摘要:目的:通过对环境样本进行全基因组测序,为全基因组测序在检测环境标本中SARS-CoV-2的应用提供实践基础,为新冠肺炎疫情的溯源和防控工作提供科学依据.方法:采用新冠病毒全基因组靶向扩增结合Illumina二代测序的技术对5例SARS-CoV-2核酸阳性环境样本进行全基因组测序,应用多种分析软件及在线病毒变异分析平台,判定病毒家系及型别,追溯病毒来源.结果:成功从2份环境样本中获得SARS-CoV-2全基因组序列,均属于B.1.617.2.33进化分支,属于Delta变异株.结论:通过对环境样本进行全基因组测序,不仅能够对病毒进行分型,还能追溯病毒的潜在来源,从分子流行病学角度为贵阳市新冠肺炎疫情的溯源和防控工作提供科学依据.

摘要:目的:分析经超声引导微创经皮肾镜碎石取石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗复杂性肾结石(Renal calculi,RC)患者的疗效及安全性.方法:选取我院88例复杂性RC患者(2018年2月至2020年4月),随机分为两组,各44例.对照组接受开放性肾切开取石术治疗,观察组接受超声引导微创PCNL治疗,比较两组结石清除率、手术相关指标(手术时长、术中失血量)、术后恢复情况(下床活动及住院时间)、术前及术后1周肾功能[血清尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、肌酐(Serum creatinine,Scr)]、术前及术后1d炎性应激反应[白细胞计数(White blood cell,WBC计数)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)]、并发症.结果:与对照组对比,观察组结石清除率较高(P<0.05);观察组手术、下床活动及住院时间均较对照组短,术中失血量较对照组少(P<0.05);术后1周,观察组血清BUN、NGAL、Scr水平均低于对照组(P<0.05);术后1 d,与对照组对比,观察组WBC计数、CRP、IL-10水平均较低(P<0.05);观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05).结论:超声引导微创PCNL治疗复杂性RC,能优化手术相关指标,提高结石清除率且对患者肾功能、炎性应激反应影响较小.

摘要:目的:探究杂合式血液净化对急性重度有机磷中毒合并心肌损伤患者的影响.方法:选取我院2015年1月到2020年9月收治的64例急性重度有机磷中毒合并心肌损伤患者,依据治疗方案不同分为观察组、对照组,各32例.对照组进行单独血液灌流净化治疗,观察组进行杂合式血液净化治疗.治疗3 d后比较两组治疗效果、意识恢复时间、中枢神经系统症状缓解时间,并于治疗前后采用酶联免疫吸附法测定心肌损伤指标水平及血清炎性因子水平.结果:观察组总有效率高于对照组,意识清醒时间、CNS、N、M样症状缓解时间短于对照组,肌钙蛋白I(Cardiac troponini,cTnI)、肌酸激酶(Creatine kinase,CK)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydro-genase,LDH)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase-MB,CK-MB)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、白介素-18(Interleukin-18,IL-18)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05).结论:杂合式血液净化治疗急性重度有机磷中毒合并心肌损伤患者疗效显著.

摘要:目的:探讨"培土生金"论治支气管哮喘(Bronchial Asthma,BA)脾肺两虚证患者的效果及对气道高反应性及细胞免疫功能的影响.方法:将我院2018年8月至2021年2月期间119例BA脾肺两虚证患者按照计算机随机分组法分为对照组59例,给予常规治疗,观察组60例在对照组基础上给予"培土生金"法(自拟健脾益肺汤)治疗,观察两组临床疗效、气道高反应性、肺功能、微炎症状态以及细胞免疫功能.结果:治疗后,观察组总有效率(93.33％)高于对照组(79.66％)(P<0.05);观察组气道传导率低于对照组,第一秒最大呼气量(Forced Expiratory Volume In One Second,FEV1)、FEV1/用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)水平高于对照组(P<0.05);观察组肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、白细胞介素-17(Interleukin 17,IL-17)、白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)水平低于对照组(P<0.05);观察组CD4+、CD4+/CD8+水平低于对照组,CD8+水平高于对照组(P<0.05).结论:从"培土生金"法论治BA脾肺两虚证患者可改善微炎症状态,缓解气道高反应性以及改善细胞免疫功能和肺功能,进而提高治疗效果.

摘要:目的:探讨剖宫产术后疤痕妊娠患者经米非司酮联合B超监护下清宫术治疗效果.方法:选取2019年7月～2020年6月我院98例剖宫产术后疤痕妊娠患者,参照随机数字表法分为常规组(n=49)和研究组(n=49).常规组治疗方案为开腹子宫疤痕妊娠病灶切除术,研究组实施米非司酮与B超监护下清宫术联合治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量)、术后恢复情况[月经恢复时间、术后住院时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间]、术后并发症发生率及术前、术后3d血清性激素[雌激素(E2)、孕酮(P)、血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)]水平.结果:研究组手术时间、术中出血量低于常规组(P<0.05);研究组 β-HCG降至正常时间、月经恢复时间及术后住院时间较常规组短(P<0.05);术后3d,研究组血清LH、P水平较常规组低,E2、FSH水平较常规组高(P<0.05);研究组并发症发生率4.08％较常规组16.33％低(P<0.05).结论:米非司酮、清宫术(B超监护下)联合治疗剖宫产术后疤痕妊娠,可缩短手术时间,减少患者术中出血量,促进术后恢复,在稳定性激素水平、减少并发症发生方面具有积极意义.

摘要:目的:探讨重组人血小板生成素(rhTPO)联合免疫抑制(IST)治疗对儿童重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效及对细胞因子的影响.方法:选取2017年2月～2021年2月医院收治的SAA患儿64例,随机分为两组,32例/组,对照组接受IST治疗,观察组接受rhTPO联合IST治疗,对比两组临床疗效、血液因子[血小板(plt)、血红蛋白(Hb)、网织红细胞绝对值(ARC)]水平、输血时间[脱离plt输注天数、脱离红细胞(RBC)输注天数]、细胞因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)和干扰素-γ(IFN-γ))]水平.结果:两组治疗有效率无明显差异(P>0.05);两组plt、Hb、ARC、IL-4、IL-10水平随着时间延长而升高,且观察组更高(P<0.05);观察组脱离plt、RBC输注时间均较对照组更长(P<0.05);两组IL-2、IFN-γ水平随着时间延长而降低,且观察组更低(P<0.05).结论:rhTPO联合IST可有效提高SAA儿童疗效果,改善血常规指标及细胞因子水平,具有临床应用价值.

摘要:目的:分析股骨粗隆间骨折患者伴有高血压、糖尿病对围术期下肢深静脉血栓的影响.方法:选取我院2020年1月至2021年10月期间收治的113例股骨粗隆间骨折患者,按患者合并症的不同分为四组,即A组高血压组(n=27),B组糖尿病组(n=14),C组高血压、糖尿病组(n=6),D组非高血压、糖尿病组(n=66);比较四组围术期下肢深静脉血栓发生率,评估四组患者凝血指标.结果:C组下肢深静脉血栓发生率33.33％明显高于A组、B组、D组,差异有统计学意义(P<0.05),其余三组比较,差异无统计学意义(P>0.05).C组术前、术后D-二聚体、纤维蛋白原、VEGF、TXB2水平高于A组、B组、D组,血红蛋白、红细胞压积水平均低于A组、B组、D组(P<0.05),且A、B两组与D组比较也存在显著差异(P<0.05).结论:股骨粗隆间骨折患者伴有高血压、糖尿病,会增加围术期下肢深静脉血栓发生率,加剧机体高凝状态,临床意义高.

摘要:目的:对比不同通气方式联合牛肺磷脂注射液治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的应用效果.方法:回顾性收集我院88例MAS患儿(2018年1月～2020年12月)临床资料,按照治疗方式不同分组,44例采用经鼻双相正压通气(N-BiPAP)+牛肺磷脂注射液治疗为A组,44例采用经鼻持续正压通气(NCPAP)+牛肺磷脂注射液治疗为B组,比较两组氧疗时间、通气时间、并发症发生率及治疗前、治疗2 d血气指标[二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、氧和指数(OI)]、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)]、血管内皮功能[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)].结果:A组氧疗、通气时间较B组短(P<0.05);治疗2 d后A组PaO2、OI较B组高,PaCO2较B组低(P<0.05);治疗2 d后A组血清TNF-α、IL-6水平较B组低,血清IL-10水平较B组高(P<0.05);治疗2 d后A组血清ET-1水平较B组低,血清NO水平较B组高(P<0.05);两组并发症发生率比较无明显差异(P>0.05).结论:与NCPAP相比,N-BiPAP联合牛肺磷脂注射液治疗MAS患儿可有效缩短氧疗、通气时间,改善呼吸状态,减轻机体炎症及血管内皮损伤,且安全性高.

摘要:目的:基于决策曲线分析血清淀粉样蛋白A(Serum amyloid-A,SAA)、可溶性白细胞介素-2受体(Soluble interleukin 2 receptor,sIL-2R)水平对支气管肺炎患儿沙丁胺醇联合头孢曲松钠治疗效果的影响.方法:选取2019年6月至2021年6月医院收治的108例支气管肺炎患儿作为研究对象,全部患儿均采用沙丁胺醇联合头孢曲松钠治疗,治疗7 d评估患儿治疗效果并分为有效组与无效组,于治疗前检测患儿血清SAA、sIL-2R、C反应蛋白(CRP)水平,并收集全部患儿基线资料,对比两组基线资料、实验室指标,基于决策曲线分析血清CRP、SAA、sIL-2R水平对支气管肺炎患儿沙丁胺醇联合头孢曲松钠治疗效果的影响.结果:经治疗7d,108例支气管肺炎患儿中,有效组87例(痊愈45例,显效26例,有效16例),占80.56％;无效组21例,占19.44％;无效组血清CRP、血清SAA、血清sIL-2R水平高于有效组,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他数据对比,差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析,结果显示,血清CRP、SAA、sIL-2R水平高表达可能是支气管肺炎患儿治疗无效的影响因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线图,结果显示,治疗前血清SAA、sIL-2R水平预测支气管肺炎患儿治疗效果的AUC分别为0.798、0.792、0.835,均>0.70,有一定预测价值;绘制决策曲线,结果显示,在阈值0.12-0.27范围内,联合血清SAA、sIL-2R水平的预测模型预测支气管肺炎患儿沙丁胺醇联合头孢曲松钠治疗效果的净受益率优于单纯血清SAA或单纯血清sIL-2R.结论:血清SAA、sIL-2R可影响支气管肺炎患儿沙丁胺醇联合头孢曲松钠治疗效果,增加治疗无效风险,而血清SAA、sIL-2R联合预测支气管肺炎患儿治疗效果净受益率更高.

摘要:目的:探究早期肠内营养对贲门癌术后患者肠黏膜屏障的临床效果.方法:选取2020年4月至2021年4月本院收治的95例贲门癌患者作为研究对象,采用信封法分为对照组(n=47)和观察组(n=48),其中对照组采用早期肠外营养支持,观察组实施早期肠内营养支持,对比治疗前后两组营养状况变化、免疫水平变化、术后恢复情况、肠粘膜屏障评价指标水平变化、并发症发生率.结果:术后1w,两组患者前白蛋白(Prealbumin,PA)、血清白蛋白(Serum albumin,ALB)、血清总蛋白(Serum total protein,STP)水平较术后24 h均升高(P<0.05);术后1w观察组的PA、ALB、STP水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组肛门排气时间、排便时间、住院时间较对照组更短(P<0.05);术后1w,两组患者免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)水平较术后24 h明显升高(P<0.05);术后1w观察组血清IgA、IgM、IgG水平高于对照组(P<0.05);术后1w,两组患者内毒素、二胺氧化酶(Diamine oxidase,DAO)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)水平较术后24 h明显降低(P<0.05);术后1w观察组内毒素、DAO、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:贲门癌患者术后给予早期肠内营养支持,对患者胃粘膜屏障具有保护作用,可降低并发症发生率,提高免疫水平,改善营养状状态,促进患者康复,具有较高应用价值.

摘要:目的:从多方面探讨连花清瘟胶囊、头孢呋辛酯片联合方案治疗慢性咽喉炎的临床效果.方法:选取2018年6月～2020年5月到我院就诊126例慢性咽喉炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,各63例.对照组采用头孢呋辛酯片治疗,研究组采用连花清瘟胶囊联合头孢呋辛酯片治疗.比较两组总有效率、治疗前后症状评分、T淋巴细胞亚群、炎性因子水平、不良反应发生率及复发情况.结果:治疗后,研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05),研究组症状评分明显低于对照组(P<0.05);研究组血清TNF-α、IL-6水平明显低于对照组(P<0.05),血清IL-2水平明显高于对照组(P<0.05),研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显升高(P<0.05),而对照组无明显变化(P>0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05);研究组复发率明显低于对照组(P<0.05).结论:连花清瘟胶囊与头孢呋辛酯片联合方案能进一步抑制慢性咽喉炎患者机体炎症、改善患者免疫状态,促进症状改善,疗效显著,且安全性良好.

摘要:目的:研究显微手术对脑神经胶质瘤(Brain glioma,BG)术后康复进程、神经功能及血清微小RNA-720(MicroRNA-720,miR-720)、miR-375水平的影响.方法:选取2017年1月～2019年2月我院收治的105例BG患者,按治疗术式不同分为显微组(n=53)和传统组(n=52).显微组采用显微手术治疗,传统组采用传统开颅手术治疗.比较两组手术有关指标、临床疗效、并发症及术前、术后6个月、12个月改良长谷川痴呆量表(Revised Hasegawa Dementia Scale,HDS-R)、简易智力状态检查量表(Simple mental state examination scale,MMSE)、Barthel指数(Barthel index,BI)、神经肽指标、血清miR-720、miR-375水平.结果:显微组手术时间、切口长度、术后下床时间、住院时间均较传统组短,术中出血量较传统组低(P<0.05);显微组总有效率较传统组高(P<0.05);显微组术后6个月、12个月HDS-R、MMSE、BI评分高于传统组(P<0.05);显微组术后6个月、12个月脑脊液β-内啡肽(β-Endorphins,β-EP)、催产素(Oxytocin,OT)、精氨酸升压素(Arginine vasopressin,AVP)水平均高于传统组(P<0.05);显微组术后6个月、12个月血清miR-720水平低于传统组,miR-375水平高于传统组(P<0.05);显微组并发症发生率较传统组低(P<0.05).结论:显微手术治疗BG疗效确切、安全性,具有创伤小、手术时间短、术后康复快等特点,可调节患者血清miR-720、miR-375表达,促进脑脊液神经肽水平恢复,改善认知功能及日常生活能力.

摘要:目的:分析去乙酰毛花苷注射液联合贝那普利治疗老年冠心病心衰患者的效果.方法:选取2019年3月至2021年3月期间我院收治的年龄>60岁冠心病心衰患者88例作为研究对象,随机分成研究组与对照组,各44例.对照组接受贝那普利治疗,研究组基于对照组加用去乙酰毛花苷注射液治疗,统计比较两组临床疗效以及治疗前后左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、一氧化氮(Nitric oxide,NO)、内皮素(Endothelin,ET)、组织型金属蛋白酶抑制剂-4(Tissue inhibitor of metalloproteinase-4,TIMP-4)、游离脂肪酸(Free fatty acids,FFA)的变化.结果:研究组治疗总有效率较对照组明显升高(P<0.05);治疗4周后研究组LVEDD、LVESD、ET、FFA低于对照组,LVEF、NO、TIMP-4高于对照组,且研究组治疗前后差值大于对照组差值(P<0.05).结论:去乙酰毛花苷注射液联合贝那普利治疗老年冠心病心衰患者,可提高治疗效果,增强心功能,改善内皮功能,调节血清TIMP-4、FFA水平.

摘要:目的:探讨显微镜精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张(Varicocele,VC)患者的效果及其对精液参数及外周血激素水平的影响.方法:按照随机数字表法将我院2018年7月至2020年9月期间收治的103例VC患者分为两组,对照组51例给予腹腔镜下精索静脉高位结扎术,观察组52例给予显微镜精索静脉低位结扎术,观察两组患者手术指标,并采用放射免疫法测定精液参数,包括精子总数、精子浓度、精子活力a级和a+b级以及精子存活率,外周血总睾酮(Total testosterone,T)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone,FSH)、泌乳素(Prolactin,PRL)和雌激素(Estrogen,E)水平,同时观察并发症发生率.结果:治疗后,观察组术中出血量少于对照组,观察组手术时间长于对照组(P<0.05),观察组术后当天体温以及住院时间和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组精子总数、精子浓度、精子存活率以及精子活力a级和a+b级均高于对照组(P<0.05);观察组T、LH、FSH、PRL以及E均低于对照组(P<0.05),观察组阴囊水肿、睾丸炎、鞘膜积液、以及睾丸萎缩发生率低于对照组(P<0.05).结论:显微镜精索静脉低位结扎术治疗VC患者,可改善手术一般情况,调节激素水平和精液质量,且并发症发生率更低.

摘要:目的:比较吉非替尼、厄洛替尼及埃克替尼治疗非小细胞肺癌的应用价值.方法:回顾性分析2017年1月至2018年1月期间我院收治的102例Ⅳ期EGFR突变非小细胞肺癌患者的临床资料,根据治疗药物的不同将其分为吉非替尼组(n=34)、厄洛替尼组(n=34)以及埃克替尼组(n=34).在治疗开始1个月后对比三组近期疗效、无瘤生存率(三年)、经济学以及不良反应.结果:吉非替尼、厄洛替尼及埃克替尼三组有效率分别为(73.53％)、(76.47％)、(70.59％)(P>0.05);三组无瘤生存率分别为(79.41％、(70.58％)、(67.65％)(P<0.05);三组成本效果比分别为30.84、63.92、19.84;三组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05).结论:三组研究药物近期疗效相似,但生存率以及成本具有差异,在临床应用中,建议优先选择有药物经济学评价和成本-效果比高的药品.

摘要:目的:基于文献数据,系统评价复方斑蝥胶囊治疗结直肠癌的的有效性和经济性.方法:检索2010年1月至2021年4月各中英文数据库,采用RevMan5.3软件对符合纳入排除标准的文献数据进行Meta分析,结合各治疗方案的成本进行药物经济学评价.结果:共纳入9个RCT,共860例结直肠癌癌患者.有效性分析结果显示,加用复方斑蝥胶囊组治疗结直肠癌的效果优于对照组.药物经济学评价结果显示,与对照组相比,加用复方斑蝥胶囊组治疗结直肠癌的增量成本效果比为67.2.结论:与常规化疗相比,复方斑蝥胶囊在结直肠癌的治疗中,有效性更好,且具有一定的经济性.

摘要:目的:探讨在常规治疗基础上联用双歧杆菌四联活菌片方案在乙肝肝硬化患者中的应用价值.方法:选取2018年1月～2020年7月我院乙肝肝硬化患者155例随机分为研究组(n=78)、常规组(n=77).常规组采用常规治疗(甘草酸苷注射液、还原型谷胱甘肽),研究组在常规组基础上采用双歧杆菌四联活菌片治疗.比较两组总有效率、不良反应发生率及治疗前后血清肝功能指标[谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(Total bilirubin,TBIL)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)]、肝纤维化指标[Ⅲ型胶原(Procollagen typeⅢ,PC-Ⅲ)、层粘连蛋白(Laminin,LN)、透明质酸(Hyaluronic acid,HA)]水平、肠道菌群(乳酸杆菌、双歧杆菌、肠杆菌)含量.结果:治疗后,研究组总有效率高于常规组,血清AST、TBIL、ALT、LN、HA、PC-Ⅲ水平低于常规组,乳酸杆菌、双歧杆菌含量高于常规组,肠杆菌低于常规组(P均<0.05),而两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:双歧杆菌四联活菌片联合甘草酸苷注射液、还原型谷胱甘肽是治疗乙肝肝硬化安全有效方案,可缓解患者临床症状,促进肝功能改善,同时可有效调节肠道菌群,缓解肝纤维化.

摘要:目的:分析喹硫平辅助多奈哌齐对卒中后认知障碍(Post-stroke cognitive impairment,PSCI)患者认知功能及血液指标的影响.方法:选择2019年3月至2021年2月医院就诊的78例PSCI患者,交替分组法分为观察组和对照组,各39例.对照组给予多奈哌齐联合常规治疗,观察组基于对照组采用喹硫平辅助治疗,均治疗3个月.分别于治疗前、治疗3个月应用蒙特利尔认知评估量表比较两组患者认知功能;并比较两组血液流变学指标、不良反应等.结果:治疗3个月,两组患者认知评分较治疗前高,且观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月,两组红细胞压积、血浆纤维蛋白原水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应对比,差异无统计学意义.结论:喹硫平辅助多奈哌齐可有效改善PSCI患者血液流变学指标,促进患者认知功能恢复,且安全性好.

摘要:目的:探讨阿司匹林在宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫内膜修复综合治疗中的应用价值.方法:将2020年5月-2021年5月在我院接受宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫内膜修复综合治疗的患者98例按照随机数字表法分为两组,其中对照组49例给予补佳乐治疗,观察组49例在此基础上联合阿司匹林治疗.观察两组术后3个月的治疗效果,对比两组子宫内膜厚度及子宫内膜类型,测量两组子宫动脉血流阻力指数(RI)及子宫动脉搏动指数(PI),随访术后3个月的妊娠情况,记录两组不良反应发生率.结果:对照组治疗总有效率(71.43％)低于观察组(87.76％),差异有统计学意义(P<0.05).对照组子宫内膜厚度低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫内膜A型少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组PI及RI值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ2=0.380,P>0.05).结论:阿司匹林应用于宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫内膜修复综合治疗中效果较佳,可有效促进子宫内膜修复,改善子宫内膜的受容性,安全有效.

摘要:目的:分析奥曲肽+泮托拉唑钠治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血效果.方法:随机数字表法将院内2019年12月-2021年12月124例患者分为对照组(泮托拉唑钠)、观察组(增加奥曲肽).观察腹痛、血压、止血情况、胃液pH;检测纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)和血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL-6)、皮质醇(COR).记录不良反应、再出血.结果:与对照组比,观察组腹痛缓解时间、血压稳定时间、止血时间均更短,治疗后胃液pH更高,Fib更低,APTT、TT、PT更短,血清hs-CRP、IL-6、COR、再出血率(6.45％)更低,P<0.05.两组不良反应比较无明显差异,P>0.05.结论:奥曲肽联合泮托拉唑钠能提高止血效果,改善该类患者凝血指标,缓解炎症,促进恢复.

摘要:目的:调查分析原发性肺内淋巴瘤(PPL)、继发性肺内淋巴瘤(SPL)患者临床特征及预后表现.方法:对我院60例肺内淋巴瘤患者临床资料进行回顾性分析,按照其确诊病变类型分为PPL组18例与SPL组42例,对两组临床症状、影像学检查资料进行分析,并记录1年后生存率及最短生存时间.结果:PPL组症状多见胸痛、咳嗽,其中6例患者并无明显症状表现,经胸部CT检查,9例PPL患者可见肿块影,4例可见斑片实变影.PPL组病理类型均属非霍奇金淋巴瘤(NHL),其中7例患者接受单纯手术治疗,11例接受手术化疗联合治疗.SPL组则多见咳嗽、发热、浅表淋巴结肿大且无压痛等症状表现,其中9例并无明显症状表现,经胸部CT检查发现,28例可见胸膜受累,15例可见肺、纵膈淋巴结肿大,14例可见斑片实变影,8例可见多发结节.SPL组病理类型大部分为NHL,共29例,其余13例均为霍奇金淋巴瘤(HL),其中24例接受单纯化疗,12例接受放化疗联合治疗,6例接受手术、化疗联合治疗.PPL组1年后生存率为100％,与SPL组的93％并无显著差异(P>0.05).结论:PPL、SPL在症状表现、影像学检查以及病理类型中均存在差异,患者所接受的治疗方法亦不同,前者多为手术治疗,后者则以化疗为主,相比之下,S P L预后情况更差.

摘要:目的:探讨对超低位直肠癌患者实施腹腔镜下全直肠系膜切除术(Laparoscopic total mesorectal resection,TME)联合经括约肌间切除保肛术(Anal preservation via intersphincter excision,ISR)后,患者的肛门效果及相关预后指标的变化.方法:选取我科2017年7月至2021年1月期间83例超低位直肠癌患者作为研究对象,根据随机数字分组法将其分为两组,其中开腹组41例行开放手术,观察组42例行腹腔镜下全直肠系膜切除联合经括约肌间切除保肛手术,对比两组患者各项指标.结果:观察组患者术中出血量、住院时间、肛门排气时间均小于开腹组(P<0.05),手术时间长于开腹组(P<0.05);手术后,观察组患者直肠静息压(Rectal resting pressure,RRP)、肛管静息压(Anal canal resting pressure,ARP)指标均大于开腹组(P<0.05);手术后,观察组患者肛门功能优良率、并发症发生率对比无明显统计学差异(P>0.05).结论:腹腔镜下TME联合ISR保肛手术可以改善患者的围术期指标及手术相关指标,增强患者的肠管功能,对肛门功能有一定的影响作用,且具有一定的手术安全性.

摘要:目的:探讨自身抗体和类风湿因子(Rheumatoid factor,RF)联合检测在类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)中的诊断价值.方法:选取2019年3月至2020年12月我院收治的RA患者119例,另选同期非RA风湿免疫性疾病患者及健康者各120例,分别纳入RA组、非RA组和对照组.分别采用速率散射比浊法、酶联免疫吸附试验和间接免疫荧光法检测各组RF、抗环瓜氨酸肽(Cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体、抗角蛋白抗体(Anti-keratin antibody,AKA)及抗核周因子(Anti-perinuclear factor,APF),并计算阳性率,分析自身抗体与RF联合检测对RA的诊断价值.结果:RA组RF、抗CCP抗体、AKA、APF阳性率均高于非RA组和对照组(P<0.05).单独检测时,RF灵敏度最高,特异度最低(P<0.05);抗CCP抗体、AKA、APF灵敏度、特异度差异均无统计学意义(P>0.05).4项指标联合检测时较单独检测的灵敏度升高,特异度降低.结论:自身抗体和RF对诊断RA均有一定的临床意义,联合检测可提高诊断结果准确性,具有较高的诊断价值.

摘要:目的:探讨子宫内膜血流参数、厚度及血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-Human chorionic gonadotropin,β-HCG)联合检测诊断异位妊娠的价值.方法:选择我院2018年8月至2020年8月期间156例疑似异位妊娠患者,行超声、β-HCG检查和手术治疗.通过飞利浦多普勒超声诊断仪(EPIQ 7)行超声检查,记录超声参数,与术后病理学检查对比,分析β-HCG联合超声检测对异位妊娠的诊断价值.结果:经手术病理证实156例疑似异位妊娠患者中异位/宫内妊娠者80例/76例;异位妊娠患者的子宫内膜厚度、β-HCG小于宫内妊娠(P<0.05);收缩期最大血流速度(Peak systolic velocity,VS)、舒张末期流速(End diastolic velocity,VD)、阻力指数(Pourcelot's resistance index,RI)大于宫内妊娠(P<0.05);血流参数、厚度或β-HCG单独检测诊断异位妊娠的准确率、灵敏度无统计学差异(P>0.017);但血流参数、内膜厚度及β-HCG联合检测诊断异位妊娠的准确率、灵敏度高于单独检测(P<0.017).结论:联合检测在诊断女性异位妊娠的价值高于单独检测

摘要:目的:探讨氨氯地平联合替米沙坦治疗高龄单纯收缩期高血压(Isolated systolic hypertension,ISH)患者的临床效果.方法:回顾性选取2017年2月至2020年2月我院133例高龄ISH患者,根据治疗方案不同分为单药组65例给予氨氯地平,联合组68例给予氨氯地平联合替米沙坦.比较两组疗效、干预前后日平均收缩压(Daily mean systolic blood pressure,dSBP)、夜平均收缩压(Nocturnal mean systolic blood pressure,nSBP)水平及终点事件发生率.结果:联合组总有效率97.06％高于单药组84.62％(P<0.05);联合组、单药组干预1个月后、2个月后、3个月后dSBP、nSBP降低,联合组低于单药组(P<0.05);干预后1年内,两组终点事件发生率联合组0.00％、单药组1.54％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:氨氯地平联合替米沙坦治疗高龄ISH患者疗效显著,可有效控制SBP.

摘要:目的:探究孟鲁司特钠联合特布他林辅助治疗哮喘(BA)急性发作并大叶性肺炎患儿的效果.方法:选取我院98例BA急性发作并大叶性肺炎患儿(2019年1月～2021年2月),按治疗方案不同分成A组(n=49)、B组(n=49).B组接受常规治疗,A组于常规组基础上予以孟鲁司特钠联合特布他林辅助治疗.对比两组总有效率、治疗前、治疗7 d肺功能[呼吸时间/吸气时间(Ti/Te)、达峰时间比(TPTEF/TE)]、血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平、不良反应发生率.结果:A组总有效率95.92％(47/49)较B组81.63％(40/49)高(P<0.05);A组治疗7 d Ti/Te、TPTEF/TE较B组高(P<0.05);A组治疗7 d血清IL-4水平较B组低,IL-10水平较B组高(P<0.05);A组治疗7 d血清MDA水平较B组低,SOD、GSH-Px水平较B组高(P<0.05);两组不良反应总发生率对比,无明显差异(P>0.05).结论:在常规药物治疗BA急性发作并大叶性肺炎患儿基础上,联合应用孟鲁司特钠、特布他林辅助治疗可进一步提升疗效,改善患儿肺功能,减轻机体炎性反应,缓解氧化应激状态,且未明显增加不良反应,安全性高.

摘要:目的:探讨老年重症肺炎患者PCT、IL-18、PLT水平变化及其死亡的危险因素.方法:选取104例2018年10月～2019年12月我院收治的老年重症肺炎患者作为研究对象,根据患者入院28 d存活情况将其分为存活组(n=69)和死亡组(n=35).比较两组临床资料,并采用多因素Logistic回归分析法分析老年重症肺炎患者存活情况的影响因素.结果:104老年重症肺炎患者,入院28 d后69例存活,35例死亡,死亡率为33.65％.第1 d、第4 d、第7 d,死亡组血清PCT、IL-18水平升高,存活组血清PCT、IL-18水平降低,死亡组高于存活组(P<0.05).多因素Logistic分析结果显示,年龄高、APACHEⅡ评分高、有吸烟史、合并糖尿病、PCT升高、IL-18升高是老年重症肺炎患者死亡危险因素(OR=2.077;1.919;1.626;1.718,2.077,1.919,P<0.05),PaO2/FiO2升高是老年重症肺炎患者死亡的保护因素(OR=0.596,P<0.05).结论:老年重症肺炎患者死亡率较高,且老年重症肺炎患者死亡的危险因素与其年龄高、APACHEⅡ评分高、有吸烟史、血清PCT水平、血清IL-18水平升高、合并糖尿病、PaO2/FiO2降低等密切相关,临床可据此给予老年重症肺炎患者针对性治疗及干预措施,以改善老年重症肺炎患者预后情况.

摘要:目的:分析高频振荡通气辅助治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的效果.方法:选取我科103例PPHN患儿按照随机数字表法分为两组.对照组51例给予盐酸多巴酚丁胺注射液联合酚妥拉明进行治疗,观察组52例加用呼吸机进行高频振荡通气治疗.观察两组患儿临床疗效、血清学指标、血流动力学.结果:观察组平均肺动脉压力(Mean pulmonary artery pressure,PAMP)、体循环收缩压(Systemic systolic blood pressure,SBP)、肺动脉收缩压(Pulmonary artery systolic pressure,SPAP)、血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)较对照组低(P<0.05);观察组转化生长因子-β(Transforming growth factor-beta,TGF-β)水平较对照组高(P<0.05).结论:酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗PPHN的效果好,通过增强心脏收缩和扩张血管,增加气体交换,使血气指标和血流动力指标维持到正常状态,同时,避免心脏损伤,减少炎性因子释放.

摘要:目的:探讨孟鲁司特钠辅助治疗对嗜酸粒细胞性支气管炎(Eosinophilic bronchitis,EB)症状及血清炎性因子水平的影响.方法:选取我院2019年4月～2020年4月EB患者82例,按随机数字表法分为观察组(n=41)与对照组(n=41).两组均给予常规治疗,对照组给予吸入用布地奈德混悬液治疗,观察组给予吸入用布地奈德混悬液+孟鲁司特钠治疗.比较两组疗效、症状消失时间、炎性因子(白细胞介素-5(IL-5)、IL-8、肿瘤坏死细胞因子-α(TNF-α))、肺功能(第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气峰流速(PEF))、T细胞亚群[CD3分子(CD3+)、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+].结果:观察组总有效率97.56％(40/41)高于对照组82.93％(34/41)(P<0.05).治疗后观察组咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间均短于对照组(P<0.05).治疗后观察组TNF-α、IL-5、IL-8、CD8+均低于对照组,FEV1、FEV1/FVC、PEF、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.05).结论:孟鲁司特钠辅助治疗EB效果确切,能有效改善患者症状,减轻炎性反应,改善肺功能,调节免疫.

摘要:目的:分析下腹部正中小切口后入路腹膜前腹股沟疝修补术(以下简称"后入路术")治疗腹股沟疝(Inguinal hernia,IH)患者的效果.方法:选取我院119例IH患者(2019年3月～2020年3月),依照手术方案不同分为两组.对照组(58例)接受前入路腹膜前腹股沟疝修补术(以下简称"前入路术")治疗,观察组(61例)接受后入路术治疗,比较两组治疗效果.结果:围术期指标:观察组手术及住院时间均短于对照组(P<0.05);疼痛情况:术后1d、3d,两组血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)水平均升高,而观察组低于对照组(P<0.05);并发症:观察组并发症发生率(6.56％)较对照组(18.97％)低(P<0.05);复发率:术后1年,两组复发率对比,无明显差异(P>0.05).结论:后入路术治疗IH患者,能缩短手术时间,减少疼痛,降低并发症发生风险,促进患者恢复,且不会增加复发风险.

摘要:目的:分析自拟健脾通窍汤联合氯雷他定对肺脾气虚型变应性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)患儿血清炎性因子水平及复发率的影响.方法:选取我院2019年1月～2020年10月变应性鼻炎(肺脾气虚型)患儿118例,按治疗方案不同,分为联合组和西医组,各59例.西医组采用氯雷他定治疗,联合组采用氯雷他定+自拟健脾通窍汤治疗.观察两组总有效率、治疗6个月后复发率、治疗前后各单项证候积分、治疗前后鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评分、治疗前后血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)]水平变化、治疗前后免疫球蛋白E(IgE)水平变化、治疗前后Th1细胞因子干扰素-γ/Th2细胞因子白介素-4(Th1/Th2)变化.结果:联合组总有效率94.91％高于西医组83.05％(P<0.05);治疗6个月后联合组复发率10.17％低于西医组25.42％(P<0.05);治疗后联合组鼻痒流涕、神疲气短、鼻塞不通、喷嚏频作、舌苔白滑、腹胀便溏积分低于西医组,RQLQ评分低于西医组(P<0.05);治疗后联合组IgE低于西医组,Th1/Th2高于西医组(P<0.05);治疗后联合组IL-6、IL-8低于西医组,IL-10高于西医组(P<0.05).结论:自拟健脾通窍汤联合氯雷他定治疗肺脾气虚型AR患儿效果显著,能明显改善免疫功能,减轻炎症反应,降低复发率,加快疾病恢复进程.

摘要:目的:探讨艾拉莫德辅助治疗老年难治性类风湿关节炎患者的效果及对骨代谢指标水平的影响.方法:选取2017年8月至2020年8月期间收治的125例老年难治性类风湿关节炎患者作为研究对象,随机数字表法分为两组,对照组62例给予甲氨蝶呤治疗,观察组63例在对照组基础上加用艾拉莫德治疗,对比两组患者临床指标、骨代谢水平、血清相关因子水平和药物安全性.结果:治疗后观察组类风湿关节炎患者病情评价(DAS28评分)、关节疼痛数、关节肿胀数、晨僵时间、类风湿因子指标低于对照组(P<0.05).观察组血清总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(Serum total type I procollagen N-terminal propeptide.TPⅠNP)、25羟维生素D3(25-hydroxy vitamin D3.25(OH)D)水平高于对照组(P<0.05).观察组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6.IL-6)水平低于对照组(P<0.05).观察组不良反应与对照组相比较无统计学意义(P>0.05).结论:艾拉莫德辅助治疗老年难治性类风湿关节炎效果满意,明显降低临床指标,改善骨代谢和降低炎性因子,安全系数较高.

摘要:目的:探讨静吸复合全醉联合脊椎硬膜外麻醉对老年宫颈癌患者术后认知功能及苏醒质量的影响.方法:选取2019年6月～2021年3月我院老年宫颈癌患者74例,简单随机化法分为观察组(n=37)、对照组(n=37).均拟行腹腔镜宫颈癌根治术,对照组予以静吸复合全醉,观察组予以静吸复合全醉联合脊椎硬膜外麻醉.比较两组苏醒质量、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、认知功能(MMSE)评分、不良反应发生率.结果:观察组麻醉诱导后MAP、HR高于对照组,气腹后、术毕MAP、HR低于对照组(P<0.05);观察组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时躁动评分小于对照组(P<0.05);两组术后1d、术后3 d,MMSE评分低于术前,但观察组高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:静吸复合全醉联合脊椎硬膜外麻醉应用于老年宫颈癌患者,可有效稳定血流动力学,减轻认知功能损害,提高苏醒质量,且安全性高.

摘要:目的:探究老年非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者纤维化与血清25羟维生素D(25-hydroxyvitamin D,25(OH)D)、游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4)水平的相关性.方法:选取我院101例老年非酒精性脂肪肝患者,根据影像学结果将其分为肝纤维化组和无肝纤维化组,采用化学发光免疫分析法检测参与研究人员的血清25羟维生素D(25(OH)D)、游离甲状腺素水平(FT4),采用二元逻辑回归分析老年非酒精性脂肪肝患者纤维化与血清25羟维生素D、游离甲状腺素水平的相关性.结果:观察组与对照组的年龄、性别、糖尿病病程、体重指数一般资料差异无统计学意义(P>0.05);对照组的25(OH)D、FT4水平高于观察组(P<0.05);FT4、25(OH)D水平与非酒精性脂肪肝肝纤维化呈现负相关(P<0.05).结论:老年非酒精性脂肪肝患者的肝纤维化程度与患者血清25(OH)D、FT4水平呈负相关,具有诊断价值.

摘要:目的:探讨来那度胺辅助常规药物治疗多发性骨髓瘤患者的效果及其对免疫因子、血管新生能力的影响.方法:选取80例多发性骨髓瘤患者,随机分为对照组40例给予硼替佐米联合地塞米松,观察组40例在对照组治疗基础上增加来那度胺.2个月后,对比两组患者临床疗效,以流式细胞仪检测免疫因子,以全自动生化分析仪检测血管新生能力,以酶联免疫分析法检测血清生化指标.结果:观察组总缓解率大于对照,观察组CD4+/CD8+、CD3+、CD4+水平均大于对照组,观察组血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、肝癌衍生长因子、β2-微球蛋白、血清白蛋白、血清肌酐尿素氮水平均小于对照组(P<0.05).结论:来那度胺辅助常规药物治疗多发性骨髓瘤患者效果确切,能够抑制血管生成,改善免疫功能及肝肾功能.

摘要:目的:分析去甲肾上腺素+内镜下金属钛夹治疗消化道出血的综合效果.方法:选取我院2019年1月至2020年10月收治的142例消化道出血患者,根据治疗方案不同分为研究组(n=74)和对照组(n=68).其中对照组以内镜下金属钛夹治疗,研究组在对照组基础上给予1:10000去甲肾上腺素生理盐水于出血病灶及周围喷洒.观察治疗3 d内总有效率及输血量、大便潜血转阴时间、呕血消失时间、住院时间,应用免疫散射比浊法检测治疗前、治疗3 d后血清超敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平、酶联免疫吸附法检测白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平.结果:研究组总有效率高于对照组,输血量、大便潜血转阴、住院时间、呕血消失均明显于对照组,治疗3 d后研究组hs-CRP、IL-1β、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05).结论:去甲肾上腺素+内镜下金属钛夹治疗消化道出血可提高止血效率,减少输血量,减轻炎症应激,促进患者康复.

摘要:目的:探究脾氨肽联合醋酸泼尼松片治疗肾病综合征(Nephrotic syndrome,NS)患儿的临床疗效.方法:选取我院2019年1月至2020年9月间收治的96例NS患儿,按照随机数字表法分为观察组和对照组(n=48).对照组口服醋酸泼尼松片,初始剂量为每天1.5～2 mg?kg-1,分3次口服,尿蛋白持续转阴2 w后,调整剂量为10 mg?kg-1,每2 d服用1次;观察组在对照组基础上口服脾氨肽2 mg,每2 d服用1次,治疗6 m后评估疗效;分别采用自动生化分析仪、散射免疫比浊法、酶联免疫吸附法方法测定肾功能,如血肌酐(Serum creatinine,Scr)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、白蛋白(Albumin,ALB);免疫功能,包括免疫球蛋白A(Ig-A)、免疫球蛋白G(Ig-G)、免疫球蛋白M(Ig-M)、血清可溶性程序性死亡受体1(Soluble programmed death-1,sPD-1)、可溶性程序性死亡受体配体1(Soluble programmed death ligand 1,sPD-L1)水平及不良反应发生率.结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组BUN、SCr、sPD-1、sPD-L1水平低于对照组,血清Ig-A、Ig-G、Ig-M、ALB水平高于对照组(P<0.05);2组治疗期间均未发生严重不良反应.结论:脾氨肽联合醋酸泼尼松片治疗NS患儿效果显著,可通过调节血清sPD-1、sPD-L1水平改善肾功能,提高免疫功能,且安全性较高.

摘要:目的:贝伐单抗对晚期宫颈癌患者全腹放疗及TC化疗后免疫功能的影响.方法:选取我院2019年2月～2021年1月间收治的66例晚期宫颈癌患者,根据治疗方案不同分为对照组和观察组(n=33),对照组患者进行全腹放疗+TC化疗,观察组在此基础上加用贝伐单抗7.5 mg?kg-1静脉滴注.于治疗9 W后评估临床疗效,并采用酶联免疫吸附法测定肿瘤标志物糖链抗原(Carbohydrate antigen 15-3,CA15-3)、血清鳞状细胞癌抗原(Serum squamous cell carcinoma,SCC)、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)水平,采用流式细胞术测定免疫功能指标CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平,同时观察毒副反应发生情况.结果:观察组临床疗效明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组CA15-3、SCC、CEA水平均低于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组.结论:贝伐单抗可降低晚期宫颈癌患者全腹放疗及TC化疗后机体肿瘤标志物水平,改善其免疫功能.

摘要:目的:探讨三维容积成像联合高频彩超在子宫内膜病变定性诊断中的应用价值.方法:选择2019年12月至2020年12月期间于我院初诊确诊的子宫内膜病变患者128例,均接受阴道高频彩超检查,并经三维容积成像分析.以病理诊断结果为"金标准",分析三维容积成像联合高频彩超在子宫内膜病变定性诊断中的效能.结果:128例子宫内膜病变患者中子宫内膜恶性病变53例;良性病变75例;高频彩超、三维容积成像及联合检测诊断子宫内膜病变与金标准一致性分别为0.624、0.657、0.842;以联合诊断敏感度及准确度最高,三维容积成像次之,高频彩超最低(P<0.05).结论:三维容积成像与高频彩超应用于子宫内膜病变定性诊断中均具有一定价值,且联合诊断的诊断价值更高.

摘要:目的:探讨对蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)患者应用腹式与胸式呼吸训练后肺功能的康复效果差异.方法:选取我科2019年4月至2021年4月期间95例SAH患者作为研究对象,采用随机数字表法分成两组,均给予常规治疗.其中胸式呼吸组(n=47)进行胸式呼吸训练,腹式呼吸组(n=48)进行腹式呼吸训练,3 m后分别采用肺功能仪、双水平医用呼吸机、B型线性超声探头测定患者肺功能、呼吸力学指标以及膈肌肌电水平.结果:腹式呼吸组肺功能改善幅度高于胸式呼吸组(P<0.05);腹式呼吸组呼吸力学指标低于胸式呼吸组(P<0.05);腹式呼吸组膈肌肌电水平高于胸式呼吸组P<0.05).结论:呼吸训练干预SAH患者,可改善患者肺功能,降低呼吸力学指标,提高膈肌肌电水平,且腹式呼吸训练相比胸式呼吸训练干预效果更显著.

摘要:目的:分析盐酸氨溴索联合多索茶碱治疗老年慢性支气管炎的临床疗效.方法:收集2019年7月至2021年7月于本院就诊并接受治疗的88例老年慢性支气管炎患者,根据治疗方案不同分为观察组(盐酸氨溴索联合多索茶碱治疗)45例和对照组(多索茶碱治疗)43例,治疗周期均为1个月.对比两组治疗后临床疗效、治疗前后肺功能及炎性因子指标水平、并发症发生率.结果:观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗后观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC值均高于对照组(P<0.05).治疗后观察组IL-8、IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组(P<0.05),两组并发症发生率比较无差异(P>0.05).结论:盐酸氨溴索联合多索茶碱可改善肺功能、降低机体炎性水平,疗效良好,值得临床推广应用.

摘要:目的:分析妊娠期糖尿病患者未足月胎膜早破发生的相关因素.方法:收集2020年5月-2021年4月固始县人民医院妇产科收治的33例发生未足月胎膜早破的妊娠期糖尿病患者临床资料,纳入发生组;另收集同期33例未发生未足月胎膜早破的妊娠期糖尿病患者临床资料,纳入未发生组.分析妊娠期糖尿病患者发生未足月胎膜早破的影响因素.结果:发生组有流产史、生殖道感染占比高于对照组,血清维生素C水平低于未发生组(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,有流产史、生殖道感染、血清维生素C过低表达为妊娠期糖尿病患者发生未足月胎膜早破的危险因素(OR>1,P<0.05).结论:妊娠期糖尿病患者发生未足月胎膜早破与流产史、生殖道感染、血清维生素C水平有关.

摘要:目的:探讨四维子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)技术在异位妊娠(EP)保守治疗后输卵管通畅性评估中的应用价值.方法:选取2018年1月至2021年4月本院70例EP患者,均在本院接受药物保守治疗,于人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)复常时采用4D-HyCoSy技术评估输卵管通畅性,并以宫腔镜输卵管通液检查结果为标准,分析4D-HyCoSy技术在EP保守治疗后输卵管通畅性评估中的应用价值.结果:经宫腔镜输卵管通液检查显示,70例EP患者共140条输卵管中,74条通畅,46条通而不畅,20条阻塞;经Kappa一致性度量,4D-HyCoSy技术评估EP保守治疗后输卵管通畅性和宫腔镜输卵管通液检查结果的一致性较好(Kappa=0.845,P<0.001).结论:4D-HyCoSy技术在EP保守治疗后输卵管通畅性评估中具有较高的应用价值.

摘要:目的:研究羟苯磺酸钙辅助治疗对糖尿病视网膜病变致视野缺损患者临床疗效、炎性因子及视力的影响.方法:收集2018年12月至2021年12月我院收治的92例糖尿病视网膜病变者,根据治疗方法不同分为观察组(n=47)和对照组(n=45),其中对照组患者进行常规治疗,而观察组在此基础上辅以羟苯磺酸钙口服1.0gTid治疗.治疗4w后对比两组临床疗效,分别采用全自动血液分析仪及酶联免疫吸附法测定超敏C-反应蛋白(HypersensitiveC-reactiveprotein,hs-CRP)及白细胞介素6(Interleukin6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumornecrosisfactor-α,TNF-α)水平;采用光学相干断层成像(Opticalcoherencetomography,OCT)对患者视网膜进行环形扫描测定视野灰度值、出血斑面积、黄斑厚度,统计治疗后不良反应发生情况.结果:观察组临床治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后血清炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05);治疗后患者视野灰度值、出血斑面积、黄斑厚度均明显降低,观察组低于对照组(P<0.05);观察组不良反应率为10.63％、对照组为6.66％,两组比较无统计学差异(P>0.05).结论:羟苯磺酸钙辅助治疗有利于降低机体炎性水平,恢复患者视野,疗效确切.

摘要:目的:探究胸腔镜肺减容术(Lung volume reduction surgery,LVRS)和腋下小切口LVRS治疗COPD的疗效及对患者肺功能、血管内皮功能的影响.方法:回顾性分析2018年1月至2021年6月我院收治的112例COPD患者资料,其中研究组(n=60)采用胸腔镜LVRS,对照组(n=52)采用腋下小切口LVRS.比较两组患者临床疗效、肺功能如用力呼气量(Forced expiratory volume,FEV)、肺总量(Total lung,TLC)、残气量(Residual volume,RV)、血管内皮功能包括内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平以及并发症(漏气、疼痛、肺部感染、呼吸窒息等).结果:治疗后两组临床效率、肺功能、血管内皮功能比较无明显差异(P>0.05);研究组并发症发生率为8.33％低于对照组21.15％(P<0.05).结论:胸腔镜LVRS、腋下小切口LVRS均可有效改善COPD患者肺功能、血管内皮功能,临床可根据患者实际情况选取合适的手术方法治疗.

摘要:目的:分析CT、MRI检查在肝脏孤立性结节良、恶性鉴别诊断中的应用价值.方法:收集本院2017年12月至2021年12月收治的82例肝脏孤立性结节患者的临床资料,分析CT、MRI检查在鉴别诊断肝脏孤立性结节中的价值.结果:CT检测鉴别诊断出恶性结节33例,良性结节29例,与病理结果一致性一般(P<0.05);MRI鉴别诊断出恶性结节38例,良性结节37例,与病理结果一致性较高(P<0.05).CT检查诊断肝脏孤立性结节的敏感性、特异性及准确性分别84.63％、67.44％、75.61％,MRI检查分别为97.44％、83.72％、90.24％,高于CT检查(P<0.05).结论:MRI、CT检查对肝脏孤立性结节均具有一定检出率,但MRI提供的诊断信息更为丰富,有助于提高临床诊断.

摘要:目的:分析高频超声(High frequency ultrasound,HFUS)、低频超声(Low frequency ultrasound,LFUS)联合检查对腹部占位性病变确诊率的影响.方法:选取2019年2月至2021年2月我院收治的97例腹部占位性病变患者,均行HFUS、LFUS检查,以病理检查为金标准,统计HFUS、LFUS单独及联合检查结果,对比其诊断效能及病变类型及确诊率.结果:与HFUS、LFUS单独检查相比,HFUS+LFUS检查诊断腹部占位性病变准确度(96.91％)、灵敏度(100.00％)、阴性预测值(100.00％)较高,漏诊率(0)较低,病变类型确诊率较高(P<0.05).结论:HFUS、LFUS联合检查腹部占位性病变,有利于提高确诊率,为临床诊断疾病类型、制定治疗方案提供信息支持,有临床推广价值.

摘要:目的:探究经瘢痕子宫原切口剖宫产术(分离膀胱腹膜)在凶险性前置胎盘(Pernicious placenta previa,PPP)患者中的应用效果.方法:选取我院2019年1月至2021年1月88例PPP患者,按治疗方案不同分成A组、B组(各44例).A组接受子宫体切口剖宫产术(避开胎盘)治疗,B经瘢痕子宫原切口剖宫产术(分离膀胱腹膜)组接受治疗.对比两组围术期指标、新生儿相关指标、并发症发生率.结果:B组术中出血量、输血量较A组少,手术时间较A组长,并发症发生率较A组低(P<0.05);两组新生儿Apgar评分、血红蛋白水平、出生体重对比,无明显差异.结论:经瘢痕子宫原切口剖宫产术(分离膀胱腹膜)治疗PPP患者虽然手术难度较大、时间较长,但可有效减少术中出血量,降低术后并发症发生风险,且不会对新生儿产生影响.

摘要:目的:探讨黄葵胶囊联合西格列汀治疗早期糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)的疗效.方法:前瞻性选择2019年2月至2021年1月我院治疗的96例早期DN患者,随机分为两组,各48例.在常规治疗基础上,对照组采用西格列汀治疗,观察组在对照组的基础上加用黄葵胶囊治疗,两组连续治疗2个月.比较两组治疗前、治疗2个月的肾功能[血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)]水平及治疗期间的不良反应发生情况.结果:治疗2个月,两组Scr、BUN水平比治疗前低,且观察组比对照组低(P<0.05);两组治疗期间不良反应总发生率无统计学差异意义(P>0.05).结论:黄葵胶囊联合西格列汀治疗早期DN可改善患者肾功能,且不明显增加不良反应,安全性较高.

摘要:目的:探究腹腔镜肾部分切除术对老年局限性肾癌患者肾功能及炎性指标的影响.方法:选取我科2018年7月至2020年7月期间125例老年局限性肾癌患者作为研究对象,对照组62例给予开放性肾部分切除术,观察组63例给予腹腔镜肾部分切除术,观察两组患者的肿瘤清除效果,肾功能指标,炎性指标.结果:两组总有效率无统计学差异;对照组肌酐、尿素氮水平高于观察组(P<0.05),肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR)低于观察组(P<0.05),白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、血沉水平均高于观察组(P<0.05).结论:腹腔镜肾部分切除术可降低肾脏损伤程度,调节炎性指标水平,肿瘤清除效果良好.

摘要:目的:观察耳穴压豆+中药穴位贴敷对学龄期毛细支气管炎患儿肺功能、心理状态等的影响.方法:选取我院86例学龄期毛细支气管炎患儿,根据建档顺序分为对照组、观察组,各43例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用中医护理(耳穴压豆+中药穴位贴敷).比较两组症状及体征缓解时间、住院时间、肺功能改善情况、睡眠质量、心理状态、家属护理满意度.结果:干预后,观察组症状及体征缓解时间、住院时间均短于对照组,肺功能、睡眠质量、心理状态改善情况优于对照组,家属护理满意度高于对照组(P均<0.05).结论:耳穴压豆+中药穴位贴敷可有效改善学龄期毛细支气管炎患儿肺功能、睡眠质量,调节其心理状态,进一步促进其疾病康复.

摘要:目的:研究整体责任制护理实施对无痛分娩产妇产程、分娩结局及新生儿Apgar评分的影响.方法:选取2018年2月～2020年2月期间在本院进行无痛分娩的108例产妇作为研究对象,按照所采取的不同护理方式分为对照组(n=52)和观察组(n=56).对比两组产程、分娩结局异常率、新生儿Apgar评分、护理满意度.结果:观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均短于对照组(P<0.05);观察组分娩结局异常率低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:整体责任制护理实施对无痛分娩产妇可缩短其产程、改善分娩结局及提高新生儿Apgar评分.

摘要:目的:评价头孢噻肟联合丙种球蛋白治疗新生儿败血症的效果与安全性.方法:选取我院2018年2月至2019年7月收治的90例败血症患儿,按照随机平衡序贯法随机分为两组(n=45),对照组患儿给予头孢噻肟100 mg?kg-1 Bid,静脉滴注,观察组患儿在此基础上联合丙种球蛋白静脉滴注400 mg?kg-1,5滴?min-1,滴注30 min后观察患儿的药物反应,然后调整滴注速度在2 h内完成,Qd.两组均连续用药治疗1 w.对比观察两组新生儿治疗效果(根据症状恢复情况,细菌检查结果,患儿能否正常摄奶评价)、各症状缓解情况(包括住院时间、拒奶改善时间、体温恢复正常时间以及神经症状改善时间)以及血清学指标血清降钙素(Procalcitonin,PCT)、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平变化.结果:观察组和对照组总有效率分别为97.78％和84.44％,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗后,观察组PCT和CRP水平分别为1.21±0.52 ng?L-1和10.05±1.06 ng?L-1显著低于对照组(P<0.05).观察组的住院时间7.77±1.43d、拒奶改善时间5.02±1.04d、体温恢复正常时间3.06±0.48d以及神经症状改善时间4.88±0.77d均显著短于对照组(P<0.05).结论:治疗新生儿败血症选用头孢噻肟联合丙种球蛋白的治疗效果好,对患儿病情的改善有积极作用.

摘要:目的:探究有氧运动功能训练结合松弛疗法对乳腺癌化疗后癌因性疲乏(Cancer-related fatigue,CRF)患者携氧能力及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能的影响.方法:选取我院2018年9月至2020年12月期间105例乳腺癌化疗后CRF患者作为研究对象,依据训练方案不同分为常规组和有氧组.常规组52例给予松弛疗法训练,有氧组53例增加有氧运动功能训练,对比两组CRF程度,携氧能力,下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能.结果:两组干预3月后感觉、行为及严重程度、情感、认识及情绪评分较干预前降低,有氧组低于常规组(P<0.05).两组干预3月后,血红蛋白、红细胞压积、血氧饱和度水平较干预前升高,有氧组高于常规组(P<0.05).两组干预3月末促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平较干预前降低,有氧组低于常规组(P<0.05);皮质醇(Cortisol,Cor)水平较干预前升高,有氧组高于常规组(P<0.05).结论:有氧运动功能训练结合松弛疗法对乳腺癌化疗后CRF患者进行干预,通过增加营养物质的摄入,改善CRF程度,调节下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能,调控携氧能力,提高临床疗效.

摘要:目的:观察尤瑞克林联合阿司匹林、丁苯酞软胶囊治疗缺血性脑卒中患者的临床效果.方法:选取我院2019年3月至2020年2月间缺血性脑卒中患者94例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组(n=47).对照组患者口服阿司匹林100 mg+丁苯酞软胶囊0.2 g治疗,观察组患者口服阿司匹林100 mg+丁苯酞软胶囊0.2 g+静脉滴注尤瑞克林0.15 PNA单位治疗.治疗4 w后比较两组疗效,同时采用酶联免疫法测定神经营养因子(Neurotrophic factor,NTF)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)、神经生长因子(Nerve growth factor,NGF)含量,采用酶联免疫吸附法测定血清细胞因子:CD40配体(CD40 ligand,CD40L)、白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)、一氧化氮(Carbon monoxide,NO)、一氧化氮合酶(Nitric oxygenase,NOS)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平,采用双抗体夹心法测定超敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平.结果:治疗4 w后观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组NSE含量较对照组低,NTF、NGF含量较对照组高(P<0.05);观察组IL-18、CD40L、hs-CRP水平明显低于对照组,NO、NOS、VEGF水平明显高于对照组(P<0.05).结论:尤瑞克林联合丁苯酞软胶囊、阿司匹林治疗缺血性脑卒中患者效果显著,可显著降低炎性反应,有效缓解神经功能损伤,促进神经功能恢复,提高生活质量.

摘要:目的:探讨基于患者为中心的舒适化浅镇静策略(Early comfort using analgesia,minimal sedatives and maximal humane care,eCASH)的综合性护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute exacerbations of chronic Tool,CPOT)评估两组患者的镇静镇痛效果;统计干预期间两组患者谵妄、意外拔管、气道损伤等并发症情况.结果:观察组机械通气、ICU治疗、住院等时间短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05);干预后观察组Ramsay评分、CPOT评分低于对照组(P<0.05).结论:eCASH策略的综合性护理干预能减少AECOPD合并呼吸衰竭气管插管患者并发症,改善患者镇静镇痛效果,且能加速患者康复.obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭气管插管患者的影响.方法:选取2020年8月至2021年8月我院AECOPD合并呼吸衰竭气管插管患者103例,以入院顺序分组,对照组51例为常规护理,观察组52例为常规护理+eCASH策略的综合性护理.记录两组患者干预期间康复进程(通气时间、ICU治疗时间、住院时间);干预前后采用Ramsay镇静评分、重症监护疼痛观察工具(Critical care Pain Observation Tool,CPOT)评估两组患者的镇静镇痛效果;统计干预期间两组患者谵妄、意外拔管、气道损伤等并发症情况.结果:观察组机械通气、ICU 治疗、住院等时间短于对照组,并发症发生率低于对照组(P＜0.05);干预后观察组Ramsay 评分、CPOT 评分低于对照组(P＜0.05).结论:eCASH 策略的综合性护理干预能减少AECOPD 合并呼吸衰竭气管插管患者并发症,改善患者镇静镇痛效果,且能加速患者康复.

摘要:目的:探讨妇炎消胶囊治疗急性盆腔炎的临床疗效.方法:选择2018年3月至2020年3月我院100例急性盆腔炎患者,随机分为研究组和对照组,各50例.对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上采用妇炎消胶囊辅助治疗.治疗15d后比较两组治疗效果、炎性指标及治疗期间不良反应.结果:治疗后,研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组白细胞计数、肿瘤坏死因子-α、超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6水平均低于治疗前,白细胞介素-10水平均高于治疗前,其中研究组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应相比,无明显差异.结论:妇炎消胶囊辅助治疗急性盆腔炎效果较好,能够调节患者炎性因子表达,抑制炎症反应,且安全性较高.

摘要:目的:观察盆底康复仪联合阴道哑铃锻炼在产后压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)患者中的应用效果.方法:选取2019年6月～2020年10月我院收治的136例产后SUI患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各68例.其中对照组采取阴道哑铃锻炼,观察组采取盆底康复仪联合阴道哑铃锻炼,比较治疗前后两组疗效、静息状态下盆隔裂孔横径和前后径及耻骨内脏肌厚度、盆底肌力和尿失禁程度.结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组盆隔裂孔横径、前后径低于对照组,耻骨内脏肌厚度高于对照组(P<0.05);治疗后观察组盆底肌力高于对照组(P<0.05);治疗后观察组尿失禁问卷表简表(International consultation on incontinence questionnaire urinary incontinence short form,ICI-Q-SF)评分、尿垫试验漏尿量低于对照组(P<0.05).结论:盆底康复仪联合阴道哑铃锻炼治疗产后SUI患者疗效显著,有利于增强盆底肌力,改善漏尿症状,提高SUI患者生活质量.

摘要:目的:探讨在脑卒中偏瘫患者运动康复时足底压力训练的应用价值.方法:选取2019年8月至2021年3月期间我科收治的107例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组(n=53)和观察组(n=54).对照组采取Bobath法、运动再学习为主的运动功能训练,观察组在对照组的基础上增加足底压力训练.对比两组患者步行能力、步态参数、平衡能力.结果:治疗后步行功能分级(Functional ambulation classification,FAC)、步频、步幅、步速、步长、起立行走计时测试(Timed up go test,TUG)、睁眼、闭眼静态平衡率高于对照组,步行周期、双支撑相明显低于对照组(P<0.05).结论:足底压力康复训练在脑卒中偏瘫患者运动康复中,可改善脑卒中偏瘫患者的平衡能力、步行能力及步态参数.

摘要:目的:研究自制踝泵训练器联合空气波压力治疗仪对下肢骨折术后患者踝关节功能的影响.方法:选取2019年2月～2020年1月我院收治的106例进行手术治疗的下肢骨折患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,各53例.对照组采用自制踝泵训练器配合常规术后康复锻炼,观察组在对照组基础上加用空气波压力治疗仪.比较两组下床活动时间、住院时间、术后1d、术后7d患肢周径、视觉模拟评分法(Visual analogue scoring,VAS)、美国骨科足踝协会评分量表(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足评分、下肢肿胀程度评分、下肢静脉血流峰速度(股静脉、腘静脉)、术后并发症发生率.结果:观察组下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后7d患肢周径小于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组AOFAS踝-后足评分高于对照组,下肢肿胀程度评分低于对照组(P<0.05);观察组股静脉、腘静脉血流峰速度均快于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:自制踝泵训练器联合空气波压力治疗仪可改善下肢骨折术后患者局部血液循环、踝关节功能,缓解下肢肿胀、疼痛,降低深静脉血栓等并发症发生率.

摘要:对于地方、应用型高校,虽因实验设备、条件、经费等存在多因素限制,但在新医科背景下,我们进行机能学实验的改革与创新,以医学生临床岗位胜任力为指导,构建符合"两性一度"标准的金课,探索将基础实验教学、临床实践及课程思政有机整合的实验教学模式,该模式可行、有效.

摘要:为了解决传统实验教学中存在的手术操作和记录技术困难、课堂教学实验成功率低等问题,我们自主研发了"蟾蜍肌梭放电活动的观察虚拟仿真实验".通过实施"虚实结合,以虚补实,以虚促实"的实验教学模式,有效提高了学生的学习兴趣和肌梭放电实验的课堂教学效果.

摘要:教学的信息化课程资源建设是混合式教学活动中的重点,其中以短,精、快为特点的微视频逐渐成为碎片化学习时代一种有效的学习方式.本文以局麻药为例,将思政元素融入微视频进行药理学翻转课堂教学设计,充分调动医学生的主观能动性,同时加强医德教育.