摘要:目的:探究重组小鼠源MANF对LPS诱导的脓毒症急性肺损伤小鼠转归的作用及潜在的机制.方法:选取SPF级C57BL/6雄性小鼠,以LPS 15 mg?kg-1单次腹腔注射建立脓毒症小鼠模型,6 h后尾静脉注射重组小鼠源MANF观察72 h内小鼠病死率;同时采用HE染色、TUNEL染色对肺组织的损伤进行评价,并测定肺组织还原型谷胱甘肽(Glutathione,GSH)及丙二醛(Malondialdehyde,MDA)含量.结果:重组小鼠源MANF(750μg?kg-1,尾静脉注射)可明显降低脓毒症小鼠24 h内病死率(P<0.05);而且MANF可明显减轻脓毒症小鼠肺组织的炎性细胞浸润、肺泡结构损伤以及凋亡阳性细胞数;同时MANF治疗后脓毒症急性肺损伤小鼠肺组织GSH水平明显增加(P<0.05),MDA水平有所改善但未见明显统计学差异(P>0.05).结论:重组小鼠源MANF对LPS诱导的脓毒症小鼠急性肺损伤具有明显的保护作用,其机制可能与抑制凋亡、抗氧化应激相关.

摘要:目的:探讨重症超声在低血容量休克精细化容量管理中的临床价值.方法:选取66例ICU低血容量休克患者随机分成两组,均予常规ICU监测治疗和容量复苏,观察组在重症超声动态评估下予以适时扩容补液-限制性液体复苏-负向液体复苏.观察两组病人6 h、24 h复苏达标率及乳酸清除率差异;比较ICU留置时间及并发肺水肿、多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的差异.结果:两组复苏达标率、乳酸清除率6 h无统计学差异(P>0.05),24 h有统计学差异(P<0.05),且ICU留置时间、并发肺水肿和M0DS例数也有统计学差异(P<0.05).结论:重症超声可视化动态评估,实现精细化容量管理,指导滴定式治疗,提高复苏达标率和救治效率,缩短ICU留置时间,减少盲目液体复苏并发症.

摘要:目的:研究以拓展-构建理论为核心的护理干预对先天性心脏病患儿的影响.方法:选取2021年1月至2022年2月我院收治的98例先天性心脏病患儿作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各49例.对照组采用常规护理;研究组在对照组的基础上采取以拓展-构建理论为核心的护理干预.分析对比两组干预前、干预6 w后情绪行为、治疗依从性以及干预前后养育压力.结果:干预后,研究组的儿童长处与困难调查问卷评分显著优于对照组(P<0.05).研究组的治疗依从性显著高于对照组(P<0.05).研究组的家长养育压力评分显著低于对照组(P<0.05).结论:对先天性心脏病患儿实施以拓展-构建理论为核心的护理能有效改善先天性心脏病患儿的情绪行为,提高治疗依从性以及生活质量,同时还能缓解家长养育压力.

摘要:目的:探讨超声引导经皮肾穿刺造瘘术对治疗梗阻性肾功能衰竭的临床价值,并以该方法为核心建立相关诊疗体系.方法:对2019年1月至2021年9月在昭通市第一人民医院就诊的21名因肿瘤或泌尿系结石等原因导致的梗阻性肾功能衰竭的患者进行超声引导下经皮肾穿刺造瘘术,记录手术过程及观察术后肾功能恢复情况,并在随访中了解患者术后短期内的恢复情况.结果:穿刺手术均进行顺利:16例患者穿刺后引流液清亮,其余5例患者穿刺后不同程度出血,对症处理后引流液均变清亮且引流通畅,所有病例未见明显严重并发症.大部分患者在穿刺后2-5d内肾功能均有不同程度好转.在持续随访的定期更换肾造瘘管的患者中,部分患者肾功能恢复至不需定期行肾透析程度.结论:对于难以立即解除梗阻因素的梗阻性肾功能衰竭,超声引导行肾穿刺引流术能快捷、有效改善肾功能,并且经济成本低,成功率高,并发症少,具有较高实用价值.

摘要:目的:探究富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)辅助治疗老年桡骨远端骨折伴正中神经损伤患者的效果及对感觉功能、生长因子表达水平及肌力情况的影响.方法:选取我科123例老年桡骨远端骨折伴正中神经损伤患者,以抽签法分组.对照组61例行常规正中神经吻合术,观察组62例在行正中神经吻合术后于吻合口周围注射PRP辅助治疗,术后3 m,采用化学发光法,治疗前后进行胰岛素样生长因子1(Insulin-like growth factor-1,IGF-1)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)表达水平对比;采用肌电图仪,治疗前后进行感觉神经传导速度、运动神经传导速度对比;采用Lovett肌力分级法,治疗前后进行肌力对比,治疗前后采用疼痛视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)对比感觉功能、肌力情况;采用Krimmer腕关节评分,于治疗前后进行腕关节功能对比.结果:术前两组VAS评分、感觉神经传导速度、运动神经传导速度、肌力、IGF-1、VEGF水平比较均无统计学意义(P>0.05);术后3m观察组VAS评分、感觉神经传导速度、运动神经传导速度、肌力、IGF-1、VEGF水平、腕关节功能优良率均高于对照组(P<0.05).结论:PRP对老年桡骨远端骨折伴正中神经损伤患者辅助治疗,可降低疼痛程度,提高感觉运动功能、腕关节功能,促进肌力恢复,提升治疗效果.

摘要:目的:探讨吞咽功能训练对口腔癌术后轻中度吞咽障碍患者咽腔收缩率、咽期活动水平的影响.方法:选取我科2019年6月至2021年6月期间收治的113例口腔癌术后轻中度吞咽障碍患者,采用随机数字表法分组,对照组56例给予摄食细节管理,观察组57例在此基础上给予联合吞咽功能训练,采用吞咽造影评估两组患者咽期活动,包括食管上括约肌(Upper esophageal sphincter,UES)完全开放率和咽期通过时间(Passage time of pharyngeal stage,PTT);对患者吞咽动作进行特殊造影,计算吞咽清流质、浓流质的咽腔收缩率;采用全自动生化分析仪分析营养指标,包括前白蛋白(Prealbumin,PA)、白蛋白(Albumin,Alb)和血红蛋白(Hemoglobin,Hb)水平;4 w后,对比两组患者咽期活动,咽腔收缩率,营养状况及术后并发症发生率.结果:观察组干预后UES完全开放率高于对照组,PTT低于对照组(P<0.05);观察组干预后,清流质、浓流质咽腔收缩率均低于对照组(P<0.05);观察组干预后,PA、Alb、Hb水平均高于对照组(P<0.05);两组患者肺部感染发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组误吸发生率低于对照组(X2=4.1379,P<0.05).结论:基于摄食细节管理的吞咽功能训练能够提高口腔癌术后轻中度吞咽障碍患者吞咽功能,改善营养状况.

摘要:目的:探讨腹腔镜对老年胃肠肿瘤根治术患者给予夜间输注右美托咪定后对患者认知功能障碍(Cognitive dysfunction,POCD)的临床疗效及对睡眠质量、早期免疫功能的影响.方法:选取我科2020年3月至2021年10月期间收治的121例腹腔镜老年胃肠肿瘤根治术患者,随机分为对照组和观察组,对照组60例患者晚间不注射右美托咪定,观察组61例患者给予术后当晚和术后1 d 21:00开始输注右美托咪定0.2μg·kg-1·h-1(速率为4 mL·h-1),至次日晨6:00结束,应用多导睡眠仪在术后第1 d、第2 d检测患者睡眠质量;应用四色荧光标记流式细胞术在术后第1 d、第2 d检测患者免疫功能,包括T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值、自然杀伤细胞(Natural killer cell,NK)百分比;术前第1 d、术后第7 d应用认知表格简明精神状态量表(Cognitive form concise mental state inventory,MMSE),词语流畅性测试(Word fluency test,VFT),数字广度测试(Digital span test,DST),画钟测试(Clock test,CDT)评分以及连线测试(The attachment test,TMT)评分评估认知功能障碍水平.结果:手术后第2 d对比,观察组患者睡眠总时间、睡眠效率、睡眠N1阶段第2 d时间、睡眠N2阶段时间均大于对照组,觉醒次数小于对照组(P<0.05);手术后第2d观察组患者T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值、NK细胞百分比均高于对照组(P<0.05);手术后第7 d对比,观察组患者MMSE、VFT、DST、CDT评分均大于对照组,TMT评分小于对照组(P<0.05).结论:夜间输注右美托咪定可以改善腹腔镜老年胃肠肿瘤根治术患者的睡眠质量,增强患者免疫功能,降低患者认知功能障碍水平.

摘要:目的:探究应用3％ 高渗盐水(Hypertonic saline,HS)与0.9％ 生理盐水(Physiological saline,NS)雾化溶液对中重度毛细支气管炎患儿进行治疗后,对患儿治疗效果及睡眠质量的影响.方法:选取郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院、郑州儿童医院新生儿内科监护室2018年9月至2020年12月期间93例中重度毛细支气管炎患儿为研究对象,随机分为两组,均给予综合常规治疗,其中46例对照组患儿将雾化吸入药物溶于0.9％NS溶液进行雾化吸入,47例观察组患儿给予3％HS雾化吸入,对比两组患儿的相关诊疗指标.结果:观察组患儿干预有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患儿咳嗽、肺部哮鸣音、肺部啰音、喘息缓解时间,住院时间,临床严重度评分等各项指标均低于对照组(P<0.05);实施干预后,观察组患儿夜间睡眠时间高于对照组、夜醒次数低于对照组(P<0.05).结论:3％HS雾化溶液可以提高中重度毛细支气管炎患儿的预后效果,改善各项临床效果指标,提高患儿睡眠质量.

摘要:目的:探讨二型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并亚临床甲状腺功能减退症(Subclinicalhypothyroidism,SCH)血清血管内皮生成因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(Nitric oxide,NO)与微血管并发症发生的关系.方法:选取2019年1月～2020年1月在本院确诊的60例T2DM患者作为研究对象,根据是否合并SCH分为T2DM组(n=33)和T2DM合并SCH组(n=27).糖化血红蛋白分析仪检测糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,HBA1c);生化分析仪检测24 h尿蛋白;酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清VEGF、ET-1、NO水平,比较两组微血管并发症发生情况,Pearson相关性分析T2DM合并SCH患者血清VEGF、ET-1、NO水平与发生糖尿病肾病的关系.结果:T2DM合并SCH组HbA1c、NO水平明显低于T2DM组,血清VEGF、ET-1、24h尿蛋白水平明显高于T2DM组(P<0.05);T2DM合并SCH组糖尿病肾病发病率明显高于T2DM组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,T2DM合并SCH患者血清VEGF、ET-1水平与发生糖尿病肾病呈正相关,NO水平与发生糖尿病肾病呈负相关(P<0.05).结论:T2DM合并SCH的患者血清VEGF、ET-1、NO水平与微血管并发症发生具相关性,VEGF、ET-1水平上升,NO水平下降会增加糖尿病肾病发病率.

摘要:目的:探究脑梗死后伴抑郁焦虑患者经低频重复经颅磁刺激干预后的效果及对神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)水平、平均血压(Mean arterial pressure,MBP)及神经认知功能的影响.方法:选取2018年8月至2021年2月期间到我院就诊的115例脑梗死后伴发抑郁焦虑患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=57)和观察组(n=58).对照组采用功能康复训练联合度洛西汀治疗,观察组在对照组的基础上增加低频重复经颅磁刺激(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS).对比两组患者认知功能,焦虑抑郁情绪,神经递质水平,不良反应.结果:干预后,观察组NSE、5-羟色胺(5-Hydroxytryptamine,5-HT)、MBP水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)、简易智力状态检查表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分均低于对照组,去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)水平高于对照组(P<0.05),两组患者不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:对脑梗死并发抑郁焦虑患者进行低频rTMS刺激结合常规干预后有效降低了患者抑郁情绪,改善神经因子水平,提升了患者认知功能.

摘要:目的:分析改良鸟巢式护理联合腹部环形按摩对新生儿生理性黄疸消退的促进效果及对血清对氧磷酶(Phosphorus enzyme for oxygen,PON1)的影响.方法:择取2018年10月至2021年9月期间我院收治的112例新生儿生理性黄疸患儿为研究对象,随机分组.两组患儿均给予蓝光照射治疗,对照组给予改良鸟巢式护理,观察组增加腹部环形按摩.对比两组患儿黄疸消退情况、氧化应激反应、并发症发生情况.结果:观察组患儿血清胆红素水平、胎便转黄时间、黄疸消退时间均低于对照组(P<0.05);观察组血清PON1水平高于对照组,丙二醛(Malondialdehyde,MDA)水平低于对照组(P<0.05);观察组患儿并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:新生儿生理性黄疸患儿应用改良鸟巢式护理联合腹部环形按摩效果确切,能够有效促使黄疸消退,减轻氧化应激反应,调节血清PON1、MDA水平,降低并发症发生率,具备较高的临床推广应用价值.

摘要:目的:探究糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)患者糖原合成酶激酶3β(Glycogen synthase kinase-3β,GSK-3β)水平、尿微量白蛋白(Microalbumin,mAlb)水平与肾功能损害程度的相关性.方法:选取我院2018年5月至2020年10月期间收治的111例DN患者,依据简易肾脏指数评分(Simplified Renal Index,SRI)分为轻度肾功能损伤组(n=43)、中度肾功能损伤组(n=36)、重度肾功能损伤组(n=32);并分析GSK-3β、mAlb、血肌酐(Serum creatinine,Scr)、血尿酸(Blood urea nitrogen,BUN)、糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin A1C,HbA1c)与肾功能损害程度的相关性.结果:经有序多分类Logistic回归分析,GSK-3β、mAlb、Scr、BUN、HbA1c水平与肾功能损害程度呈正相关(P<0.05).结论:GSK-3β、mAlb、Scr、BUN、HbA1c水平与DN患者肾功能损伤程度呈正相关关系,可作为评估DN患者肾功能损伤的实验室指标.

摘要:目的:分析双水平气道正压通气(Bilevel Positive Airway Pressure,BiPAP)呼吸机辅助治疗重症加强护理病房(Intensive Care Unit,ICU)急性左心衰竭患者的临床疗效.方法:选取2019年6月～2021年6月于本院ICU接受治疗的60例急性左心衰竭患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=29)和实验组(n=31),对照组接受常规治疗,实验组在对照组基础上接受BiPAP呼吸机辅助治疗,对比两组患者临床治疗效果,血气指标及心功能指标.结果:治疗后,实验组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);实验组动脉血二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO2)明显低于对照组,动脉血氧分压(Alveolar oxygen partial pressure,PaO2)和血氧饱和度(Arterial oxygen saturation,SaO2)均明显高于对照组(P<0.05);实验组左心室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)和左心室收缩末期内径(Left ventricular end-systolic dimension,LVESD)均明显低于对照组,左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)明显高于对照组(P<0.05).结论:BiPAP呼吸机辅助治疗可有效改善ICU急性左心衰竭患者的动脉血气指标和心功能指标,具有较好的治疗效果,值得临床推广.

摘要:目的:对比眶上外侧入路与翼点入路显微手术治疗急性前循环破裂动脉瘤的临床疗效.方法:回顾性分析2018年3月～2020年3月在我院进行手术治疗的76例急性前循环破裂动脉瘤患者的临床资料,按照采用翼点入路显微手术治疗或采用眶上外侧入路显微手术治疗将所有患者分为对照组(n=36)和研究组(n=40).比较两组临床疗效、手术相关指标,并统计两组并发症发生情况.结果:研究组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组术中切口长度短于对照组,骨窗范围小于对照组,术中出血量低于对照组,且手术时间短于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:与翼点入路显微手术治疗相比,眶上外侧入路行动脉瘤夹闭术治疗急性前循环破裂动脉瘤的术中切口小、骨窗范围小、出血量少,手术时间短,可增强治疗效果,减少并发症的发生风险.

摘要:目的:分析运动干预联合神经肌肉电刺激对治疗脑梗死偏瘫患者肌张力增高的临床应用效果.方法:选取郑州大学第五附属医院2018年3月至2021年3月收治的90例脑梗死偏瘫肌张力增高患者作为本次研究的观察对象,采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,各45例,对照组给予常规康复运动干预,观察组在对照组基础上联合神经肌肉电刺激进行治疗,观察两组治疗前后上下肢的改良Ashworth评分情况、上下肢的Fugl-Meyer运动功能评分情况、以及肢体关键肌的肌电信号情况.结果:治疗后,观察组在上下肢的改良Ashworth评分显著低于对照组(P<0.05);观察组上下肢Fugl-Meyer运动功能评分显著高于对照组(P<0.05);观察组肱二头肌、腓肠肌sEMG指标显著低于对照组(P<0.05).经过临床6 m的随访观察,两组未发现有并发症发生情况,对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:运动干预联合神经肌肉电刺激对治疗脑梗死偏瘫患者肌张力增高的临床应用效果显著,值得推广.

摘要:目的:探讨重复经颅磁刺激(Repetitive transcranial magnetic stimulation,RTMS)联合家庭康复训练对脑瘫患儿粗大运动功能及踝关节活动度的影响.方法:选取2020年1月至2021年6月本院收治的77例脑瘫患儿作为研究对象,随机分为对照组(n=38)和观察组(n=39).对照组接受常规训练联用RTMS治疗,观察组接受知识转化模式的家庭康复训练联用RTMS治疗.对比分析两组临床疗效、粗大运动功能、精细运动功能、踝关节活动度、侧肢体肌张力变化、Gesell量表发育商(Development quotient,DQ)、语言发育能力、运动诱发电位(Motor evoked potential,MEP)潜伏期、动脉血流速度(Arterial blood flow velocity,VP)和血流阻力指数(Resistance index,RI).结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的88项粗大运动功能量表(Gross motor function measure-88,GMFM-88)、精细运动功能测试量表(Fine Motor Function Measure,FMFM)、儿童语言发育迟缓检查法(Sign-significant relation,S-S)、Gesell量表发育商(Development quotient,DQ)、踝关节活动度均高于对照组,改良Ashworth分级(Modified Ashworth classification,MAS)评分低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组MEP潜伏期短于对照组,VP高于对照组,RI低于对照组(P<0.05).结论:RTMS联合家庭康复训练可提高脑瘫患儿粗大、精细运动功能、踝关节活动度,疗效确切,并能促进智力、语言发育,增加大脑血流量、皮质运动区兴奋性.

摘要:目的:研究特布他林、吸入用布地奈德混悬液联合雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效.方法:选取我院70例AECOPD患者(2019年7月～2021年2月),根据治疗方案不同分为对照组(35例)和观察组(35例).两组均给予常规治疗,对照组采用吸入用布地奈德混悬液治疗,观察组采用特布他林联合吸入用布地奈德混悬液治疗.比较两组临床疗效、改良呼吸困难指数(mMRC)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、肺功能指标[第1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEF)]、血清因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、血清内皮素1(ET-1)、丝氨酸蛋白酶(Xa)].结果:两组治疗后总有效率比较,观察组91.43％高于对照组71.43％(P<0.05);治疗后观察组mMRC评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05);治疗后观察组FEV1、FVC、PEF均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组IL-6、ET-1、Xa水平均低于对照组(P<0.05).结论:特布他林、吸入用布地奈德混悬液联合雾化治疗AECOPD患者临床疗效确切,可有效缓解机体炎症反应,促进患者肺功能、呼吸功能改善,进一步提升患者生活自理能力.

摘要:目的:观察前列地尔治疗对乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染失代偿期肝硬化难治性腹水患者肝纤维化程度、病毒学指标的影响.方法:选取我科2018年9月至2020年12月期间收治的95例HBV感染失代偿期肝硬化难治性腹水患者,采用随机数字表法进行分组,对照组47例患者给予口服恩替卡韦片治疗(0.5 mg,Qd),观察组在此基础上联合前列地尔(10μg,静脉滴注,Qd)治疗,治疗30 d后对比两组患者腹水消退情况,并采用酶联免疫吸附法测定乙肝病毒的脱氧核糖核酸(Hepatitis B Virus DNA,HBV DNA)、乙型肝炎病毒表面抗原(Hepatitis B virus surface antigen,HBsAg)及乙型肝炎病毒e抗原(Hepatitis Be antigen,HBeAg)的转阴率等病毒学指标,采用放射免疫法测定Ⅳ型胶原(Collagen type IV,CIV)、Ⅲ型前胶原(TypeⅢProcollage,PCⅢ)、层粘连蛋白(Laminin,LN)及透明质酸(Hyaluronic acid,HA)等肝纤维化指标.结果:治疗30 d后,观察组患者24 h尿量高于对照组;腹围、体重及腹水深度参数均明显低于对照组(P<0.05);观察组HBV DNA、HBsAg及HBsAg的转阴率均高于对照组(P<0.05);观察组CIV、PCⅢ、LN及HA水平均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组相比无统计学差异(P>0.05).结论:在常规治疗基础上增加前列地尔可有效降低肝细胞纤维化程度,加强肝细胞抗病毒能力,促进腹水消退.

摘要:目的:分析信息-知识-信念-行为(Information-knowledge-attitude-practice,IKAP)护理模式对老年脑梗死患者心理与生活质量的影响.方法:随机将2018年5月至2020年3月本院96例老年脑梗死患者分为对照组(常规护理)、观察组(IKAP护理),记录干预1m后两组焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、康复训练和治疗依从率、并发症发生率和诺丁汉健康量表(Nottingham health profile,NHP)分值.结果:护理后两组SAS、SDS分值均降低且观察组低于对照组,观察组复训练和治疗依从率较对照组高,并发症发生率较对照组低,护理后两组NHP各维度分值均降低且观察组较对照组低(P<0.05).结论:IKAP护理模式能缓解老年脑梗死患者负性情绪,提高康复训练和治疗依从性,减少并发症,提高患者生活质量.

摘要:目的:研究硫酸镁辅助奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果及安全性.方法:选取我院2020年11月至2021年11月收治的急性胰腺炎患者78例作为研究对象,根据抽签法分为对照组与观察组,各39例,除常规治疗外,对照组应用奥曲肽进行治疗,观察组应用硫酸镁辅助奥曲肽进行治疗.比较两组症状缓解时间,治疗2w后对比治疗效果及治疗前后炎症因子水平的变化,记录期间不良反应发生情况.结果:观察组患者的治疗有效率为87.18％显著高于对照组的66.67％(P<0.05),观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.01),治疗后观察组患者肿瘤坏死因子-α、白介素-6及C反应蛋白等水平均明显低于对照组(P<0.05),并发症发生率两组比较无明显差异(P>0.05).结论:硫酸镁辅助奥曲肽治疗急性胰腺炎能明显缓解临床症状,降低炎性反应,提高整体临床疗效,且药物安全性较高.

摘要:目的:探索艾灸法辅助颈椎锻炼对神经根型颈椎病(Cervical spondylotic radiculopathy,CSR)患者疼痛、颈椎关节活动功能及肌肉表面肌电信号的影响.方法:选取2018年10月至2020年12月期间我院收治的115例CSR患者作为研究对象,依据康复干预方式的不同分为常规组(n=57)和艾灸组(n=58).常规组采取常规治疗、改善睡眠姿势、纠正不良姿势和颈椎锻炼等综合干预,艾灸组在常规组的基础上联合艾灸法干预,对比两组患者干预前后疼痛情况,颈椎关节活动功能,颈部肌肉表面肌电信号差异.结果:两组患者干预1 m末Northwick Park颈痛量表(Northwick Park Neck Pain Questionnaire,NPQ)、视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分较干预前均降低,且艾灸组低于常规组(P<0.05).两组患者干预1m末左旋转、右旋转、左侧屈、右侧屈水平较干预前均升高,且艾灸组高于常规组(P<0.05).两组患者干预1m末颈前屈持续时间、颈后伸持续时间、颈伸肌中位频率、胸锁乳突肌中位频率水平较干预前均升高,且艾灸组高于常规组(P<0.05).结论:艾灸法辅助颈椎锻炼对CSR患者进行干预,通过增强局部皮肤的代谢能力,以改善疼痛情况,调控颈椎关节活动功能,调节颈部肌肉表面肌电信号,提高临床疗效.

摘要:目的:探究依帕司他在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果.方法:选取我科2019年1月至2020年12月期间收治的109例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,采用信封法分为对照组和观察组.对照组54例患者在常规治疗基础上使用甲钴胺(0.5 mg,3次?d-1)进行治疗,观察组55例患者在对照组的基础上加用依帕司他(50 mg,3次?d-1)进行治疗;治疗1 m后采用酶联免疫吸附法检测对比两组血清肿瘤坏死细胞因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)及白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)水平;采用肌电图/诱发电位仪检测两组正中神经、腓总神经的运动传导速度(Motor nerve conduction velocity,MCV)与感觉神经传导速度(Sensory nerve conduction velocity,SCV);采用黄嘌呤氧化酶法检测两组超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)水平;采用经DTNB速率比色法检测谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-Px)水平;对比两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果:与治疗前相比,治疗后两组患者血清TNF-α、CRP及IL-6水平均明显降低(P<0.05),SCV、SOD、GSH-Px水平和正中神经、腓总神经的运动传导速度均明显升高(P<0.05);且观察组TNF-α、CRP及IL-6水平低于对照组,正中神经、腓总神经的运动传导速度与SCV、SOD、GSH-Px水平高于对照组(P<0.05);而不良反应发生情况比较无统计学差异(χ2=0.3242,P=0.5691).结论:加用依帕司他可有效控制患者炎性因子水平,改善氧化应激反应和神经传导速度,促进患者恢复,且安全性高.

摘要:目的:比较左西孟旦与米力农治疗顽固性心力衰竭(Refractory Heart Failure,RHF)的临床疗效、安全性和药物经济学价值.方法:选取2020年至2021年就诊于我院普内科的80例RHF患者,随机分成左西孟旦组和米力农组,分别于治疗前、治疗5d后采用心脏彩超测定左室射血分数(Left ventricular ejaculation fraction,LVEF)、左室舒张末腔径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD),并采用免疫荧光法检测B型脑钠肽(B-type brain natriuretic peptide,BNP)水平,计算两种治疗药物的成本-效果比.结果:与治疗前比较,治疗后左西孟旦组患者血浆BNP、LVEDD明显下降,LVEF明显升高(P<0.05);治疗后米力农组患者血浆BNP明显下降(P<0.05),LVEF明显升高(P<0.05),而LVEDD无明显变化(P>0.05);与米力农组比较,左西孟旦组疗效更高(P<0.05),不良反应发生率更低(P<0.05);米力农组成本-效果比为58.16;左西孟旦组成本-效果比为39.04小于米力农组.结论:左西孟旦和米力农均可用于RHF的治疗,但左西孟旦疗效更好,安全性和药物经济学价值更高.

摘要:目的:分析超声血流参数对剖宫产瘢痕妊娠的评估价值.方法:选取河南科技大学第一附属医院2018年10月至2020年10月接收的108例孕妇作为研究对象,所有孕妇均有剖宫产史,入院当天在本院行超声检查,根据瘢痕妊娠发生情况分为发生组、未发生组.询问并记录两组一般资料,分析超声血流参数[(Flow index,FI)、血管指数(Vascular index,VI)、血管血流指数(Vascularization flow index,VFI)]以及对剖宫产瘢痕妊娠的评估价值.结果:纳入的108例剖宫产后再妊娠孕妇,发生瘢痕妊娠26例,占24.07％;未发生瘢痕妊娠82例,占75.93％;发生组FI值(35.64±3.08)、VI值(12.38±1.85)、VFI值(7.22±0.84)均高于未发生组(28.22±2.35)、(8.65±1.12)、(5.76±0.68),差异有统计学意义(P<0.05);两组其他资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).绘制受试者工作特征曲线图(ROC)显示,FI、VI、VFI值单独及联合评估剖宫产瘢痕妊娠的曲线下面积(AUC)分别为0.801、0.819、0.796、0.861,均有一定评估价值.结论:三维能量多普勒血流参数对剖宫产瘢痕妊娠具有一定评估价值,检测FI、VI、VFI值利于评估瘢痕妊娠发生风险.

摘要:目的:探讨病理特殊染色联合病理免疫组化在肿瘤病理诊断中的临床价值.方法:选取86例我院2019年8月至2021年8月就诊的肿瘤患者,所有患者入院后均进行穿刺活检,采用病理特殊染色法、病理免疫组化对穿刺采集的组织进行检查,以术后病理诊断结果为"金标准",比较病理特殊染色法、病理免疫组化单独、联合检查诊断价值.结果:经术后病理诊断结果显示,恶性62例;经病理特殊染色、免疫组化检查结果显示,恶性分别50例、48例;经联合诊断显示,恶性61例;与病理特殊染色、免疫组化单独诊断比较,联合诊断灵敏度、准确率较高,漏诊率较低(P<0.05).结论:病理特殊染色、病理免疫组化联合诊断准确率显著高于单独检查,有助于临床提高早期诊断效能,为临床制定治疗方案提供依据.

摘要:目的:探析全面护理对2型糖尿病临床应用价值.方法:研究对象为2019年6月至2021年6月我院收治的98例2型糖尿病患者,将其随机分为甲、乙组,甲组49例(常规护理),乙组49例(常规护理+全面护理),比较两种护理模式对患者影响.结果:护理后,乙组血糖指标均优于甲组(P<0.05);护理后,两组患者的焦虑自评表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分较之前均有不同程度改善,且乙组相关评分明显低于甲组(P<0.05).结论:将全面护理应用于2型糖尿病患者临床治疗中,护理效果明显优于常规护理,更有益于调节患者身心状态,提高血糖控制效果.

摘要:目的:探讨电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)灌注成像参数在周围型肺癌(Peripheral lung cancer,PLC)临床分期评估中的应用价值.方法:选取2019年8月至2021年8月期间我院收治的85例PLC患者作为研究对象.所有患者入院时均接受CT灌注成像检查并记录相关参数,择期进行病理学检查,并依据该结果评估患者临床分期.分析CT灌注成像参数在PLC临床分期评估中的应用价值.结果:经病理学检查结果显示,Ⅰ期18例、Ⅱ期32例、Ⅲ期21例、Ⅳ期14例;Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者血容量(Blood volume,BV)值低于Ⅰ期,对比剂至峰值时间(Time to peak,TTP)高于Ⅰ期,且Ⅳ期患者BV值低于Ⅱ期、Ⅲ期患者,TTP值高于Ⅱ期、Ⅲ期患者(P<0.05).四组其他参数比较及Ⅲ期、Ⅱ期患者各参数值比较均无明显差异(P>0.05).受试者工作曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)结果显示,CT灌注成像参数血容量(Blood volume,BV)、对比剂至峰值时间(Time to peak,TTP)单独及联合评估临床分期为Ⅱ/Ⅲ期、Ⅳ期PLC患者的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)值均>0.70,有一定评估价值,且联合检查价值最高.结论:CT灌注成像参数对评估PLC患者不同临床分期有一定价值.

摘要:目的:探讨肝部分切除术后辅助肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者预后情况.方法:选取2018年1月～2019年4月于本院进行肝部分切除术的67例原发性肝癌患者作为研究对象,按治疗方法将其分为对照组(n=34)和研究组(n=33).对照组采用常规肝部分切除手术进行治疗;研究组在对照组术后1～3 m内行肝动脉化疗栓塞治疗.比较两组治疗结束后血清肿瘤标志物中的甲胎蛋白异质体(Alpha fetoprotein-13,AFP-L3)、甲胎蛋白(Alpha fetoprotein,AFP)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(Glypican3,GPC3)和高尔基体蛋白-73(Golgin-73,GP73)水平,及随访复发率、生存率情况和并发症发生率.结果:观察组术后AFP-L3、AFP、GPC3、GP73水平明显低于对照组(P<0.05);研究组1、2、3年复发率明显低于对照组(P<0.05);观察组1～3年生存率明显高于对照组的生存率(P<0.05).两组患者术后并发症比较无明显差异(P>0.05).结论:肝部分切除术后行肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌,能有效改善患者肿瘤标志物水平,降低术后复发率,提高生存率.

摘要:目的:探讨皮下脂肪部分剔除用于心脏术后胸骨正中切口愈合不良的康复价值.方法:选取在2019年1月至2022年1月期间到我院实施心脏手术的120例患者作为研究对象.按密闭信封法分为对照组和观察组,每组各60例.对照组术后切口常规缝合;观察组采用皮下脂肪部分剔除术缝合.比较两组术后切口愈合不良的发生情况.结果:观察组术后切口愈合不良发生率1.67％ 低于对照组术后发生率13.33％,且观察组术后切口愈合时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口恢复非常满意率达70.00％ 高于对照组的35.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:皮下脂肪部分剔除术可减少心脏术后胸骨正中切口愈合不良的发生,值得在临床推广应用.

摘要:目的:研究不同剂量丙种球蛋白联合光疗治疗新生儿溶血病ABO患儿的临床疗效及安全性.方法:选取2017年2月-2021年10月本院收治的新生儿溶血病ABO患儿98例为研究对象.根据治疗方案分为对照组和观察组,每组各49例.对照组采用500 mg·(kg·d)-1的丙种球蛋白进行治疗;观察组采用1 g·(kg·d)-1的丙种球蛋白进行治疗.对比两组的治疗情况,血清总胆红素(Total bilirubin,TBIL)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)及不良反应情况.结果:观察组光疗时间、住院时间、黄疸消退时间均短于对照组(P<0.05).治疗后,两组TBIL水平均下降,并且观察组24 h、48 h TBIL水平均显著低于对照组;24 h、48 h、72 h Hb水平均显著高于对照组(P<0.05).两组不良反应比较无统计学差异(P>0.05).结论:大剂量丙种球蛋白联合光疗治疗对新生儿溶血病ABO患儿临床疗效显著,可降低血清TBIL水平,且安全性高.

摘要:目的:观察体外冲击波对退行性膝关节炎关节功能、炎症指标和微循环血流灌注量的影响.方法:选择于医院治疗的退行性膝关节炎患者84例作为研究对象.以随机数字表法分为对照组和研究组,每组各42例.对照组给予药物治疗;研究组在对照组基础上给予体外冲击波治疗.分析对比两组患者的炎性因子水平、微循环血流灌注量、关节功能、生活质量以及临床疗效.结果:研究组IL-18、sICAM-1、TNF-α、MBPU水平均低于对照组(P<0.05),研究组WOMAC评分低于对照组(P<0.05),研究组LKSS、SF-36评分高于对照组(P<0.05),研究组治疗有效率较对照组高(P<0.05).结论:给予退行性膝关节炎患者体外冲击波治疗,可抑制患者炎症因子水平,改善患者膝关节功能及微循环血流灌注量,提升患者生活质量.

摘要:目的:探讨血清半乳糖凝集素-3(Recombinant Galectin 3,Gal-3)、缺血修饰白蛋白(Ischemia modifiedalbumin,IMA)水平与扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)患者左心室重构(Left ventricle Remodel,LVR)的相关性.方法:回顾性分析镇平县人民医院2019年5月至2020年6月收治的91例DCM患者的临床病例资料,根据DCM患者是否确诊LVR进行分组,将确诊LVR患者纳入发生组(n=60),将未确诊为LVR患者纳入未发生组(n=31).同时检测两组患者血清gal-3、IMA水平,并分析血清gal-3、IMA水平和DCM患者发生LVR的相关性.结果:发生组血清Gal-3、IMA水平高于未发生组(P<0.05);绘制受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC曲线),得到血清Gal-3为10.192μg?L-1时、IMA为6.995 ng?mL-1时预测DCM患者发生LVR的曲线下面积(AUC)分别为0.802、0.856.经Logistic回归分析可得,血清Gal-3≥10.192μg?L-1、IMA≥6.995 ng?mL-1是DCM患者发生LVR的危险因素(P<0.05).结论:血清Gal-3、IMA水平与DCM患者LVR的发生密切相关,是DCM患者发生LVR的风险因子.

摘要:目的:探讨微创经皮肾穿刺取石术(Percutaneous nephrolithtomy,PCNL)治疗对上尿路结石(Upper urinary tract stones,UUTS)患者炎性应激及安全性的影响.方法:选取2016年7月至2021年7月于我院接受手术治疗的上尿路结石患者121例为研究对象.根据不同的手术方案划分为研究组(微创PCNL,n=62)和对照组(常规开放手术,n=59).对比两组手术相关情况、炎性应激反应[白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]及并发症的发生情况.结果:研究组术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间及住院时间均少于对照组(P<0.05);两组结石清除率对比无显著差异(P>0.05).与术前相比,两组术后IL-6、CRP水平均上升,且研究组术后IL-6、CRP水平低于对照组(P<0.05).研究组并发症总发生率明显低于对照组(3.23％VS 13.56％)(P<0.05).结论:将微创PCNL用于上尿路结石患者的治疗中,可有效缩短手术时间、减少术中出血量,降低并发症发生率.

摘要:目的:探究双心医学模式应用于慢性心力衰竭患者效果.方法:选取我科2019年11月至2021年1月期间收治的97例慢性心力衰竭患者,以随机数字表法分为对照组和观察组.均给予常规治疗,对照组48例给予以常规医学模式干预,观察组49例给予双心医学模式进行管理干预,对比两组患者心率变异性、希望水平、氧化应激相关指标.结果:干预后观察组的5 min窦性RR间期平均值标准差(Standard deviation of the 5-minute average of normal to normal intervals,SDANN)、24h正常的RR间期的标准差(Standard deviation of normal to normal intervals,SDNN)、相邻RR间期的差值(Root mean square of successive difference,rMSSD)均显著均高于对照组(P<0.05).观察组的Herth希望量表各项评分及总分均显著高于对照组.干预后,观察组的超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)水平显著高于对照组,丙二醛(Malonic dialdehyde,MDA)水平显著低于对照组(P<0.05).结论:双心医学模式通过对慢性心力衰竭患者干预,可降低机体氧化应激反应,调节心率变异性,提高希望水平.

摘要:目的:观察全胸腔镜下肺叶切除术治疗原发性肺癌的临床价值.方法:回顾性分析2018年2月至2020年12月期间我院收治的103例原发性肺癌患者病例资料,根据治疗方式的不同将其分为对照组(n=50)和研究组(n=53).对照组采用常规开胸手术,研究组采用全胸腔镜下肺叶切除术治疗.比较两组疗效、肺功能、疼痛数字评分(Numerical rating scale,NRS)及并发症.结果:研究组疗效高于对照组(P<0.05);治疗后研究组第一秒用力呼气量(Forced expiratory volume in first second,FEV1)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC)均高于对照组,NRS低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:全胸腔镜下肺叶切除术可减轻原发性肺癌患者术后的疼痛感,促进其肺功能恢复,减少并发症,具有使用价值.

摘要:目的:分析细菌性阴道炎患者经甲硝唑、乳杆菌活菌胶囊联合治疗阴道微环境变化及复发情况.方法:回顾性收集2018年1月至2021年12月本院收治的195例细菌性阴道炎患者临床资料,根据患者治疗方式不同分为对照组(n=88)和观察组(n=107).对照组患者在清洁外阴后使用甲硝唑阴道纳药治疗,观察组患者在对照组的基础上联合乳杆菌活菌胶囊阴道纳药治疗.对比两组治疗2w后的临床疗效、pH值、胺试验结果、阴道微环境情况、不良反应以及1m后复发情况.结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者pH值>4.5、胺试验(+)的人数均明显降低(P<0.05),且观察组人数明显低于对照组(P<0.05);两组患者阴道菌群密度1～2级人数和阴道菌群多样性1～2级人数明显增加(P<0.05),且观察组明显多于对照组(P<0.05);两组患者阴道菌群密度3～4级人数和阴道菌群多样性3～4级人数明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05).两组不良反应发生情况比较无显著差异(P>0.05),而观察组复发率明显低于对照组(P<0.05).结论:甲硝唑联合乳杆菌活菌胶囊可有效修复细菌性阴道炎患者阴道微环境,降低复发率.

摘要:目的:对比多层螺旋CT(Multi-slice spiral CT,MSCT)三维重建与数字化X线摄影(Digital radiography,DR)平片对外伤性肋骨骨折的诊断效果.方法:回顾性分析本院2018年12月至2021年10月收治的84例外伤性骨折患者的临床资料.将DR及MSCT的诊断结果进行讨论和分析,对比DR、MSCT检查对外伤性肋骨骨折的诊断价值.结果:外伤性肋骨骨折患者中共174处骨折,以多发骨折多见;肋段分布集中在4～10肋;水平节段以腋段居多.MSCT共检出骨折169处,检出率为97.13％,DR共检出骨折111处,检出率为63.79％,明显低于MSCT检查(χ2=62.926,P<0.05).MSCT检查诊断外伤性肋骨骨折准确率为97.62％;DR诊断准确率为64.29％,明显低于MSCT检查(P<0.05).结论:MSCT三维重建、DR平片均可有效诊断外伤性肋骨骨折,但MSCT三维重建诊断准确率更高,漏诊率更低,应用价值更高.

摘要:目的:分析单纯肠外营养和营养师参与全胃肠外营养支持(Total parenteral nutrition support,TPN)在急性胰腺炎(Acute pancreatitis,SAP)患者治疗中的应用.方法:将我院2019年1月至2021年2月收治的100例SAP患者随机分为观察组及对照组,每组50例.对照组采用单纯TPN方案进行干预,观察组采用TPN+营养师全程参与指导.记录TPN处方合格率;采用免疫比浊法检测C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、溴甲酚绿法检测白蛋白(Albumin,ALB)及五分类法检测白细胞计数(White blood cell count,WBC)水平;采用鳖试剂酶反应检测患者血中内毒素水平;治疗前及治疗结束2 w时对患者行CT增强及平扫检查,并依照Balthazar分级标准对患者CT检查结果进行评分,利用软件行APACHEⅡ评分分析;粪便中可检出铜绿假单胞菌、白念珠菌、葡萄球菌或其他耐药菌则判定为肠道菌群失调.结果:观察组TPN处方合格率、ALB、双歧杆菌及乳酸杆菌水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组CRP、WBC、内毒素、组CT评分、APACHEⅡ、大肠埃希菌、肠球菌均显著低于对照组(P<0.05).结论:采用营养师参与TPN支持对SAP患者进行干预可提高处方合理性,提高免疫状态、营养状态及内分泌稳定性,改善肠道菌群分布和平衡状态.

摘要:目的:探讨血清肺表面活性蛋白D(Pulmonary surfactant-associated protein A,SP-D)与涎液化糖链抗原-6(Krebs von den Lungen-6,KL-6)水平与类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者发生肺间质病变(Interstitial lung disease,ILD)的相关性.方法:选取2017年1月至2020年6月河南省潢川县人民医院内科收治的30例发生ILD的RA患者,将其纳入A组;选取同期收治的30例未发生ILD的RA患者,将其纳入B组.均在入组时测定其血清SP-D、KL-6水平,分析血清SP-D、KL-6水平与RA患者发生ILD的相关性.结果:A组患者血清SP-D、KL-6水平均高于B组患者(P<0.05);随着RA患者病情活动度的加重,血清SP-D、KL-6水平也呈上升趋势,差异具有统计学意义(P<0.05);经Kendall的tau-b(K)直线相关性检验结果显示,血清SP-D、KL-6水平与RA患者病情活动度均呈正相关(r=0.863、0831,P均<0.001);经Logistic回归显示,血清SP-D、KL-6水平与RA患者发生ILD有关,血清SP-D、KL-6水平升高是RA患者发生ILD的风险因子(OR>1,P<0.05).结论:血清SP-D、KL-6是RA患者发生ILD的风险因子,血清SP-D、KL-6高表达与RA患者发生ILD密切相关.

摘要:目的:研究初产妇自然分娩患者围产期间不同硬膜外给药方式的临床应用.方法:分析2020年12月至2021年7月在院经阴道分娩的108例初产妇资料,按给药方式不同将其分为间断组(52例,间断给药)和持续组(56例,持续给药).比较两组镇痛前、镇痛后不同时间点的视觉模拟评分、产程时间、药物总量及1min和5min Apgar评分.结果:两组镇痛前视觉模拟评分比较差异无统计学意义(P>0.05);镇痛后,两组初产妇不同时间点视觉模拟评分与镇痛前比较均降低(P<0.05),且间断组镇痛后的视觉模拟评分均低于持续组(P<0.05).两组产程时间、新生儿1min和5min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);持续组用药总量明显多于间断组(P<0.05).结论:硬膜外间断给药镇痛效果较好,可有效减轻初产妇机体疼痛,降低分娩初产妇用药量,不会增加初产妇认知功能和新生儿妊娠结局风险.

摘要:目的:对比研究西格列汀与达格列净治疗对2型糖尿病(Type 2 Diabetes,T2DM)合并慢性心力衰竭患者血糖及心功能的影响.方法:选取2021年4月至2022年2月期间我院收治的102例T2DM合并慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为研究组(n=52)和对照组(n=50).两组患者均接受降糖、降压、抗心力衰竭等常规治疗.对照组增加晨起口服磷酸西格列汀,研究组增加餐前口服达格列净片.比较两组患者心功能、血糖水平及不良反应发生情况.结果:治疗前两组患者空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2-hour Postprandial blood glucose,2hPG)及糖化血红蛋白(Hemoglobin A1C,HbA1c)比较无明显差异(P>0.05),治疗后,两组患者FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗前两组左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)和左心室收缩末期内径(Left ventricular end systolic dimension,LVESD)无明显差异(P>0.05),治疗后,两组LVEDD、LVESD均较治疗前下降,且研究组明显低于对照组,而LVEF较治疗前上升,且研究组明显高于对照组(P<0.05);研究组不良反应率与对照组无明显差异(P>0.05).结论:相较西格列汀,达格列净治疗T2DM合并慢性心力衰竭对患者血糖、心功能的改善效果更佳,且具有一定安全性,值得在临床上推广使用.

摘要:目的:探究血清CD5抗原样蛋白(CD5 molecule-like,CD5L)、补体C3(Complement component 3,C3)在肺炎支原体肺炎合并哮喘患儿的表达及其与患儿预后的关系.方法:选取2018年3月至2020年1月在本院儿科确诊的86例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,按照是否合并哮喘将所有患儿分为肺炎合并哮喘组(n=40)和单纯肺炎支原体肺炎组(n=46).选择同期来本院体检的健康儿童50例为对照组.采用酶联免疫吸附(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血清中CD5L、补体C3、人白介素-17(Interleukin-17,IL-17)、人白介素-10(Interleukin-10,IL-10)水平.受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)法分析CD5L、补体C3水平及二者联合对肺炎支原体肺炎合并哮喘患儿不良预后的诊断价值.结果:与对照组相比,单纯肺炎支原体肺炎组、肺炎合并哮喘组患儿血清补体C3水平较高,血清CD5L水平较低(P<0.05).ROC结果显示,CD5L、补体C3水平诊断肺炎支原体肺炎合并哮喘患儿不良预后的曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为0.796、0.824,二者联合对肺炎支原体肺炎合并哮喘患儿不良预后AUC为0.893,灵敏度为100.00％,特异度为72.70％.结论:肺炎支原体肺炎合并哮喘患儿血清中CD5L呈低表达,补体C3呈高表达,可为临床诊断肺炎支原体肺炎合并哮喘不良预后提供重要的参考价值.

摘要:目的:分析血清胆碱酯酶(Cholinesterase,ChE)联合肌钙蛋白Ⅰ(Cardiac troponin I,cTnⅠ)检测在急诊脓毒症患者临床诊断、病情评估中的应用价值.方法:选取2018年9月至2021年5月本院收治的脓毒症患者128例为观察组,根据病情程度分为脓毒症(n=40),严重脓毒症(n=45),脓毒症休克(n=43);另选取同时间在本院呼吸内科体检的健康者118例为对照组.通过不同人群、不同病情严重程度血清ChE、cTnⅠ水平及APACHEⅡ分值对比诊断效能.结果:观察组血清ChE水平低于对照组,cTnⅠ水平高于对照组(P<0.05);脓毒症休克血清ChE水平低于脓毒症、严重脓毒症,且cTnⅠ水平及APACHEⅡ分值均高于脓毒症、严重脓毒症(P<0.05).结论:ChE、cTnⅠ检测对急诊脓毒症患者临床诊断、病情评估具有重要意义,且两者联合检测应用效果更佳.

摘要:目的:探讨益生菌结合美沙拉嗪治疗对溃疡性结肠炎患者临床疗效、炎性因子的影响.方法:收集本院2020年2月至2022年1月收治的102例溃疡性结肠炎患者的临床资料,按不同治疗方法分为对照组49例(美沙拉嗪,1 g?d-1,4次?d-1)和观察组53例(益生菌结合美沙拉嗪,每次0.5g,3次?d-1).治疗2 m后,比较两组患者临床疗效,采用酶联免疫吸附法检测血清白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、白介素-6(Interleukin--6,IL-6)、白介素-10(Interleukin-10,IL-10)及肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,并观察不良反应发生情况.结果:观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后IL-8、IL-6及TNF-α水平均明显低于治疗前,IL-10水平高于治疗前,且观察组IL-8、IL-6及TNF-α水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组相比无明显差异(P>0.05).结论:美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎效果显著,可改善患者炎性反应,且安全可靠.

摘要:目的:分析MSCT成像辅助血清肿瘤标志物(CYFRA 21-1、NSE、CEA)在肺癌诊断中的应用.方法:选取2020年1月至2022年4月本院收治的肺癌患者68例(研究组),另选取本院同期收治的肺部良性疾病患者55例(对照组),对比两组患者CT征象及CYFRA 21-1、NSE、CEA水平差异,分析MSCT联合血清肿瘤标志物检查对肺癌的诊断效能.结果:观察组患者毛刺征、分叶征、空泡状征、胸膜凹陷征、病灶不规则、边界模糊占比明显高于对照组(P<0.05);观察组CEA、CYFRA21-1、NSE表达水平均明显高于对照组(P<0.05);MSCT联合CEA、CYFRA21-1、NSE对肺癌的诊断准确性、特异性、敏感性分别为100.00％、91.17％、86.76％,明显高于四者单独检测(P<0.05).结论:MSCT联合CEA、CYFRA21-1、NSE检测可提高对肺癌的诊断效能,对临床诊疗具有重要参考价值.

摘要:目的:分析尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷(N-acetyl-β-D-glucosamine,NAG)、尿微量蛋白(Urinary microprotein,mALB)检测在输尿管结石所致肾损害诊断中的临床意义.方法:选取2018年12月～2021年12月收治输尿管结石所致肾损害患者88例为观察组,另选取同期于本院体检各项指标正常者85例为对照组.对比两组NAG/Cr、mALB/Cr水平,计算观察组不同检测方法的阳性率,分析NAG及mALB相关性.结果:观察组NAG/Cr、mALB/Cr水平高于对照组,具有统计学差异(P<0.05).尿mALB联合NAG检测阳性例数78例(88.63％),高于单一检测.据pearson相关分析得知,mALB当为自变量,NAG与mALB具有相关性(r=0.418,P<0.05).结论:尿NAG、mALB检测在输尿管结石所致肾损害诊断中具有一定应用价值,两者联合检出效果更佳.

摘要:目的:观察子宫压迫缝合术对剖宫产产后出血患者止血效果及生育功能的影响.方法:回顾性分析本院2018年5月至2019年9月收治的剖宫产产后出血患者105例临床完整资料,将行宫腔填塞联合子宫动脉结扎术患者53例纳入对照组,将行子宫压迫缝合术患者52例纳入观察组.观察两组术中出血量、术后2h、12h出血量,对比两组术前、术后1d时血红蛋白水平,并统计两组术后6 m内并发症及生育功能情况.结果:与对照组相比,观察组术中出血量、术后2h、12h出血量低,有统计学差异(P<0.05);术后1d时,两组血红蛋白水平、红细胞水平均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).两组子宫切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:剖宫产产后出血患者行子宫压迫缝合术治疗止血迅速,降低术后并发症发生率.

摘要:目的:探讨脑小血管(Small vessel disease,SVD)患者脑磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查影像学改变及其预后认知功能相关性.方法:选取2019年12月-2021年12月本院收治SVD患者81例为观察组,另选取同期既往无神经系统和精神疾病体检者78例为对照组.对比两组患者不同脑区ADC值、简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、词语流畅性测验(verbal fluency test,VFT)、数字符号编码测验(Symbol digit modalisies test,SDMT)、数字广度测验(Digit soan test,DST)及画钟测验(clock drawing test,CDT).结果:两组枕叶ADC值比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组顶叶、额颞叶及基底节区ADC值均高于对照组(P<0.05).观察组预后认知功能各项评分及认知功能障碍发生率均高于对照组,且TMT时间长于对照组(P<0.05).Pearson结果显示:额颞叶ADC值与MoCA评分具有相关性(r=0.41、-0.52,P<0.05).结论:MRI检查ADC值与SVD患者预后认知功能存在一定相关性,可作为检出SVD引发认知功能障碍的手段.

摘要:目的:观察帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者平衡功能障碍发生情况,并分析其可能的影响因素.方法:选择2018年2月至2021年3月医院接收的97例PD患者为研究对象,入院时采用Berg平衡量表(BBS)评估患者平衡功能障碍发生情况并分为发生组(n=65)与未发生组(n=32),调查并记录两组患者基线资料,分析患者平衡功能障碍发生的影响因素.结果:全部97例患者中,65例发生平衡功能障碍,占67.01％;发生组服用左旋多巴制剂、合并高血压占比均高于未发生组,入院时血清尿酸水平低于未发生组(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,服用左旋多巴制剂、合并高血压、入院时血清尿酸低表达均为PD患者平衡功能障碍发生的影响因素(P<0.05).结论:服用左旋多巴制剂、合并高血压及入院时血清尿酸低表达均为PD患者平衡功能障碍发生的影响因素.

摘要:目的:探究睑板腺按摩与玻璃酸钠滴眼液联合用于干眼患者中的临床效果.方法:选取2019年3月至2020年5月于我院就诊60例干眼患者作为研究对象,采用随机化原则分成对照组和试验组,每组各30例.对照组采用玻璃酸钠滴眼液治疗,试验组在对照组的基础上联合采用睑板腺按摩治疗.比较两组干预效果、干眼症状评分、临床检测指标、眼表面疾病严重程度和生活质量.结果:试验组总有效率明显高于对照组,干预后,试验组干眼症状评分、角膜荧光素染色(Fluoresce staining,FL)、眼表疾病指数(Ocular surface disease index,OSDI)评分均较对照组低,泪膜破裂时间(Break-up time,BUT)、泪液分泌量(Schirmer I test,SIT)、视功能损害眼病患者生活质量量表(The quality of life scale which measures the quality of life for Chinese patients with visual impairment,SQOL DVI)评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:干眼患者应用睑板腺按摩联合玻璃酸钠滴眼液治疗效果显著,适合临床推广.

摘要:目的:比较利伐沙班、依诺肝素分别联合气压治疗仪预防髋关节置换后静脉血栓的应用效果.方法:选取虞城县人民医院2019年12月-2021年3月收治的90例髋关节置换术患者进行前瞻性对照研究,以随机数字表达法随机分为两组(研究组与对照组,各为45例).两组均在术前、后使用气压仪治疗,研究组术后口服利伐沙班,对照组术后皮下注射依诺肝素,观察两组术后静脉血栓发生情况、凝血功能指标及并发症发生情况等.结果:研究组术后静脉血栓发生率明显低于对照组(P<0.05);术后研究组活化部分凝血酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)及血小板计数(PLT)均显著低于对照组(P<0.05);研究组术后皮下瘀斑、膝关节肿胀等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:利伐沙班联合气压治疗仪在预防髋关节置换术后静脉血栓中效果优于依诺肝素,能够改善凝血指标,降低术后并发症的发生.

摘要:目的:探讨手术时机的选择对髋骨骨折伴糖尿病患者近远期预后的影响.方法:筛选2019年4月-2021年12月在我院择期手术治疗的髋部骨折伴糖尿病患者92例作为研究对象.两组均行手术治疗.根据手术治疗前血糖水平的不同分为甲组(n=46例,术前空腹血糖水平7.8～18.6(9.72±0.15)mmoL·L-1)和乙组(n=46例,术前空腹血糖水平6.2～7.7(7.11±0.12)mmoL·L-1).分析比较两组手术相关指标、并发症发生率,以及远期预后效果.结果:近期手术指标:甲组术前等待时间、术中出血量、并发症发生率均低于乙组(P<0.05),手术时间、术后切口拆线时间、住院时间与乙组无显著差异(P>0.05).甲组术后3m死亡率低于乙组(P<0.05),甲组术后6m、12m死亡率与乙组无显著差异(P>0.05).结论:术前空腹血糖是否控制得当是决定髋骨骨折伴糖尿病患者手术近远期效果的一项重要时机指标,患者术前空腹血糖控制得当的情况下,手术效率及术后安全性均得到明显提高.

摘要:目的:分析达格列净治疗对T2DM合并慢性心力衰竭患者临床疗效、左心室舒张功能及不良反应的影响.方法:选取2019年3月-2021年10月本院收治T2DM合并慢性心力衰竭患者83例,根据治疗方式不同分为对照组(瑞格列奈+盐酸二甲双胍片)和观察组(瑞格列奈+盐酸二甲双胍片+达格列净).对比两组临床疗效、左心房容积指数(LAVI)、左心室质量指数(LVML)、左心室舒张早期二尖瓣血流峰值速度/二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(E/e')及不良反应发生情况.结果:观察组临床总疗效明显高于对照组,且具有统计学差异(P<0.05).治疗后观察组LAVI、LAVI、E/e'均显著低于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:达格列净治疗T2DM合并慢性心力衰竭患者临床疗效显著,可有效改善左心室舒张功能,且安全性高.

摘要:目的:探讨血清骨形成蛋白-4(BMP-4)、肝细胞生长因子(HGF)水平与胃癌患者淋巴结转移的相关性.方法:选择本院收治的80例胃癌患者为研究对象.患者入院时均接受血清BMP-4、HGF水平检测,并择期进行手术治疗,以术后病理检查为依据判断患者淋巴结转移情况并分组,询问并记录患者基线资料,分析血清BMP-4、HGF水平与胃癌患者淋巴结转移的关系.结果:病理检查结果显示,51例发生淋巴结转移(63.75％)、29例未发生转移(36.25％).转移组患者入院时血清BMP-4、HGF水平分别为(12.68±1.35)ng·mL-1、(1184.68±90.06)pg·mL-1高于未转移组(10.14±1.01)ng·mL-1、(986.40±75.38)pg·mL-1.低、中分化患者占比90.20％(46/51)高于未转移组51.72％(15/29)(P<0.05);经Logistic回归显示,血清BMP-4、HGF过表达与胃癌患者淋巴结转移密切相关.结论:血清BMP-4、HGF过表达与胃癌患者淋巴结转移密切相关.

摘要:目的:研究苯海拉明辅助盐酸倍他司汀注射液治疗眩晕症的临床疗效及安全性.方法:分析2019年3月至2021年3月于本院进行眩晕症治疗的94例患者资料.根据治疗方法将其分为对照组(46例)和观察组(48例).对照组采用盐酸倍他司汀注射液治疗,观察组采用苯海拉明辅助盐酸倍他司汀注射液治疗.比较两组治疗7d后的血流动力学指标、治疗后的临床疗效以及并发症发生率.结果:观察组治疗总有效率为97.91％,明显高于对照组86.96％(P<0.05).治疗前,两组血流动力学指标无明显差异(P>0.05).治疗后,两组血流动力学指标与治疗前比较明显较低(P<0.05),且观察组血流动力学指标均显著低于对照组(P<0.05).两组不良反应比较无明显差异(P>0.05).结论:苯海拉明辅助盐酸倍他司汀注射液治疗眩晕症可改善脑循环供血功能,提高临床疗效,具有较高的安全性.

摘要:目的:探讨布地奈德联合特布他林对肺炎支原体肺炎(MPP)患儿炎性因子及肺功能指标的影响.方法:选择我院2018年1月-2019年12月治疗的50例MPP患儿作为研究对象.按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各25例.对照组采用布地奈德治疗,观察组在对照组基础上采用特布他林治疗.分析比较两组临床疗效、炎性因子、肺功能及不良反应.结果:观察组治疗RR高于对照组,治疗后两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,治疗后两组第1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC均高于治疗前,且观察组高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);两组总不良反应率比较,无统计学差异(P>0.05).结论:MPP患儿采用布地奈德与特布他林联合用药有利于改善患儿肺功能,降低TNF-α、CRP及IL-6水平,治疗效果好,临床应用安全性高.

摘要:目的:分析彩色多普勒超声检查颈动脉IMT及斑块性质与缺血性脑卒中的关系.方法:选取2020年2月至2021年2月本院收治的121例缺血性脑卒中患者的临床资料作为卒中组,另选取本院同期收治因头痛、头晕入院患者经相关检查排除颅内血管病变、脑梗死等患者95例作为对照组.两组患者均进行彩色超声多普勒检查.对比两组患者IMT厚度、斑块检出情况、斑块性质以及颈动脉血流参数情况.结果:卒中组检出颈部动脉有斑块者105例,斑块数为151个,对照组检出有斑块者15例,斑块数为29个.卒中组斑块检出情况明显高于对照组,左侧与右侧IMT厚度也明显高于对照组(P<0.05);卒中组斑块为低回声占比明显高于对照组,强回声斑块明显低于对照组(P<0.05),两组在等回声斑块中比较无显著差异(P>0.05);卒中组PI、RI值明显高于对照组,PSV、EDV值则明显低于对照组(P<0.05).结论:颈动脉IMT及斑块性质与缺血性脑卒中发生关系密切,彩色多普勒超声可明确患者颈动脉IMT及斑块性质情况为临床评估患者颈部血管病变程度提供依据.

摘要:大学生科研创新能力是其成为具有竞争力人才的必备因素,也是推动我国经济发展和社会进步的主导因素.但目前我国大学生科研创新能力堪忧.本文结合自身实际工作,探讨了多种培养大学生科研素养的途径,并强调了科研创新能力培养的重要性,旨在为提升大学生的创新能力添砖加瓦.

摘要:目的:探究微课结合翻转课堂、问题式学习方法(Problem Based Learning,PBL)在重症医学科临床教学中的应用.方法:对莆田学院附属医院2018级重症医学科临床医学专业和麻醉医学专业的实习生进行分组,根据教学方法将学生分为普通组和实验组,并分别利用普通教学方法与微课结合翻转课堂、PBL教学方法进行教学,然后对比两组学员的实习成绩.结果:实验组学员的理论、技能、思维以及教学评价分得分均较普通组高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:微课结合翻转课堂、PBL的教学模式能显著提高学生的积极性和主动,提升教学质量.

摘要:立德树人、为国育才是高校的根本教育任务.作为血液病学教师,需要充分挖掘中国科学家的爱国事迹,结合热点新闻,并将之切入血液病学专业课堂,在春风化雨、润物无声的传授医学知识的同时,把思政工作贯穿医学教育全过程,在教学实践中大力培养方向正确、立场坚定的医学人才,为国家医疗水平的提升和生物安全做出更大贡献.

摘要:糖尿病和骨质疏松症均为复杂的代谢紊乱性疾病,众多研究表明糖尿病患者发生骨折风险远高于非糖尿病患者.近年来糖尿病和骨质疏松症患病率均正呈快速上升趋势,同时合并两种疾病的患者越来越多,因此,糖尿病和骨质疏松症之间的关系受到越来越多的关注.随着近年来医学技术的快速发展,研究者发现了一些存在于二者之间的相互关联及相互影响的机制.其中,糖尿病性骨质疏松症被看作是糖尿病的并发症,且糖尿病性骨质疏松症的概念也逐渐被强调出来.其病理生理机制很复杂,包括高血糖、氧化应激反应和晚期糖基化终产物的积累等.糖尿病引起骨脆性增加的机制很复杂,是由多种因素一同作用导致.这些因素1型糖尿病和2型糖尿病之间又有差异,本文依托近年来相关研究文献资料,将介绍糖尿病性骨质疏松症的一些发病机制的研究进展,以便读者进一步了解对糖尿病性骨质疏松症的相关发病机制及诊治.

摘要:太极拳和瑜伽在思想基础、健身理路等方面多有相异而值得互相交流借鉴之处.两者分别代表着中印民族体育文化,在国际化、大众化过程中,以不同方式走向世界、走向未来.然而,由于两者皆为以精深繁复的思想为基础的体系性修身运动,习练者对两者思想与技法的不当把握往往导致诸多运动损伤.本文即在对两者理念与技法差异概括总结的基础上,从两者习练不当所致损伤的具体动作、部位、人群等进行比较性综述.