摘要:目的:观察表没食子儿茶素没食子酸酯(Epigallocatechin-3-gallate,EGCG)对小鼠的缺氧耐受及抗疲劳作用并初步探讨其机制与抗氧化作用的关系.方法:将小鼠随机分成对照组、低浓度组(EGCG1)和高剂量组(EGCG2),低剂量EGCG每天灌胃10 g?kg-1,高剂量EGCG每天灌胃50 g?kg-1,25d后,采用低张性缺氧、亚硝酸钠中毒性缺氧、急性脑缺血实验,比较各组的小鼠存活时间观察EGCG对缺氧耐受的影响,检测低张性缺氧小鼠肝脏的超氧化歧化酶(Superoxiadeismutase,SOD)活性、丙二醛(Maleicdicdialdehyde,MDA)含量,初步探讨EGCG对小鼠缺氧耐受及抗疲劳的作用及机制.结果:与对照组相比,EGCG1和EGCG2组可以明显延长低张性缺氧、亚硝酸钠中毒性缺氧以及急性缺氧条件下小鼠存活时间,EGCG不同剂量组小鼠负重游泳时间明显延长;且EGCG1与EGCG2提高小鼠肝脏SOD活性,降低肝脏MDA含量(P<0.05).结论:EGCG具有耐缺氧和抗疲劳作用,其机制可能与增强肝脏SOD的活性,减少MDA含量,从而提高抗氧化活性,减少氧化损伤有关.

摘要:目的:研究丁苯酞联合肢体缺血后处理(Limb ischemic postconditioning,LPostC)治疗大鼠脑缺血再灌注损伤的效果.方法:选取75只雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、丁苯酞(Dl-3-n-Butylphthalide,NBP)后处理组(NBP组)、肢体缺血后处理组(LPostC组)和同时予NBP+LPostC的联合后处理组(NL组),每组15只.采用石蜡线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型;以夹闭双侧股动脉5 min、松开5 min为一次循环,重复3次进行LPostC处理.NBP组和NL组大鼠分别于脑缺血2 h后腹腔注射丁苯酞80 mg?kg-1,剩余各组大鼠腹腔注射等体积生理盐水.再灌注24 h后,运用分光光度计法测定脑组织中丙二醛(Malondialdehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)水平;以免疫组化测定脑组织半胱氨酸蛋白酶Caspase-3和Caspase-9的表达.结果:与Sham组相比,I/R组SOD活性降低,MDA含量增加,Caspase-3和Caspase-9表达明显升高(P<0.05).与I/R组相比,NBP组、LPostC组和NL组MDA含量降低且SOD活性升高,Caspase-3和Caspase-9的表达明显降低(P<0.05).与NBP组和LPostC组比较,NL组MDA含量更低且SOD活性更高,Caspase-3和Caspase-9的表达更低(P<0.05).结论:丁苯酞后处理和肢体缺血后处理的神经保护作用可能与抑制氧化应激和减少细胞凋亡有关;且联合应用的保护效果优于两者单独应用.

摘要:目的:探讨卵巢癌患者癌组织中nm23-H1、神经型钙粘附蛋白(N-cadherin,N-cad)表达及其临床意义.方法:选取我院2011年1月至2013年12月间收治的118例卵巢癌患者,根据卵巢癌病理分期分为I级(n=49)、Ⅱ级(n=40)、Ⅲ级(n=29),采用免疫组化法检测癌组织及癌旁组织中nm23-H1蛋白和N-cad的表达情况,分析癌组织nm23-H1蛋白、N-cad表达阳性率与卵巢癌病理分级、淋巴结转移间的关系.结果:癌组织中nm23-H1蛋白表达阳性率明显低于癌旁组织(P<0.05),而N-cad蛋白表达阳性率明显高于癌旁组织(P<0.05),其中病理分期I级的患者卵巢癌组织中nm23-H1表达总阳性率最高(P<0.05),N-cad表达总阳性率最低(P<0.05);转移者nm23-H1蛋白表达阳性率更低(P<0.05),N-cad表达阳性率更高(P<0.05);nm23-H1蛋白低表达组浆液型腺癌比例高(P<0.05),nm23-H1蛋白低表达组和N-cad高表达组病理分级Ⅲ级比例高(P<0.05)、FIGO分期中Ⅲ～Ⅳ比例高(P<0.05)、3年生存率更低(P<0.05).结论:卵巢癌组织中nm23-H1及N-cad表达与肿瘤细胞分化程度、癌症类型、癌症病情进展及转移均密切相关,可影响卵巢癌患者的生存期.

摘要:目的:危重症患儿在转运途中随时可能出现病情变化,特别是呼吸、循环系统衰竭,甚至危及生命.同时转运过程中对患儿的监护及抢救措施受到限制,这就要求转诊前充分评估病情,分级转诊,尽可能保障患儿的转运安全.但是除新生儿转运工作指南外,目前我国其他年龄段危重症患儿的转运尚缺乏相关参考共识,亟待指南指导.本文将从儿童转运前病情评估方面进行综述,为临床实践提供参考.

摘要:目的:研究程序性死亡受体1(Programmed death protein-1,PD-1)及程序性死亡受体配体1(Programmeddeath ligand-1,PD-L1)在非小细胞肺癌中的表达,分析其与患者临床病理参数和预后的关系.方法:选择我院2013年1月至2015年1月住院的非小细胞肺癌手术患者共85例,收集患者癌组织及癌旁组织(距癌灶>3 cm以上)石蜡标本,采用免疫组化方法检测PD-1和PD-L1在85例非小细胞肺癌组织中的表达,分析二者与非小细胞肺癌病理、临床特征的关系.结果:PD-1和PD-L1蛋白在非小细胞肺癌组织中高表达,与肺癌的组织分类、淋巴结转移、组织学分级、临床分期相关.PD-1和PD-L1蛋白高表达患者总生存较差;多因素Cox分析显示,PD-1和PD-L1均是非小细胞肺癌患者独立预后因素.结论:PD-1、PD-L1评估有望成为非小细胞肺癌治疗中新的或附加的预后工具和生物标记物.

摘要:目的:探讨盆底肌锻炼结合生物反馈刺激改善产后盆底疼痛患者盆底功能及疼痛程度的效果.方法:将我科2018年9月至2019年9月期间93例产后盆底疼痛患者按照简单随机化法分为对照组(n=46,给予生物反馈电刺激,频率8～80 Hz;脉宽:20～740μs)和观察组(n=47,在对照组基础上增加盆底肌锻炼),1 m后采用阴道彩超观察患者盆底功能水平(静息状态下阴道静息压力、盆底肌力、盆腔脏器脱垂程度、压力性尿失禁发生率),采用盆底功能障碍治疗仪测定盆底肌表面肌电值(盆底肌表面肌电值快肌、慢肌肌力和慢肌耐力),同时采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评价盆底筋膜疼痛程度.结果:观察组干预后压力性尿失禁发生率、阴道静息压力、盆腔脏器脱垂明显低于对照组,而盆底肌力评分明显高于对照组(P<0.05);观察组干预后快肌、慢肌肌力和慢肌耐力明显高于对照组(P<0.05);观察组干预后盆底筋膜VAS评分明显低于对照组(P<0.05).结论:盆底肌锻炼结合生物反馈刺激可通过缓解产后盆底疼痛患者疼痛程度,提高盆底肌力,进而改善盆底功能.

摘要:目的:探讨盐酸米诺环素软膏对慢性牙周炎患者牙周指数、炎症因子水平的影响.方法:收集本院2018年4月至2020年4月收治的160例慢性牙周炎患者进行双盲法分组,对照组患者(n=80)采用生理盐水冲洗联合碘甘油流入治疗,1次?w-1,实验组患者(n=80)合用盐酸米诺环素软膏置入的方式治疗,2次?w-1,治疗1 m后比较两组患者治疗前、后牙周指数,采用酶联免疫吸附法测定血清炎症因子白介素-6(Interleukin-6,IL-6)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,同时观察用药安全性.结果:与对照组相比,实验组的治疗总有效率明显提高(P<0.05);与治疗前相比,各治疗组患者血清CRP、IL-6水平、牙周指数均明显降低(P<0.05),其中实验组更为显著(P<0.05);两组不良反应无差异(P>0.05).结论:盐酸米诺环素软膏对慢性牙周炎的治疗效果理想.

摘要:目的:探讨三种手术方式(超声乳化后房角分离术、超声乳化前房角分离术、超声乳化术)对白内障合并原发性急性闭角型青光眼(Primary acute angle-closure glaucoma,APACG)患者的术后视力恢复、眼压水平及黄斑区神经节细胞复合体(Macular ganglion cell complex,mGCC)厚度的影响.方法:选取本院2016年4月至2019年4收治的行白内障合并APACG患者117例,根据术式不同分为A组、B组和C组(n=39),分别予以超声乳化后房角分离术、超声乳化前房角分离术和超声乳化术治疗,对比三组患者手术前及术后6 m视力、术后3 m、6 m及12 m眼压水平、mGCC厚度变化及临床疗效、术后并发症发生情况.结果:术后6 m三组患者最佳矫正视力恢复比例A组>B组>C组(P<0.05).术后3 m、6 m及12 m三组患者眼压均较术前有所下降,下降幅度为A组>B组>C组(P<0.05).A组手术前、后mGCC平均厚度无明显变化(P>0.05),B组术后6 m、C组术后3 m出现mGCC厚度下降(P<0.05),术后6 m及12 m患者mGCC平均厚度A组>B组>C组(P<0.05).三组患者并发症率无统计学差异(P>0.05).结论:超声乳化后房角分离术治疗白内障合并APACG眼压水平改善明显、mGCC厚度变化更小,更有利于患者术后视力恢复,值得临床推广.

摘要:目的:探讨不同温度下冷凝集素试验对ABO血型正反定型与电子交叉配血试验结果的影响.方法:选取我院2019年2月至2020年4月期间收治的需紧急输血患者248例作为研究对象,比较不同温度(20℃、37℃)下ABO血型鉴定结果、电子交叉配血结果、冷凝集素试验结果、交叉配血试验结果.结果:248例需紧急输血患者血液样本,血清学交叉配血、电子交叉配血主侧相合率无明显差异(P>0.05),次侧相合率差异显著(P<0.05);ABO血型正反定型与电子交叉配血试验结果受到温度影响.结论:在低温条件下,冷凝集素可促进红细胞凝集,影响输血科ABO血型正反定型与电子交叉配血试验结果,为保证输血安全,应选择科学合理鉴别方式,避免漏检、误检.

摘要:目的:根据血尿素氮(blood urea nitrogen)/肌酐(creatinine)比值(BUN/Cr)探讨低血容量心力衰竭患者的容量管理策略.方法:将我院80例BUN/Cr≥20:1的心力衰竭患者随机分为对照组(40例)和实验组(40例),对照组根据心力衰竭指南给予标准治疗,实验组在标准治疗基础上停用利尿剂,给予液体治疗,待容量恢复(BUN/Cr<20:1)后再启动利尿剂治疗.2周后,对两组患者的临床疗效、血压、心率、肾功能、脑钠肽及左室射血分数进行比较.结果:实验组总有效率(95.00％)显著高于对照组(57.50％),差异有统计学意义(P<0.005).实验组血压、心率、肾功能、脑钠肽及左室射血分数均明显改善,与对照组相比有显著差异(P<0.05).结论:根据心力衰竭患者的BUN/Cr能够判断患者的容量状况,据此制定的容量管理策略安全有效.

摘要:目的:观察腹腔镜下微创治疗小儿梅克尔憩室临床疗效.方法:选取2017年9月～2020年10月我院收治的86例梅克尔憩室患儿.根据手术方法不同分为观察组(腹腔镜下微创治疗)和对照组(传统开腹手术),每组各43例.比较两组患儿手术指标及并发症发生情况.结果:观察组患儿术中出血量、住院费用及住院时间明显优于对照组,但手术时间较对照组长(P<0.05);观察组患儿并发症总发生率显著低于对照组(6.97％vs 25.58％)(P<0.05).结论:对梅克尔憩室患儿予以腹腔镜下微创治疗可减少术中出血量,缩短住院时间,降低住院费用,且术后并发症发生率低.

摘要:目的:分析腹腔镜下小切口胆囊切除治疗早期急性胆囊炎的临床疗效及安全性.方法:选取2018年3月至2020年3月期间于我院进行早期急性胆囊炎治疗的86例患者为本次研究对象,按不同手术方案将其分为研究组(n=43,采取腹腔镜下小切口胆囊切除术)和对照组(n=43,采取常规小切口胆囊切除术).记录两组患者手术情况及恢复情况,对比两组并发症发生率.结果:研究组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间以及术后住院时间均少于对照组(P<0.05);研究组的并发症发生率为4.65％,明显低于对照组的并发症发生率18.60％(P<0.05).结论:利用腹腔镜下小切口胆囊切除治疗早期急性胆囊炎患者疗效显著,可有效加快患者恢复进程,降低术后并发症发生率,值得临床推广.

摘要:目的:分析左房容积指数应用于非体外循环冠状动脉搭桥术(Off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)术后房颤预测的价值.方法:回顾性分析我院2018年1月至2019年1月期间收治的50例接受OPCABG术患者的临床资料,依据患者术后是否出现房颤分为房颤组(n=15)和非房颤组(n=35).比较患者的临床资料和房颤相关危险因素;再按照左房容积指数将患者分为左房扩大组(n=20)和左房未扩大组(n=30),比较患者的临床资料和房颤发生情况.结果:房颤组患者的年龄和左房容积指数均较非房颤组患者高(P<0.05).OPCABG术后房颤发生与患者年龄、左房容积指数密切相关(P<0.05).左房扩大组(左房容积指数≥32 mL?m-2)患者的年龄、左室收缩末径和房颤发生率均明显高于左房位扩大组(左房容积指数<32 mL?m-2)(P<0.05).结论:左房容积指数与OPCABG术后房颤的发生具有较高的相关性,能够较好的预测OPCABG术后发生房颤的可能性,有利于临床医务人员及时为患者实施积极有效的预防措施和救治准备,降低因房颤的发生而对患者带来的严重危害.

摘要:目的:探讨超声造影检查在非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)患者肝微循环状况评估中的价值.方法:选择2018年6月至2019年6月在我院就诊的42例NAFLD患者为观察组,另选同期行超声造影检查的42例健康志愿者为对照组.所有受试者均由同一组具5年以上临床经验的影像学医生采用IU22彩色多普勒超声诊断仪进行超声造影检测.根据造影增强结果用Qontrast软件绘制时间-强度曲线,计算曲线下面积、峰值强度、达峰时间、上升时间、斜率及人工时间参数,包括门静脉-肝静脉始增时间差、肝动脉-门静脉始增时间差及肝动脉-肝静脉始增时间差.结果:两组受试者曲线下面积及峰值强度差异无统计学意义(P>0.05),但观察组达峰时间、上升时间均小于对照组,斜率大于对照组(P<0.05).观察组门静脉-肝静脉始增时间差、肝动脉-门静脉始增时间差及肝动脉-肝静脉始增时间差均较对照组更短(P<0.05).不同严重程度NAFLD患者曲线下面积及峰值强度差异无统计学意义(P>0.05),达峰时间、上升时间及斜率均随NAFLD严重程度升高而升高(P<0.05).不同严重NAFLD程度门静脉-肝静脉始增时间差、肝动脉-门静脉始增时间差、肝动脉-肝静脉始增时间差均随病情严重程度升高而下降(P<0.05).结论:NAFLD患者超声造影检查达峰时间、上升时间、门静脉-肝静脉始增时间差、肝动脉-门静脉始增时间差及肝动脉-肝静脉始增时间差均小于健康人群,斜率高于正常人群,且上述指标均随病情严重程度增加而改变.

摘要:目的:探究改良寰枕减压术+枕颈内固定术治疗Chiari I畸形(Chiari malformation I,CM-I)合并脊髓空洞症(Syringomyelia,SM)及寰枢椎脱位的短期随访效果.方法:选取我院2018年2月至2020年1月期间收治的CM-I畸形合并SM及寰枢椎脱位患者54例,根据手术方案不同分为两组(n=27).对照组患者给予小骨窗后颅窝减压术+小脑扁桃体切除术+颈后路融合内固定术治疗,观察组患者给予改良寰枕减压术+枕颈内固定术治疗.对比两组患者的手术指标、并发症发生率,采用磁共振评估术前、术后6 m脑脊液动力学参数,如头端最大峰值流速(VD-max)、每搏出量(Stroke volume,SV)、平均流量(Mean flux,MF)、尾端最大峰值流速(VU-max)、寰齿间距(Atlanto-dental interval,ADI)值、脊髓空洞直径;以芝加哥Chiari畸形预后量表(Chicago Chiari Outcome Scale,CCOS)评估预后情况;同时采用酶联免疫吸附法测定术前、术后3 d、术后7 d血清S100B、神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)水平.结果:观察组患者手术时间、术后卧床时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量及并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05);术后6 m患者VD-max、VU-max、ADI值、脊髓空洞直径低于术前,SV、MF及CCOS评分高于术前(P<0.05);术后3 d、7 d患者血清S100B、NSE水平均明显升高但观察组低于对照组(P<0.05).结论:改良寰枕减压术+枕颈内固定术治疗CM-I合并SM及寰枢椎脱位患者,可有效缓解脊髓空洞、减轻神经功能损伤,且手术时间短、术中出血少、术后恢复快.

摘要:目的:探讨非创伤性修复治疗技术应用于乳牙龋病治疗的临床效果.方法:选取我院2018年8月至2020年8月门诊治疗的110例乳牙龋病患儿作为研究对象,按照治疗方法为传统修复技术或非创伤性修复技术分为对照组(n=54)和观察组(n=56).以视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)和修复满意度调查问卷分别对患儿疼痛感和家长满意度进行评分.比较两组临床疗效、治疗时间、患儿配合度、患儿疼痛感和家长满意度.结果:观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗时间及VAS评分明显小于对照组,配合度明显高于对照组,修复满意度评分显著高于对照组(P<0.05).结论:与传统修复技术相比,非创伤性修复治疗技术治疗乳牙龋病治疗的临床效果更佳,可在临床加以推广.

摘要:目的:探究硝苯地平、酚妥拉明联合硫酸镁对妊高症(Pregnancy induced hypertension syndrome,PIH)高危患者肾脏血流动力学、血压及血管内皮因子水平的影响.方法:回顾性分析我院2017年8月至2019年8月期间收治的113例PIH高危患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,对照组患者(n=56)给予硫酸镁1-2 g?h-1静滴治疗,观察组(n=57)联合口服硝苯地平240 mg以及静滴酚妥拉明10μg?min-1治疗.对比两组患者治疗10 d后的疗效及血压变化;采用酶联免疫吸附法测定血浆内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)水平,硝酸还原法测定血浆一氧化氮(Nitric oxide,NO)水平,采用彩色多普勒超声检测肾脏血流动力学参数:阻力指数(Resistent index,RI)、搏动指数(Pulsatility index,PI)、收缩期流速峰值(Peak systolic velocity,PSV)、舒张末期的流速峰值(Peak end diastolic velocity,EDV)以及收缩期/舒张期值(Systole/Diastole,S/D);同时记录不良反应以及随访4 m末的妊娠结局.结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗10 d末收缩压、舒张压、血浆ET-1水平及PI、RI、S/D水平均明显降低(P<0.05),其中观察组低于对照组(P<0.05);血浆NO水平及EDV、PSV水平均明显升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组异常妊娠率明显低于对照组(P<0.05),总不良反应率低于对照组(P<0.05).结论:硝苯地平、酚妥拉明联合硫酸镁调控PIH高危患者血管内皮功能及血流动力学水平,药物安全性好,改善母婴结局.

摘要:目的:探讨那屈肝素钙联合阿司匹林对子宫动脉阻力升高的复发性流产患者凝血指标及妊娠相关激素水平的影响.方法:回顾性分析2017年9月至2019年9月我院收治的82例子宫动脉阻力升高的复发性流产孕妇临床资料,将采用阿司匹林治疗的42例患者临床资料归为对照组,将采用那屈肝素钙联合阿司匹林治疗的40例患者临床资料归为观察组,均持续给药至患者子宫动脉阻力恢复正常,出现明显肝功能异常或流产.比较各组治疗前后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)]及激素水平[雌二醇(E2)、孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)]、妊娠结局.结果:治疗后,对照组与观察组APTT均高于治疗前,FIB、PLT水平均低于治疗前,且观察组APTT高于对照组,FIB、PLT水平低于对照组(P<0.05);而观察组治疗后凝血指标基本恢复至正常(P>0.05).治疗后,对照组与观察组E2、P、HCG水平均高于治疗前,且观察组上述指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而观察组治疗后激素水平基本恢复至正常(P>0.05).经一年随访显示,观察组产妇妊娠成功率明显高于对照组(P<0.05);两组产妇均未发生新生儿畸形情况.结论:那屈肝素钙联合阿司匹林可有效改善子宫动脉阻力升高的复发性流产患者凝血指标,提高机体激素水平,并对改善妊娠结局具有重要意义,值得推广应用.

摘要:目的:探究无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)呼吸衰竭(Acute respiratory failure,ARF)的疗效.方法:随机选取我院2018年1月至2021年1月收治的100例AECOPD呼吸衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组(n=50),分别进行常规治疗和常规治疗+无创呼吸机治疗,治疗7 d后通过血气分析、血清氨基末端B型钠尿肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、人基质裂解素(Human stromelysin-2,ST2)测定对比患者治疗前后疗效差异.结果:研究组患者治疗后7 d血氧分压(Partial pressure of blood oxygen,PaO2)、血氧饱和度(Oxygen saturation of blood,SaO2)、心率(Heart rate,HP)、二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)均明显高于对照组(P<0.05);血清NT-proBNP、D-D以及ST2水平均明显低于对照组(P<0.05);住院时长明显短于对照组;治疗有效率明显高于对照组(96％vs 86％,P<0.05).结论:无创呼吸机治疗COPD急性加重期ARF,可有效改善患者血气指标,降低机体NT-proBNP、D-D、ST2水平,值得临床推广.

摘要:目的:探究基于第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V2)的核磁共振(MRI)参数联合前列腺特异性抗原密度(PSAD)对前列腺病变的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析2018年5月～2019年12月于本院就诊治疗的130例前列腺病变患者的临床资料,根据其病理检查结果分类,其中前列腺癌患者75例,为恶性组;良性病变患者55例,为良性组,比较两组PI-RADS V2的MRI参数和血清总前列腺特异性抗原(tPSA)等差异,并分析PI-RADS V2评分与PSAD对前列腺病变鉴别的诊断价值.结果:恶性组血清tPSA水平、PI-RADS V2评分及PSAD值均明显高于良性组(P<0.05);经ROC曲线分析,PSAD(AUG=0.841,95％CI为0.772～0.909,P<0.05)、PI-RADS V2评分(AUG=0.893,95％CI为0.833～0.953,P<0.05)对于鉴别良恶性前列腺均具有一定诊断价值,其特异度分别为90.64％、83.60％,灵敏度为65.30％、77.65％,二者联合诊断诊断价值更高(AUG=0.950,95％CI为0.913～0.987,P<0.05),其特异度为80.00％,灵敏度为88.00％.结论:PCa患者与良性前列腺病变患者的血清tPSA水平、PI-RADS V2评分及PSAD值存在显著差异,PI-RADS V2评分、PSAD具有较高的良恶性前列腺病变诊断鉴别价值,二者并联检测诊断效能更高.

摘要:目的:观察血清miR-223与急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)进展的相关性.方法:选择2018年1月至2019年1月本院收治的68例AP住院患者,依据APACHEⅡ评分、Ranson评分和Balthazar CT评分分成轻度组(Mild group,MAP,n=37)和重度组(Severe group,SAP,n=31),选择同期体检的健康志愿者为对照组(n=30),以qRT-PCR检测血清中miR-223水平,分析miR-223与患者临床特征的相关性,并绘制ROC曲线.结果:SAP组、MAP组患者的血清miR-223相对表达水平明显低于对照组(P<0.05),而SAP组血清miR-223相对表达水平最低(P<0.05).血清miR-223与改良的CT严重指数(Modified CT severity index,MCTSI)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(Beside index of severity in acute pancreatitis,BISAP)评分、Ranson评分,急性生理与慢性健康评分II(Acute physiology and chronic health evaluation,APACHEII)存在负相关性(P<0.05).miR-223诊断AP的ROC曲线下面积明显高于APACHEII、BISA P评分、MCTSI评分(P<0.05).结论:miR-223在AP的发生和发展中发挥重要作用,与AP患者的严重程度密切相关,可以作为诊断AP严重程度的生物标记物.

摘要:目的:探讨雌激素对不明原因薄型子宫内膜患者妊娠率、血清雌二醇(Estradiol,E2)水平的影响.方法:随机选取2019年2月至2020年2月间在我院就诊的不明原因薄型子宫内膜患者共90例作为研究对象,按照双盲信封法将其分为A、B、C三组,每组各30例.A组患者口服补佳乐(1 mg,Qd)以及地屈孕酮(10 mg,Bid)治疗,B组患者口服芬吗通白片(E21 mg,Qd)以及芬吗通灰片治疗(E21 mg+地屈孕酮10 mg,Qd)治疗,C组患者阴道给予芬吗通白片(E21 mg,Qd)并口服芬吗通灰片(E21 mg+地屈孕酮10 mg,Qd)和地屈孕酮(口服10 mg,Bid)进行治疗,观察患者治疗3个生理周期后妊娠率和妊娠结局;分别采用免疫分析法、酶联免疫法以及免疫荧光法检测卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、雌二醇(Estradiol,E2)、抑制素B和抗缪勒管激素(Anti-Mullerina hormone,AMH)水平,同时采用腹部超声观察子宫内膜厚度变化.结果:治疗后:C组患者的临床妊娠率明显高于A组和B组(P<0.05);三组患者的血清E2水平均显著升高(P<0.05),其中C组患者的血清E2水平最高,明显高于A组和B组(P<0.05);C组患者自然流产、死胎、胎儿畸形和低体重儿发生率均显著低于A组和B组(P<0.05);C组患者FSH水平显著低于A组和B组(P<0.05),LH、AMH和平均窦卵泡数显著高于A组、B组(P<0.05);而所有患者抑制素B水平无显著统计学差异(P>0.05);三组患者子宫内膜厚度均较治疗前显著增加(P<0.05);C组患者治疗后子宫内膜厚度显著厚于A组和B组(P<0.05).结论:芬吗通阴道用药效果更为显著,值得推广借鉴.

摘要:目的:分析奥拉帕利联合TP化疗治疗晚期卵巢癌患者的临床疗效及毒副反应.方法:回顾性分析2018年6月至2019年10月我院肿瘤科收治的晚期卵巢癌患者132例的临床资料,按照治疗方案不同分为联合组(奥拉帕利联合TP化疗)和基础组(TP化疗治疗),每组66例.比较两组患者治疗后3 m临床疗效、毒副反应.结果:联合组客观有效率及疾病控制率均明显高于基础组(P<0.05);复发率明显低于基础组(P<0.05);而贫血发生率则明显高于基础组(P<0.05);其他毒副反应发生率未见明显差异(P>0.05).结论:奥拉帕利联合TP化疗方案治疗能显著提高晚期卵巢癌患者的近期临床疗效,降低复发率,安全性高,值得推广应用.

摘要:目的:研究甲状腺癌患者血清甲状腺球蛋白(Thyroglobulin,Tg)和肿瘤特异性生长因子(Tumor specific growth factor,TSGF)表达水平变化的临床意义.方法:选取本院2016年10月至2019年10月收治的甲状腺癌患者88例作为观察组,另选取50例健康体检者作为对照组.通过生化和免疫法测定患者血清中Tg与TSGF水平,并分析二者表达水平变化与甲状腺癌患者临床病理特征之间的相关性.结果:甲状腺癌患者血清Tg、TSGF水平显著高于正常组(P<0.05);且在性别、年龄、病理分型中Tg表达水平无明显差异(P>0.05),而在肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移中存在明显统计学差异(P<0.05);同时甲状腺患者血清TSGF表达水平在性别、年龄、肿瘤大小、病例分型、TNM分期、淋巴结转移中均未见明显差异(P>0.05);Spearman相关性分析结果显示,患者血清Tg表达水平与肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移呈正相关(r=0.361、0.352、0.378,P<0.05).结论:Tg表达水平有助于诊断分化型甲状腺癌和用于评估其病情进展,TSGF表达水平可以作为甲状腺癌早期筛查的一种有效指标.

摘要:目的:探讨经阴道超声血流显像在卵巢肿瘤定性诊断及术前评估中的应用价值.方法:选择2017年12月至2020年6月我院收治的80例卵巢肿瘤女性患者,均于术前行腹部彩超、经阴道超声检查,术后行病理检查.以手术病理诊断结果为"金标准",评估两种超声显像对卵巢瘤的诊断价值,绘制工作特征曲线,采用曲线下面积分析超声血流显像的预测卵巢恶性肿瘤价值.结果:本组80例卵巢肿瘤患者,经手术病理证实30例为卵巢恶性肿瘤,50例为卵巢良性肿瘤;经阴道超声诊断卵巢肿瘤的灵敏度86.67％、特异度94.00％及准确度91.25％;腹部彩超诊断卵巢肿瘤的灵敏度76.67％、特异度82.00％及准确度80.00％;经阴道超声准确度高于腹部彩超,差异有统计学意义(P<0.05);敏感度、特异度差异无统计学意义(P>0.05);经阴道超声血流显像参数对比分析良恶性肿瘤表明,采用血流量,搏动指数、阻力指数联合指标预测卵巢恶性肿瘤有较好价值(P<0.05).结论:经阴道超声血流显像在卵巢癌早期诊断中较腹部彩超具有更高的诊断价值.

摘要:目的:探讨血清人附睾分泌蛋白4(Human epidydimis protein 4,HE4)、人激肽释放酶10(Human kallikrein 10,HK10)在卵巢癌患者腹腔镜肿瘤细胞减灭术治疗预后评估中的应用价值.方法:选取2017年3月至2018年9月我院收治的70例卵巢癌患者,于入院次日采用双抗夹心酶联免疫法测定血清HE4、HK10水平,随后进行腹腔镜肿瘤细胞减灭术进行治疗;术后随访2 y统计所有患者预后情况,并分析血清HE4、HK10水平与卵巢癌患者腹腔镜肿瘤细胞减灭术治疗预后的相关性.结果:术后2 y内病死率为27.14％(19/70),患者平均生存时间20.36 m(95％CI:18.92～21.79);病死组患者血清HE4、HK10水平均明显高于生存组患者(P<0.05);ROC曲线显示,血清HE4、HK10水平及联合检测预测卵巢癌患者腹腔镜肿瘤细胞减灭术治疗预后的AUC值分别为0.716、0.805、0.889,有一定预测性能.结论:血清HE4、HK10在卵巢癌患者腹腔镜肿瘤细胞减灭术治疗预后评估中具有较高的应用价值.

摘要:目的:探讨补血益母丸治疗血瘀型产后腹痛的效果及恶露持续时间的影响.方法:将2017年1月至2019年2月我院收治的80例血瘀型产后腹痛患者随机分为对照组和观察组,各40例.对照组采取常规产后治疗配合注射用卡络磺钠,观察组在对照组的基础上给予补血益母丸治疗,比较两组血性恶露的量以及持续时间、临床疗效评价、血浆纤维蛋白原、D-二聚体和红细胞聚集水平以及中医证候积分.结果:与对照组相比,经补血益母丸治疗后观察组血性恶露量和持续时间下降较为明显,临床效果高于对照组,产后不同时间段的血浆纤维蛋白原、D-二聚体和红细胞聚集水平均低于对照组;且观察组患者的中医证候积分较对照组低(均P<0.05).结论:补血益母丸治疗血瘀型产后腹痛的具有较好的临床效果,不良反应较少.

摘要:目的:探讨18氟-脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层X线体层成像(18F-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography,18F-FDG PET-CT)对肺结节的诊断价值.方法:回顾性分析2018年1月至2020年1月我院收治的96例肺结节的患者的临床资料,对其18F-FDG PET-CT、CT图像进行分析,比较18F-FDG PET-CT、CT检查对肺结节的诊断效能.结果:不同检查方法良性检出率比较无差异(P>0.05),18F-FDG PET-CT检查恶性检出率明显高于CT检查(P<0.05);18F-FDG PET-CT检查灵敏度、特异度、准确度分别为93.94％、76.19％、82.29％,均高于CT检查灵敏度、特异度、准确度(72.73％、68.25％、69.76％)(P<0.05);两种检查方式特异度比较未见差异(P>0.05).结论:应用18F-FDG PET-CT检查能够提高肺结节的诊断准确率,更准确鉴别结节的良、恶性质以指导临床治疗,具有较高的临床价值.

摘要:目的:分析补肾调经方联合氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征的临床疗效.方法:选取本院2019年8月至2019年12月收治的89例多囊卵巢综合征患者为研究对象,根据患者治疗方式不同分为对照组(n=43)和观察组(n=46).对照组口服氯米芬胶囊50 mg?次-1 Qd,观察组在对照组的用药基础上加服补肾调经方.治疗3个月后,对比两组患者治疗后临床疗效、性激素水平、月经周期、子宫内膜、卵泡发育改善情况以及不良反应.结果:治疗后,观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者丸酮、卵泡刺激素、和黄体生成素水平均明显下降,且观察组性激素水平明显低于对照组(P﹤0.05);观察组患者子宫内膜厚度明显小于对照组,月经周期改善、成熟卵泡排卵、卵泡发育改善率明显高于对照组(P﹤0.05);两组患者治疗后不良反应总发生率无明显差异(P﹥0.05).结论:补肾调经方联合氯米芬胶囊在多囊卵巢综合征治疗中可更好的改善患者性激素水平,并促进卵泡发育成熟,有较高的使用价值,安全性高.

摘要:目的:研究丁苯酞联合阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者神经递质及血清炎性因子水平的影响.方法:选取我院2019年1月至2020年6月期间收治的64例急性缺血性卒中患者作为研究对象,按照随机分组法将其分为常规组和研究组,各32例.常规组选用注射用阿替普酶治疗,研究组在常规组的基础上加用丁苯酞氯化钠注射液治疗.持续治疗14 d后,比较两组患者的临床疗效以及神经递质和血清炎性因子水平的变化.结果:研究组治疗的总有效率明显高于常规组(P<0.05);两组患者治疗后的血清5-羟色胺、多巴胺水平均升高,且研究组相比于常规组较高(P<0.05);而治疗后的血清谷氨酸水平和血清白介素-2、白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均降低,且研究组相比于常规组较低(P<0.05).结论:丁苯酞联合阿替普酶可更好的调节急性缺血性脑卒中患者的神经递质分泌水平,控制其神经功能损伤与机体炎症反应的发展,提升临床疗效,促进患者康复.

摘要:目的:研究超声乳化联合小梁切除治疗青光眼合并老年性白内障的临床价值.方法:选取2018年11月至2019年11月我院收治的青光眼合并老年性白内障的患者80例作为研究对象.随机将80例患者分为对照组40例(予以小梁切除术治疗)和研究组40例(予以超声乳化联合小梁切除术治疗).对比两组患者的临床疗效、手术前后视力、眼压情况及并发症发生率.结果:研究组患者临床总有效率为95.00％,明显高于对照组患者临床总有效率72.50％(P<0.05);术后,两组患者的视力较手术前均有上升,眼压均有所下降,且术后研究组患者的视力高于对照组,眼压低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为2.50％明显低于对照组的22.50％(P<0.05).结论:超声乳化联合小梁切除治疗青光眼合并老年性白内障的临床疗效显著,更有利改善患者视力及眼压情况,并发症少,具有临床使用价值.

摘要:目的:探讨磁敏感加权成像(Susceptibility Weighted Imaging,SWI)在高血压性脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)患者诊断中的应用价值.方法:选择2018年2月至12月本院收治的60例HICH患者,均行SWI序列及核磁共振弥散加权成像(Magnetic resonance imaging diffusion weighted imaging,MRI-DWI)扫描,并以手术结果为对照,分析SWI序列扫描、MRI-DWI序列扫描诊断HICH患者病灶分布情况的准确率与图像质量.结果:经手术结果明确60例HICH患者中共检测出94处病灶.与MRI-DWI序列诊断HICH患者病灶分布的准确率相比,SWI序列诊断病灶分布的准确率更高(P<0.05).经Kappa一致性度量,SWI序列和MRI-DWI序列诊断HICH患者的病灶分布与手术结果的一致性均较好(Kappa>0.8,P<0.01);SWI序列与MRI-DWI序列诊断HICH患者中病灶分布情况的呼吸伪影评分、运动伪影评分、冈上肌边缘的清晰和锐利度评分、影像的总体质量评分都比较高(P>0.05).结论:两种序列诊断HICH患者病灶分布情况的图像质量相当,但SWI序列诊断准确性更高,和手术结果的一致性也更好.

摘要:目的:研究多序列磁共振成像(multi-sequence magnetic resonance imaging,MRI)扫描在腰椎压缩性骨折诊断中的应用价值.方法:收集本院2019年3月至2020年5月收治的135例腰椎压缩性骨折患者临床资料.均行计算机断层摄影(Computed tomography,CT)与MRI检查,观察其影像学特征,并对比分析MRI、CT检查诊断腰椎压缩性骨折的准确率.结果:CT检查诊断腰椎压缩性骨折的准确率为82.96％,明显低于MRI检查的96.30％(P<0.05).损伤椎体呈凹陷形或扁平形改变.MRI扫描受压缩椎体在T1WI上呈低信号,T2WI上呈中等或稍高信号,STIR序列上可见不规则高信号,同时伴有异常骨碎片及椎间盘影.其中半数以上患者椎旁软组织伴有水肿、血肿信号改变.结论:多序列MRI扫描可有效显示腰椎压缩性骨折的影像学特征,且具有较高的诊断准确率,可为临床诊断提供指导意见.

摘要:目的:探究经阴道三维超声在先天性子宫畸形中的诊断效能.方法:选取2019年1月至2020年10月在我院接受诊治的110例先天性子宫畸形患者,以临床病理确诊结果为金标准,分析经阴道二维、三维超声检测结果,对比二者对先天性子宫畸形的诊断效能.结果:110例先天性子宫畸形患者的经阴道三维超声检测准确率明显高于经阴道二维超声检测准确率(92.73％vs 62.73％,P<0.05);对单角子宫、双子宫、完全纵膈子宫、非完全纵膈子宫等4种畸形子宫的假阴性率明显低于二维超声(P<0.05).结论:经阴道三维超声检测先天性子宫畸形的准确率较高,更有临床应用价值.

摘要:目的:分析达格列净联合胰岛素对2型糖尿病糖脂代谢及胰岛功能的影响.方法:回顾性分析2018年2月至2019年2月本院收治的79例2型糖尿病患者临床资料,依据用药方案的差异分为联合组(n=40)和对照组(n=39).对照组给予门冬胰岛素30治疗,最初剂量10～12 U?d-1,再根据患者血糖水平每隔2～3 d调整药物剂量至血糖达标.联合组在对照组治疗基础上口服达格列净5～10 mg Qd.分别于治疗前、治疗3 m后测定所有患者空腹血糖(Fasting blood-glucose,FBG)、糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin,HbAlc)、总胆固醇(Cholesterol total,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)、空腹胰岛素(Fasting plasma insulin,FINS)水平,同时计算稳态模型胰岛素抵抗指数(Insulin resistance of homeostasis model assessment,HOMA-IR)、稳态模型胰岛素β细胞分泌功能指数(β-cell secretory function of homeostasis model insulin,HOMA-β);比较两组患者胰岛素使用量、达标时间及治疗期间不良反应发生情况.结果:治疗前所有患者各糖脂代谢指标、胰岛功能指标均无统计学差异(P>0.05);治疗后,联合组FBG、HbAlc、TC、TG、LDL-C均明显低于对照组(P<0.05),HDL-C高于对照组(P<0.05);同时联合组患者FINS及HOMA-β明显高于对照组(P<0.05)而HOMA-IR低于对照组(P<0.05);联合组血糖达标时间明显短于对照组,胰岛素使用量少于对照组(P<0.05).两组患者均未出现严重不良反应,且不良反应发生率无明显统计学差异(P>0.05).结论:达格列净联合胰岛素治疗可有效调节2型糖尿病患者的糖脂代谢,改善胰岛素敏感性,提高胰岛功能,疗效佳、安全性高,值得临床推广.

摘要:目的:探讨一体化康复模式对腰椎退行性病变(Lumbar degenerative disease,LDD)患者手术后康复的影响.方法:选取我院2017年3月至2018年3月收治的100例LDD患者作为研究对象,按照随机分组法分为对照组和观察组,各50例.对照组采用常规护理,观察组采用一体化康复模式,比较两组日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、疼痛强度量表(Numerical rating scale,NRS)评分及世界卫生组织生活质量测定简表(World Health Organization Brief Table for Quality of Life Measurement,WHOQOL-BREF)评分.结果:干预后,观察组JOA评分比对照组高(P<0.05);观察组NRS评分比对照组低(P<0.05);与对照组相比,观察组WHOQOL-BREF各个领域评分高(P<0.05);两组均未出现严重并发症.结论:一体化康复模式可促进LDD恢复,有效降低其疼痛程度及提高患者生活质量.

摘要:目的:探讨支撑喉镜与鼻内镜联合声带息肉切除术对患者术后疼痛及并发症的影响.方法:选取2019年1月至2020年1月我院收治的声带息肉患者62例,根据手术方法不同分为对照组30例,观察组32例,对照组使用鼻内镜联合声带息肉切除术,观察组使用支撑喉镜联合声带切除术.采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评定患者术后疼痛程度,对比分析两组疗效、噪音声学指标变化及并发症发生率的异同.结果:观察组治疗总有效率略高于对照组,但两组无统计学差异(P>0.05);观察组术后VAS评分低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症略低于对照组,两组比较无统计学意义(P>0.05).结论:支撑喉镜与鼻内镜联合声带息肉切除术均能有效治愈声带息肉,改善噪音声学指标,但前者疼痛程度和并发症相对更低.

摘要:目的:动态对比增强磁共振成像(Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)在颈动脉斑块稳定性评估中的作用.方法:回顾2019年5月至2020年6月于本院就诊的45例经超声检查疑似存在颈动脉斑块的患者,所有患者均进行DCE-MRI检测;经临床手术治疗后,取颈动脉斑块组织样本送至病理实验室进行成分检测,并根据病理检验结果验证颈部斑块的稳定性.比较DCE-MRI与病理检测结果的一致性,对比DCE-MRI检测不同性质斑块所得的各项药代动力学参数值,绘制DCE-MRI评估颈动脉斑块稳定性的受试者工作曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC).结果:入组45例患者经病理检查共检出52个颈动脉斑块,其中稳定型斑块20个,易损斑块32个.DCE-MRI与病理结果比较,kappa值为0.879,一致性较高,敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为95.00％、93.75％、90.48％、96.77％、94.23％;DCE-MRI诊断稳定型斑块Ktrans、Kep水平均高于易损斑块(P<0.05),Ktrans、Kep诊断斑块稳定性的ROC曲线下面积分别为0.903、0.693,截点值分别为0.062min-1、1.232min-1.结论:DCE-MRI评估颈动脉斑块稳定性准确性较高,通过观察药代动力学相关参数可评估斑块的稳定性.

摘要:目的:探讨关节镜下半月板成形术对盘状半月板损伤患者的疗效.方法:选取2018年10月至2020年1月我院收治的盘状半月板损伤患者91例,按治疗方案不同分为成形组(n=46)和全切组(n=45).全切组患者予以关节镜下半月板全切术,成形组患者予以关节镜下半月板成形术.手术结束时统计两组患者手术时间、术中出血量,出院时统计两组患者住院时间、并发症发生率,术后3 m评估两组患者手术效果;术前、术后3 m采用美国纽约特种外科医院膝关节评分(Hostipal for special surgery,HSS)评估两组患者膝关节功能,包括节稳定性、屈曲畸形、肌力、活动度、行走功能、疼痛;采用酶联免疫法测定关节液基质金属蛋白酶1(Matrix metalloproteinase-1,MMP-1)、胰岛素样生长因子I(Insulin-like growth factor I,IGF-I)、骨钙素(Osteocalcin,BGP)水平.结果:成形组患者住院时间以及并发症发生率明显短于全切组(P<0.05);术后3 m成形组手术总有效率明显高于全切组(P<0.05);与治疗前对比,术后3 m各治疗组行走功能、活动度、屈曲畸形、稳定性评分均显著升高,MMP-1、IGF-1、BGP水平显著降低(P<0.05),其中成形组更为显著(P<0.05).结论:关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤效果显著,能有效缩短住院时间,保护关节软骨,改善膝关节功能,且安全性高.

摘要:目的:观察后路椎板间入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症(Lumber intervertebral disc herniation,LDH)患者术后康复及腰椎功能的影响.方法:选取我院82例LDH患者,按照手术方法分组,各41例.对照组行椎间孔侧后方入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术,观察组行后路椎板间入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术.对比分析两组手术时间、手术失血量、住院时间等,以及采用采用改良Macnab标准评估两组术后3个月临床疗效以及分析并发症发生情况.结果:观察组手术时间、住院时间较对照组短,手术失血量较对照组低(P<0.05);术后3个月观察组治疗优良率95.12％(39/41)与对照组90.24％(37/41)相比比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月观察组并发症发生率4.88％(2/41)与对照组7.32％(3/41)对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:椎间孔侧后方入路与后路椎板间入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗LDH,均可有效改善患者腰椎功能,疗效良好,并发症少,而后路椎板间入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术手术时间短,术中出血少,有利于患者康复.

摘要:目的:分析经颈静脉肝内门体分流术(Transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床价值.方法:选取本院2016年2月至2019年3月收治的120例肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,根据手术方法为经皮胃底曲张静脉栓塞术(Percutaneous Transhepatic Varices Embolization,PTVE)或TIPS分为对照组(n=62)和观察组(n=58),比较两组患者的手术效果和术后肝功.结果:术后两组门静脉压均较术前明显降低,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组血清总胆红素(Total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(Direct bilirubin,DBIL)及Child-Pugh评分在术前和术后6个月均无明显差异(P>0.05);观察组术后1个月和3个月TBIL、DBIL及Child-Pugh评分均显著高于对照组(P<0.05),且观察组术后再出血发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:利用TIPS治疗肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者可有效降低患者门静脉压,并降低再出血的发生率;对患者肝功能的影响可在短期内恢复;值得临床推广应用.

摘要:目的:分析经桡动脉途径PCI治疗高龄冠心病的临床疗效.方法:选取我院2017年3月至2019年3月诊治的152例高龄冠心病患者为研究对象,根据手术方案的不同分为研究组、对照组,各76例.对比两组手术相关信息和术后并发症发生情况.结果:两组手术成功率、手术时间、X线照射时间、造影剂用量以及支架数量比较无明显差异(P>0.05),研究组动脉穿刺时间长于对照组、术后卧床时间和住院时间短于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论:高龄冠心病患者采取经桡动脉途径PCI治疗的安全性较高,且能有效缩短住院时间和卧床时间,值得临床推广.

摘要:目的:分析康复新液联合替硝唑治疗对慢性牙周炎患者临床疗效、牙龈指数及炎性因子的影响.方法:选取我院2018年3月至2019年11月间,治疗的102例慢性牙周炎治疗患者,随机分为观察组与对照组(n=51).对照组患者口服替硝唑片1 g治疗7 d,观察组在对照组的基础上联合含漱康复新液10 mL治疗28 d.治疗后对比两组患者牙龈局部发红肿胀、出血与牙痛情况,牙周袋的深度改善情况以及牙龈指数(Gingival index,GI),同时分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附法及免疫比浊法检测血清白细胞介素-6(Interleukin,IL-6)及C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)水平.结果:治疗后观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,各治疗组GI以及IL-6、CRP水平均明显降低(P<0.05),其中观察组更为显著(P<0.05);且所有患者治疗期间均未出现严重不良反应.结论:康复新液联合替硝唑治疗慢性牙周炎能有效改善炎症因子水平,预后效果较好,值得临床推广使用.

摘要:目的:探讨拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗脑卒中继发癫痫的效果.方法:选取2018年2月至2019年1月我院收治的脑卒中继发癫痫患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组(n=43).对照组患者口服丙戊酸钠治疗(起始剂量每次0.2 g Tid,连续5 d,若此过程中癫痫发作可适当增加剂量,极量每天1.6 g),观察组患者口服拉莫三嗪(起始剂量每次25 mg Qd,此后每月增加剂量25 mg,极量为每天200 mg,至癫痫发作控制)联合丙戊酸钠治疗,连续用药1 y,对比两组患者疗效、不良反应发生率、治疗前后癫痫发作频率、发作持续时间,并采用酶联免疫法测定血清脑损伤标志物S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)水平,以脑卒中专用生活质量量表(Stroke specific quality of life,SS-QOL)评分、简易智力状态检查(Mini-mental state examination,MMSE)评分评估患者生活质量.结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);与对照组治疗后相比,观察组癫痫发作频率、发作持续以及血清S100β蛋白、NSE水平均明显降低(P<0.05);且SS-QOL、MMSE评分明显增高(P<0.05);而不良反应发生率与对照组无显著差异(P>0.05).结论:拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗脑卒中继发癫痫效果显著,能进一步控制病情,减轻脑损伤,改善患者生活质量及认知功能且不增加不良反应发生风险.

摘要:下肢长骨骨折(Long bone fracture of lower limb,LBF-BL)术后早期和迟发骨感染是骨折术后严重并发症之一,具有起病缓慢、隐匿的特点,容易延误最佳治疗时机,导致骨折延迟愈合、感染性骨不连或骨折不愈合,甚至引起终身残疾.髓内钉因具有微创性和力学优势,是目前治疗长骨骨折的常用方法,但术后仍有一定的感染发生几率.髓内钉感染是骨伤科比较难解决的问题,在临床上尚无统一解决方案.现就临床上针对LBF-BL术后早期和迟发骨感染的处理和针对性护理进展进行综述.

摘要:目的:探究蒙脱石散联合康复新液对手足口病患儿疗效及症状消退时间的影响.方法:选取本科2018年至2020年手足口病患儿94例,均进行常规治疗,对照组47例给予康复新液治疗,观察组47例在对照组基础上联用蒙脱石散,对比分析两组疗效、症状消退时间差异.结果:治疗后,对照组总有效率低于观察组(P<0.05),症状消退时间高于观察组(P<0.05).结论:蒙脱石散联合康复新液治疗手足口病患儿能够缩短症状消退时间,从而提高临床疗效.

摘要:目的:研究西酞普兰联合阿立派唑和齐拉西酮治疗精神分裂症伴抑郁症患者的临床疗效及安全性.方法:选取我院2017年4月至2020年7月期间诊治的94例精神分裂症伴抑郁症患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为研究组和对照组,各47例.比较两组患者的临床疗效、治疗前后生活自理能力、抑郁状态和药物不良反应.结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗后两组抑郁自评量表评分、日常生活能力量表评分均明显低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05).研究组的不良反应总发生率与对照组相比无明显差异(P>0.05).结论:西酞普兰联合阿立派唑和齐拉西酮治疗精神分裂症伴抑郁症患者可有效的提高临床疗效,并可提高患者的躯体及日常生活自理能力,安全性高,值得推广应用.

摘要:目的:研究小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔对重度妊娠期高血压患者血管内皮功能、凝血功能、以及妊娠结局的影响.方法:选取2017年5月至2019年5月于淇县人民医院和淇县妇幼保健院妇产科就诊的124例重度妊娠期高血压患者,随机分为对照组和观察组(n=62).对照组和观察组在口服阿司匹林肠溶片25 mg·次-1 Qd的治疗基础上分别舌下含服硝苯地平片(前三天10 mg·次-1 Tid,从第4天开始15 mg·次-1 Tid)或口服盐酸拉贝洛尔片100 mg·次-1 Tid.治疗1 w后,通过比较患者治疗前后的血管舒张因子和收缩因子、血压、凝血指标、以及妊娠结局,对观察组用药方案进行疗效评价.结果:与对照组相比,观察组血液的NO、APTT、PT水平显著增高(P<0.05),ET、SBP、DBP、FIB、终止妊娠、羊水Ⅲ度浑浊、产后出血、胎儿窘迫发生率显著降低(P<0.05).结论:小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗重度妊娠期高血压的疗效在改善患者血管内皮功能、降血压、抗凝血、以及改善妊娠结局方面优于小剂量阿司匹林联合硝苯地平,其临床治疗效果更佳.

摘要:目的:探讨心脏康复治疗在急性心肌梗死介入治疗患者中的应用效果.方法:回顾性收集我院2018年10月至2019年12月收治的85例行介入治疗的急性心肌梗死患者临床资料,将42例采用常规康复疗法的患者纳入A组,将43例采用心脏康复疗法的患者纳入B组.干预3个月后,比较两组日常生活能力[Barthel指数(BI)]、心理状况[焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)]、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、可溶性血管细胞黏附分子(Soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1)及左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF).结果:两组干预后BI评分、LVEF水平均提高(P<0.05),且B组更加显著(P<0.05);干预后两组患者的SAS、SDS评分和ET-1、sVCAM-1水平都明显降低(P<0.05),且B组更加明显(P<0.05);与A组对比,B组术后并发症总发生率更低(P<0.05).结论:心脏康复治疗可有效改善急性心肌梗死介入治疗患者心功能,降低其负性情绪,提高日常生活能力,临床应用效果较好.

摘要:目的:探讨肘部骨折患儿经皮穿针术后发生克氏针移位的影响因素.方法:回顾性分析我院2018年3月至2020年2月期间接受经皮穿针术后发生克氏针移位的30例肘部骨折患儿临床资料,并选择同期未发生克氏针移位的30例肘部骨折患儿临床资料进行对照.比较两组基线资料,分析可能导致肘部骨折患儿经皮穿针术后发生克氏针移位的影响因素.结果:移位组克氏针直径≤1.2 mm、置针时穿刺次数≥3次、术后骨折部位完全制动时间≤5 d占比均明显高于未移位组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,克氏针直径、置针时穿刺次数、术后骨折部位完全制动时间是肘部骨折患儿经皮穿针术后发生克氏针移位的影响因素(OR>1,P<0.05).结论:克氏针直径≤1.2mm、置针时穿刺次数≥3次、术后骨折部位完全制动时间≤5 d均是肘部骨折患儿经皮穿针术后发生克氏针移位的影响因素.

摘要:目的:研究蛛网膜下腔出血患者血浆脑钠肽(Type B natriuretic peptide,BNP)、心肌损伤指标水平变化及临床意义.方法:选取2019年10月至2020年10月我院收治的98例蛛网膜下腔出血患者作为本次研究对象,根据亨特·赫斯分级(Hunt-Hess,H-H)评分分为:低级别组(I～Ⅱ级,n=40)和高级别组(Ⅲ～V级,n=58).收集患者入院后第2、7、10 d清晨空腹静脉血,分别采用化学免疫发光法以及酶联免疫吸附分析测定法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血浆BNP、肌钙蛋白(Cardiac troponin,cTn)、肌酸激酶MB同工酶(Creatine kinase MB,CK-MB)水平;同时在患者入院第1 d进行超声检查测定心脏左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、心脏左室壁厚度(Left ventricular posterior wall thickness,LVPWH)、心脏左室的舒张末期直径(Left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)和收缩末期直径(Left ventricular end-shrink dimension,LVESD).结果:高级别组患者第2、7、10 d血浆BNP、cTn、CK-MB水平均明显高于低级别组(P<0.05);超声检查LVEF、LVEDD、LVESD水平均低于低级别组,而LVPWH水平高于低级别组(P<0.05).结论:蛛网膜下腔严重出血患者更容易出现心肌损伤,通过监测患者的血浆BNP及心肌损伤指标水平变化,能利于临床了解患者病程进展,及时采取治疗措施.

摘要:目的:研究注射用替罗非班联合血塞通治疗对进展性脑梗死血液流变学的影响.方法:选择2019年2月至2020年7月于本院就诊的102例进展性脑梗死患者,按随机数表法分为观察组和对照组,每组51例.对照组患者静脉滴注血塞通注射液250 mg Qd,观察组患者则联合持续72 h静脉滴注替罗非班注射液(初始剂量0.4μg?(kg?min)-1,维持剂量0.1μg?(kg?min)-1)进行治疗.2 w后观察患者临床疗效、神经缺损恢复情况、血液流变学及药物不良反应.结果:治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(96.08％vs 84.31％,P<0.05);神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05);全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平均明显低于对照组(P<0.05);而两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05).结论:注射用替罗非班联合血塞通对进展性脑梗死患者疗效更佳,患者神经功能缺损恢复情况更为理想,血液流变学显著改善,药物不良反应较少.

摘要:目的:研究我院自拟定喘化痰方辅助治疗支气管哮喘急性发作的临床效果.方法:以2018年10月至2020年1月于我院接受治疗的78例支气管哮喘急性发作患者为研究对象,随机分为对照组和观察组(n=39).对照组患者给予布地奈德粉吸入剂Bid进行治疗,观察组患者在此基础上联合使用我院自拟定喘化痰方进行治疗,治疗2 w后,采用哮喘控制测试(Asthma control test,ACT)评价患者哮喘控制情况;同时比较治疗前、后患者中医症状积分(气粗息涌,胸膈烦闷,呛咳频繁)以及用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、最大呼气峰流速(Peak expiratory flow,PEF)、第1秒用力呼气容积Forced expiratory volume in 1 second,FEV1).结果:治疗2 w后,观察组ACT评级明显低于对照组(P<0.05);两组患者气粗息涌、胸膈烦闷、呛咳频繁等中医症状积分较治疗前均有显著下降,且观察组积分低于同一时间对照组患者(P<0.05);两组患者FVC、PEF、FEV1水平较治疗前均有明显提升,且观察组显著高于同一时间对照组(P<0.05).结论:自拟定喘化痰方结合常规药物治疗支气管哮喘急性发作效果优良,有利于缓解患者临床症状,具有临床使用价值.

摘要:目的:分析整体护理模式对十二指肠溃疡患者护理质量、满意度产生影响.方法:研究时间2019年12月至2020年12月,研究对象十二指肠溃疡患者,按照随机分组法将96例患者分为对照组(常规护理模式)与实验组(整体护理模式),对比护理结果.结果:与对照组比较,实验组患者护理质量评分及患者护理总满意度提升明显(P<0.05).结论:整体护理模式可有效提高护理质量,且该护理模式得到了十二指肠溃疡患者的高度评价,构建了和谐护患关系,具有应用、推广价值.

摘要:目的:分析丁苯酞软胶囊联合阿司匹林、阿托伐他汀对缺血性脑卒中恢复期患者神经功能及生活质量的影响.方法:选取我院2018年6月至2020年3月期间接收的缺血性脑卒中恢复期患者106例进行前瞻性研究,依据随机数字表法将所有患者随机分为实验组和对照组(n=53),其中对照组患者口服阿司匹林100 mg Qd+阿托伐他汀20 mg Qd治疗,实验组患者在对照组治疗基础上加用丁苯酞软胶囊口服0.2 g Tid治疗.比较两组患者治疗6 m后的临床疗效及治疗前、后神经功能美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、生活质量脑卒中专用生活质量量表(Stroke specific quality of life scale,SS-QOL)评分;同时采用酶联免疫吸附法检测血清炎性因子水平,包括超敏C反应蛋白(Hypersensitive C reactive protein,hs-CRP)、细胞间黏附因子-1(Intercellular adhesion factor-1,ICAM-1)、血清核转录因子κB(Nuclear transcription factor-κB,NF-κB);经颅多普勒检测大脑前后动脉血流状况.结果:实验组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组NIHSS评分,血清NF-κB、ICAM-1、hs-CRP水平以及前动脉血流、后动脉血流均明显低于对照组(P<0.05),SS-QOL评分高于对照组(P<0.05).结论:丁苯酞软胶囊联合阿司匹林、阿托伐他汀治疗缺血性脑卒中恢复期患者,可增强神经功能与生活质量,改善侧支循环血流状况,抑制炎性因子表达.

摘要:笔者在自己的实践教学中,将加州大学洛杉矶分校(University of California,Los Angeles,UCLA)以问题为基础的学习(Problem-based learning,PBL)的先进教学方法融入到教学中.在线下教学中,将PBL中的发散思维应用在医学机能学实验中,在药理学传出神经系统概述章节的学习中,将PBL中的回应社会热点事件运用于教学实践中;线上教学中,在药物代谢动力学章节,针对新冠肺炎的热门候选药物磷酸氯喹设计问题,并利用问卷星对学生做了新冠肺炎的PBL教学的问卷调查.取得了比较满意的教学效果.使学生学到了书本上学不到的知识.

摘要:深刻理解高校立德树人的根本任务,结合医学专业特点,根据临床专业特色凝练思政元素融入生理学课程内容,将厚植家国情怀、践行医者仁心贯穿生理学教学全过程.在生理学课程中采用"德医兼优"全程德育为导向的生理学思维模式,实现课程和医德医风人文素质教育的有机融合,让学科教育回归育人,建立了一种课程思政教育新模式.

摘要:习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上强调,要利用好课堂教学这个主渠道,各类课程都要与思想政治理论课同向而行,形成协同效应.机能学实验教学内容中蕴含着大量的思政元素,是最好的思政课堂之一.为此,我们以申请到的学校的"课程思政"示范课程项目为依托,结合我校机能学实验教学的实际,在原有课程体系和教学内容的基础上,分实验教学模块将思政教育的内容融入机能学实验教学的全过程,进行了探索和实践,收到满意的效果.

摘要:通过对教研室资料电子化后进行分类管理,建立以教学资料为主的电子文档库,并对部分资料提取数据信息以备再分析,教研室建立并完善了电子文档管理体系,电子化管理资料提高了工作效率,保护了原始资料,可更好地体现其数据和历史价值,有益于教研室工作的开展和文档价值的提升.

摘要:椎旁神经阻滞是通过阻滞脊髓背根神经节来进行术后早期镇痛的一种方式.近年来研究表明,在椎旁神经阻滞中使用局部麻醉药佐剂可以延长运动或感觉神经阻滞的时间,术后镇痛效果更理想.本文总结了目前临床上不同局部麻醉药佐剂在椎旁神经阻滞中应用的作用机制、用药剂量、疗效以及安全性,以期明确椎旁神经阻滞中应用局部麻药佐剂的临床意义,同时为探寻合理的麻醉药物配伍和用量,延长椎旁神经阻滞镇痛效果,促进术后康复提供参考.

摘要:急性肾损伤是一组以肾小球滤过率迅速下降为特点的临床综合征,主要表现为尿素、肌酐及其他代谢废物及体液的潴留,其中水钠潴留、容量超负荷、高血钾及酸中毒均为重要的影响因素.严重脓毒症发生后可并发急性肾损伤.本文综述脓毒症相关性急性肾损伤的流行病学、危险因素、诊断及发病机制的相关研究进展.

摘要:糖脂代谢对维持细胞的物质代谢和能量代谢平衡至关重要,糖脂代谢中很多关键分子需要通过转运囊泡运送到内质网(Endoplasmic reticulum,ER)、高尔基体(Golgi apparatus,Golgi)等细胞器进行折叠、剪切、再加工,才能在相应位置发挥生理活性.作为目前研究较清楚的包被囊泡,外被体蛋白(Coated protein,COP)囊泡主要介导顺面高尔基体(Cis-Golgi apparatus,cis-Golgi)与内质网之间的转运,与糖脂代谢中关键分子的成熟和输送密切相关,可能成为肥胖、脂肪肝及2型糖尿病等相关代谢性疾病的潜在药物靶点.本文综述了COP囊泡转运和调控糖脂代谢的研究进展.