发作次数,降低短时复发率.

摘要:目的:分析纤维支气管镜下肺泡灌洗对肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染致大叶性肺炎(Lobar pneumonia,LP)患儿的影响.方法:选取 2021 年 4 月～2023 年 4 月本院收治的 92 例MP感染致LP患儿作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各 46 例.对照组患者静脉滴注乳糖酸红霉素和阿奇霉素治疗,研究组在对照组基础上加用纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗.分析比较两组的临床疗效、肺功能、病情严重程度、炎性因子以及免疫功能.结果:治疗后,研究组总有效率、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、最高呼气流量(Peak expiratory flow,PEF)、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组(P＜0.05);研究组临床肺部感染评分(Clinical pulmonary infection score,CPIS)、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、烟酰胺磷酸核糖转移酶(Nicotinamide phosphoribosyl transferase,NAMPT)水平均明显低于对照组(P＜0.05).结论:纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗MP感染致LP患儿,能提高临床疗效,改善肺功能、免疫功能,减轻炎性反应.

摘要:目的:探讨开角型青光眼合并白内障患者术中麻醉方式对麻醉效果及苏醒质量的影响.方法:选取 2021 年1 月至 2022 年12 月本院收治的 86 例开角型青光眼合并白内障患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各 43 例.两组均进行白内障超声乳化术、人工晶体植入联合小梁切除术治疗.对照组采用喉罩全麻,观察组采用球后神经阻滞麻醉联合全身麻醉.分析比较两组的麻醉效果、疼痛程度及苏醒质量.结果:两组的麻醉优良率无明显差异(P＞0.05).观察组术后不同时点的视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分均明显低于对照组(P＜0.05).观察组的呼吸恢复、呼之睁眼、定向力恢复、苏醒时间均明显短于对照组(P＜0.05).结论:开角型青光眼合并白内障患者术中采用球后神经阻滞麻醉联合全身麻醉与喉罩全麻麻醉效果相当,但球后神经阻滞麻醉联合全身麻醉在术后疼痛程度、苏醒质量方面效果更佳.

摘要:目的:探讨胸腔镜解剖性肺段切除术对孤立性的肺结节者疗效.方法:选取 2021年 1月至 2022年 1 月本院治疗的 78 例孤立性肺结节患者作为研究对象.随机将患者分为对照组和研究组,各 39 例.对照组实施常规胸腔镜肺叶切除术,研究组采用胸腔镜解剖性肺段切除术.分析对比两组的围术期相关指标、肺功能以及预后情况.结果:围术期指标方面,研究组术后引流时间、术中出血量、住院时间、术后引流量均明显低于对照组(P＜0.05);肺功能相关的指标方面,研究组术后FVC、FEV1、MVV均明显高于对照组(P＜0.05).术后 1 年的无瘤生存率和总生存率方面,两组患者无明显差异(P＞0.05).结论:胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗孤立性肺结节的疗效方面较好,不仅能够让病人的康复速度一定程度上加快,同时能够改善其肺相关的功能状况.

摘要:目的:探讨人工股骨头置换术与近端防旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)固定在老年股骨转子间骨折(Intertrochanteric fracture,IFF)中的应用效果.方法:选取 2018 年 1 月至2022 年 12 月我院收治的 36例老年IFF患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各 18 例.对照组进行PFNA固定术治疗,观察组进行人工股骨头置换术治疗.分析比较两组的手术情况、髋关节功能、日常生活能力和平衡功能及并发症.结果:观察组手术时间较对照组长,术中出血量较对照组多,下床活动时间、术后住院时间较对照组短,有统计学差异(P＜0.05).观察组术后Harris评分中关节功能、畸形、疼痛程度、关节活动度及总分均明显高于对照组(P＜0.05).观察组术后Barthel量表(Barthel index,BI)评分、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分均明显高于对照组(P＜0.05).两组并发症相比无明显差异(P＞0.05).结论:人工股骨头置换术治疗老年IFF效果更佳,可缩短术后下床活动时间,加快患者髋关节功能恢复,提高BI评分及BBS评分,安全可靠.

摘要:目的:探析原发性高血压患者发生心肌微循环损伤的相关因素.方法:选取 2020年 1月至 2023年 1 月期间本院收治的 74 例原发性高血压患者作为研究对象.检测患者的心肌微循环损伤情况,并根据心肌微循环损伤情况将患者分为发生组与未发生组.设计资料调查表,收集患者的基本资料,分析原发性高血压患者发生心肌微循环损伤的影响因素.结果:所有患者中 15 例发生心肌微循环损伤,发生率为 20.27%.两组患者性别、年龄、病程、糖尿病、贫血、病变程度、血清白蛋白(Albumin,ALB)、高密度脂蛋白胆固醇(High density liptein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein cholesterol,LDL-C)无明显差异(P＞0.05),发生组尿微量白蛋白(Urine microalbumin,MALB)、冠状动脉微循环组阻力指数、心脏结构改变、高敏 C 反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平明显高于未发生组(P＜0.05);经多元Logistic回归结果显示,MALB、冠状动脉微循环阻力指数高、心脏结构改变、hs-CRP高是原发性高血压患者发生心肌微循环的影响因素(OR＞1,P＜0.05).结论:MALB、冠状动脉微循环阻力指数高、心脏结构改变、hs-CRP高是原发性高血压患者发生心肌微循环损伤的影响因素.

摘要:目的:探索导师制培养模式在儿童重症医学科进修学员的应用效果.方法:选取四川大学华西第二医院 2023年 1 月至 12 月于儿童重症医学科专科进修的 12 名学员为研究对象,采用导师制教学,通过对进修学员实施一对一床旁操作及临床思维辅导;同时选取 2022 年 1 月至 12 月传统带教的 12 名学员作为对照组,采用传统的进修教育模式.培训结束后,比较两组考核成绩及满意度.结果:研究组理论及操作成绩均优于对照组(P＜0.05),研究组学员自身评价比常规带教组更高(P＜0.05),学员及导师对培养模式满意度更好.结论:导师制教学模式实现因材施教,提高进修学员整体临床思维、识别危急重症能力及操作技能,值得在教学中推广应用.

摘要:机能实验课是医学生实践能力、科学思维和创新意识等综合素质培养的重要载体.本文从我校机能实验课的教学改革实践入手,探讨提高学生创新能力及综合素质的方法,为培养新时代高素质医学人才提供思路.

摘要:基础医学虚拟仿真实验教学资源建设已经成为现代医学教育的重要组成部分,也是提高医学教育质量的有效手段之一.本文分析了基础医学虚拟仿真实验教学资源建设与应用的意义和背景,概述了虚拟仿真实验教学资源建设虚拟内容和应用效果,探讨了虚拟仿真实验教学资源建设和应用未来发展.基础医学虚拟仿真实验教学资源建设可以为学生提供更加丰富、真实、有效的医学实验教学体验,促进医学教育改革和创新.

摘要:细胞焦亡是一种炎性相关的细胞程序性死亡方式,其特征是由炎性小体,半胱天冬氨酸蛋白酶以及消皮素蛋白家族介导发生,导致胞膜形成微孔,细胞肿胀破裂,进而释放大量的炎症因子以及细胞内容物.大量研究证实细胞焦亡参与了酒精性肝病(Alcoholic liver disease,ALD),非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)和肝纤维化等多种肝脏疾病的发病过程.当前,基于细胞焦亡学说如何有效防治肝脏疾病成为该领域新的研究热点.天然化合物来源广泛,具有多靶点、多通路、多药效等特点,是治疗肝脏疾病的重要物质来源.该文简要概述了细胞焦亡发生的分子机制和焦亡与肝脏疾病的关系,对近年来天然化合物靶向细胞焦亡改善肝脏疾病的研究进行归纳总结,以期为临床开发新药治疗肝脏疾病提供最新的思路和方向.

摘要:紫外线辐射已被世界卫生组织(World Health Organization,WHO)认定为一类致癌物.近年来,由于平流层臭氧的厚度下降和气溶胶、表面反射率、太阳活动和气候的变化,导致到达地球表面的紫外线辐射水平显著增加.皮肤是人体最大、最外层的器官,也是保护机体的第一道屏障.直接暴露在紫外线辐射下会导致晒伤、炎症、光免疫抑制、光老化甚至皮肤癌.机体表面及环境中的微生物都会受到环境中紫外线辐射的影响,改变微生物组的组成和丰度.微生物组也可通过几种重要的光保护机制免受紫外线辐射的损伤.在医学领域,紫外线辐射可通过作用于某些皮肤微生物来进行疾病的治疗.多种微生物及其代谢物通过不同的分子机制也表现出了防治紫外线损伤的作用,具有良好应用前景.本文综述了紫外线辐射对皮肤微生物组产生的光生物学效应、微生物体为抵御紫外线辐射及紫外线辐射应用于临床皮肤病治疗的现状.然而,紫外线辐射对微生物组的影响仍有待进一步阐明,明确微生物对抗紫外辐射的机制,为人类预防紫外线损伤提供全新的思路.

摘要:细胞焦亡(Proptosis)是近年来发现的一种程序性细胞死亡形式,主要依靠炎症小体激活部分Caspase家族蛋白(Caspase-1/4/5/11),切割其下游的Gasdermin-D(GSDMD)蛋白后,定位到细胞膜上形成孔洞,最终导致细胞膜破裂,并释放出细胞内容物及炎性因子等.目前研究表明,细胞焦亡参与了脑缺血再灌注的损伤过程.本文着重探讨细胞焦亡在脑缺血再灌注损伤中的机制及相关药物治疗进展,以期为缺血性脑卒中的防治提供一定理论依据.

摘要:核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白 3(Nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor family pyrin domain containing 3,NLRP3)炎症小体是通过识别体内或体外的危险信号来参与炎症反应的蛋白复合体.在中枢神经系统中,NLRP3 炎症小体适当活化能够增强固有免疫系统功能,帮助机体抵抗病原体的侵袭以及清除损伤细胞和病理性蛋白;然而,其过度活化则导致炎症因子过量释放,损伤神经元.本文从NLRP3 炎症小体的形成和激活过程入手,探讨了小胶质细胞 NLRP3 炎症小体在不同类型神经炎症疾病中的作用机制,可为相关疾病的致病机制的深入研究及临床防治提供参考和依据.

摘要:嗅觉障碍是新型冠状病毒肺炎(Coronavirus disease 2019,COVID-19)患者常见的症状之一,嗅觉障碍影响患者的正常社交及日常生活.本文通过对COVID-19 嗅觉障碍的流行病学研究、发病机制、临床评估、治疗手段等进行综述,以期为COVID-19嗅觉障碍患者的诊疗提供理论依据.