摘要:目的:探讨交感神经释放递质去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)对小鼠心肌细胞增殖的影响.方法:在原代培养的新生小鼠心肌细胞上,采用免疫荧光和Edu荧光标记方法观察NE、β受体激动剂和阻断剂对心肌细胞增殖的影响;在出生后 14 d的小鼠上,采用急性酶分离和荧光染色方法观察药物干预β受体对心肌细胞成核的影响.结果:在原代培养的心肌细胞上,NE、β1和β2受体激动剂均能明显降低心肌细胞的Edu阳性率(P＜0.05);药物抑制β1受体能够阻断NE对心肌细胞增殖的抑制作用(P＜0.05).在发育期小鼠上,阻断β受体能明显增加单核心肌细胞率,降低多核心肌细胞率(P＜0.05).结论:NE可以通过β1受体对心肌细胞的增殖起到抑制作用.

摘要:目的:分析比较磁微粒化学发光法与免疫荧光法两种不同方法在预测子痫前期中的性能指标.方法:选取 2020 年 12 月至 2021 年 12 月期间本院就诊的自然怀孕孕妇 110 例作为研究对象.根据临床诊断结果将孕妇分为子痫前期组(44 例)和健康对照组(66 例).用两种方法检测血清中可溶性酪氨酸激酶受体-1(sFlt-1)和胎盘生长因子(PLGF)的水平,计算sFlt-1/PlGF比值,比较两种检测方法对子痫前期的诊断价值.结果:磁微粒化学发光法检测sFlt-1/PlGF比值预测子痫前期的临界值取43.18时,曲线下面积(AUC)为0.986(95%CI:0.969,1.000),敏感性为95.45%(95%CI:0.833,0.992),特异度为92.42%(95%CI:0.825,0.971).利用免疫荧光法检测sFlt-1/PlGF比值预测子痫前期的临界值取43.18时,AUC为0.933(95%CI:0.890,0.977),敏感性为90.91%(95%CI:0.774,0.970),特异度为84.85%(95%CI:0.734,0.921).结论:磁微粒化学发光法比免疫荧光法敏感性高.磁微粒化学发光法诊断价值略高于免疫荧光法

摘要:目的:探讨氟维司群联合阿那曲唑治疗雌激素受体(Estrogen receptor,ER)阳性的晚期乳腺癌(Advanced breast cancer,ABC)患者的临床疗效.方法:选取2012年 1 月至2022年 1 月三门峡市中心医院收治的232例ER阳性ABC患者作为研究对象进行回顾性分析,根据治疗方案不同,分为阿那曲唑组和氟维司群联合组,各116例.比较两组患者的疗效、中位无进展生存期(Progression free survival,PFS)、总生存期(Overall survival,OS)、不良反应发生率.结果:氟维司群联合组的临床获益率(Clinical benefit rate,CBR)、PFS和OS明显高于阿那曲唑组(P＜0.05);两组客观缓解率(Objective response rate,ORR)和不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论:氟维司群联合阿那曲唑治疗ER阳性ABC患者,可显著提升CBR,延长PFS和OS,但未显著增加不良反应,具有较高的用药安全性.

摘要:目的:探讨功能磁共振(Functional Magnetic Resonance imaging,fMRI)引导下的重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗抑郁症的效果.方法:选取我院2020年6月至2022年 11 月期间收治的 108 例抑郁症患者,随机分为两组,常规组 54 例,给予传统 5 cm定位下rTMS治疗,观察组54例,给予MRI引导下的rTMS治疗,观察两组临床疗效、抑郁程度、自杀意念以及认知功能.结果:观察组总有效率高于常规组(P＜0.05);治疗4 w后,两组的贝克抑郁量表第2版中文版(Back Depression Inventory-Ⅱ,BDI-Ⅱ)BDI-Ⅱ评分均高于本组治疗前,且观察组的BDI-Ⅱ评分低于常规组(P＜0.05);治疗4 w后,两组自杀意念自评量表(Self-rating Idea of Suicide Scale,SIOSS)各维度评分均低于本组治疗前,且观察组低于常规组(P＜0.05);治疗4 w后,两组威斯康星卡片分类测试(Wsiconsin card sorting test,WCST)正确应答数均高于本组治疗前,且观察组高于常规组,持续性错误数均低于本组治疗前,且观察组低于常规组(P＜0.05).结论:MRI引导下的rTMS对抑郁症患者治疗效果显著,可有效缓解患者抑郁情绪,减轻自杀意念,改善认知功能.

摘要:目的:探究牙冠四分法在拔除下颌水平阻生牙中的应用效果.方法:2021年10 月～2022年12 月收集于本院口腔科接受下颌近中低位水平阻生牙拔除治疗的患者共 200 例,使用随机双盲法将其分为研究组(n=100)和对照组(n=100).研究组使用反角涡轮机对牙冠进行切割,减少冠方阻力后使用传统拔牙器械拔除患牙.对照组采用传统涡轮磨牙方法拔除患牙.记录两组患者的手术时间,评估牙槽损伤情况、术后疼痛指数[国际视觉模拟评分法(VAS)]、开口度和创口愈合情况(软组织创面愈合、骨组织影像学检查).结果:研究组患者手术时间短于对照组,牙槽损伤得分低于对照组,术后VAS评分低于对照组(P＜0.05).研究组患者术后开口度大于对照组(P＜0.05).研究组术后软组织创面愈合程度和骨组织影像学检查结果均优于对照组(P＜0.05).结论:牙冠四分法在拔除下颌水平阻生牙中可以减少磨除颊侧牙槽骨的骨量,有利于减少手术时间、降低对牙槽的损伤程度,缓解患者术后疼痛,提高开口度和加快创口愈合速度,具有极大的临床推广价值.

摘要:目的:探究锁骨钩钢板和微型双钢板治疗锁骨远端粉碎性骨折的疗效及对术后并发症的影响.方法:回顾性分析本院2020年 9月至2022年 3月 72 例接受锁骨钩钢板和微型双钢板治疗事物锁骨远端粉碎性骨折患者的临床资料,按治疗方式分为锁骨钩钢板组(n=38)和微型双钢板组(n=34).对比围术期指标(手术时间、手术出血量、骨折愈合时间、切口长度、住院费用),术后12 w、24 w肩关节功能、肩关节活动度(上提角、下提角)及术后并发症情况.结果:两组手术时间、术中出血量无明显差异(P＞0.05);微型双钢板组骨折愈合时间短于锁骨钩钢板组(P＜0.05);微型双钢板组切口长度短于锁骨钩钢板组(P＜0.05);住院费用低于锁骨钩钢板组(P＜0.05);术后12 w、24 w后微型双钢板组Constand-Murley评分高于锁骨钩钢板组(P＜0.05);术后12 w、24 w后微型双钢板组上提角、下提角均大于锁骨钩钢板组(P＜0.05);术后并发症概率低于锁骨钩钢板组(P＜0.05).结论:相较于锁骨钩钢板,微型双钢板能更有效帮助锁骨远端粉碎性患者肩关节功能恢复且能减少术后并发症发生.

摘要:目的:探讨基于思维导图的多学科团队(MultidisciplinaryTeam,MDT)管理对原发性肝癌(Primary Hepatocellular Carcinoma,PHC)患者术后营养状态、衰弱程度及绝望水平的影响.方法:选取我科2021年2月至2022 年 7月期间92 例PHC患者,随机分为常规组和管理组.常规组46例给予常规术后护理,管理组 46 例常规管理基础上联合基于思维导图的MDT管理.对比干预前和术后 3 w采用埃德蒙衰弱量表评价两组患者衰弱程度,采用全自动生化分析仪测定血清白蛋白(Serum albumin,ALB)、前白蛋白(Prealbumin,PA)水平,采用简易营养风险筛查表(Mini-Nutritional Assessment,MNA)评价营养,采用贝克绝望量表评价绝望水平等.结果:干预前,两组患者埃德蒙衰弱量表各维度及总分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后,管理组埃德蒙衰弱量表各维度及总分均低于常规组(P＜0.05);干预前,两组患者ALB、PA水平与MNA得分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后,管理组的血清ALB、PA水平与MNA得分均高于常规组(P＜0.05);干预前,两组患者贝克绝望量表各维度及总分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后,管理组的贝克绝望量表各维度及总分低于常规组(P＜0.05).结论:在 PHC 术后中采用基于思维导图开展MDT管理模式能减轻患者的衰弱程度,降低绝望水平,还有助于改善患者的营养状态.

摘要:目的:探讨强化降压用于重症脑梗死的重组组织纤溶酶原激活物(Recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓对患者神经功能及出血转化的影响.方法:选取2021年 1 月至2022年 1 月于本院行rt-PA静脉溶栓治疗的82 例重症脑梗死患者,随机分为常规组(n=41)和强化组(n=41),在行常规治疗的同时,常规组予以常规降压治疗,强化组予以强化降压治疗.比较短期内两组患者血压控制、神经功能改善以及溶栓后出血转化情况;比较治疗前后两组炎症控制情况;比较两组治疗期间不良反应发生情况及3 m后患者预后情况.结果:治疗24 h、72 h以及7 d后强化组患者收缩压水平及美国国立卫生研究卒中量表评分均低于常规组(P＜0.05);溶栓后 72 h 内强化组出血转化率及症状性颅内出血率均低于常规组(P＜0.05);治疗7 d后两组患者炎症因子水平较治疗前均有降低,且强化组低于常规组(P＜0.05);随访3 m后强化组改良 Rankin 量表评分情况优于常规组(P＜0.05);治疗期间两组药物不良反应发生率差异无统计学意义.结论:强化降压处理rt-PA静脉溶栓的重症脑梗死,能有效降低患者炎症水平,缓解其神经功能损伤,减少溶栓后出血转化风险,预后更佳,且不会增加药物不良反应率.

摘要:目的:探讨颅内动脉瘤破裂急性期的腰椎硬脊膜下腔压力与颅内压的关系.方法:选取 2019 年 8 月～2022 年 8 月南昌三三四医院收治的 60 例急性颅内动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血患者为研究对象.所有患者均接受急诊开颅或血管介入栓塞术治疗,术后6 h复查头颅CT确认无异常后安置脑实质型颅内压探头于腰大池硬脊膜下腔,记录患者的腰椎硬脊膜下腔压力与颅内压,分析两者的关系.结果:术后 1 d、术后 2 d、术后3 d、术后5 d、术后 7 d患者的腰椎硬脊膜下腔压力均高于患者的颅内压,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,腰椎硬脊膜下腔压力与颅内压呈正相关(r=0.526,P＜0.05).随访结果显示,2例患者术后12 m内复发,其余58例患者无复发.结论:颅内动脉瘤破裂急性期的腰椎硬脊膜下腔压力略高于颅内压,两者存在显著的数值差异,且呈正相关.

摘要:目的:探讨全麻下超声联合数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)行颈内静脉儿童输液港植入术在临床应用的安全性及可行性.方法:回顾分析 2022 年 4 月至 2023 年 2 月,在我院行全麻下超声联合DSA行颈内静脉儿童输液港植入术的108例患儿临床资料.采用超声测量颈内静脉穿刺点静脉宽度,记录超声引导穿刺静脉时间、术中调管次数、术中并发症、术后并发症发生情况,计算植入成功率.结果:108 例患儿均在全麻下超声联合DSA经颈内静脉成功植入输液港,无一例发生麻醉意外,超声引导下静脉穿刺成功率100%,术中未发生气胸、血胸、心率失常等致死性并发症,术中并发症发生率为零,术后早期并发症(术后30 d内)2例,发生率为1.85%,术后远期并发症(30 d后)4例,发生率为3.7%,未发生导管相关性血栓、导管异位/移位,夹闭综合症、药物外渗.结论:全麻下超声联合DSA行儿童输液港植入术安全、有效,能在保证穿刺成功率同时减少并发症发生,值得临床推广.

摘要:目的:探究 Watson 关怀理论应用于肺癌根治术患者术后恢复效果及疾病感知水平及主观幸福感的影响.方法:选取我科2019年 2月至2021 年 2月接收的90 例肺癌根治术患者作为研究对象,用抽签法将其分为对照组与观察组,各45 例,对照组给予常规术后护理,观察组给予基于Watson关怀理论干预模式,一个月后采用幸福度量表(Memorial university of Newfoundland scale of happiness,MUNSH)各维度评分对比两组患者的主观幸福感,采用简易疾病感知问卷(The Brief lIness Perception Questinnaire,BIPQ)评分了解疾病感知水平,采用6 min步行距离(6 minute walk test,6MWT)研究呼吸运动能力,统计其用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)和最大呼气第1秒呼出气量容积(Forced expiratory volume in the frst second,FEV1).结果:干预后观察组MUNSH量表中正性情感、负性情感、正性体验、负性体验和BIPQ量表中后果、持续时间、个人控制、关注、情绪、治疗控制、症状、对疾病的感知各项评分、6MWT、FVC、FEV1水平均高于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论:肺癌根治术患者应用 Watson 关怀理论相关干预方案的临床效果佳,患者呼吸运动功能、主观幸福感和疾病感知水平均得到了改善.

摘要:目的:探讨肺部感染所致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung iniury,ALI)/(acute respiratory distress svndrome,ARDS)患者炎性因子、氧化应激指标水平,并分析其相关性.方法:选取 2020 年 1 月至2022年 4月本院收治的116例肺部感染患者为研究对象,依据其是否合并ALI/ARDS分为对照组即单纯肺部感染 52 例、研究组即合并ALI/ARDS 64 例.入组时采用ELISA法检测炎性因子水平.采用试剂盒检测氧化应激指标水平.分析炎性因子、氧化应激及肺部感染评分、急性生理与慢性健康状况Ⅱ、Murray肺损伤评分相关性.分析炎性因子、氧化应激指标对肺部感染所致 ALI/ARDS 的诊断价值.结果:与对照组比较,研究组血小板计数(Platelet count,PLT)降低,超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-px)水平降低,白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-18(Interleukin-8,IL-18)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、过氧化脂质(Lipid peroxide,LPO)水平升高(P＜0.05);PLT与IL-18、LPO及CPIS、APACHEⅡ、Murray评分呈负相关(P＜0.05),而与 SOD 呈正相关(P＜0.05);联合诊断肺部感染所致 ALI/ARDS 的 AUC 大于单项诊断(P＜0.05).结论:肺部感染所致ALI/ARDS患者中PLT降低,且与IL-18、LPO、SOD密切相关,联合检测PLT、IL-18、LPO、SOD对肺部感染所致ALI/ARDS具有一定诊断价值.

摘要:目的:探讨无抽搐电休克疗法(Modified electroconvulsive therapy,MECT)辅助齐拉西酮治疗难治性精神分裂症(Refractory schizophrenia,RSP)患者的疗效.方法:回顾性分析我院2020 年3月至2022 年2月收治的116 例RSP患者,根据治疗方案不同,分为药物组和电休克组,各58例.药物组给予齐拉西酮等治疗,电休克组在药物组基础上给予MECT治疗.治疗2 m,比较两组临床疗效、精神症状(阳性和阴性症状评分量表(Positive and negative symptom score scale,PANSS))、神经电生理参数、神经相关因子(血清脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、S100 钙结合蛋白 B(S100 calcium binding protein B,S100B)、皮质醇、硫酸脱氢表雄酮(Dehydroepiandrosterone sulfate,DHEA-S))及不良反应.结果:治疗2 m后,电休克组临床总有效率(93.10%)高于药物组(77.59%)(P＜0.05);电休克组PANSS总分低于药物组(P＜0.05);电休克组P300 潜伏期、N2-P3 潜伏期低于药物组,P300 波幅、N2-P3 波幅高于药物组(P＜0.05);电休克组血清BDNF水平高于药物组,S100B、皮质醇、DHEA-S水平低于药物组(P＜0.05);电休克组不良反应总发生率(12.07%)与药物组(8.62%)相比,无显著差异(P＞0.05).结论:采用MECT辅助齐拉西酮治疗RSP能进一步提升疗效,减轻精神病理症状,恢复神经电生理功能,改善神经和认知功能,抑制疾病进展,且具有一定安全性.

摘要:目的:研究美沙拉嗪肠溶片联合枸橼酸铋钾颗粒治疗消化性溃疡的效果.方法:选取我院2020 年8月至2022年 7月期间收治的76 例消化性溃疡患者随机分成2组,各38 例.对照组口服枸橼酸铋钾颗粒治疗(1 g,每天4次),实验组加用美沙拉嗪治疗(0.5 g,每天3次).分析对比两组患者治疗后30 d的临床疗效、溃疡愈合情况及不良反应,治疗前及治疗后30 d后采用放射免疫法进行检测胃泌素(Gastrin,GAS)水平,采用酶联免疫吸附法测定血清单核细胞趋化蛋白1(Monocyte chemo-attractant protein 1,MCP-1)、表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF)、内皮生长因子(Endothelial growth factor,VEGF)水平.结果:实验组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组MCP-1、黏膜形态结构和中性黏液含量水平均显著降低,GAS、VEGF和EGF水平均显著升高,且实验组优于对照组(P＜0.05).结论:在美沙拉嗪肠溶片基础上联合枸橼酸铋钾颗粒治疗消化性溃疡的临床疗效较高.

摘要:目的:分析Ⅱ型肩峰下撞击综合征(Subacromial impingement syndrome,SAIS)患者治疗中,肩关节镜下改良前肩峰成形术的效果.方法:选取 2020 年 2 月至 2022 年 2 月于我院就诊的 120 例Ⅱ型SAIS患者,随机分为两组,每组各 60 例,分别实施常规肩峰成形术、肩关节镜下改良前肩峰成形术,治疗后 3M采用专业测量尺对患者肩关节前屈、外展、外旋角度进行测量;采用美国肩肘外科评分(American Shoulder and Elbow Surgeons'Form,ASES)评价患者肩关节功能;采用健康调查简表(The MOS item short from health survey,SF-36)评估患者术后3 m生活质量;同时记录术后1 w患者的并发症发生情况.结果:术后两组肩关节活动度、肩关节功能相比,观察组均优于对照组(P＜0.05);观察组术后3 m,健康调查简表(SF-36)评分高于对照组(P＜0.05);术后两组并发症组间无差异(P＞0.05).结论:Ⅱ型SAIS采用肩关节镜下改良前肩峰成形术,可快速改善患者肩关节功能,加快术后患者肩关节活动度的恢复,提升患者生活质量,安全性高.

摘要:目的:探讨血清纤维蛋白原/白蛋白比值(Fibrinogen albumin ratio,FAR)与 N 末端脑利肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)对非ST段抬高性急性冠状动脉综合征(Non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者首次介入术后的预后的预测意义.方法:纳入2019年6月至2021 年 6月经本院收治120例首次经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)NSTE-ACS患者,按不良心血管事件(Major adverse cardiovascular events,MACE)是否发生分为预后良好组及预后不良组,行单因素及Logistic回归模型多因素分析预后影响因素,运用受试者工作特征(Receiver operating characteristics,ROC)曲线评估FAR及NT-proBNP单一及联合预测价值.结果:经单因素及Logistic回归模型多因素分析显示:影响NSTE-ACS患者PCI预后独立性风险因素为FAR、NT-proBNP;经ROC分析结果显示,FAR联合NT-proBNP预测NSTE-ACS患者PCI近期预后价值最高,AUC值为 0.968,灵敏度、特异度分别为91.67%、90.48%.结论:NSTE-ACS患者PCI预后不良与FAR与NT-proBNP密切相关,将FAR与NT-proBNP联合预测预后不良具有较高诊断效能.

摘要:目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者平均呼吸暂停持续时间(Mean apnea duration,MAD)、最长呼吸暂停持续时间(Longest apnea duration,LAD)及睡眠结构与病情严重程度的关系.方法:收集我院 2021 年 7 月至 2022 年 7 月收治的 102 例睡眠呼吸暂停患者临床资料.统计分析患者一般情况及睡眠呼吸监测结果,根据中华医学会OSAHS诊治指南将患者分为轻度组(n=18)、中度组(n=33)、重度组(n=51),对比三组一般情况及睡眠呼吸监测结果、各睡眠阶段的呼吸暂停低通气指数(Apnea-hypopnea index,AHI)值,并采用pearson分各因素或指标与AHI值的相关性.结果:轻度OSAHS组患者体质量、AHI值、MAD值、LAD值均低于中度组(P＜0.05),中度组上述指标均低于重度组(P＜0.05),轻度组非快速动眼的N3 期在总睡眠时长的占比较中度组高(P＜0.05),中度组较重度组高(P＜0.05);体质量、MAD值、LAD值均与AHI值呈正相关关系(P＜0.05),N3期占比与AHI值呈负相关关系(P＜0.05);轻度OSAHS组各睡眠阶段的AHI值均较中度组低(P＜0.05),中度组较重度组低(P＜0.05),且三组患者N3期AHI值均低于同组其他各睡眠阶段(P＜0.05).结论:OSAHS患者MAD、LAD可能因为适应机制随着病情加重延长,且病情越重N3 期时长占比越小,AHI值越小,考虑可通过延长N3期时长降低AHI.

摘要:目的:探讨早期持续性静脉-静脉血液滤过(Continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)联合无创正压通气(Non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)治疗重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)的疗效.方法:选取我院2021年 7 月至 2022 年 4 月收治的 158 例SAP合并ARDS患者,根据治疗方案不同,分为NPPV组、血液滤过联合组(n=79),分别采用NPPV治疗以及在NPPV基础上早期(发病<6 h)进行CVVH治疗.比较两组临床症状缓解时间、机械通气时间、ICU住院时间.治疗7 d后,采用急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)评估患者的病情严重程度;采用血气分析仪测定氧合指数(Oxygenation index,PaO2/FiO2)、血氧分压(Blood oxygen partial pressure,PaO2)、二氧化碳分压(Carbon dioxide partial pressure,PaCO2);采用经尿道膀胱压力测定法检测患者的腹腔内压(Intra-abdominal pressure,IAP);使用酶速率法测定患者的血淀粉酶(Blood amylase,AMS)、尿淀粉酶(Urine amylase,UAMY);采用酶联免疫吸附法测定患者的血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β);使用实时荧光定量PCR测定血清生长抑制特异性转录本5(Growth arrest-specific transcript,GAS5)表达.结果:血液滤过联合组腹痛腹胀缓解时间、胰腺水肿改善时间、首次排便或排气时间、机械通气时间、ICU住院时间均短于NPPV组(P<0.05);治疗 7 d后,血液滤过联合组PaO2/FiO2、PaO2 水平高于NPPV组,APACHEⅡ评分、PaCO2、IAP、AMS、UAMY、CRP、TNF-α、IL-1β、GAS5 水平低于NPPV组(P<0.05).结论:早期CVVH联合NPPV治疗SAP合并ARDS患者,能有效缓解临床症状,改善血气指标水平,降低炎性因子水平,促进患者康复.

摘要:目的:分析经皮椎间孔脊柱内镜技术与康复训练结合方案促进退变性腰椎管狭窄症患者康复的效果.方法:选取本院收治66 例退变性腰椎管狭窄症患者作为研究对象.采取随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各组33 例.对照组采取椎管减压并椎体间或者后外侧融合术结合康复训练治疗;试验组采取经皮椎间孔脊柱内镜技术结合康复训练治疗,治疗后比较各组患者治疗效果、患者手术时间与术中出血量、住院时间、患者满意度情况等,采用视觉模拟疼痛评分法(Visual analogue scale,VAS)对比术后2 w、术后4 w、术后8 w患者疼痛评分情况,采用日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopedic Association scores,JOA)对比术前及术后4 w、术后8 w患者情况.结果:试验组治疗效果显著优于对照组(P＜0.05).试验组术后2 w、术后4 w、术后8 w的VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05).与对照组比较,试验组的手术时间以及住院时间均显著缩短,术中出血量显著减少(P＜0.05).术前两组的 JOA 评分比较均无显著差异(P＞0.05).术后 4 w与术后 8 w试验组的JOA评分均比对照组显著提高(P＜0.05).试验组的手术治疗满意率比对照组显著提高(P＜0.05).结论:对退变性腰椎管狭窄症患者采取经皮椎间孔脊柱内镜技术与康复训练结合治疗,能缓解疼痛,改善手术情况,促进腰椎功能恢复,提高治疗满意度.

摘要:目的:鉴别不同病理类型的周围型浸润性肺腺癌(invasive adenocarcinoma cancer,IAC)电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)征象,提高有效诊断率.方法:回顾性分析 2021 年 6 月至 2023 年 6月我院收治的80例周围型IAC患者临床资料.根据不同病理亚型分为贴壁型21例、腺泡型24例、乳头型15例、微乳头状13例及实体型7例.均行CT检查,比较 5类患者肿瘤直径、形态学特征及病变区结节密度等CT征象.结果:不同病理亚型的周围型IAC患者肿瘤直径、形态学特征及结节密度存在显著差异(P＜0.05).贴壁型患者肿瘤直径＜1.5 cm的占比高于其他类型(P＜0.05).贴壁型无毛刺征占比高于其他类型(P＜0.05).腺泡型空气支气管征占比高于其他类型(P＜0.05).贴壁型纯磨玻璃样占比高于其他类型(P＜0.05).微乳头、实体型全实性密度占比高于其他类型(P＜0.05).结论:不同病理亚型的周围型 IAC 在影像学征象及病理特征上有差异,CT征象可以作为此类肺腺癌病理亚型的评估及诊断的重要参考依据.

摘要:目的:观察沙库巴曲缬沙坦钠对冠心病合并慢性心力衰竭患者神经内分泌激素及血液流变学的影响.方法:研究对象选择92例上饶市铅山县妇幼保健院于2019年6月至2022年5 月期间收治的冠心病合并慢性心力衰竭患者,以随机信封法分为观察组(46例)和对照组(46例),在常规治疗基础上,对照组采用缬沙坦治疗,观察组采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗,两组连续治疗一个月后,采用酶联免疫吸附法、全自动血液粘度动态分析等观察两组患者神经内分泌激素、血液流变学指标的变化与不良反应发生情况.结果:治疗后,两组去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、血清醛同酮、水平均降低,观察组上述神经内分泌激素水平明显低于对照组(P＜0.05);治疗后,两组血细胞比容、血浆黏度、纤维蛋白原水平均改善,观察组三项血液流变学指标改善程度优于对照组(P＜0.05);治疗期间,两组患者发生低血压、头晕、恶心腹泻、高血钾症等不良反应发生情况总数相近(P＞0.05).结论:沙库巴曲缬沙坦钠对冠心病合并慢性心力衰竭患者神经内分泌激素及血液流变学具有较好改善作用,且具有较高安全性

摘要:目的:探究薄层螺旋电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)多平面重建(Multiplane reconstruction,MPR)对外侧型腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)的诊断价值.方法:于2022年1月至2023 年6月期间高安市人民医院收治的LDH患者中选取80例作为研究对象,所有患者均行薄层螺旋CT MPR检查,判断其对外侧型LDH的诊断价值.结果:80例LDH患者中检出外侧型LDH 20例,阳性率为 25.00%(20/80);与手术结果相比,薄层螺旋CT MPR诊断外侧型LDH的灵敏度为 69.23%,特异度为 98.48%,准确率为 93.67%,阳性预测值 90.00%,阴性预测值 94.20%,与金标准具有中度一致性(Kappa=0.746);在对外侧型LDH突出部位的诊断中,薄层螺旋CT MPR检出L3～4 者 5 例(25.00%),L4～5者14例(70.00%),L5～S1者 1例(5.00%),其对各部位和总体符合率均较高,且与手术结果在L4～5、总体诊断符合率上的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:薄层螺旋CT MPR对外侧型LDH的诊断价值较高,临床上可据此制定手术治疗方案.

摘要:目的:探讨阿立哌唑与利培酮对精神分裂症伴抑郁患者的影响.方法:选取2020年1月至2022年12月收治的83例精神分裂症伴抑郁患者,根据随机数字表法分为研究组(n=42)和对照组(n=41),研究组口服阿立哌唑10 mg Tid治疗,持续服用14 d后剂量增加为15 mg Tid,对照组口服利培酮1 mg Tid治疗,持续服用14 d后剂量调整为3 mg Bid,两组均持续治疗12 w.比较两组患者治疗12 w后的临床症状、睡眠结构、生活质量以及治疗过程中的不良反应.结果:治疗后研究组阳性和阴性症状量表和中文版卡尔加里精神分裂症抑郁量表评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,研究组睡眠结构优于对照组(P＜0.05).治疗后研究组世界卫生组织生存质量测量表得分高于对照组(P＜0.05);研究组总不良发应发生率低于对照组(P＜0.05).结论:阿立哌唑能够缓解精神分裂症伴抑郁患者的临床症状,优化睡眠结构和生活质量,其治疗效果和安全性优于利培酮.

摘要:目的:观察阿立哌唑联合富马酸喹硫平对首发精神分裂症患者精神症状与血清指标水平的影响.方法:回顾性分析2021年6月至2023年4月我院收治的80 例首发精神分裂症患者临床资料,根据治疗方式不同分成对照组(富马酸喹硫平治疗,n=39)和观察组(对照组基础上加用阿立哌唑治疗,n=41),观察患者精神症状与血清指标.结果:治疗后,阳性症状、阴性症状与一般精神病理症状评分、血清皮质醇(Cortisol,CORT)水平均降低,观察组精神病症状项目评分、CORT 水平明显低于对照组(P＜0.05);两组肌酸激酶(Creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)均提高,但两组各指标水平比较差异较小(P＞0.05);两组瘦素(Leptin,LEP)水平均提高,观察组LEP水平明显低于对照组(P＜0.05).结论:阿立哌唑联合富马酸喹硫平治疗首发精神分裂症患者,可改善其精神症状与CORT水平,对心肌酶谱和LEP水平影响较小,具有较高安全性.

摘要:目的:对比单侧与双侧经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的临床疗效.方法:2020年 6月至2023年 6月本院行PVP治疗的70例老年OVCF患者,根据穿刺方法分为单侧组(n=36,单侧穿刺行PVP手术)和双侧组(n=34,双侧穿刺行PVP手术).比较两组的手术指标.在术前、术后 3 m、6 m采用ODI和VAS量表评估两组患者腰椎功能及疼痛程度.统计并发症情况.结果:单侧组手术时间更短、透视次数和骨水泥用量更少(P＜0.05).双侧组术后6 m ODI、VAS评分低于单侧组(P＜0.05).结论:双侧穿刺行PVP治疗OVCF在缓解疼痛及改善腰椎功能方面更优,但单侧穿刺可缩短手术时间,减少透视次数和骨水泥用量.

摘要:目的:探究替雷利珠单抗辅助仑伐替尼治疗原发性肝癌(Primary liver cancer,PLC)的临床疗效.方法:于 2020 年 1 月至 2023 年 5 月赣州市南康区第一人民医院收治的PLC患者中选取 60 例作为研究对象,并按随机数字表法分成对照组(30例)和实验组(30例).对照组给予仑伐替尼治疗,实验组给予替雷利珠单抗辅助仑伐替尼治疗,时长为 12 w.于治疗结束后参考实体瘤疗效评估标准比较两组的疗效,于治疗前和治疗结束后检测两组的免疫功能(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平和肝功能(总胆红素(Total bilirubin,TBIL)、谷丙转氨酶(Alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(Aspertate aminotransferase,AST))并比较两组间的差异,同时参考常见不良反应事件评价标准比较两组治疗期间药物毒性反应发生率.结果:实验组治疗后的客观缓解率66.67%,高于对照组40.00%(P＜0.05);与治疗前相比,两组的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均增加(P＜0.05),其中实验组更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的TBIL、ALP、ALT、AST水平均降低(P＜0.05),其中实验组更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05);两组药物毒性反应发生率差异无统计意义(P＞0.05).结论:替雷利珠单抗辅助仑伐替尼治疗PLC的临床疗效显著,能有效提高免疫功能,改善肝功能,且应用较安全

摘要:目的:探究血液灌流联合血液透析对有机磷农药中毒患者血清胆碱酯酶活性、白介素-6、超敏C反应蛋白及凝血功能的影响.方法:回顾性分析2021年 1月至2023年 6月本院收治的68 例有机磷农药中毒患者临床资料,按治疗方式不同将患者分为对照组32例(行常规治疗)与研究组36例(行血液灌流联合血液透析治疗).对比两组住院时间、血清胆碱酯酶恢复正常时间、苏醒时间,治疗前后的炎性指标、血功能、肝功能,并统计两组并发症发生情况.结果:研究组住院时间、血清胆碱酯酶恢复正常时间、苏醒时间均比对照组短(P＜0.05);治疗后,两组血清胆碱酯酶活性比治疗前高,白介素-6、超敏C反应蛋白均比治疗前低,且研究组优于对照组(P＜0.05);治疗后,两组血清活化部分凝血活酶时间、谷丙转氨酶、血肌酐水平比治疗前低,且研究组低于对照组(P＜0.05);研究组反跳现象、中间综合征、多器官功能障碍综合征发生率低于对照组(P＜0.05).结论:对有机磷农药中毒患者给予血液灌流联合血液透析治疗可以缩短患者苏醒时间,提高血清胆碱酯酶活性,降低机体炎症反应及并发症发生率.

摘要:目的:研究蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外镇痛对子宫肌瘤切除术患者中的应用价值.方法:我院2021年1 月至 2023 年 5 月妇科 60 例行子宫肌瘤切除术患者,以简单随机分组法将其分为对照组(30 例)和观察组(30例).对照组给予蛛网膜下腔阻滞+静脉自控镇痛,观察组给予蛛网膜下腔阻滞+硬膜外镇痛.对比两组术后不同时间点血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)],Ramasay镇静评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、质量恢复量表(QoR-15)评分、不良反应及镇痛满意率.结果:术后 6 h、术后12 h和术后24 h,观察组SpO2均高于对照组,HR、MAP均低于对照组(P＜0.05),同时Ramasay镇静评分高于对照组,VAS评分均低于对照组(P＜0.05).观察组术后身体舒适度、情绪状态、疼痛及QoR-15总分均高于对照组(P＜0.05).观察组不良反应总发生率低于对照组(P＜0.05).结论:蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外镇痛可改善子宫肌瘤切除术患者镇痛效果,改善其术后恢复质量,安全可靠.

摘要:目的:研究可溶性膳食纤维联合双歧杆菌三联活菌片治疗便秘型肠易激综合征(Constipated irritable bowel syndrome,IBS-C)患者的短期疗效及安全性.方法:选择本院2020 年1月至2022 年12月接诊的 78例IBS-C患者,用随机单双数法分为对照组、观察组,每组39例.对照组给予15 g·kg-1可溶性膳食纤维治疗,观察组在对照组用药的基础上,应用2 g·kg-1双歧杆菌三联活菌片治疗,持续治疗4 w.治疗4 w后,采用罗马Ⅲ标准评估患者的疗效,观察并记录患者的首次排便时间、每次排便时长以及每周排便次数;分别在治疗前和治疗4 w后,提取样本细菌和标准菌株中的双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌的DNA,对DNA提取液采取聚合酶链反应(Polymerase chain reaction,PCR),比较产出样本细菌的Ct值,并以生活质量调查问卷对患者的生活质量进行评价,内容包括角色、认知、躯体和社会功能.结果:观察组用药的短期疗效明显优于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组双歧杆菌及乳酸杆菌数目高于对照组,肠杆菌水平低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组的首次排便时间、每次排便时长均低于对照组,每周排便次数显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的生活质量四项评分均升高,且观察组高于对照组(P＜0.05).结论:可溶性膳食纤维联合双歧杆菌活菌片治疗IBS-C患者的短期疗效显著,能明显改善排便情况及生活质量.

摘要:目的:对比分析罗沙司他和重组人红细胞生成素(rHuEPO)在腹膜透析肾性贫血患者中的临床疗效.方法:宁都县人民医院于2021 年1月-2023 年5月收治的腹膜透析肾性贫血患者65例,通过随机数表分为对照组 32 例与实验组各 33 例.两组均予以肾性贫血常规治疗并口服琥珀酸亚铁片.对照组透析结束后注射rHuEPO注射液,实验组结束后口服罗沙司他.治疗结束后评价两组疗效;分别于治疗前与治疗结束2 w后监测患者贫血指标[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(FER)、血清转铁蛋白(TRF)];记录两组治疗期间头晕、乏力、血压升高、血栓等不良反应发生情况.结果:实验组总有效率为 90.91%,显著高于对照组总有效率71.88%,差异有统计意义(P＜0.05).两组患者经治疗后贫血指标(RBC、Hb、TRF、FER)均明显升高,且实验组显著高于对照组(P＜0.05).两组治疗期间头晕、乏力、血压升高、血栓发生率差异无统计意义(P＞0.05).结论:罗沙司他较rHuEPO,对于腹膜透析肾性贫血患者疗效更好、更能改善患者贫血指标,二者均安全可靠,无明显不良反应.

摘要:目的:探讨重症监护病房(ICU)脓毒性休克患者入院后检测中心静脉压(CVP)、炎症指标对预后的评估价值及CVP、炎症指标变化.方法:选取 2021 年 1 月～2023 年 8 月入住我院ICU的 60 例ICU脓毒性休克患者的临床资料进行研究.按照28 d预后分为生存组(n=39)与死亡组(n=21).分析ICU脓毒性休克患者 CVP、炎症指标[降钙素原(PCT)、C 反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]变化及与预后的关系.结果:两组患者入院后不同时间段CVP比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者入院后3 d、5 d、7 d时PCT比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者入院后 5 d、7 d时CRP比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者入院后各个时间段 WBC 比较差异无统计学意义(P＞0.05).ROC 曲线分析显示,入院后1d CVP、PCT诊断ICU脓毒性休克患者预后的AUC值分别为 0.721 和 0.777.结论:ICU脓毒性休克患者CVP呈现先上升后下降趋势,PCT呈现先下降后上升或持续下降趋势,入院 1 d后检测CVP、PCT水平可以辅助评估患者预后.

摘要:目的:观察高脂血症性急性重症胰腺炎(HL-SAP)患者应用低分子肝素辅助治疗对其血液流变学及预后的影响.方法:回顾性分析 2020 年 1 月～2022 年 12 月入院的 76 例HL-SAP患者的临床资料.依据治疗方法不同划分为对照组与实验组.对照组(38例)予以血液灌溉治疗.试验组(38例)实施血液灌溉并皮下注射低分子肝素治疗.观察两组血液流变学[血清纤维蛋白原(FIB)、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率],血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)]及预后指标[机械通气时间、住院时间、APACHE Ⅱ、死亡率].结果:经过治疗后两组的FIB水平、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率明显降低,且实验组指标变化幅度更为明显(P<0.05).经过治疗后两组的LDL-C、TG、TC水平明显降低,HDL-C水平明显上升(P<0.05),且实验组指标改善程度更为明显(P<0.05).两组死亡率无统计学意义(P>0.05),但实验组的机械通气时间、住院时间、APACHE Ⅱ评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:低分子肝素辅助治疗HL-SAP,可以明显改善患者血液流变学、血脂水平,且有利于改善患者预后转归.

摘要:目的:研究改良呼吸道湿化法在预防危重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果.方法:选择本院2021年 6月至2023 年 6月间收治的需呼吸机辅助呼吸的危重症患者80 例,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组各40 例.对照组给予普通气道湿化法,观察组给予改良呼吸道湿化法,比较两组患者痰液黏稠度、痰痂形成率、刺激性咳嗽次数、机械通气时间、肺部湿啰音消失时间、舒适度(GCQ)评分及VAP发生率.结果:观察组痰液黏稠度、痰痂形成率及刺激性咳嗽次数均低于对照组(P＜0.05).观察组机械通气时间及肺部湿啰音消失时间均短于对照组(P＜0.05).观察组GCQ评分明显高于对照组,且观察组VAP发生率为2.50%,对照组为15%,观察组低于对照组(P＜0.05).结论:改良呼吸道湿化法可以有效减轻危重症机械通气患者痰液粘稠度,避免痰痂形成,降低刺激性咳嗽次数,还可缩短机械通气及肺部湿啰音消失时间,能够提高患者舒适度并降低VAP发生率.

摘要:目的:探究宫腔镜及超声对围绝经期异常子宫出血患者的诊断价值.方法:将2020年1月～2022年12月我院收治的76 例疑似围绝经期异常子宫出血患者作为研究对象.以病理检查结果为金标准,通过金标准检查确诊62例.对所有患者进行宫腔镜和超声检查,对比宫腔镜及超声检查结果与病理检查结果的一致性,判断诊断效能,比较宫腔镜及超声检查诊断围绝经期异常子宫出血病因与病理符合情况.结果:超声检查共检出阳性病例,55例,检查结果与病理检查结果Kappa值为0.449,一致性较差.宫腔镜检查共检出阳性病例 60 例,检查结果与病理检查结果Kappa值为 0.751,一致性较好.超声检查对围绝经期异常子宫出血的诊断的敏感度、特异度和准确率分别为 82.26%、71.43%、80.26%;宫腔镜检查的敏感度、特异度和准确率分别为 93.55%、85.71%、92.11%.宫腔镜及超声检查对黏膜下子宫肌瘤和子宫内膜息肉引起的异常子宫出血的病因诊断差异无统计学意义(P＞0.05).宫腔镜对子宫内膜增生的病因诊断效果高于超声检查(P＜0.05).结论:宫腔镜能有效诊断围绝经期异常子宫出血及病因的诊断效能,具有较高的诊断符合率.

摘要:目的:探索全自动耳石复位仪复位联合甲磺酸倍他司汀治疗对耳石症患者复位后残余头晕的影响.方法:2021年 11 月至2022年12月期间我院收治的108名耳石症的患者,随机分为对照组和观察组.对照组(54例)仅使用全自动耳石复位仪复位治疗,观察组(54 例)使用使全自动耳石复位仪复位联合甲磺酸倍他司汀片口服治疗.评估对比两组患者有效率、残余头晕症状(DHI)和满意度.结果:观察组总有效率为96.30%,对照组为 87.04%,两组无显著差异(P＞0.05).治疗后观察组 DHI 评分(37.68±8.64)改善较对照(49.40±7.51)组降低更显著(P＜0.05).治疗后,观察组满意度(100.00%)显著高于对照组(54.56%),(P＜0.05).结论:全自动耳石复位仪复位后联合甲磺酸倍他司汀片组残余头晕DHI评分较低,可减轻改善残余头晕带来的不良影响,恢复预后更佳,患者满意度高.

摘要:目的:探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后 1 y 内非计划性再入院现状及Logistic回归分析.方法:选择 2020 年 1 月～2022 年 12 月在本院接受PCI治疗的老年AMI患者 106 例作为研究对象.根据术后 1 y内是否再入院将患者分为非计划再入院组(21 例)和计划再入院组(85 例).对比两组的一般资料,非计划再入院的危险因素分析采用Logistic回归分析.结果:两组的体重指数、吸烟史、饮酒史、伴有糖尿病、伴有高血脂、冠心病病程、发病至入院时间、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、植入支架数＞2个和植入支架长度比较无统计学意义(P＞0.05),两组的女性、年龄、伴有高血压、氨基末端脑利尿钠肽前体比较有统计学意义(P＜0.05).女性、年龄、伴有高血压和NT-proBNP水平均是老年AMI患者PCI术后1 y内非计划性再入院的危险因素.结论:女性、年龄、伴有高血压、氨基末端脑利尿钠肽前体水平为老年AMI患者PCI术后1 y内非计划再入院的危险因素,尽早识别危险因素,采取措施早期干预,减少患者非计划再入院率,值得临床重视.

摘要:目的:探讨苏合香丸联合依达拉奉注射液对急性脑梗患者氧化应激及神经功能的影响.方法:选择2021年 1 月至 2023 年 6 月本院收治的 72 例急性脑梗患者作为研究主体.采用随机数表法将患者分为对照组与观察组,各36 例.对照组接受依达拉奉注射液治疗,观察组接受苏合香丸联合依达拉奉注射液治疗.比较两组的中医证候积分、神经功能及不良反应发生率.结果:治疗前,两组的主证、次证、舌脉积分NIHSS评分相比无明显差异(P＞0.05).治疗后,观察组的主证、次证、舌脉积分、NIHSS评分及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:结合苏合香丸与依达拉奉注射液治疗能显著提升急性脑梗塞患者的神经功能状况,同时降低中医证候积分及不良反应发生率.

摘要:目的:探讨肠道功能训练(Intestinal Function Training,IFT)对重型颅脑损伤(Traumatic Brain Injury,TBI)患者肠道功能及肠道菌群的影响.方法:选取我科2021年收治的83例重型颅脑损伤患者,随机数字表法分为管理组和训练组.管理组 41 例给予常规肠内营养及肠道管理,训练组 42 例在管理组基础上给予联合IFT,对比两组临床结局、患者腹胀、便秘与排便情况、肠道功能、肠道菌群水平.结果:训练组的腹胀发生率和便秘次数低于管理组(P＜0.05),训练组的自主排便率和每天排便≥1次率高于管理组(P＜0.05).训练组的Wexner便秘评分、神经源性肠道综合征症状评分均低于管理组(P＜0.05).训练组的双歧杆菌、乳酸杆菌水平高于管理组,肠球菌、大肠杆菌水平低于管理组(P＜0.05).结论:IFT能显著改善重型TBI患者的肠道功能障碍(Intestinal dysfunction,ID),能促进患者排便,减少腹胀发生,还有助于改善肠道微生态紊乱.

摘要:目的:探讨掺钕钇铝石榴石(Neodymium doped:yttrium aluminum garnet,Nd∶YAG)激光和掺铒钇铝石榴石(Erbium doped:yttrium aluminum garnet,Er∶YAG)激光辅助治疗老年牙周合并牙髓病变患者的疗效,及对患者牙周状态、炎性因子的影响.方法:选取2019年4月至2022年1月我院收治的152例老年牙周合并牙髓病变患者作为研究对象.根据治疗方案不同,分为常规组和激光组,各76例.常规组采用Vitapex糊剂填充根管和米诺环素填充牙周袋治疗;激光组在常规组治疗的基础上采用Nd∶YAG激光处理根管和Er∶YAG激光处理牙周袋.治疗6m后,比较两组治疗总有效率、牙周状态、血清炎性因子、程序性细胞死亡受体1(Programmed cell death-1,PD-1)、程序性细胞死亡配体(Programmed cell death-ligand 1,PD-L1)水平及不良反应.结果:治疗6 m后,激光组总有效率明显高于常规组(P＜0.05);激光组临床附着水平(Clinical attachment level,CAL)、垂直探诊深度(Vertical probing depth,VPD)明显短于常规组,牙龈出血指数(Sulcus bleeding index,SBI)、菌斑指数(Plaque index,PLI)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、基质金属蛋白酶(Metal matrix proease,MMP)-2、MMP-9、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)、PD-1(CD4+)、PD-L1(CD4+)、PD-1(CD8+)、PD-L1(CD8+)水平低于常规组(P＜0.05).治疗期间,激光组不良反应发生率明显低于常规组(P＜0.05).结论:Nd∶YAG和Er∶YAG双激光辅助治疗老年牙周合并牙髓病变可显著提升疗效,能改善患者牙周状态,减轻炎性反应,抑制PD-1、PD-L1表达.

摘要:目的:探讨阿达帕林凝胶辅助异维A酸软胶囊治疗寻常性痤疮的临床疗效、安全性评估.方法:选取2020年1月至 2022年11月在本院皮肤科治疗的81例寻常性痤疮患者作为研究对象,依据治疗药物不同分为对照组(n=40)和观察组(n=41).对照组口服异维A酸软胶囊治疗,观察组在对照组的基础上加用阿达帕林凝胶辅助治疗.对比两组患者治疗后临床疗效、治疗前后皮损情况、视觉模拟疼痛评分表(Visual analogue scale,VAS)及发生不良反应情况.结果:治疗后,观察组疗效总有效率明显高于对照组(P＜0.05);两组皮损类型、数量、颜色、疼痛、VAS各评分均明显下降,且观察组明显低于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论:阿达帕林凝胶辅助异维A酸乳胶囊治疗寻常性痤疮患者能有效提高临床疗效,降低皮损程度,减轻患处疼痛感,不增加其他明显不良反应,安全性较高.

摘要:目的:异烟肼支气管镜下注药与常规化疗治疗耐药性肺结核疗效及安全性的临床对比观察.方法:选取2020年 1月至2023年 1月本院收治的80 例耐药性肺结核患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为常规化疗组和异烟肼组,各40 例.常规化疗组患者采取常规化疗治疗,异烟肼组患者在常规化疗的基础上增加异烟肼支气管镜下注药治疗.在治疗后,比较两组患者的治疗效果、免疫功能(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和患者不良反应.结果:治疗 6 m后,异烟肼组患者治疗有效率明显高于常规化疗组(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后常规化疗组和异烟肼组患者CD4+水平和CD4+/CD8+比值升高,CD8+水平降低,治疗6 m后,异烟肼组患者CD4+水平和CD4+/CD8+比值明显高于常规化疗组,CD8+水平明显低于常规化疗组(P＜0.05);治疗后,常规化疗组和异烟肼组患者不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论:异烟肼支气管下注药治疗耐药性肺结核能够提高患者的治疗效果,提高患者的免疫功能.

摘要:目的:探究益气健脾方对胃癌晚期患者胃功能恢复和营养不良状态的影响.方法:选取2020 年8月至2023年8月我院收治的80例胃癌晚期患者作为研究对象,随机数表动态随机法分为观察组和对照组,各40例.对照组患者采用亚叶酸、5-氟尿嘧啶和伊立替康(Folinic Acid,5-Fluorouracil,Irinotecan,FOLFIRI)化疗方案治疗,观察组患者在对照组治疗基础上应用益气健脾方治疗.观察两组患者治疗前后中医证候疗效、胃动力学指标、营养状态指标变化、以及治疗期间的不良反应.结果:治疗后,观察组患者中医证候疗效、胃窦收缩频率(Antral Contraction Frequency,ACF)、胃窦收缩幅度(Antral Contraction Amplitude,ACA)结果、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、血清白蛋白(Albumin,Alb)、转铁蛋白(Transferrin,TFN)、前白蛋白(Prealbumin,PA)水平明显高于对照组,胃排空时间(Gastric Emptying Time,GET)、胃肠道反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:晚期胃癌患者应用益气健脾方治疗可促进胃肠激素分泌,调节胃肠动力,改善患者营养状态及治疗效果,建议临床推广使s用.

摘要:目的:探究多发性骨髓瘤并淀粉样变性患者IgG、LDH的表达与其病理特征的关系.方法:选取我院2019 年 2 月至 2023 年 1 月收治的 65 例多发性骨髓瘤临床资料,采用骨髓活检联合刚果红染色及偏振光纤维镜检查,确定多发性骨髓瘤伴淀粉样变性的诊断;将多发性骨髓瘤分为淀粉样变性阳性组、阴性组;分析两组血清生物标志物及血清免疫标志物变化特征.结果:65例多发性骨髓瘤患者发现伴发淀粉样变阳性 14例,伴发淀粉样变阴性 51 例.多发性骨髓瘤患者伴发淀粉样变阳性组LDH、LDH1 水平高于阴性组(P＜0.05);两组ALT、AST、ALP及AFU水平无统计学差异(P＞0.05).多发性骨髓瘤患者伴发淀粉样变阳性组IgG低于阴性组(P＜0.05);两组IgA、IgM、κ、λ水平无统计学差异(P＞0.05).结论:多发性骨髓瘤并淀粉样变性患者LDH呈高表达、IgG水平呈低表达,虽不能直接用IgG、LDH指标进行疾病诊断,但是可作为肿瘤发展的参考依据.对于可疑的多发性骨髓瘤伴有淀粉样变患者,应做到临床表现、实验室检查和骨髓组织活检相结合,才能提高MM伴淀粉样变的确诊率.

摘要:目的:探讨预后营养指数(Prognostic nutritional index,PNI)在无痛消化内镜下息肉切除术后并发症的预测价值.方法:回顾性分析本院2022 年1月至2022 年10月收治的 250 例无痛消化内镜下息肉切除术患者临床资料,根据术后有无并发症分为有并发症组(n=59例)和无并发症组(191例).比较两组临床资料;采用多因素Logistic回归分析无痛消化内镜下息肉切除术后并发症的影响因素.绘制受试者工作特征曲线,探讨PNI在无痛消化内镜下息肉切除术后并发症的预测价值.结果:两组间住院时间、PNI存在显著差异(P＜0.05);多因素分析发现,术前PNI为影响无痛消化内镜下息肉切除术后并发症发生的独立危险因素(P＜0.05);术前PNI对无痛消化内镜下息肉切除术后并发症发生有较好的预测价值,其cut-off值为48.343,曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.743,灵敏度为84.75%,特异度为51.83%.结论:术前PNI对无痛消化内镜下息肉切除术后并发症发生有较好的预测价值.

摘要:目的:探讨亚临床甲减在急性心肌梗死患者预后评估中的作用.方法:选取 2020 年 7 月至 2022 年 6月期间医院收治的 221 例急性心肌梗死患者作为研究对象进行回顾性分析.所有患者按照是否合并亚临床甲减分为研究组(n=111)和对照组(n=110).比较两组血清游离三碘甲状原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、血清游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(Thyroid-stimulating hormone,TSH)水平,统计3 m后急性心肌梗死患者预后良好及预后不良情况;采用多元Logistic回归分析影响急性心肌梗死患者预后的危险因素.结果:研究组TSH水平明显高于对照组(P＜0.05).研究组患者中预后良好169例(76.47%)、预后不良52例(30.76%).预后良好组吸烟史者占比、休克指数明显少于预后不良组,甲状腺功能正常者占比明显高于预后不良组(P＜0.05).经多元Logistic回归分析结果显示,吸烟史、休克指数、是否合并亚临床甲减是影响急性心肌梗死患者预后的独立危险因素(P＜0.05).结论:亚临床甲减是影响急性心肌梗死患者不良预后的危险因素,临床医师可根据急性心肌梗死患者合并不同类型亚临床甲减作出针对性治疗,以便改善患者预后.

摘要:目的:分析血清降钙素原、高迁移率蛋白box-1(High mobility protein box-1,HMGB1)检测在脓毒症患儿中的临床意义.方法:选取 2020 年 4 月至 2022 年 5 月本院收治的 105 例脓毒症患儿作为研究对象的脓毒症组,根据病情严重程度分为脓毒症组(n=46)、严重脓毒症组(n=28)和感染性休克组(n=31);另选取同期本院收治的43 例一般细菌性感染患儿作为研究对象的非脓毒症组.比较不同人群、不同病情程度血清降钙素原、HMGB1水平及急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(Acute physiological function and Chronic health status score System Ⅱ score,APACHE Ⅱ),采用Pearson相关分析血清降钙素原、HMGB1 水平与APACHE Ⅱ评分相关性.患儿出院后进行3 m随访观察脓毒症患儿预后情况,且测定不同预后血清降钙素原、HMGB1水平.结果:脓毒症组、严重脓毒症组及感染性休克组的降钙素原、HMGB1水平及APACHEⅡ评分明显高于非脓毒症组;脓毒症病情越严重,血清降钙素原、HMGB1 水平及 APACHE Ⅱ评分越高(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,血清降钙素原、HMGB1水平与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05).随访结果显示,患儿预后良好 99 例、预后不良 6 例;治疗 3 m后,预后不良组血清降钙素原、HMGB1 水平明显高于预后良好组(P<0.05).结论:在临床中及时检测血清降钙素原、HMGB1,可尽早评判脓毒症患儿病情发展情况,且有效预测预后.

摘要:目的:探究子宫内膜形态及容受性评估卵巢功能低储备患者辅助生殖妊娠结局的价值.方法:回顾性分析2022年 4 月至2023年 2 月于我院进行辅助生殖治疗的68 例卵巢功能低储备患者的临床资料,根据辅助生殖治疗后第一周期的妊娠情况将患者分为妊娠组(n=31)和未妊娠组(n=37).比较两组子宫内膜形态和容受性相关指标,分析其对评估卵巢功能低储备患者行辅助生殖妊后娠结局的价值.结果:拮抗剂方案启动日妊娠组内膜下血流搏动指数(Pulsatility index,PI)低于未妊娠组,药物扳机日妊娠组子宫内膜厚度大于未妊娠组,内膜下血流 PI 和 RI 均小于未妊娠组(P＜0.05);妊娠组患者内膜组织中血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)、同源框基因A10(Homeobox genes A10,HOXA10)的表达高于未妊娠组(P＜0.05).结论:OPN、HOXA10表达及子宫内膜厚度能有效预测卵巢功能低储备患者行辅助生殖的妊娠结局.

摘要:目的:分析超声"萤火虫"成像技术在乳腺微小钙化临床检出中的应用价值.方法:选取 2021 年 1 月-2022年11月本院收治的102 例乳腺结节患者作为观察对象.所有患者均行手术病理检查和超声检查,手术病理检查为乳腺结节诊断的"金标准".观察超声"萤火虫"成像技术检查良、恶性肿瘤的钙化情况,包括钙化大小和钙化数量,比较常规超声和超声"萤火虫"成像技术检查对乳腺微小钙化患者诊断符合率.结果:102例患者,共119 个肿块,119个乳腺肿块经手术切除或穿刺活检病理证实:良性肿块71个,恶性肿块48 个.常规超声、"萤火虫"成像技术对乳腺肿块钙化数量、大小的检出情况对比有差异(P＜0.05),"萤火虫"成像钙化数量≥3 个的例数高于常规超声,钙化大小＜0.5mm的例数高于常规超声(P＜0.05).常规超声、"萤火虫"成像技术检测对乳腺肿块良、恶性性质诊断符合率对比有差异(P＜0.05),"萤火虫"成像对乳腺肿块性质总诊断符合率为93.27%,高于常规超声77.31%(P＜0.05).结论:超声"萤火虫"成像技术可提高乳腺肿块微钙化的检出率,显示微钙化分布特征,在提高超声诊断符合率中有显著优势.

摘要:目的:探究吗啡联合羟考酮治疗对结直肠癌癌痛患者疼痛及生活质量的影响.方法:回顾性分析2020年 1 月至 2023 年 3 月本院收治的结直肠癌癌痛患者 89 例的临床资料,根据治疗方式不同分为对照组(吗啡治疗,n=43)和实验组(吗啡联合羟考酮治疗,n=46),治疗前及治疗3 d、7 d后采用视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)进行疼痛评估;治疗前及治疗1 m后采用癌症患者生活质量问卷(European Organization for Research and Treatment,EORTC QLQ-C3(v3.0))量表对生活质量进行评价,统计不良反应发生情况,并进行两组对比.结果:与治疗前相比,各治疗组治疗3 d后与治疗7 d后的VAS评分均明显降低,且实验组更为显著(P＜0.05);与治疗前比较,各治疗组EORTC QLQ-C3 中各维度评分均明显升高,其中实验组更为显著(P＜0.05);实验组总不良反应有 9 例(19.56%);对照组总不良反应有 10 例(23.25%),两组差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论:吗啡联合羟考酮治疗能有效改善结直肠癌患者疼痛情况,且对其生活质量的改善起到积极作用,安全性良好.

摘要:目的:研究普罗布考辅助治疗 2 型糖尿病合并脑梗死患者的疗效.方法:选取在我院 2020 年 1 月至2022年10月进行治疗的2型糖尿病合并脑梗死患者120 例作为研究对象,按照患者的入选编号,使用随机数字表随机将患者分为对照组和观察组,每组各60 例.对照组采取阿司匹林、阿托伐他汀等进行治疗,观察组在此基础上联合普罗布考治疗.连续治疗1 m后比较两组的治疗效果、血栓弹力图指标、瞬时受体电位蛋白-1(Transient receptor potential canonical 1,TRPC1)、基质相互作用分子1(Stromal interaction molecule 1,STIM1)水平之间的差异.结果:观察组总有效率(91.67%)明显高于对照组(78.33%)(P＜0.05).治疗后,两组患者的R值、K值、α-Angle及MA值较治疗前均显著改善,且观察组患者的R值、α-Angle及MA值均高于对照组,K值低于对照组(P＜0.05);两组患者的TRPC1、STIM1水平较治疗前均显著改善,且观察组患者的TRPC1 水平高于对照组,STIM1 水平低于对照组(P＜0.05).结论:对 2 型糖尿病合并脑梗死患者进行普罗布考辅助治疗,能显著上调TRPC1,下调STIM1,改善血栓弹力图指标,治疗效果显著

摘要:目的:探讨颅脑损伤后外周血HIF-1α、SICAM-1 及sFlt-1 表达水平与发生脑血管痉挛(CVS)的关系.方法:选取2020年1月至2022 年12月我院收治的139例颅脑损伤患者(均为颅内出血)为研究对象.检查判断CVS的发生情况,根据是否发生CVS将患者分为无CVS组和CVS组.评估CVS程度.检测外周血HIF-1α、SICAM-1 及sFlt-1 表达水平,采用Pearson相关性分析上述三指标与颅脑损伤患者发生CVS的相关性.绘制ROC 曲线分析外周血HIF-1α、SICAM-1 及sFlt-1 表达水平评估颅脑损伤患者发生 CVS 的价值.结果:139 例颅脑损伤患者出 CVS者 78 例(56.12%),其中轻度CVS 23 例(16.55%),中度 37 例(26.62%),重度18例(12.95%).与未发生CVS颅脑损伤患者相比,发生CVS颅脑损伤患者外周血HIF-1α、SICAM-1 及 sFlt-1 表达水平显著升高(P＜0.05);三组不同程度 CVS 颅脑损伤患者外周血 HIF-1α、SICAM-1及sFlt-1表达水平比较有统计学差异(P＜0.05);重度CVS颅脑损伤患者外周血HIF-1α、SICAM-1 及sFlt-1 表达水平显著高于中度组和轻度组,中度CVS颅脑损伤患者外周血HIF-1α、SICAM-1 及sFlt-1表达水平显著高于轻度组(P＜0.05).pearson相关性分析结果显示,HIF-1α、SICAM-1 及sFlt-1 与颅脑损伤患者CVS严重程度呈正相关(r=0.793,P＜0.001;r=0.811,P＜0.001;r=0.758,P＜0.001);ROC曲线结果显示,外周血HIF-1α、SICAM-1及sFlt-1表达水平评估颅脑外伤患者发生CVS的曲线下面积分别为0.800、0.818、0.769.结论:颅脑损伤患者继发CVS后外周血HIF-1α、SICAM-1 及sFlt-1表达水平明显升高,THIF-1α、SICAM-1 及sFlt-1有可能成为评估CVS重要生物学指标.

摘要:目的:探究小切口椎板开窗髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者腰部活动度及脊柱稳定性的影响.方法:选取2019年2月～2022年12月我院收治的86例LDH患者作为研究对象.随机将患者分为研究组和对照组,各43例.对照组采用半椎板切除髓核摘除术;研究组采用小切口椎板开窗髓核摘除术.分析对比两组的围术期相关指标、腰部活动度、脊柱稳定性以及腰椎功能.结果:研究组手术切口长度、手术时间、术中出血量及术后首次下床活动时间均显著低于对照组(P＜0.05).术后,研究组的腰椎曲度、腰屈曲范围、腰背肌后伸活动度均显著优于对照组(P＜0.05).术后,研究组的腰椎前凸角、腰骨倾斜角、矢状面平衡均显著优于对照组(P＜0.05).术后3 m,研究组的JOA评分、ROM评分均明显高于对照组,且VAS评分显著低于对照组(P＜0.05).结论:小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症能促进患者腰部活动度改善,恢复脊柱稳定.

摘要:目的:通过监测脐动脉和动脉血清生化因子水平的变化,探究其在新生儿窒息早期诊断中的应用效果.方法:选取 2021 年 1 月～2022 年 12 月期间我院收治的 68 例发生新生儿窒息患儿为研究组,同时选取同期的68例健康新生儿为对照组,其中研究组患儿依据新生儿窒息分度标准分为轻度窒息组(50例)和重度窒息组(18 例),比较三组新生儿脐动脉血气(pH、PaCO2、HCO3-和 BE)和动脉血清生化因子水平(pH、HCO3-、BE、TCO2和乳酸)的差异.结果:在三组新生儿脐动脉血气分析中,重度窒息组pH、HCO3-和BE低于轻度窒息组、对照组,且PaCO2 水平高于轻度窒息组、对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义.在三组新生儿动脉血清生化因子水平分析中,重度窒息组 pH、HCO3-、BE 水平低于轻度窒息组、对照组,而TCO2、乳酸水平高于轻度窒息组、对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义.经Pearson相关性分析结果得出,新生儿窒息与动脉血pH、HCO3-水平呈负相关,而与乳酸水平成正相关(r=-0.516、-0.442、0.669,P＜0.05).结论:在新生儿窒息早期诊断中,通过联合脐动脉血气(pH、PaCO2、HCO3-和BE)和动脉血清生化因子水平(pH、HCO3-、BE、TCO2和乳酸)进行科学评估,能够准确、有效的识别和预测早期新生儿窒息的发生,为新生儿早期复苏提供参考指标和复苏方案制定.

摘要:目的:分析输尿管硬镜联合钬激光碎石术对复杂上尿路结石的手术效果及安全性.方法:回顾性分析2020 年 5 月至 2022 年 7 月期间在我院进行诊治的 83 例复杂上尿路结石患者的临床资料.按根据碎石术不同分为对照组(40 例,行输尿管硬镜钬激光碎石术),实验组(43 例,行输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术).分析对比两组手术相关指标、炎症指标水平及术后3 d内并发症发生率与术后6 m内复发率.结果:实验组术中出血量少于对照组(P＜0.05),住院时间短于对照组(P＜0.05);对照组术后24 h 白细胞、C反应蛋白水平显著高于实验组(P＜0.05);实验组(2.32%)并发症发生率低于对照组(15.00%)(P＜0.05),对照组(15.00%)复发率高于实验组(2.33%)(P＜0.05).结论:复杂上尿路结石患者采取输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术可改善手术指标,降低并发症发生率,缓解炎症.

摘要:目的:探讨人工股骨头置换术与全髋关节置换术两种术式在老年股骨颈骨折患者中的疗效.方法:选取 2021 年 8 月～2022 年 8 月期间我院收治的 160 例老年股骨颈骨折患者作为研究对象.随机将患者分为对照组和研究组,每组各80 例.对照组人工股骨头置换术;研究组行全髋关节置换术.分析比较两组的围术期手术指标、疼痛体验、术后并发症及髋关节功能.结果:研究组术中出血量、手术时间、术后引流量均明显高于对照组,而研究组患者术后下床活动时间明显早于对照组(P＜0.05).治疗后,研究组术后1 m、3 m视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分均明显低于对照组(P＜0.05).术后1 m,研究组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).术后 6 m,研究组患侧关节术后髋关节评分系统(Harris评分)比较明显高于对照组(P＜0.05).结论:在老年股骨颈骨折患者治疗中,全髋关节置换术患者可尽早下床活动,减少术后疼痛体验和并发症的发生,提高患者术后髋关节功能.

摘要:目的:探讨不同方式无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并重度高碳酸血症患者的疗效及预后的影响分析.方法:选取2016年1月至2023年2月我科收治的68 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并重度高碳酸血症患者,随机将患者分为研究组和对照组,每组各34 例.对照组采用口鼻罩无创通气治疗;研究组采用鼻罩无创通气治疗.分析比较两组的血气指标、健康状况、感染状况、不良反应以及预后.结果:治疗后,两组的血气指标均较治疗前显著改善(P＜0.05),但组间无显著差异(P＞0.05).治疗后,两组的感染情况及健康状况均较治疗前显著改善(P＜0.05),但组间无显著差异(P＞0.05).治疗后,研究组的不良反应的发生率(5.8%)显著低于对照组(32.4%)(P＜0.05).两组治疗后住院时间及病死率比较均无显著差异(P＞0.05).结论:鼻罩无创通气治疗与口鼻罩无创通气治疗的效果相当,都能改善患者的血气指标、健康状况、感染状况,但鼻罩无创通气治疗的不良反应更少,不影响患者预后.

摘要:目的:分析内镜下黏膜剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD)在上消化道早癌中的应用效果及其及对二胺氧化酶(Diamine oxidase,DAO)、炎症因子水平的影响.方法:选取 2021 年 1 月至 2022年8月期间于本院治疗的早期上消化道癌患者98例作为研究对象.随机分为观察组及对照组,每组49 例.对照组采用传统手术治疗,观察组采用ESD手术治疗.分析对比两组的围术期相关指标;采用酶联免疫吸附法对比术前及术后4 w DAO、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平以及并发症发生情况.结果:两组围术期的相关指标比较,观察组均优于对照组(P＜0.05).两组术后 4 w时CRP、IL-6、DAO及TNF-α的浓度水平均显著优于术前,且观察组较对照组显著降低(P＜0.05).术后四周观察组患者总的并发症出现概率均较对照组显著降低(P＜0.05).结论:ESD术治疗上消化道早癌患者,能够改善患者围术期相关指标以及血清DAO及炎症因子水平,减少并发症.

摘要:目的:探究血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及凝血功能与脓毒症患者病情、预后的关系.方法:选取 2020 年 5 月至 2023 年 1 月我院收治的脓毒症患者 104 例,根据病情严重程度分为一般脓毒症组(B组,n=36),严重脓毒症(C组,n=35),脓毒症休克(D组,n=33).另选取在本院同期收治一般细菌性感染(A组,n=45).所有研究对象于入院后1 d内,采用乳胶免疫比浊法检测CRP,迈瑞血凝分析仪测定凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)及部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT),并进行APACHEⅡ评分.对比脓毒症患者不同预后血清CRP、凝血功能及序贯器官衰竭评估(Sequential organ failure assessment,SOFA)评分.采用Pearson相关性分析CRP、凝血功能分别与APACHEⅡ、SOFA评分的关系.结果:B组、C组及D组CRP、PT、APTT水平及APACHEⅡ评分明显高于A组;随着病情严重程度,血清CRP、PT、APTT水平及APACHEⅡ评分亦随之升高(P＜0.05).经随访可知,预后良好组92 例,预后不良组 12 例;预后不良组CRP、PT、APTT水平及SOFA评分均显著高于预后良好组(P＜0.05).据Pearson相关分析得知,CRP、PT、APTT水平与APACHE Ⅱ及SOFA评分均呈正相关(P＜0.05).结论:血清CRP、凝血功能与脓毒症患者的病情严重程度和预后密切相关.

摘要:目的:初步探讨孕前BMI水平、孕期增重程度及速度与母婴结局的关联.方法:选取 2020 年 1 月至2022年12月期间本院接诊的孕妇198例作为研究对象,根据BMI分为 4组.分析孕前BMI水平、孕期增重数量及速度与母婴结局的关联.结果:不同孕前体重状态孕妇母婴不良结局对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).回归模型分析发现影响母婴不良结局的因素包括孕妇孕前偏瘦、孕期增重过多、孕中期增重过慢和过快以及孕晚期增重速度过快(P＜0.05).结论:孕妇孕前偏瘦和肥胖、孕期不同阶段增重程度及速度偏高或偏低均是母婴不良结局的危险因素,临床可据此予以针对性的措施,预防母婴不良结局的出现.

摘要:目的:探究剖宫产术后瘢痕子宫孕妇再次妊娠阴道分娩失败的现状及子宫下段瘢痕厚度、弹性对试产结局的预测价值.方法:选取2019年 8月至2023年 8月期间我院剖宫产术后瘢痕子宫孕妇68 例资料,所有孕妇均行阴道试产,记录试产结局并分为成功组和失败组,比较一般资料、子宫下段瘢痕厚度、弹性(弹性应变率比值(strain ratio,SR),使用受试者(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析子宫下段瘢痕厚度、SR对剖宫产术后瘢痕子宫孕妇再次妊娠阴道分娩结局的预测效能.结果:试产失败发生率26.47%,原因主要为胎儿窘迫、孕妇自愿放弃.成功组年龄、孕龄、孕次、产前体重指数、SR均小于失败组,子宫下段瘢痕厚度大于失败组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组产次、既往阴道分娩史比较差异无统计学意义(P＞0.05).子宫下段瘢痕厚度、SR预测阴道分娩结局的ROC曲线下面积为0.528、0.548.结论:剖宫产术后瘢痕子宫孕妇再次妊娠阴道分娩失败率较高,失败原因以胎儿窘迫、孕妇自愿放弃常见,不同试产结局孕妇子宫下段瘢痕厚度、弹性存在差异,但预测试产结局证据不充分.

摘要:目的:探讨增强型体外反搏(Enhanced external counter pulsation,EECP)联合倍他乐克用于缺血性心力衰竭(Ischemic heart failure,IHF)患者的临床价值.方法:以随机数表法将2022年 1月至2022 年 8月我院收治的 70 例IHF患者分为研究组(n=35)、对照组(n=35),对照组给予EECP治疗,研究组在此基础上联合倍他乐克治疗,比较不同治疗方式对IHF患者临床疗效、心功能及神经内分泌因子的影响.结果:两组疗效比较差异显著(97.14%vs 77.14%,P＜0.05);治疗后研究组左心室舒张末期容积(Left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(Left ventricle end systolic volume,LVESV)、心率(Heart rate,HR)、肾素活性(Plasma renin activity,PRA)、血浆醛固酮(Aldosterone,ALD)、血管紧张素Ⅱ(Angiotensin-Ⅱ,AngⅡ)低于对照组,左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、高于对照组(P＜0.05).结论:EECP 联合倍他乐克治疗 IHF 患者的临床疗效确切,可显著改善 IHF 患者的神经内分泌因子及心功能,具有推荐价值.

摘要:目的:探讨间苯三酚联合甲氧氯普胺对妊娠剧吐患者营养状态、胃肠功能和分娩结局的影响.方法:选取2019年1月至2022年12月收治的60例妊娠剧吐患者,根据随机数字表法分为联合组和对照组(n=30),对照组患者肌内注射10 mg盐酸甲氧氯普胺注射液,Qd.联合组的患者在对照组的基础上静脉滴注5%葡萄糖溶液250 mL +80 mg间苯三酚注射液,Qd.两组均持续治疗3 d.比较两组患者治疗情况(症状消失时间、尿酮转阴时间、住院时间)、治疗前后的营养状态、胃肠功能指标和分娩结局(剖宫产、阴道分娩、产钳助产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、低出生体重儿).结果:联合组患者的症状消失时间、尿酮转阴时间以及住院时间均小于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者的营养风险筛查2002(Nutritional risk Screening 2002,NRS2002)量表得分均有所降低,且联合组NRS2002得分低于对照组(P＜0.05).治疗后两组胃窦运动指数(Antral motility index,MI)、胃泌素(Gastrin,GAS)以及胃动素(Motilin,MIL)水平均有所下降,且联合组MI、GAS以及MTL低于对照组(P＜0.05).联合组患者产钳助产率及低出生体重儿发生率低于对照组(P＜0.05).结论:间苯三酚联合甲氧氯普胺可以在一定程度上提高妊娠剧吐患者的营养状态,改善患者的胃肠功能和分娩结局.

摘要:目的:观察基于术前多层螺旋电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)血管成像下的腹腔镜保肾手术治疗小肾癌的临床价值.方法:选取2020年 6月至2022 年 6月期间本院收治70 例小肾癌患者作为研究对象.随机将患者分成对照组和观察组,每组 35 例.对照组采用术前常规肾脏超声及CT检查下行腹腔镜保肾手术治疗小肾癌;观察组采用术前多层螺旋CT血管成像下行腹腔镜保肾手术治疗小肾癌.分析比较两组的手术相关指标、术后并发症、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)以及手术满意率.结果:观察组的手术时间与出血量、拔出引流管时间与术后住院时间均明显优于对照组(P＜0.05).术后两组的 GFR 指标均下降,但观察组的下降程度明显低于对照组(P＜0.05).观察组手术满意率明显高于对照组(P＜0.05).结论:基于术前多层螺旋 CT 血管成像下的腹腔镜保肾手术治疗小肾癌,能缩短手术时间,减少出血量,改善手术创伤,促进术后恢复,减小对肾功能影响,不增加并发症,安全性较高,且能提高手术满意度

摘要:目的:探讨血清淀粉酶(Serum amylase,SAMY)、尿液淀粉酶(Urine amylases,UAMY)联合糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,HbA1C)预测急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)并发应激性高血糖预后的临床价值.方法:选取 2020 年 6 月至 2022 年 1 月期间我院收治的 82 例AP患者作为研究对象,根据是否并发应激性高血糖分为研究组(n=37)和对照组(n=45).同时根据AP并发应激性高血糖患者的预后情况分为预后良好组(n=25)和预后不良组(n=12).比较各组血清SAMY、尿液UAMY、HbA1C水平,建立受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清SAMY、尿液UAMY、HbA1C水平对AP并发应激性高血糖患者的诊断价值以及不良预后的预测价值.结果:研究组血清SAMY、尿液UAMY、HbA1C水平均较对照组高(P＜0.05);预后不良组血清SAMY、尿液UAMY、HbA1C水平均显著高于预后良好组(P＜0.05);建立 ROC 曲线显示,血清 SAMY＞594.61U·L-1、尿液 UAMY＞1271.26U·L-1、HbA1C＞7.01%水平联合诊断AP并发应激性高血糖患者的敏感度、特异度、AUC分别为 89.2%、71.1%、0.824;血清SAMY＞632.88U·L-1、尿液UAMY＞2864.20U·L-1、HbA1C＞8.56%水平联合诊断AP并发应激性高血糖患者预后不良情况的敏感度83.3%、特异度96.0%、AUC 0.883,均高于单个指标的诊断价值(P＜0.05).结论:血清SAMY、尿液UAMY、HbA1C水平对AP并发应激性高血糖患者具有一定的诊断价值及预后不良事件的预测价值.

摘要:目的:探索创设问题情境示教结合以问题为导向(Problem based learning,PBL)教学模式在临床药师规范化培训中的应用,并分析其培训效果.方法:将 2018 年至 2021 年来我院参加临床药师规范化培训的29名学员随机分为对照组、观察组,分别接受传统教学、创设问题情境示教+PBL教学,对比教学效果.结果:观察组综合理论知识、病理分析及会诊能力评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组沟通能力评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组学院对教学方式满意度(100.00%)显著高于对照组(80.00%),比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:通过规范化培训,创设问题情境示教+PBL教学法能够使学员具备独立胜任临床药师工作的能力,且更易被认可与接受.

摘要:无菌观念是一种对微生物的认识和理解.现代医学对从业人员无菌观念的要求极高,需要在工作中严格遵循无菌操作原则,并合理运用无菌操作技术,以达到提高医疗质量,减少医源性感染、实验室生物安全事故等不良事件的目的.医学微生物学是医学院校所有专业学生都要学习的一门重要基础课程,是医学生在大学本科学习阶段初次接触到无菌观念和无菌技术的课程.在该课程的理论和实验教学中如何引导和培养学生牢固树立无菌观念,掌握无菌操作技术至关重要.本文结合多年教学经验,列举理论教学和实验教学的若干案例,对于如何培养学生树立无菌观念进行探讨.

摘要:目的:探讨融合问题驱动教学法(Problem based learning,PBL)的模块化教学法在临床五年制专业病理生理学中的教学改革效果,以评价其对教学质量的提升作用.方法:选取2020级和 2021级五年制临床专业本科生共 135 名作为教学研究对象,研究时间为 2022 年 2 月到 2023 年 7 月.实验组(2020 级,n=65)采用融合PBL的模块化教学法,对照组(2021 级,n=70)进行传统授课教学,只进行期末一次PBL讨论.将两组的期中和期末考试成绩进行统计,并通过问卷收集学生对教学的满意度以及对教学效果的评价.结果:融合PBL的模块化教学法提升了学生对病理生理学课程的满意度,加强了学生对理论知识的理解和掌握,提高了学生思考和解决疑难问题的能力、归纳总结和融会贯通的能力、临床思维能力、团队协作、语言组织和汇报的能力等.在期中和期末考试中,采用融合PBL的模块化教学法的学生成绩均高于对照组.结论:本研究的结果证明病理生理学融合PBL的模块化教学法可明显提高学生的考试成绩,促进学生的学习,并增强学生的综合素质能力.

摘要:目的:分析"互联网"背景下的基于案例学习(Case-based learning,CBL)教学结合翻转课堂在3+2全科医生规范化培训中的作用.方法:选择 2020 年 3 月至 2023 年 3 月来本院进行 3+2 全科医生规范化培训的62例学员,随机分为观察组与对照组,每组31例.对照组采用翻转课堂进行培训,观察组在对照组基础上结合"互联网"背景下的CBL教学模式进行培训.评估对比两组的教学效果,对教学模式的满意程度以及考核成绩.结果:观察组的各项能力的提高程度均显著大于对照组(P＜0.05).观察组对各项教学及教学总体满意度均显著高于对照组(P＜0.05).相较于培训前,两组学员培训后各项考核成绩均明显提高,且观察组各项考核成绩均明显高于对照组(P＜0.05).结论:在3+2全科医生规范化培训中采用"互联网"背景下的CBL教学结合翻转课堂的模式进行培训,能提高教学效果优异,提高核成绩和对教学的满意度程度.

摘要:目的:探索临床医学专业高职扩招学生人才培养.方法:对高职扩招学生实施"三主体、三结合"的人才培养模式改革,从教学内容的重组、教学方法与手段的改进、教学评价优化、强化学生管理及制度保障的完善进行培养.结果:学生的成长进步非常突出,教师的教育教学水平得到明显提升,学校人才培养质量得到明显提升.结论:临床医学专业高职扩招学生实施的针对性培养是有效的,凸显了适合的教育是最好的教育,值得推广.

摘要:住院医师规范化培训是我国医师队伍毕业后继续教育中提升医学素质及诊疗能力的主要阶段,目前已全面实施住院医师规范化培训制度,但传统的教学方法已经不能满足对规培生高质量的培养.目前在教学方法的研究上,以案例为基础的教学法(Case based learning,CBL)、以问题为基础的教学法(Problem-based learning,PBL)和循证医学(Evidence-based medicine,EBM)是当前各大临床教学医院应用的主要教学方法之一,在不同的临床专科应用各有不同.本次文章拟就 CBL-PBL-EBM 整合教学法在肿瘤放射治疗学规培教学中的应用进行分析.概述这三种不同教学法的内容、内涵以及应用注意事项,分析整合教学法的的优点和不足,为肿瘤放射治疗学规范化培训的临床教学提供参考.

摘要:妊娠期非特异性腰痛的发病机制尚不明确,目前国内尚无临床诊治指南,临床治疗方法主要以药物治疗和物理治疗为主,本文对妊娠期非特异性腰痛相关研究进展进行整理分析,以期为妊娠期非特异性腰痛的临床治疗方案的制定提供依据.