摘要:目的:利用自制改进的 Marmarou 模型建立不同损伤高度的弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)大鼠模型,探讨通过苏木精-伊红(Hematoxylin eosin staining,HE)染色和β-淀粉样前体蛋白(β-Amyloid precursor protein,β-APP)免疫组化互相验证结合的方式对大鼠脑干原发性功能损伤程度进行定量研究.方法:健康成年雄性(Sprague-dawley,SD)大鼠 24 只,随机分为 0 m正常组、1.25 m致伤组和 2.25 m致伤组,采用改进的经典Marmarou模型制作大鼠脑干部位的DAI模型,正常组不进行打击.在致伤后进行过量麻醉取材制作HE染色切片和β-APP免疫组化染色切片,其中对HE染色切片计算脑干感兴趣区域内出血占比、脑水肿个数和锥体束出血占比;对 β-APP 免疫组化切片测定脑干感兴趣区域内的阳性细胞面积和累计光密度值(Integral optical density,IOD).将不同损伤程度脑组织切片的HE染色分析与β-APP免疫组化染色结合做相关性分析.结果:不同致伤高度组的HE染色切片在光镜下可见神经束疏散、紊乱,血管淤滞,出现不同程度的散点状或长条状出血,细胞核显示不清,突触结构模糊不清等经典DAI病理特征;β-APP免疫组化出现轻度轴索损伤变化.测定脑干感兴趣区域内β-APP的阳性细胞面积和IOD值与HE染色的出血面积占比和锥体束出血面积占比呈正相关.结论:采用HE染色计算的大鼠脑干位置出血面积占比和锥体束区域出血面积占比和β-APP免疫组化计算的阳性细胞面积和IOD值可以定量区分大鼠脑干损伤程度,为判断大鼠脑干原发性功能损伤提供新角度,有助于为交通事故和法医检测等脑损伤机制的研究提供实验参考.

摘要:目的:探讨血清谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-Px)、胆囊收缩素水平(Cholecystokinin,CCK)与食管癌患者胸腔镜手术治疗预后的相关性.方法:选取 2020年 1 月至2021 年7 月我院收治的 78 例食管癌患者作为研究对象的观察组,选取同时期 50 例健康人员作为研究对象的对照组进行回顾性分析.根据食管癌患者胸腔镜手术治疗后患者的预后不同,将患者分为良好组和不良组.分析患者的预后情况;记录并对比对照组和观察组的血清GSH-Px、CCK水平;比较术后良好组、不良组血清GSH-Px、CCK水平,并分析血清GSH-Px、CCK以及联合检测在预后评估中的价值.结果:观察组患者血清GSH-Px、CCK水平明显高于和对照组(P＜0.05).不良组血清GSH-Px、CCK水平均明显高于良好组(P＜0.05).根据受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC),最佳界限血清GSH-Px(253.65 U·L-1)、CCK(143.36 pg·mi-1)可获得ROC 曲线下最大面积,两项联合检测结果阳性,表明食管癌胸腔镜治疗预后不良和患者血清GSH-Px、CCK水平密切相关,且两项联合检测的敏感度、特异度均高于单项检测(P＜0.05).结论:血清 GSH-Px、CCK 水平检测有利于食管癌患者胸腔镜手术后观察肿瘤细胞情况,便于为食管癌患者进行预后治疗

摘要:目的:应用方剂计量学方法探讨现代医家对冠心病医治过程中活血化瘀药物的运用规律.方法:对现代医家医治冠心病的临证处方中的活血化瘀药使用方剂计量学方法进行频数、构成比和同用度分析.探讨医治冠心病的高频活血化瘀药及临证处方中活血化瘀药的应用规律.结果:高频活血化瘀药依次为丹参,桃仁,红花,当归,川芎.含有 2 味活血化瘀药的处方最多,占比高达 18.01％.平均每方含 2.36 味活血化瘀药.活血化瘀药的性味以苦、温、辛、甘为主,归经以肝经、心经、心包经为主.主要症状依次为胸闷,胸痛,心悸,怔仲、短气、气喘、胸痞、呕吐、头晕、恶心.桃仁,红花,当归,赤芍同用度指数高,其中以桃仁、红花同用度指数最大.丹参、姜黄的同用度指数最小.冠心病急性期活血化瘀药多以破血消徵为主,如三棱,莪术,土鳖虫.缓解期活血化瘀药以活血通络,养血和血为主,如当归,川芎,丹参.结论:本文运用方剂计量学方法对众多医家医治冠心病进行经验提取,剖析活血化瘀药的应用规律,为该病辨证、分期、用药提供科学依据.

摘要:目的:探索和分析急性脑梗死溶栓后患者应用互动达标理论功能锻炼的效果研究.方法:从本院 2020年 2 月到2022年 2 月选取 142例急性脑梗死溶栓后患者作为研究对象,按照随机数表法将急性脑梗死溶栓后患者平均分为 2 组,一部分为对照组采用常规护理方法进行干预,一部分为观察组在对照组基础上添加以互动达标理论为基础功能锻炼方法进行干预.使用临床心脑血管患者生活质量评价量表(Short form 24 questionnaire,SF-24)对患者的生活质量进行评价,使用临床患者康复知识掌握程度评价表格对患者的康复知识掌握程度进行评价,测量和统计患者的自我管理能力评分值和 6 min步行试验距离.结果:观察组急性脑梗死溶栓后患者的生活质量评分结果要高于对照组急性脑梗死溶栓后患者的生活质量评分结果,其中观察组工作状况、一般生活功能、社会心理功能与对照组患者的工作状况、一般生活功能、社会心理功能相比较有比较大幅度的提高;接受干预后观察组患者的完全掌握占比值和基本掌握占比值均高于对照组患者的完全掌握占比值和基本掌握占比值,另外观察组患者的康复知识总掌握率值和对照组患者的康复知识总掌握率值相比较有一定程度的提升;干预后观察组急性脑梗死溶栓后患者的自我管理能力评分值、6min 步行试验距离值均要好于对照组患者的数据值(P＜0.05).结论:急性脑梗死溶栓后患者应用以互动达标理论为基础功能锻炼后能够一定程度上提高患者的生活质量以及康复知识掌握情况,并且患者接受干预后的自我管理能力以及 6min步行试验距离均有较好的发展.

摘要:目的:观察危机管理结合振动排痰对自发性脑出血(Spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH)患者术后肺部感染的影响.方法:选取 2020 年 3 月至 2022 年 3 月于我院治疗的 180 例SICH患者作为研究对象,其中,2021 年 3 月之前采用常规护理联合振动排痰干预的 90 例患者作为对照组,2021 年 3 月之前采用危机管理联合振动排痰干预的 90 例患者作为观察组.分析对比两组患者的恢复情况、不良反应发生情况及干预满意度.根据是否出现肺部感染,将患者分为感染组和非感染组,收集相关临床资料,分析肺部感染的危险因素.结果:观察组肺部感染发生率低于对照组,住院时间短于对照组(P＜0.05);观察组导管堵塞发生率低于对照组(P＜0.05);观察组患者满意度明显高于对照组(P＜0.05);两组性别、年龄、出血量、手术时间均无明显差异(P＞0.05).感染组糖尿病史、吸烟史、既往肺部疾病病史、术后机械通气时间、术后卒中量表评分(National institutes of health stroke scale,NIHSS)＞15 分、术后GCS＜8分病例占比均明显高于非感染组(P＜0.05),危机管理使用率明显低于非感染组(P＜0.05).结论:采用危机管理联合振动排痰干预SICH术后患者能够促进恢复,降低肺部感染发生率,缩短住院时间,减少不良反应,提高患者满意度

摘要:目的:探讨急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)后二维应变超声评估左室心肌功能的临床价值.方法:选取 2018 年9 月至 2020年 12 月医院收治的 72 例AMI患者为研究对象,患者PCI后均获得 6m随访结果,全部患者在术后第 3 d接受二维应变超声检查,记录参数(左心室整体径向应变(Global radial strain,GRS)、整体纵向应变(Global longitudinal strain,GLS)、整体周向应变(Global circumferential strain,GCS)).评估患者治疗后 6 m预后情况并分组,分析二维应变超声参数检查结果AMI患者PCI治疗后预后价值.结果:全部 72 例患者经评估,26 例预后不良,占 36.11％;预后不良组GRS、GLS、GCS均小于预后良好组(P＜0.05);二维应变超声GRS、GLS、GCS单独及联合评估AMI患者PCI治疗后预后不良的曲线下面积(Area under the curve,AUC)分别为 0.840、0.810、0.834、0.910,均有一定评估价值,且当GRS、GLS、GCS分别取 29.99％、11.18％、10.86％时,其敏感度以及特异度较高.结论:AMI患者在接受PCI治疗后获得二维应变超声检查结果,对患者预后风险有一定预测价值,可考虑将其用于风险预测及治疗指导.

摘要:目的:探讨高压氧联合沙库巴曲缬沙坦(Angiotensin receptor neprilysin inhibitor,ARNI)治疗对慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)的影响.方法:选择 2018 年10 月至 2020 年12 月医院 112 例CHF患者作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组(n=56).观察组实施常规治疗+高压氧联合ARNI治疗,对照组实施常规治疗+ARNI 50 mg·次-1,2 次·d-1.治疗前、治疗 3 m后,使用彩色多普勒超声仪检查患者的心功能,包括左心室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fractions,LVEF)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD);以全自动生化仪测定心肌损伤标志物:N 末端 B 型利钠肽原(N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troporlin I,cTnI)水平;使用散射比浊法检测C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,采用电化学发光法测定肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis fctor-alpha,TNF-α)、白细胞介素 6(Interleukin-6,IL-6)水平;并比较治疗前、治疗 3 m后患者 6min步行试验(6-minute walk test,6MWT)结果.结果:治疗 3m,观察组LVEDd、LVESD低于对照组,LVEF高于对照组(P＜0.05);观察组NT-Pro BNP、cTnI低于对照组(P＜0.05);观察组IL-6、CRP、TNF-α低于对照组(P＜0.05);观察组 6MWT长于对照组(P＜0.05).结论:高压氧联合ARNI治疗能改善心功能和心肺功能,减轻心肌损伤、炎症反应.

摘要:目的:探究超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(Percutaneous transhepatic gall bladder drainage,PTGBD)序贯腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)对急性胆囊炎(Acute cholecystitis,AC)患者康复效果、炎性应激、创伤应激的影响.方法:收集我院 2020 年 3 月至 2022 年 3 月收治的 130 例AC患者,按手术方案不同,分为序贯治疗组、LC术组,各 65 例.LC术组接受单纯LC术治疗,序贯治疗组先行超声引导下 PTGBD 术,后行 LC 术治疗.术后 3 d,采用全自动生化分析仪测定患者血清谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素、谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)水平;术后1 d,采用酶联免疫法测定患者C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α),采用全自动生化分析仪检测白细胞计数水平,采用放射免疫法测定患者游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4)水平;比较两组围术期指标和并发症发生情况.结果:序贯治疗组术中总出血量少于LC术组,肛门首次排气时间、手术用时、白细胞恢复时间短于LC术组(P＜0.05);术后3 d,序贯治疗组AST、ALT水平高于LC术组,总胆红素低于LC术组(P＜0.05);术后 1 d,序贯治疗组血清CRP、IL-1、IL-10、TNF-α、白细胞计数、FT3、FT4 水平均低于LC术组(P＜0.05);序贯治疗组并发症总发生率低于LC术组(P＜0.05).结论:超声引导下PTGBD术序贯LC术治疗AC可优化围术期指标及肝功能指标,减少并发症发生,减轻炎性应激及创伤应激.

摘要:目的:探究前置胎盘发生重度严重产后出血的相关危险因素及导致子宫切除不良事件发生的危险因素.方法:选取 2017 年 1 月至 2022 年 3 月于我院住院手术分娩且发生严重产后出血(Postpartum hemorrhage,PPH)的 197 例前置胎盘患者作为研究对象进行回顾性分析.所有患者根据出血量分为研究组(出血量≥2000 mL)和对照组(1000 mL＜出血量≤2000 mL),并将符合重度严重PPH分为子宫切除组和非子宫切除组.通过单因素、多因素Logistic回归分析,分析导致重度严重PPH的相关危险因素以及重度严重PPH患者子宫切除的相关因素.结果:单因素分析显示重度严重产后出血与产次、瘢痕子宫、胎盘位置、胎盘植入情况、凶险性前置胎盘和使用腹主动脉球囊与呈正相关,与孕周和分娩前血红蛋白呈负相关(P＜0.05),多因素 Logistic 回归分析表明小孕周(28 w≤孕周＜34 w)、胎盘植入是重度严重产后出血的独立因素(P＜0.05).对于重度严重产后出血患者,子宫切除与出血量、凶险性前置胎盘和胎盘植入相关(P＜0.05).结论:前置胎盘合并小孕周、胎盘植入是导致重度严重产后出血的独立因素,而出血量的多少、凶险性前置胎盘、胎盘植入是导致前置胎盘切除子宫的危险因素.

摘要:目的:探讨血清炎性因子降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)联合检测对老年肝功能失代偿期肝癌患者发生感染的预测效能.方法:选取我院 2019年 9 月至 2021 年9 月就诊的 158 例肝功能失代偿期肝癌患者作为研究组,另选取同期 79 名健康体检者作为对照组.入院时,抽取患者外周静脉血,全自动微生物分析仪分离并鉴定病原菌感染和分布情况,电化学发光法测定患者血清PCT水平;免疫比浊法测定患者血清CRP水平,酶联免疫吸附法测定患者血清IL-6 水平,比较研究组、对照组及研究组中感染患者、未感染患者血清PCT、IL-6、CRP水平,Logistic回归方程分析上述指标与发生感染的关系,受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC)及曲线下面积(Area under the ROC curve,AUC)分析其对发生感染的预测价值.结果:入院时,研究组血清PCT、IL-6、CRP水平高于对照组(P＜0.05);研究组中共 43例发生感染,感染病原菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,分别占 22.92％、27.08％、18.75％;研究组中感染患者血清PCT、IL-6、CRP水平高于未感染患者(P＜0.05);Logistic回归分析显示,入院时血清PCT、IL-6、CRP水平与失代偿期肝癌患者发生感染具有显著相关性(OR=12.346、8.682、10.554,P＜0.05);入院时血清PCT、IL-6、CRP水平对失代偿期肝癌患者发生感染的预测AUC分别为 0.872、0.789、0.848,联合预测AUC为 0.923,联合预测AUC大于单一指标.结论:血清PCT、IL-6、CRP水平变化与老年肝功能失代偿期肝癌患者发生感染密切相关,临床可通过联合检测血清PCT、IL-6、CRP水平可早期预测失代偿期肝癌是否发生感染,以针对性制定干预措施.

摘要:目的:探讨不孕不育患者应用不同剂量来曲唑联合枸橼酸氯米芬片治疗的临床疗效.方法:选取 2020年 8 月至 2022 年 8 月本院收治 120 例不孕不育女性患者作为研究对象的试验组,随机分为来曲唑低剂量组、来曲唑中等剂量组和来曲唑高剂量组,各 40 例.所有患者均于月经周期予以来曲唑联合枸橼酸氯米芬片治疗,其中三组枸橼酸氯米芬片剂量均为 100 mg·d-1,来曲唑剂量则是来曲唑低剂量组 2.5 mg·d-1,来曲唑中等剂量组 5 mg·d-1,来曲唑高剂量组 7.5 mg·d-1.另选取同时期月经正常的育龄期女性作为研究对象的对照组(n=40).比较三个试验组诱发排卵期间和对照组的性激素及性激素结合球蛋白(Sex hormone-binding globulin,SHBG)水平,对比四组优势卵泡发育不同时间节点的雌激素水平及子宫内膜厚度,记录、分析四组排卵及妊娠情况.结果:来曲唑低、中等、高剂量三试验组雌二醇(Estradiol,E2)、促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)等性激素指标及SHBG水平和优势卵泡发育至 10～12、14～16、18～20 mm这三个时间节点时雌激素水平及子宫内膜厚度与妊娠率均明显低于对照组,睾酮(Testosterone,T)水平均明显高于对照组(P<0.05);来曲唑低、中等剂量组E2、LH、FSH等性激素指标及 SHBG 水平和妊娠率均明显低于来曲唑高剂量组,T 水平和优势卵泡发育至 10～12、14～16、18～20 mm这三个时间节点时雌激素水平及子宫内膜厚度均明显高于来曲唑高剂量组(P＜0.05);来曲唑低剂量组E2、LH、FSH等性激素指标及SHBG水平和妊娠率均明显低于来曲唑中等剂量组,T水平和优势卵泡发育至 10～12、14～16、18～20 mm 这三个时间节点时雌激素水平及子宫内膜厚度均明显高于来曲唑中等剂量组(P＜0.05).结论:来曲唑联合枸橼酸氯米芬片治疗不孕不育,可促进该类患者性激素及SHBG的分泌,同时可在一定程度上抑制雌激素水平及子宫内膜,提高胚胎着床率,增加患者妊娠率,且以 7.5 mg·d-1 来曲唑联合 100 mg·d-1 枸橼酸氯米芬片的疗效最明显

摘要:目的:探讨平喘汤辅助治疗儿童哮喘性支气管炎(Asthmatic bronchitis,AB)的效果及对其肺功能及机体炎症状态和免疫功能的影响.方法:选择我院在 2021 年6月到 2022年 6 月期间收治的 92 例AB患儿,随机分为西药组和联合组,每组 46 例.西药组患儿给予支气管扩张剂、激素等常规治疗方案,联合组在常规治疗方案基础上增加平喘汤.对比两组的临床疗效、炎症状态、免疫功能、肺功能以及不良反应发生率.结果:治疗 7 d后,联合组总有效率高于西药组(P＜0.05);联合组的白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白细胞计数(White blood cell,WBC)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平均低于西药组(P＜0.05);联合组的CD4+水平、CD4+/CD8+高于西药组,CD8+、免疫球蛋白(Immunoglobulin,IgE)水平低于西药组(P＜0.05);联合组的呼吸系统阻力(Respiratory system resistance,Rrs SO)低于西药组,呼吸系统静态顺应性(Circulatory system resistance,Crs SO)均高于西药组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义.结论:平喘汤联合常规药物治疗疗效较好,能更加有效地降低 AB 患儿的机体炎症,改善免疫功能,促进患儿肺功能的恢复,且不增加不良反应发生率,安全可控.

摘要:目的:探索对于有不明原因导致的复发性流产(Recurrent spontaneous abortion,RSA)患者应用中医药联合静脉注射免疫球蛋白(Intravenous immunoglobulin,IVIG)进行治疗的效果.方法:选取 2020 年 1 月～2021 年1 月医院收治的 86 例不明原因复发性流产(Unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)患者作为研究对象,以双盲法分为对照组与联合组,各 43 例.对照组接受IVIG治疗,联合组在对照组的基础上增加口服固肾安胎丸.比较两组治疗前后中医症候积分、临床疗效、白细胞介素-17(Interleukin 17,IL-17)、白细胞介素-10(Interleukin 10,IL-10)、转化生长因子β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)变化情况、临床妊娠结局及用药期间不良反应发生情况.结果:联合组临床总有效率、活产率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组中医症候积分、IL-17 水平明显低于治疗前,且联合组明显低于对照组(P＜0.05);两组IL-10、TGF-β1 水平均明显高于治疗前,且联合组明显高于对照组(P＜0.05).两组不良反应总发生率无明显差异(P＞0.05).结论:对URSA患者应用固肾安胎丸联合IVIG,可缓解临床症状,提高疗效,改善免疫功能及不良妊娠结局,且不增加不良反应发生率.

摘要:目的:探讨冠状动脉CT血管成像(Coronary computed tomography angiography,CCTA)冠状动脉周围脂肪衰减(Fat attenuation index,FAI)指数在冠状动脉粥样硬化患者预后评估的价值.方法:选取 2020年 1 月～2022 年 1 月我院收治的 85 例冠状动脉粥样硬化患者作为研究对象.均进行CCTA检查,测量斑块定量参数及测量冠周FAI指数.根据患者 1 y内是否发生不良心血管事件分为预后不良组(n=20)和预后良好组(n=65).比较两组斑块定量参数、FAI指数,并分析斑块定量参数与FAI指数的相关性,采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析斑块定量参数与FAI指数预测冠状动脉粥样硬化患者预后的价值.结果:预后不良组斑块定量参数均高于预后良好组(P＜0.05);预后不良组FAI指数高于预后良好组(P＜0.05);总斑块负荷、非钙化斑块负荷、钙化斑块负荷、血管狭窄率、重建指数与FAI指数呈正相关(r=0.382、0.451、0.439、0.425、0.396,P均＜0.05);斑块定量参数预测冠状动脉粥样硬化患者预后曲线下面积(Area under curve,AUC)为 0.781,FAI指数预测冠状动脉粥样硬化患者预后AUC为 0.733,两者预测冠状动脉粥样硬化患者预后均有一定的价值,但斑块定量参数与 FAI 指数联合预测冠状动脉粥样硬化患者预后AUC为 0.839,高于单一预测价值.结论:基于CCTA定量斑块特征参数、冠周FAI指数与冠状动脉粥样硬化患者预后密切相关,两者联合用于评估心血管事件风险具有一定的参考价值

摘要:目的:分析艾司西酞普兰、帕罗西汀治疗产后抑郁症的临床效果.方法:选取 2020 年 3 月-2022 年 3月于本院治疗的产后抑郁症患者 94 例为研究对象.随机分为对照组和观察组各 47 例.对照组采用帕罗西汀治疗,观察组采用艾司西酞普兰治疗.治疗 12 周后采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)进行评价对比两组的临床疗效、抑郁程度,采用健康调查简表(MOS item short from health survey,SF-36)评分进行评价生活质量对比,并记录对比两组治疗过程中不良反应发生率.结果:观察组临床总有效率为 97.92％,明显高于对照组 82.98％(P＜0.05).治疗前,两组 HAMD 评分比较无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组HAMD评分均下降,SF-36 评分均上升,且观察组HAMD评分均低于对照组,SF-36 评分高于对照组(P＜0.05).两组不良反应比较无统计学意义(P＞0.05).结论:艾司西酞普兰与帕罗西汀相比,前者具有较高的临床疗效及安全性,且更有效改善患者抑郁症状及生活质量,值得临床推广应用

摘要:目的:探讨对大隐静脉曲张患者采取高位结扎与点式剥脱术联合治疗的效果.方法:选取我院 2021 年5 月至 2022 年 10 月期间收治的 94 例大隐静脉曲张患者作为研究对象,根据住院号将患者分为对照组和观察组(n=47),对照组采用大隐静脉高位结扎联合传统剥脱术治疗,观察组实施大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治疗.经治疗 3 d后,对比两组患者的临床疗效,采用视觉模拟评分法(Visual analogus scale,VAS)评估患者疼痛程度,应用静脉曲张临床严重程度评分表(Venous clinical severity score,VCSS)评估患者病情,应用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)水平,应用全自动凝血分析仪检测凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)、凝血酶时间(Thrombin Time,TT)、活化部分凝血酶时间(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT).结果:观察组治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组VAS评分与VCSS评分均明显低于对照组(P＜0.05);观察组IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P＜0.05);观察组APTT、PT、TT均长于对照组.结论:在大隐静脉高位结扎的基础上联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张,减轻应激反应与术后疼痛,对患者凝血功能的影响较小

摘要:目的:探讨点式剥脱术结合射频消融在大隐静脉曲张治疗方面的临床效果.方法:选取 2021年 9 月至2022 年 9 月本院收治的 86 例大隐静脉曲张患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各 43 例.对照组实施传统的大隐静脉高位结扎剥脱术;观察组采用点式剥脱术结合射频消融.分析比较围手术期两组患者的相关指标、炎症因子浓度水平、血液流变学方面的指标、静脉临床严重程度.结果:观察组手术操作的具体时长、术后住院具体的天数均比对照组明显缩短,且观察组术中具体的出血量比对照组显著减少(P＜0.05).观察组术后 7 d瘤坏死因子-ɑ(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)水平均比对照组明显降低(P＜0.05).观察组术后 7 d纤维蛋白原、高切全血粘度、低切全血粘度水平均比对照组显著降低(P＜0.05).观察组静脉临床严重程度评分(Venous Clinical Severity Score,VCSS)明显比对照组降低(P＜0.05).结论:点式剥脱术结合射频消融治疗大隐静脉曲张能改善围手术期相关指标,降低炎症因子及血液流变学指标水平,促进恢复

摘要:目的:分析早期临床路径式护理干预在脑出血患者术后康复中的应用效果.方法:回顾性分析 2019 年3 月-2021 年3 月在本院行手术治疗的 109 例脑出血患者的临床资料.根据术后干预方式不同分为对照组(常规护理干预,53 例)与观察组(早期临床路径式护理干预,56 例).分析对比两组神经功能、运动功能、吞咽功能及生活质量.结果:干预后,观察组美国卫生研究院神经功能障碍评定表评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组吞咽功能评估量表评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组运动功能评定表评分显著高于对照组(P＜0.05).观察组社会、躯体、心理功能、生活态度各评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论:脑出血患者术后康复中早期用临床路径式护理干预可促进患者神经功能和吞咽功能及运动功能恢复,提高生活质量.

摘要:目的:分析老年胃癌根治术后使用早期肠内联合肠外营养对患者免疫功能和康复的影响.方法:回顾性分析 2019 年 3 月～2021 年 1 月期间在本院收治的经病理确诊为老年胃癌患者 102 例的临床资料.根据营养支持方案不同将患者分为对照组(肠外营养支持,n=53)和观察组(肠内联合肠外营养支持,n=49).分析对比两组的免疫功能、营养指标水平、恢复情况以及并发症.结果:治疗后,观察组IgA、IgG水平显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组ALB、PA、TRF水平显著高于对照组(P＜0.05).观察组肛门排气时间、首次排便时间、恢复经口进食时间、术后住院时间均显著短于对照组(P＜0.05).两组腹胀、恶心呕吐、感染等并发症发生情况比较无显著差异(P＞0.05).结论:老年胃癌根治术后使用早期肠内联合肠外营养治疗,能促进胃肠功能恢复,充分满足患者机体的营养需求和改善免疫功能,安全性高.

摘要:目的:研究专职监管下链式转运流程在胎膜早破并胎盘早剥产妇抢救中的应用价值.方法:回顾性分析本院收治的 78 例胎膜早破并发胎盘早剥产妇的一般资料.根据转运流程的不同,将患者分为对照组(常规运转流程运转,46 例)和观察组(专职监管下链式转运流程运转,32 例).分析比较两组转运时间、规范交接率、母婴结局、及护理满意度.结果:两组转运里程数无显著差异(P＞0.05),观察组转运时间显著短于对照组(P＜0.05).观察组交接规范率显著高于对照组(P＜0.05),医疗纠纷发生率显著低于对照组(P＜0.05).观察组识别呼救率、呼救及时率以及院前抢救成功率均显著高于对照组(P＜0.05).观察组经阴道分娩率及保胎率均高于对照组,剖宫产率低于对照组,两组治疗干预方式差异显著(P＜0.05).两组胎儿宫内窘迫、早产、新生儿窒息及产后出血发生情况无显著性差异(P＞0.05).观察组满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论:专职监管下链式转运流程能缩短胎膜早破合并胎盘早剥患者转运耗时,保障患者转移过程平稳生命体征,提高转接合格率,减少医疗纠纷.

摘要:目的:探讨中药补肺活血方辅助治疗对肺癌放化疗患者免疫功能及生存质量的影响.方法:选取 2019年 11 月-2020 年 12 月在本院确诊的 110 例肺癌放化疗患者,采用系统随机化法分为观察组(n=55)和对照组(n=55).对照组单纯使用放化疗,观察组在对照组基础上辅助中药补肺活血方治疗,均连续治疗 6 w.治疗 6 w后评估两组患者疗效,对比两组自然杀伤(Natural killer,NK)细胞、活化T细胞淋巴细胞、卡氏功能状态评分(Karnofsky performance status,KPS)、生活质量及不良反应情况.结果:观察组治疗总有效率为 56.36％,明显高于对照组29.09％(P＜0.05);观察组肺癌放化疗患者的NK细胞水平和T细胞淋巴细胞水平明显高于对照组(P＜0.05);观察组KPS评分明显高于对照组(P＜0.05);观察组恶心呕吐、腹泻的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:肺癌放化疗患者采用中药补肺活血方辅助治疗可有助于提高生存质量和机体免疫功能,具有较高的安全性

摘要:目的:调查郑州市学龄前儿童水痘疫苗接种情况,并对导致水痘疫苗接种现状不理想的影响因素进行分析.方法:利用整群抽样法,于 2019 年1 月至2022年 10月期间,郑州市内社区及乡镇作为调查点,随机选取 0-6 岁学龄前儿童及其监护人,设计资料调查量表,记录儿童及其监护人相关信息,分析可能影响学龄前儿童水痘疫苗接种现状的影响因素.结果:500 例学龄前儿童中,未按时完成水痘疫苗接种 275 例,未接种率 55.00％,其中仅接种一剂水痘疫苗儿童 110 例,占比 40.00％,2 剂均未接种 165 例,占比 60.00％,按时完成水痘疫苗接种 225 例,接种率 45.00％;成功组相比,失败组家庭居住地(农村)、家庭月收入(≤3000元/月)、水痘防护行为(不积极)、水痘相关认知(一般)、监护人文化程度(高中及以下)占比均较高,差异有统计学意义(P＜0.05);组间其他资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);经多项logistics回归分析结果显示,家庭居住地(农村)、家庭月收入(≤3000 元/月)、水痘防护行为(不积极)、水痘相关认知(一般)、监护人文化程度(高中及以下)均是导致学龄前儿童水痘疫苗接种失败的影响因素(OR＞1,P＜0.05).结论:未能及时接种水痘疫苗的学龄前儿童占比较高,其中家庭居住地、家庭月收入、水痘防护行为、水痘相关认知、监护人文化程度均是影响学龄前儿童疫苗接种情况的因素

摘要:目的:探讨前列腺增生(Hyperplasia of prostate,BPH)电切术后并发尿路感染患者大肠埃希菌(Escherichia coli,E.coli)耐药情况,并进行耐药基因检测分析.方法:回顾性分析 2019年 6 月至2021 年6月患者的临床资料,根据尿检结果中E.coli是否产超广谱β内酰胺酶(Extended-spectrump beta-lactamases,ESBLs)分为产ESBLs组(n=203)和非产ESBLs组(n=180),分析危险因素并进行耐药基因检测.结果:产ESBLs E.coli检出率为 53.00％.Logistic回归分析显示,院内感染、反复尿路感染及尿培养前 15 d内使用三代头孢类药物和培养前 15 d至 3 m内使用二代头孢类药物是独立危险因素(P＜0.05).产ESBLs E.coli对大部分抗菌药物的耐药率较高,其中bla-CTX-M 是主要的耐药基因型.结论:院内感染、反复尿路感染及尿培养前使用抗菌药物是影响BPH患者术后并发尿路感染(Urinary tract infection,UTI)ESBLs E.coli的危险因素,blaCTX-M-14 是本次研究中的主要耐药基因型.

摘要:目的:探讨杏芎注射液联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的疗效及对血清CRP和IL-6水平影响.方法:选取 2019 年 1 月～2020 年 12 月我院收治的冠心病心绞痛患者 62 例作为研究对象.随机将患者分为对照组(n=32)和观察组(n=30).对照组口服酒石酸美托洛尔片,每次剂量为 25 mg,一天2 次.观察组在对照组基础上给予杏芎氯化钠注射液,每次剂量为 100 mL,静脉滴注,一天 1 次;两组持续治疗 2 w.分析对比两组的临床疗效、心绞痛发作情况(硝酸甘油用量、心绞痛发作次数、发作持续时间)、心功能指标及血清CRP和IL-6 水平变化.结果:治疗后,观察组的临床疗效明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组硝酸甘油用量、心绞痛发作次数、发作持续时间均显著降低(P＜0.05);并且观察组降低的幅度明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组心功能指标、血清炎性因子指标水平均明显改善(P＜0.05);且观察组改善得更为明显(P＜0.05).结论:采用杏芎注射液联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛,具有较好的临床疗效,可改善心绞痛发作情况,降低血清CRP和IL-6 水平.

摘要:目的:探讨二维超声联合实时三维超声在妊娠期宫颈机能不全中的应用价值.方法:回顾性分析 2021年 4 月至 2022 年 4 月我院收治的 72 例疑似妊娠期宫颈机能不全孕妇临床资料.所有孕妇均进行阴道实时三维超声检查和阴道二维超声检查.分析比较宫颈显示情况、宫颈管内羊膜囊向内突入情况、宫颈内口开大情况,以及诊断价值.结果:实时三维超声检查宫颈显示模糊显示率显著低于二维超声,宫颈管内羊膜囊向内突入显示率显著高于二维超声,宫颈内口开大 3 度所占比例显著高于二维超声(P＜0.05).二维超声联合实时三维超声诊断准确率显著高于单纯实时三维超声和单纯二维超声(P＜0.05).二维超声联合实时三维超声诊断结果与宫腔镜一致性(Kappa=0.143,P＜0.001)优于单纯实时三维超声(Kappa=0.058,P＜0.001)和单纯二维超声(Kappa=0.684,P＜0.001).结论:二维超声联合实时三维超声用与妊娠期宫颈机能不全的诊断中具有明显优势,能提升疾病诊断的准确率、灵敏度和特异度

摘要:目的:探讨采用冠心宁和单硝酸异山梨酯两种药物联合治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效及血管内皮功能的影响.方法:回顾性分析 2019 年 3 月-2021 年 5 月期间收治的冠心病心绞痛患者 103 例,根据治疗方式不同,分别设为观察组(冠心宁联合单硝酸异山梨酯,n=54)和对照组(单硝酸异山梨酯,n=49).对比两组治疗后临床疗效、两组治疗前后心绞痛发作情况及一氧化氮(Nitrogen monoxide,NO)、一氧化氮合酶(Nitric oxide synthase,NOS)和内皮素(Endothelin,ET)水平.对比分析两组不良反应发生情况.结果:治疗后,对照组患者总有效率 79.59％,低于观察组总有效率94.44％(P＜0.05).治疗后,观察组冠心病心绞痛发作频次及持续时间均低于对照组(P＜0.05),对照组ET水平均高于观察组,NO、NOS水平低于观察组(P＜0.05).两组均未出现恶心、呕吐、心悸、视物模糊等不良反应现象(P＞0.05).结论:冠心病心绞痛患者采用冠心宁和单硝酸异山梨酯两种药物联合治疗,提高了临床治疗效果,减少了心绞痛发作次数和持续时间,保护了血管内皮功能.

摘要:目的:探讨雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变伴血管性青光眼的临床疗效.方法:回顾性分析 2020 年 9 月至 2021 年 8 月期间于我院治疗的糖尿病视网膜病变伴血管性青光眼患者 112 例的临床资料.根据治疗方法的不同,将患者分为对照组(玻璃体切割术治疗,n=56)和研究组(雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗,n=56).分析对比两组手术相关指标、眼压、视力、新血管形成情况[血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)]及黄斑中心凹视网膜厚度、并发症发生率.结果:研究组手术用时、新生血管出血次数以及电凝止血次数均少于对照组(P＜0.05).术后,各组眼压及最佳矫正视力均明显下降,且研究组眼压及最佳矫正视力明显低于对照组(P＜0.05).术后各组VEGF水平均明显下降,且研究组VEGF水平明显低于对照组(P＜0.05).研究组黄斑中心凹视网膜厚度小于对照组(P＜0.05).研究组并发症发生率为 8.93％;对照组并发症发生率为 17.86％,两组并发症发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变伴血管性青光眼的临床疗效确切,有利于提高患者术后视力,降低VEGF水平,且安全性尚可.

摘要:目的:探讨血清D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者无创正压通气(NIPPV)治疗预后的相关性.方法:选择 2020 年 6 月至 2021 年 6 月医院收治的 80 例AECOPD患者作为研究对象.所有患者均行NIPPV治疗.根据患者脱机后 28 d生存状况判断患者的预后情况.并根据患者的预后情况,将患者分为病死组和存活组.检测患者入院时的血清D-D、CRP水平,记录两组的基线资料,分析血清D-D、CRP水平与AECOPD患者NIPPV治疗预后的关系.结果:80 例AECOPD患者经NIPPV治,脱机后 28 d内病死 18 例(22.50％);病死组血清D-D、CRP水平高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05);经COX回归分析结果显示,血清D-D、CRP过表达与AECOPD患者NIPPV预后不良相关(P＜0.05);绘制ROC曲线,结果显示,血清D-D、CRP单独及联合预测AECOPD患者NIPPV治疗后病死的AUC均＞0.70,均有一定预测价值,其中联合检测价值最高;绘制决策曲线,结果显示,在阈值 0.2～0.4 范围内,联合血清D-D、CRP水平预测AECOPD患者NIPPV治疗后病死的净收益率由于单纯血清D-D或单纯血清CRP.结论:血清D-D、CRP过表达与AECOPD患者NIPPV预后密切相关.

摘要:目的:探讨两种保脾术治疗脾破裂的疗效及其对免疫应激反应和生活质量的影响.方法:回顾性分析我院 2021 年 3 月至 2022 年 3 月收治的外伤性脾破裂患者 60 例.按手术方法的不同,将患者分为对照组(行脾破裂修补术,30 例)和研究组(行脾动脉栓塞术,30 例).分析比较两组的患者围术期相关指标、并发症发生情况、免疫反应和应激反应以及生活质量.结果:两组在手术时间方面比较无明显差异(P＞0.05).与对照组相比,研究组的住院时间及术中出血量均显著减少,且保脾率明显提高(P＜0.05).与对照组比较,研究组术后脾脓肿、腹腔脓肿、肺不张、深静脉血栓形成及急性胰腺炎并发症的发生率均降低,且研究组总并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).研究组术后 1 w肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平均显著低于对照组,而免疫球蛋白水平均显著高于对照组(P＜0.05).术后 1 m,与对照组比较,研究组的各项生活质量评分均显著提高(P＜0.05).结论:脾动脉栓塞术能改善围术期相关指标、减少并发症,改善免疫反应和应激反应,提高患者生活质量.

摘要:目的:对结核性脑膜炎(TBM)患者采取异烟肼鞘内注射联合利奈唑胺治疗,观察临床疗效及对肝功能的影响.方法:选取 2021 年 1 月～2021 年 12 月我院收治的 92 例TBM患者作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各 46 例.对照组予以基础抗结核药物+利奈唑胺治疗,观察组在对照组的基础上联合鞘内注射异烟肼和地塞米松.分析比较两组的临床总有效率、脑脊液指标以及肝功能.结果:观察组临床总有效率为 93.48％,显著高于对照组的 78.26％(P＜0.05).治疗后两组脑脊液白细胞计数、蛋白质水平均较前下降,氯化物及葡萄糖水平均较前增加(P＜0.05),且观察组脑脊液白细胞计数、蛋白质水平低于对照组,氯化物及葡萄糖水平高于对照组(均P＜0.05).治疗后两组ALT、AST、GGT、TBIL水平均较治疗前增高(P＜0.05),但两组比较无明显差异(P＞0.05).结论:在基础抗结核药物+利奈唑胺治疗的基础上联合鞘内注射异烟肼、地塞米松射治疗TBM可以提高临床疗效,促进脑脊液指标尽快恢复,且不额外损伤肝功能.

摘要:目的:研究外周血嗜酸粒细胞、CK-MB 及 cTnT 表达与慢阻肺患者心肌损伤的相关性.方法:选取2019 年 6 月-2022 年 6 月我院收治的 94 例慢阻肺患者作为研究对象.根据患者是否存在心肌损伤分为心肌损伤组(n=41)和无心肌损伤组(n=53).对比两组外周血嗜酸粒细胞、CK-MB及cTnT表达.对比两组一般资料.采用logistic回归分析影响导致慢阻肺患者心肌损伤的相关危险因素.结果:相比无心肌损伤组,心肌受损组外周血嗜酸粒细胞、CK-MB及cTnT显著更高(P＜0.05);两组者在COPD病程、存在高血压、存在糖尿病、无创机械通气时间、PaO2、PaCO2、CRP方面,差异具有统计学意义(P＜0.05);外周血嗜酸粒细胞、CK-MB、cTnT、COPD病程、存在高血压、存在糖尿病、无创机械通气时间、PaO2、PaCO2、CRP是慢阻肺患者合并心肌损伤的独立危险因素.结论:慢阻肺患者出现心肌损伤与患者的外周血嗜酸粒细胞、CK-MB、cTnT、COPD 病程、存在高血压、存在糖尿病、无创机械通气时间、Pa O2、PaCO2、CRP 有关.

摘要:目的:探究血清HDL2b、PTX3 和LCN2 表达与行冠脉造影术的ACS患者冠脉病变程度及预后相关性研究.方法:选择 2020 年1 月-2021年 3 月收治的经PCI治疗的ACS患者作为研究组,同期来我院体检的110 例健康人群作为对照组,测定血清HDL2b、PTX3和LCN2 水平.研究组经冠脉造影评估病变程度,记录血管病变支数.PCI术后 12 m电话随访,记录研究组不良心血管事件(MACE)发生情况,采用logistic回归分析MACE发生的危险因素.结果:研究组HDL2b水平低于对照组(P＜0.05),PTX3 和LCN2 水平高于对照组(P＜0.05);不同病变支数和不同冠脉病变程度患者血清HDL2b、PTX3 和LCN2 水平差异具有统计学意义(P＜0.05),相关性分析显示ACS患者冠脉病变程度与HDL2b呈负相关(r=-0.412,P＜0.05),与PTX3 和LCN2 呈正相关(r=0.483,0.521,P＜0.05);HDL2b≤0.30 mmol·L-1(P=0.017)、PTX3≥3.11 ng·mL-1(P=0.019)、LCN2≥401.86 pg·mL-1(P=0.024)、狭窄程度中度及以上(P=0.007)、冠脉病变支数 2支及以上(P=0.010)是预测MACE的独立危险因素.结论:血清HDL2b、PTX3 和LCN2 水平能够有效反映急性冠脉综合征患者冠脉病变程度,对预测ACS患者PCI术后MACE发生有重要价值.

摘要:目的:对比经皮椎弓根螺钉内固定术中不同置钉方式应用于胸腰椎骨折的治疗效果.方法:选取本院接收的胸 96 例腰椎骨折患者作为研究对象.随机分成A组(n=48)和B组(n=48).A组采用跨伤椎置钉,B组采用经伤椎置钉.分析比较两组围术期指标、疼痛程度、影像学指标、腰椎功能以及并发症发生情况.结果:A组手术时间短于B组,术中出血量少于B组(P＜0.05).术后 5 d,两组视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分低于术后 3 d、术后1 d(P＜0.05),两组术后 3 d VAS评分低于术后 1 d(P＜0.05),但组间各时点比较差异无统计学意义.术后 1y,两组伤椎前缘高度压缩率和伤椎矢状面 Cobb 角均降低,且B组降低更明显(P＜0.05).术后 1y,两组改良Oswestry腰椎功能指数(Oswestry disability index,ODI)评分均明显降低,且B组降低更明显(P＜0.05).B组并发症发生率低于A组(P＜0.05).结论:与跨伤椎置钉方式比较,经皮椎弓根螺钉内固定术中采用经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折可改善伤椎前缘高度压缩率、伤椎矢状面Cobb角以及腰椎功能,并发症发生率低,但手术时间较长,术中出血量较多.

摘要:目的:研究不同直径自体肌腱对膝关节前交叉韧带重建患者关节功能和稳定性的影响.方法:选取我院 2019年 1 月至 2021 年1 月收治的膝关节前交叉韧带断裂的患者 83 例作为研究对象.根据术中测量的自体肌腱直径将患者分为对照组(7 mm＜直径≤8 mm,41 例)观察组(8 mm＜直径≤9 mm,42 例).两组均采用关节镜下前交叉韧带重建术.分析对比两组膝关节功能,膝关节稳定性,并发症以及满意度.结果:术前两组的Lysholm评分和IKDC评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后 1 y两组的上述评分均上升,且观察组的Lysholm评分和IKDC评分均显著高于对照组(P＜0.05).观察组的并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).观察组的满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论:以直径为 8 mm～9 mm的自体肌腱移植物进行关节镜下前交叉韧带重建治疗膝关节前交叉韧带断裂,关节功能恢复快,稳定性好,并发症少.

摘要:目的:调查非小细胞肺癌(Non-small-cell lung cancer,NSCLC)化疗患者导管相关性血栓发生情况及相关因素分析.方法:本研究为一项前瞻性研究,纳入 2018 年 9 月至2021年 4 月医院 340 例NSCLC化疗患者为研究对象,随访 1 y,记录术后导管相关性血栓情况.设计患者基线资料调查表,主要包括年龄、性别、疾病基础情况、置管肢体、穿刺部位、置管深度等,后经Logistic回归分析找出NSCLC化疗患者导管相关性血栓发生的影响因素.结果:340 例患者中发生导管相关性血栓 41 例,占 12.06％.发生组左上肢置管、肘正中静脉穿刺、置管深度过深例数占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析结果显示,左上肢置管、肘正中静脉穿刺、置管深度过深是NSCLC化疗患者导管相关性血栓发生的危险因素(P＜0.05).结论:NSCLC 化疗患者导管相关性血栓发生的危险因素可能为左上肢置管、肘正中静脉穿刺、置管深度过深.

摘要:目的:探究厄贝沙坦联合胺碘酮治疗阵发性房颤的效果.方法:选择 2020 年5 月至2021 年月本院收治的 80 例阵发性房颤患者作为研究对象.随机将患者分为对照组和观察组,每组各 40 例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予厄贝沙坦.比较两组心功能、炎症因子、心肌酶谱、内皮功能及不良反应发生情况.结果:治疗后,两组EF、NO高于治疗前,LVSD、左心房内径、ET-1、vWF低于治疗前,且观察组EF、NO高于对照组,LVSD、左心房内径、ET-1、vWF低于对照组(P＜0.05);观察组炎症指标和心肌酶水平均较对照组低(P＜0.05);两组不良反应发生率比较(P＞0.05).结论:厄贝沙坦联合胺碘酮可提高患者心功能,降低炎性反应及心肌酶谱水平,提升血管内皮功能,且安全性较高.

摘要:目的:分析口腔正畸治疗牙周病致前牙移位患者的临床疗效及对改善的牙齿咀嚼功能的影响.方法:回顾性分析我院 2019年 6 月-2022 年3 月期间收治的牙周病致前牙移位患者 93 例的临床资料.按照治疗方法的不同,将患者分为对照组(牙周基础治疗,n=46)和观察组(口腔正畸治疗,n=47).分析对比两组患者的牙齿松动程度、临床疗效以及牙齿咀嚼功能.结果:观察组＜1 mm的患者例数显著高于对照组,且 1-2 mm、＞2 mm的患者例数均显著低于对照组(P＜0.05).观察组的临床疗效总有效率为 97.87％,显著高于对照组的 86.96％(P＜0.05).观察组咀嚼功能评分显著高于对照组(P＜0.05).结论:口腔正畸治疗有效改善牙周健康,减轻牙齿松动程度,增强患者的咀嚼功能,提高临床疗效.

摘要:目的:研究脑梗死患者颈动脉斑块、内中膜厚度(IMT)与左心室纵向功能改变的相关性.方法:选取 2020 年 11 月-2021 年 10 月 150 例脑梗死患者,对其行超声心动图、颈动脉超声检查.根据颈动脉检查结果,以IMT检测厚度分为正常组(IMT＜1.0 mm)、IMT增厚组(IMT在1.0～1.2 mm)与斑块形成组(IMT≥1.2 mm),分别为 63 例、50例、37 例;研究对象均行超声心动图检查,比较三组心室收缩期末左心房内径(LAD)、二尖瓣口舒张早期与晚期峰值流速比(E/A)、左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣环收缩峰值速度(Sa)左心室参数值,Logistic回归分析IMT厚度影响因素,Pearson法分析心动图参数与IMT厚度的相关性.结果:三组性别、BMI差异无统计学意义(P＞0.05),斑块形成组的年龄与病程大于IMT厚度正常组与IMT增厚组(P＜0.05).斑块形成组LAD高于IMT增厚组与厚度正常组,E/A、LVEF、FS、Sa低于IMT增厚组与厚度正常组,且IMT增厚组参数值差于IMT厚度正常组(P＜0.05).多因素结果显示,LAD、E/A、LVEF、FS、Sa值为影响IMT厚度的影响因素(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,IMT增厚、斑块形成与LAD值呈正相关(P＜0.05),与E/A、LVEF、FS、Sa值呈负相关(P＜0.05).结论:左心室纵向功能变化为脑梗死患者颈动脉IMT增厚与斑块形成的影响因素,与病情严重程度密切相关.

摘要:目的:探究盆底二维(2D)/四维(4D)超声在女性前盆腔功能障碍性疾病诊断中的应用价值.方法:选择2019年7月-2021年9月于我院行盆底超声检查的100例患者作为研究对象,所有患者均行盆底2D/4D超声检查.对比两种超声检查下静息状态下、最大Valsalva动作下肛提肌盆底超声参数,分析两种超声检查的诊断价值,并计算一致性.结果:盆底 2D超声及盆底 4D超声检查在静息状态下、最大Valsalva动作下裂孔横径、裂孔面积、裂孔纵径、肛提肌夹角对比中,均无统计学差异(P＞0.05).盆底 4D超声在前盆腔功能障碍性疾病诊断中诊断价值均高于盆底 2D超声(P＜0.05).kappa检验显示:盆底 2D超声检查一致性尚可(kappa值=0.535,P=0.000);盆底 4D超声检查一致性良好(kappa值=0.891,P=0.000).结论:相比于盆腔 2D超声检查,盆腔 4D超声在女性前盆腔功能障碍性疾病诊断中应用价值较高,可在动态图像下观察盆腔情况,为临床诊疗提供可靠的参考,值得推广应用.

摘要:目的:分析骨髓细胞学与白细胞计数(WBC)、铁蛋白(SF)联合诊断再生障碍性贫血(AA)的效果.方法:选取自 2017 年 5 月-2022 年 5 月本院收治的 202 例AA患者,将其纳入观察组.另选取同期体检的198 例健康志愿者纳入对照组.所有患者均进行骨髓细胞学检查,对比两组WBC、SF及骨髓细胞内外铁测定结果,并分析三者联合使用的诊断价值.结果:观察组患者WBC、SF水平及细胞内铁含量明显低于对照组,而细胞外铁明显高于对照组(P＜0.05).202 例AA患者均进行WBC、SF、细胞内铁联合检查后,结果显示有 193 例阳性患者、9 例阴性患者,198 例健康志愿者进行WBC、SF、细胞内铁联合检查后,结果显示有 11 例阳性患者、187 例阴性患者.三者联合检测后诊断准确率为 95.00％,特异度为 94.44％,灵敏度为95.54％.三者联合检测的诊断准确率、特异度、灵敏度均高于三者单独检测(P＜0.05).结论:骨髓细胞学、WBC、SF联合检测在AA的诊断中具有较高的应用价值,能显著提高诊断准确率,为临床诊疗提供可靠依据

摘要:目的:探讨不同铂类化疗药联合培美曲赛一线治疗晚期非小细胞肺癌的效果.方法:选择 2019 年 12月～2021 年 12 月本院收治的 72 例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,并对 72 例患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案的不同进行分组,将采用顺铂联合培美曲赛的方案的 36 例患者纳入对照组,采用卡铂联合培美曲赛的化疗方案的 36 例患者纳入对照组.分析比较两组的治疗效果,肿瘤标志物、毒副反应以及生活质量.结果:观察组的治疗效果与对照组差异无统计学意义(P＞0.05)).在化疗前,两组患者的肿瘤标志物检测水平差异无统计学意义(P＞0.05);化疗后,两组的肿瘤标志物检测水平均显著低于化疗前(P＜0.05),但组间无显著差异(P＞0.05).观察组毒副反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).观察组的生活质量显著优于对照组(P＜0.05).结论:培美曲塞联合顺铂与联合卡柏在的治疗效果并没有显著的差异,但在副反应与患者生活质量方面,培美曲塞联合卡铂的治疗较培美曲赛联合顺铂的方案更好

摘要:目的:分析地佐辛联合咪达唑仑麻醉对肺楔形切除术患者的影响.方法:选取我院 2019 年 11 月至2021年 11 月收治的行胸腔镜肺楔形切除术的 86 例患者为研究对象.随机分为对照组与观察组,各 43 例.对照组椎旁阻滞前给予咪达唑仑+瑞芬太尼麻醉,观察组椎旁阻滞前给予咪达唑仑+地佐辛麻醉.对比两组不同时间的血流动力学、应激反应、T 淋巴细胞亚群以及不良反应发生情况.结果:T2 两组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)水平较T1 均降低(P＜0.05),对照组T3 MAP、HR水平较T2 升高(P＜0.05)、T4 较T3 降低(P＜0.05),观察组T2、T4两指标均较对照组高(P＜0.05).两组T2 各应激指标水平均较T1 升高、T3 较T2 升高、T4 较T3 升高(P＜0.05);但观察组的T2、T3、T4各应激指标水平均较对照组低(P＜0.05).两组T1 的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均无明显差异;术后 48 h对照组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较T1 低(P＜0.05),且观察组术后 48 h的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义.结论:地佐辛联合咪达唑仑麻醉应用于肺楔形切除术具有维持术中血流动力学稳定、降低应激反应及减轻免疫抑制作用,且安全性较高.

摘要:目的:探讨心脏搭桥手术对冠心病的治疗效果.方法:回顾性分析 2020年 1 月至 2022 年6 月间我院收治的 104 例冠心病患者的临床资料.按照治疗方法分为对照组(药物洗脱支架治疗,48 例)和观察组(心脏搭桥术-心脏不停跳治疗,56例).观察并比较两组的血清学相关指标、血液动力学指标以及治疗效果.结果:观察组治疗后血清学cTnⅠ、CK-MB、CK、LDH指标明显比对照组更低(P＜0.05);观察组治疗后血液动力学指标(心率、SBP、DBP、MAP)明显比对照组更低(P＜0.05);在总有效率方面,观察组较对照组更高(P＜0.05).结论:心脏搭桥手术治疗冠心病,能有效降低患者血清学cTnⅠ、CK-MB、CK、LDH指标,稳定其血液动力学水平.

摘要:目的:探究磁共振(MRI)多序列扫描对急性脑梗死的评估价值.方法:选择 2019 年 8 月-2021 年 7月于我院就诊的疑似急性脑梗死患者 80 例作为研究对象,所有患者均行MRI多序列扫描.将数字减影血管造影(DSA)检查结果作为诊断"金标准",分析MRI多序列扫描诊断结果;分析MRI多序列扫描在急性脑梗死中的诊断价值,并计算MRI多序列扫描与DSA检查的一致性;分析MRI多序列扫描在急性脑梗死患者中不同指标检查情况.结果:经DSA检查明确急性脑梗死患者 71 例,检出率为88.75％(71/80);MRI多序列扫描明确急性脑梗死患者 70 例,检出率为87.50％(70/80).MRI多序列扫描在急性脑梗死中诊断灵敏度为 95.77％(68/71),特异度为 77.78％(7/9),准确度为 93.75％(75/80),阳性预测值为97.14％(68/70),阴性预测值为 70.00％(7/10).kappa检验显示:MRI与"金标准"的一致性尚可(kappa值=0.701,P=0.000).MRI多序列扫描中病灶数目为(2.34±0.78)个、病灶大小为(7.46±0.16)mm2、发病-检查时间为(1.86±0.18)d、MRI多序列扫描检查时间为(17.82±0.29)min.结论:MRI多序列扫描在急性脑梗死患者评估中具有较高临床诊断准确度,扫描时间较短,可明确病灶数目,为临床诊断提供可靠参考.

摘要:目的:探讨血清β2 微球蛋白(β2-MG)、皮质醇(Cor)水平对输尿管结石患者钬激光碎石术后肾损伤发生的评估价值.方法:选择 2020 年 3 月至 2021 年 3 月河南省息县人民医院收治的 310 例输尿管结石患者为研究对象,所有患者均接受钬激光碎石术治疗,评估患者术后肾损伤发生情况并分组;患者术后接受血清β2-MG、Cor水平检测;分析血清β2-MG、Cor水平对输尿管结石患者钬激光碎石术后肾损伤发生的评估价值.结果:310 例输尿管结石患者钬激光碎石术后发生肾损伤 21 例(6.77％);发生组血清β2-MG、Cor水平高于未发生组,差异有统计学意义(P＜0.05);绘制ROC曲线,结果显示,血清β2-MG、Cor水平单独及联合检测评估输尿管结石患者钬激光碎石术后肾损伤的AUC均＞0.70,均有一定评估价值,其中联合检测价值最高.结论:血清β2-MG、Cor水平对输尿管结石患者钬激光碎石术后肾损伤发生有一定评估价值.

摘要:目的:分析支原体感染对哮喘患儿血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)、干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)表达水平及预后的影响.方法:选择 2019 年 2 月至2021 年 8 月间我院收治的 125 例哮喘患儿,依照患儿病情分为单纯哮喘组和合并组(哮喘合并支原体感染),并选择同期 50 例单纯支原体感染患儿作为单纯感染组,同期 50 例健康体检的健康儿童作为对照组;检测受试者血清PCT、IFN-γ表达水平及肺功能情况.结果:单因素方差分析显示对照组、单纯感染组、单纯哮喘组、合并组四组受试者血清PCT、IFN-γ水平比较差异存在统计学意义;对照组血清PCT水平最低,血清IFN-γ水平最高;单纯哮喘组和合并组血清PCT水平无明显差异,而合并组血清IFN-γ水平低于单纯哮喘组,差异具有统计学意义(P＜0.05);单纯感染组血清PCT水平高于对照组,而IFN-γ水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).单纯哮喘组患儿治疗后最大呼气峰流速(Peak expiratory flow rate,PEF)、肺活量(Vital capacity,VC)、最大通气量(Maximal voluntary ventilation,MVV)及第一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)水平均高于合并组,差异具有统计学意义(P＜0.05).Logistics回归分析结果显示,合并肺炎支原体感染是导致患儿出现不良预后的独立性危险因素(P＜0.05).结论:支原体感染可显著升高哮喘患儿血清 PCT 水平、降低IFN-γ水平,且合并支原体感染是导致患儿出现不良预后的独立性危险因素.

摘要:目的:分析总结导致冠状动脉慢血流现象(Coronarv slow flow phenomenon,CSFP)发生的相关危险因素.方法:回顾性分析 120 例 2020年 1 月～2022 年8 月在我院接受冠脉造影检查患者的临床资料.根据冠状动脉造影结果有无CSFP将患者分为CSFP组和无CSFP组.分析CSFP的发生状况;比较两组患者的临床资料、辅助检查结果,并对有统计学差异的变量进行多因素回归分析,总结引发CSFP的独立危险因素.结果:单因素分析结果显示,CSFP组的男性占比、尿酸、三酰甘油、hs-CRP及同型半胱氨酸水平均高于对照组,差异有统计学意义(P值＜0.05).多因素回归分析显示,男性、尿酸、同型半胱氨酸、hs-CRP都是发生CSFP的独立危险因素(OR=13.754,1.069,1.805,4.958,P均＜0.05).结论:导致CSFP发生的危险因素较多,男性、尿酸、hs-CRP及同型半胱氨酸高表达均会增加患者的CSFP发生风险.

摘要:目的:探究加味桔梗杨加减治疗在稳定期支气管扩张患者中的应用效果.方法:选取我院收治的 84 例稳定期支气管扩张患者作为研究对象.按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各 42 例.对照组患者在此基础上口服阿莫西林和桉柠蒎治疗,观察组在上述基础上加用加味桔梗汤加减治疗.对比两组患者临床疗效、中医症候积分、肺功能、炎症因子和不良反应.结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);两组治疗后中医证候积分均降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);两组治疗后用力肺活量(FVC)、第 1 秒用力呼气容积(FEV1)和用力呼气 1 秒率(FEV1/FVC)均升高,且观察组高于对照组(P＜0.05);两组治疗后白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF-α)均降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率对比,无显著差异(P＞0.05).结论:加味桔梗杨加减治疗有利于提高稳定期支气管扩张患者的治疗效果,改善其临床症状,促进肺功能恢复,降低炎症因子水平,且安全性较高.

摘要:目的:观察针灸结合低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗小儿脑性瘫痪语言障碍的临床疗效.方法:选取我院康复科 2020 年 10 月～2021 年 10 月收治的 40 例小儿脑性瘫痪语言障碍患儿作为研究对象,根据随机数字表法将患儿分为治疗组和对照组,每组 20 例.对照组选用语言训练配合低频重复经颅磁刺激治疗,治疗组在对照组基础上配合针灸疗法.分析对比两组的临床疗效,患儿的语言功能及智力改变.结果:治疗组临床治疗的总有效率显著高于对照组(P＜0.05).S-S 法评估语言理解商、语言表达商显示,治疗后两组的语言表达商和语言理解商均显著高于治疗前,且治疗组改善情况明显优于对照组(P＜0.05).结论:针灸结合低频重复经颅磁刺激治疗小儿脑性瘫痪语言障碍能够极大程度地改善患儿的语言功能.

摘要:目的:分析不稳定型心绞痛(Unstable angina,UA)患者择期经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)后心力衰竭(Heart failure,HF)发生的影响因素.方法:选取 2020 年 3 月至2022 年3 月于本院择期行PCI治疗的 155 例UA患者作为研究对象,所有患者PCI后均随访 1 y,根据随访期间HF发生情况分为HF组与无HF组,统计两组的基线资料,分析UA患者择期PCI后HF发生的影响因素.结果:PCI后随访 12 m,155 例患者中 27 例发生HF,HF发生率为 17.42％;HF组患者吸烟、合并糖尿病占比及入院时血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2),水平高于无HF组,差异有统计学意义(P＜0.05);经Logistic回归分析结果显示,吸烟、合并糖尿病、入院时血清Lp-PLA2 水平高表达均为UA患者择期PCI后HF发生的影响因素(P＜0.05).结论:吸烟、合并糖尿病、入院时血清Lp-PLA2 水平高表达均为UA患者择期PCI后HF发生的影响因素.

摘要:增强医学生创新能力既是医学人才培养的需要,也是医学生自我发展和增强就业竞争力的需要,在医学本科教育阶段通过规范化的科研能力培养课程系统性地培养医学生的科研思维和科研实践能力对医学人才的培养具有举足轻重的地位.结合我校医学生的科研需求和现有科研能力培养课程现状,我校基础医学院开设了基于项目化的医学生科研能力培养课程,旨在系统培养医学生的科研思维和创新精神.该课程以我校具有丰富科研与教学经验的老师主导,并辅以硕士研究生和医学本科生的实践参与,借助科研团队已发表的学术成果,通过线上线下结合、理论实践结合的培养模式对团队研究成果进行流程再造,从理论背景、提出科学问题、确立研究方案、获取并分析实验结果、阐述科学问题等多方面系统性培养医学本科生的科研思维和实践能力,最终塑造医学本科生的科学精神、实践能力和创新能力.

摘要:为探索一种提升学生综合实践能力的临床生物化学检验实验的教学方法,课题组在济宁医学院在线教育中心自建线上课程提供学习资源,将教学病例引入临床生物化学检验实验教学,在医学检验技术专业学生中实施"翻转课堂+虚拟仿真"相结合的实验教学研究,结果显示学生对翻转课堂+虚拟仿真实验的教学方法表示认可,认为该教学方法实现了理论知识与实验技术的有效结合,激发学习兴趣,启发学生发现问题,解决问题的能力.该教学方法实现了对学生综合能力的提升,可为后疫情时代背景下医学相关课程的实验教学提供参考.

摘要:胜任力是对人员能力和素质研究的有效工具.本研究运用调查研究方法,构架了四川大学华西医学基础实验教学中心实验技术人员的胜任力模型,并将该模型运用于实验技术人员招聘实践,提出改进四川大学华西医学基础实验教学中心实验技术人员招聘工作的策略,以期为高校实验技术人员队伍建设提出有益的建议.

摘要:中脑星形胶质细胞来源的神经营养因子(Mesencephalic astrocyte-derived neurotrophic factor,MANF)与传统的神经营养因子一样,具有神经营养、促进细胞存活的作用.但与传统的神经营养因子相比,MANF具有明显的不同的结构和功能特征.目前MANF已被证明可以通过抗氧化、抗内质网应激、抗细胞凋亡以及抗神经炎症活性等多种途径发挥神经保护作用,在退行性神经疾病、缺血性脑卒中等多种神经系统疾病的研究中广受关注.本文将就MANF的结构特点以及在神经系统疾病中的研究现状进行综述.

摘要:音乐治疗是在心理治疗的理论和方法的基础上,利用音乐特有的生理、心理效应,专门设计的音乐行为.音乐治疗是一门综合了音乐、医学及心理学的交叉学科,以其安全有效、无副作用等特点,在情绪与行为干预、特殊病症的治疗中发挥了独特的优势.国内外对音乐治疗的探索已经历了多年历程,音乐治疗在医学、心理学等领域得到了广泛的应用与发展.本文对音乐治疗机理以及临床应用研究进展进行综述.