• 2020年第42卷第1期文章目次
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    • >基础论著
    • 不同来源生脉注射液对兔和猫降压作用的比较研究

      2020, 42(1):1-5+10.

      摘要 (413) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:比较不同来源生脉注射液对新西兰兔和猫的降压作用,探讨新西兰兔用于生脉注射液降压作用研究和产品质量评价的可行性。方法:取健康新西兰兔16只和猫4只,均雌雄各半,分别经耳缘静脉缓慢注射50 mg·kg-1(新西兰兔)或腹腔注射45 mg·kg-1 (猫)的戊巴比妥钠进行麻醉,按1.0 m L·kg-1的给药体积分别给予A、B和C三个厂家生脉注射液后,立即测定其动脉血压。统计分析比较新西兰兔和猫对不同来源生脉注射液的降压反应。结果:新西兰兔对1.0 m L·kg-1的不同厂家生脉注射液均具有很好的降压反应,降压均值大于3 kPa,且不同来源产品对新西兰兔的降压作用存在一定的差异性,在16只兔体内试验结果均为一致;而猫对生脉注射液的降压反应具有敏感性较高但易耐受的特点。结论:新西兰兔不仅可以用于生脉注射液降压作用的研究,还可用于产品间质量的评价。

    • 青藤碱对脑出血大鼠脑水肿及炎症因子IL-1β和TNF-α的影响

      2020, 42(1):6-10.

      摘要 (189) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:研究青藤碱对脑出血大鼠模型脑水肿及炎症因子表达影响。方法:将60只SD大鼠随机分为假手术组,脑出血模型组,青藤碱低剂量组、中剂量组、高剂量组以及阳性对照组(n=10)。除假手术组外,各组大鼠均脑内尾状核注射凝血酶Ⅶ0.5 U诱发脑出血模型。假手术组和脑出血模型组给予生理盐水灌胃2ml·次-1,青藤碱各剂量组分别按青藤碱50 mg·kg-1,100 mg·kg-1,200 mg·kg-1灌胃,阳性对照组给予地塞米松0.75 mg·kg-1灌胃,各组大鼠在造模前和造模后各连续给药3 d,一天一次。采用改良Longa分级法在造模后24 h和72 h测评大鼠神经功能,术后78 h处死大鼠。采用干湿重法检测脑组织含水量,ELISA法检测脑组织和血清中白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α水平。结果:与假手术组相比,模型组大鼠神经功能评分,脑组织含水量以及IL-1β和TNF-α表达均明显增加(P<0.05)。与模型组比较,青藤碱各剂量组可显著降低大鼠神经功能评分,脑组织含水量和IL-1β和TNF-α表达(P<0.05)。结论:青藤碱明显减轻脑出血大鼠脑水肿,其可能与减少炎症因子IL-1β和TNF-α表达有关。

    • >临床论著
    • 四川省仪陇县急性缺血性脑卒中就诊时间延迟的影响因素

      2020, 42(1):11-15+34.

      摘要 (383) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨四川省仪陇县急性缺血性脑卒中就诊时间延迟的影响因素。方法:选择2017年2月至2019年1月在四川省仪陇县地区4家医院就诊的893例急性缺血性脑卒中患者进行调查。根据患者发病至入院治疗时间将其分为2组,其中就诊时间在6 h以内者为观察组(共145例),就诊时间超过6 h者为对照组(共748例)。采用现场问卷调查的方法进行研究,调查工具包括:自制一般情况调查表、《大五人格量表简化版》、《脑卒中健康知识问卷》。单因素分析采用X2检验或t检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果:单因素分析显示:性别、年龄、文化程度、家庭月收入、医疗费用支付方式、家族史、慢性病史、距离医疗机构车程及《脑卒中健康知识问卷》得分的不同,急性缺血性脑卒中就诊时间延迟情况具有统计学差异(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示:女性、文化程度高中及中专、大专及以上、医疗费用支付方式为社保、公费、有家族史、有慢性病史、《脑卒中健康知识问卷》得分为四川省仪陇县地区急性缺血性脑卒中就诊时间延迟的独立性保护因素;年龄、距离医疗机构车程为独立性危险因素(P<0.05)。结论:四川省仪陇县地区急性缺血性脑卒中就诊时间延迟发生率较高,年龄、性别、文化程度、医疗费用支付方式、家族史、慢性病史、疾病知晓度及距离医疗机构距离为独立性影响因素,临床上应对针对性进行干预。

    • JAM-A和β1-integrin在食管癌中的表达及临床意义

      2020, 42(1):16-20.

      摘要 (142) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨JAM-A和β1-integrin在食管癌中表达及其临床意义。方法:选取本院自2012年2月至2013年4月确诊的120例食管癌患者,以免疫组化法检测肿瘤组织及癌旁组织中JAM-A和β1-integrin的表达,进一步随访患者术后无疾病生存期,应用Cox模型多因素分析两种蛋白对食管鳞癌的预后意义。结果:JAM-A和β1-integrin蛋白在食管癌组织中高表达,与癌旁组织对比其表达存在显著性差异(P<0.05),相关性分析显示:JAM-A蛋白与β1-integrin蛋白表达呈正相关(r=0.476,P<0.05)。Cox模型风险分析显示JAM-A与β1-integrin蛋白高表达可能提示食管鳞癌预后较差(P<0.05),且JAM-A是其独立危险因素。结论:JAM-A与β1-integrin的高表达可能与食管癌不良预后存在密切关系。

    • 根除幽门螺杆菌治疗对TIA患者同型半胱氨酸及其预后的影响

      2020, 42(1):21-25.

      摘要 (71) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨根除幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)治疗对短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)患者同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)及其预后的影响。方法:选取2013年8月至2017年6月期间两家医院收治的首次发作TIA患者共计396例,常规进行尿素酶试验,将尿素酶试验阳性的TIA患者204例随机分为治疗组(n=102)和对照组(n=102),所有患者均给予常规药物治疗,其中治疗组患者在此基础上予以根除Hp治疗。动态观察2组治疗前、治疗后1 m,6 m,12 m Hcy变化,随访2组患者在半年,1年,2年内脑梗塞发生率。结果:TIA患者根除Hp治疗后血清同型半胱氨酸显著降低(P<0.05),根除Hp后患者随时间延长血清同型半胱氨酸下降越明显(P<0.05)。治疗组和对照组TIA患者半年内脑梗死发生率无明显统计学差异(P>0.05),而治疗组TIA患者1年及2年内脑梗塞发生率较对照组显著降低(P<0.05),但1年内脑梗塞发生率与2年内脑梗塞发生率无明显差异(P>0.05)。结论:幽门螺杆菌感染可能是脑卒中的危险因素;积极抗幽门螺杆菌感染治疗,可显著降低脑梗塞的发生,并可降低同型半胱氨酸水平,预防TIA进展为脑梗塞有一定的临床价值。

    • 冠心病患者血清miR-145、TREML4水平变化及临床意义

      2020, 42(1):26-29.

      摘要 (78) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨冠心病患者血清mi R-145、TREML4水平变化及临床意义。方法:选取2015年1月至2019年1月126例初诊冠心病患者为研究组,50例健康志愿者作为对照组。分别以q RT-PCR法测定血清mi R-145水平,Western blot法测定TREML4水平,观察不同Gensini评分患者的血清mi R-145、TREML4水平。同时采用Pearson相关性分析血清mi R-145、TREML4水平与Gensini评分相关性。结果:研究组患者的mi R-145水平明显低于对照组(P<0.05),而TREML4明显高于对照组(P<0.05)。Gensini评分<20分、20-40分、>40分患者的mi R-145水平呈现下降趋势,而TREML4水平呈现上升趋势,且各组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清mi R-145与冠心病患者Gensini积分呈负相关(P<0.05),而TREML4与Gensini积分呈正相关(P<0.05),而且血清mi R-145与TREML4水平呈负相关(P<0.05)。结论:冠心病患者存在mi R145低表达,TREML4高表达,两者联合检测能反应冠心病患者的病情的严重程度。

    • 瑞芬太尼靶控输注联合咪达唑仑在老年患者无痛胃镜检查中的临床研究

      2020, 42(1):30-34.

      摘要 (466) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察不同靶浓度的瑞芬太尼联合咪达唑仑在老年患者无痛胃镜检查中的应用。方法:选择2019年1月至6月于我院内镜中心行无痛胃镜检查的120例老年患者,随机分为I组、II组、III组,每组40例,分别静脉给予效应室靶控浓度为2、4、6 ng·ml-1的瑞芬太尼及咪达唑仑20μg·kg-1。检查中,比较三组患者生命体征,胸壁强直、呼吸抑制、血流动力学波动等副作用发生情况,以及追加其他麻醉药物情况;同时记录患者警觉/镇静评分、耐受程度、术中呛咳、呃逆等情况以及术后恶心、呕吐的情况。结果:Ⅰ组患者存在明显镇静不足的情况。三组患者的心率、血压、氧饱和度在给药后,较给药前均有所下降,Ⅲ组患者氧饱和度下降更明显(P<0.05)。Ⅱ组和Ⅲ组呃逆反应明显低于Ⅰ组(P<0.05),而Ⅱ组和Ⅲ组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后恶心呕吐比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞芬太尼4 ng·ml-1靶控输注联合咪达唑仑在老年患者无痛胃镜检查中应用,镇静和镇痛效果确切、起效快、药物代谢迅速。

    • 周口地区感染性心内膜炎患者的致病菌与临床特征研究

      2020, 42(1):35-38+43.

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      摘要:目的:探讨感染性心内膜炎患者的致病菌与临床特征,以期为感染性心内膜炎患者的诊治和改善患者预后提供理论依据。方法:选择2016年5月至2018年6月在我院心内科接受治疗的感染性心内膜炎患者94例,详细记录患者的临床资料,对导致患者发生感染性心内膜炎的基础病因进行统计和分析。利用血培养方式鉴别感染性心内膜炎患者的致病菌类型,对94例患者入院后的临床表现和超声心动图结果进行统计分析,记录所有患者的治疗方式和不同治疗方式下的临床疗效。结果:94例患者经过血培养发现感染阳性患者75例,以革兰阳性菌为主,占比58.4%;分离出革兰阴性菌共33株;分离出真菌共9株,占比8.9%。导致感染性心内膜炎的基础病因中以先天性心脏病和风湿性心脏病为主。通过对患者的临床表现进行分析发现,有88例患者出现不同程度的发热。通过超声心动图检测,70例患者有赘生物。94例患者中有28例进行了外科手术治疗,另外66例患者选择内科治疗。手术治疗患者治疗总有效率为71.4%,内科治疗患者治疗总有效率为53.0%。外科手术治疗的效果要优于内科治疗。结论:感染性心内膜炎患者的致病菌主要以草绿色链球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主。患者的临床表现以发热为主,超声心动图中有赘生物是主要表现;外科手术治疗效果好。

    • CEACAM6在甲状腺癌中的表达及临床意义

      2020, 42(1):39-43.

      摘要 (93) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察CEACAM6在甲状腺癌中的表达及临床意义。方法:2010年1月至2014年1月收集98例甲状腺癌患者的癌组织和癌旁组织标本,采用免疫组化SP法测定CEACAM6表达情况,分析其与临床病理特征及预后之间的关系,并以多因素Cox回归分析预测不良事件的指标。结果:甲状腺癌石蜡标本中CEACAM6阳性表达率明显高于癌旁组织CEACAM6阳性表达率(84.7%vs 26.5%,P<0.05)。CEACAM6蛋白表达增高与肺癌的病理分级、淋巴结转移、临床分期密切相关(P<0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤大小无关(P>0.05)。CEACAM6蛋白高表达的患者与低表达的患者总生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中淋巴结转移、组织学分级、临床分期和CEACAM6均是肺癌患者预后的独立影响指标。结论:CEACAM6与甲状腺癌的浸润、转移密切相关,是判断预后的重要指标。

    • 下肢静脉曲张术后复发的相关影响因素分析

      2020, 42(1):44-47.

      摘要 (273) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:研究分析下肢静脉曲张患者术后复发的主要原因,以便提出针对性地预防措施。方法:对我院2013年8月至2018年12月内收治的200例下肢静脉曲张患者进行回顾性分析。根据患者是否复发,将术后复发的45例患者纳入观察组,术后未复发的155例患者纳入对照组。对比两组患者临床资料,采用单因素和多因素Logistics回归分析的方法分析引起下肢静脉曲张患者术后复发的危险因素。结果:观察组年龄≧60岁、运动量<30 min·天-1、饮食不合理、不遵医嘱、大隐静脉高危结扎、院外行股浅动脉瓣膜修补术、踝关节附近皮肤静脉溃疡的人数所占比例显著高于对照组(P<0.05)。经多因素Logistics回归分析,年龄≧60岁、运动量<30 min·天-1、饮食不合理、不遵医嘱、大隐静脉高危结扎、院外行股浅动脉瓣膜修补术、踝关节附近皮肤静脉溃疡是下肢静脉曲张术后复发的危险因素(OR=4.889、3.066、3.849、4.846、4.117、2.328、2.912,P<0.05)。结论:下肢静脉曲张术后复发受多种因素影响,临床需进行针对性干预。

    • 导丝尿道扩张器治疗男性尿道狭窄的临床疗效观察

      2020, 42(1):48-51.

      摘要 (58) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探究可通过导丝尿道扩张器治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法:随机选取2012年3月至2017年4月收治的男性尿道狭窄患者40例作为治疗组,采用可通过导丝的尿道扩张器进行治疗。另外回顾性分析2004年3月至2009年4月收治的采用软性尿道扩张治疗的男性尿道狭窄患者40例,作为对照组,观察临床疗效。结果:治疗组40例男性尿道狭窄患者均一次性尿道扩张成功,一次性治愈率为100%。表现为排尿顺畅,无尿不尽、尿淋漓现象,且尿线明显变粗,均未出现假道形成、尿失禁、直肠损伤、尿道穿孔等副反应,复查B超膀胱无残余尿。对照组31例患者术后尿道狭窄症状完全消失,一次性治愈率为77.5%。结论:可通过导丝尿道扩张器制作方法简单,便于操作使用。治疗男性尿道狭窄成功率较高,无严重并发症,为临床上该病的治疗提供新的参考。

    • 宫颈癌患者术后人乳头状瘤病毒持续感染的危险因素分析

      2020, 42(1):52-55.

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      摘要:目的:分析宫颈癌患者术后人乳头状瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)持续感染的危险因素。方法:在2017年1月至2019年6月期间于我院行腹腔镜根治性子宫切除术的宫颈癌患者中,随机选择术后发生HPV持续感染的60例患者(观察组)与术后未发生HPV持续感染的60例患者(对照组)进行回顾性研究。通过比较和分析两组患者的临床资料,包括年龄、宫颈癌家族史、绝经情况、阴道炎症感染、术前HPV感染亚型、HPV负荷量、吸烟史、饮酒史。分析宫颈癌患者术后发生HPV持续感染的危险因素。结果:经单因素、多因素Logistics回归分析,阴道炎症感染、术前HPV感染亚型、术前HPV负荷量、吸烟史是导致宫颈癌患者术后发生HPV持续感染的危险因素。结论:宫颈癌患者受到阴道炎症感染、术前HPV感染亚型、术前HPV负荷量、吸烟史等因素影响,其术后易发生HPV持续感染,临床上应根据其危险因素采取针对性预防措施。

    • HbA1c、GSP、CRP联合检测对妊娠期糖尿病早期诊断的价值分析

      2020, 42(1):56-59.

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      摘要:目的:分析糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、C-反应蛋白联合检测对妊娠期糖尿病早期诊断的价值。方法:选取本院2018年4月至2019年5月收治的68例妊娠期糖尿病的孕早期孕妇作为观察组,同期68例体检健康孕妇作为对照组。比较两组孕妇孕24-28周糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin,Hb A1c)、糖化血清蛋白(Glycosylated serum protein,GSP)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平及异常率,分析HbA1c、GSP、CRP与三者联合检测妊娠期糖尿病的ROC曲线及诊断效能。结果:观察组HbA1c、GSP、CRP水平以及异常发生率均高于对照组(P<0.05)。根据ROC曲线知,Hb A1c、GSP、CRP诊断妊娠期糖尿病的AUC明显小于三者联合诊断的AUC(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病孕妇的Hb A1c、GSP、CRP水平会异常升高,三联合检测可以提升诊断准确率。

    • 持续硬膜外镇痛与自控硬膜外镇痛对产妇应激反应、泌乳功能及新生儿阿氏评分的影响

      2020, 42(1):60-63.

      摘要 (36) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:对比持续硬膜外镇痛与自控硬膜外镇痛对产妇应激反应、泌乳功能及新生儿阿氏评分的影响。方法:选择2017年2月至2019年5月我院收治的98例产妇进行研究,随机分为对照组和观察组(n=49)。对照组患者以罗哌卡因与舒芬太尼持续硬膜外镇痛进行无痛分娩,观察组以相同药物行自控硬膜外镇痛。采用放射免疫法测定两组产妇分娩前、后血清促肾上腺皮质激素(Adrenocor ticotropic hormore,ACTH)、皮质醇(Cortisol,COR)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)及肾上腺素(Epinephrine,E);分娩前、分娩后30 min、24 h、48 h以酶联免疫吸附法检测泌乳素的变化;同时进行新生儿阿氏评分。结果:分娩后两组产妇ATCH、COR、NE及E均明显下降(P<0.05),且分娩后泌乳素水平均随时间的增加而增加(P<0.05),以观察组效果更为显著(P<0.05)。两组新生儿分娩后1 min、分娩后5 min阿氏评分对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:自控硬膜外镇痛无痛分娩与持续硬膜外镇痛新生儿阿氏评分均较高,具有较高的安全性。自控硬膜外镇痛无痛分娩可明显缓解产妇应激反应,改善泌乳功能。

    • 小儿脑积水手术后常见并发症相关影响因素分析

      2020, 42(1):64-66+78.

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      摘要:目的:分析小儿脑积水行脑室-腹腔分流术治疗后常见并发症的影响因素,为今后的护理工作提供参考。方法:选取我院2017年3月至2019年2月期间收治的131例脑积水患儿作为观察对象,所有患儿均行脑积水脑室-腹腔分流术治疗。根据术后并发症发生情况将其分为并发症组(n=60)与正常组(n=71)。采用多因素Logistic回归分析术后常见并发症的影响因素。结果:并发症组中,分流管阻塞的发生率最高,其次为感染,均明显高于其他并发症的发生率,具有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现,脑室粘连与迁延性脑膜炎是小儿脑积水术后的并发症发生的独立影响因素(P<0.05)。结论:在小儿脑积水患儿术后护理中应加强对合并有脑室粘连与迁延性脑膜炎患儿的护理强度,以有效预防并发症的发生,改善患儿预后。

    • 医院与家庭结合ABA疗法对自闭症谱系障碍患儿的语言发育水平分析

      2020, 42(1):67-70.

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      摘要:目的:探讨采用医院同家庭结合应用行为分析法(Applied behavior analysis,ABA)对自闭症谱系障碍患儿进行治疗后获得的临床效果。方法:将我院2017年06月收治的18例患儿作为研究对象,根据接受的治疗不同进行分组。观察组(A1组,n=9)患儿采用语言训练、感觉统合训练联合医院与家庭结合的ABA疗法进行干预,并对家长进行每周一次的自闭症谱系障碍的宣传教育和将ABA疗法用于家庭的方法指导。对照组(A2组,n=9)患儿采用语言训练、感觉统合训练。治疗一年半后,采用S-S语言发育迟缓评估法对两组患儿语言发育水平进行评价。结果:观察组(A1组)语言发育水平的改善明显优于A2组患儿(P<0.05)。结论:对于自闭症谱系障碍患儿,临床选择医院与家庭结合ABA疗法进行干预,能明显改善患儿的语言发育水平,显著提高患儿的生活质量。

    • 氨溴特罗联合孟鲁司特钠治疗儿童毛细支气管炎效果与安全性

      2020, 42(1):71-74.

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      摘要:目的:探究氨溴特罗联合孟鲁司特钠治疗儿童毛细支气管炎的临床效果与安全性。方法:从我院选取2017年2月至2018年11月收治的毛细支气管炎患儿76例,按照数字随机法分为观察组与对照组,每组各38例。对照组采用孟鲁司特钠(4.0 mg,Qd)治疗。观察组在对照组治疗基础上联合氨溴特罗(根据患儿年龄及体重分别每次予以一下剂量:0.5mg·kg-1、0.6mg·kg-1、0.7 mg·kg-1、0.8g·kg-1、0.9g·kg-1,Bid)进行治疗,共治疗14 d。对比两组间的临床疗效,治疗前、后的IgE、IL-4、ECP及IL-10指标变化,咳嗽消失时间、发热、气喘及肺部啰音消失时间,及药物不良反应。结果:治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿IgE、IL-4、ECP及IL-10均有明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组咳嗽消失时间、发热、气喘及肺部啰音消失时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组不良反应率为7.89%,对照组不良反应率为10.53%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氨溴特罗联合孟鲁司特钠治疗儿童毛细支气管炎可增强临床治疗效果、缩短患儿病程,安全性较理想,在临床上值得应用。

    • MRI扩散加权成像在前列腺良恶性结节诊断中的应用

      2020, 42(1):75-78.

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      摘要:目的:研究MRI扩散加权成像在前列腺良恶性结节诊断中的价值。方法:选取我院2016年5月至2018年3月收治的前列腺结节患者200例为对象,进行常规MRI扫描和扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)后,收集整理检查结果,分析两种影像学方法的诊断准确率等。结果:MRI平扫诊断前列腺增生和前列腺癌的准确率均低于DWI的诊断准确率(P<0.05)。前列腺增生患者的表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)值明显高于前列腺癌患者的ADC值(P<0.05)。在不同b值下的ADC值方面,前列腺癌均明显低于前列腺增生(P<0.05)。结论:MRI扩散加权成像技术在前列腺良恶性结节诊断中应用价值高,能鉴别诊断结节的良恶性,有助于指导术前分期、治疗等,值得推广。

    • 硬膜外麻醉复合全身麻醉对老年腹部手术患者心肌损伤及凝血纤溶系统的影响

      2020, 42(1):79-83.

      摘要 (66) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:分析老年腹部手术患者应用硬膜外麻醉复合全身麻醉后心肌损伤情况及凝血纤溶系统变化。方法:选取我院2018年3月至2019年3月期间收治的103例老年腹部手术患者,依据随机单双号抽签法分为对照组(n=51)及观察组(n=52)。对照组患者应用舒芬太尼、咪唑安定、罗库溴铵、丙泊酚进行全身麻醉,观察组患者先于T10-T12椎间隙穿刺置管,注入5 m L利多卡因,5 min后给予利多卡因、布比卡因混合液10 m L间断注入,感觉阻滞达T6平面后,给予舒芬太尼、咪唑安定、罗库溴铵、丙泊酚进行全身麻醉。观察两组患者麻醉前、后凝血纤溶系统指标水平及心肌损伤指标水平变化,并对比两组患者麻醉中麻醉药物用量及不良事件发生率。结果:观察组术后6 h心肌肌钙蛋白I(Cardiac troponin I,cTnI)、凝血酶时间(Thrombin time,TT)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzymes,CK-MB)水平明显低于对照组(P<0.05),术后12 h cTnI、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、CK-MB水平低于对照组(P<0.05)。丙泊酚、维库溴铵、舒芬太尼用量及不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉复合全身麻醉能够有效降低老年腹部手术患者凝血纤溶系统的影响,减轻心肌损伤,减少麻醉用药,术后并发症发生率低。

    • CT增强扫描和MRI诊断小肝癌的应用价值

      2020, 42(1):84-89.

      摘要 (266) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨CT增强扫描和MRI诊断小肝癌的应用价值。方法:选择2016年1月至2019年7月在我院接受治疗的疑似小肝癌患者97例进行研究。入组后患者均由同一组医护人员行CT增强扫描及MRI检测。以病理检查为金标准,对各检测方法与联合检测的诊断效能进行分析,并对比各诊断效能指标。结果:97例患者中共63例患者(64.95%)经病理学检查确诊为小肝癌。CT增强扫描对小肝癌诊断价值与金标准诊断结果一致性尚可(Kappa=0.445,P<0.05),灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.78%(49/63)、67.65%(23/34)、74.23%(72/97)、81.67%(49/60)、62.16%(23/37)。MRI对小肝癌诊断价值与金标准诊断结果一致性尚可(Kappa=0.449,P<0.05),灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为71.43%(45/63)、73.53%(25/34)、72.16%(70/97)、83.33%(45/54)、58.14%(25/43)。联合检测对小肝癌诊断价值与金标准诊断结果一致性较高(Kappa=0.795,P<0.05),灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.48%(57/63)、85.29%(29/34)、88.66%(86/97)、91.94%(57/62)、82.86%(29/35)。联合检测在诊断灵敏度、特异度准确度及阴性预测值方面均明显高于CT增强扫描与MRI检测(P<0.05),三组阳性预测值对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT增强扫描机MRI对小肝癌均具有较高的诊断价值,两者联合使用可显著提高诊断效能。

    • 比较两种护理模式及护理技能对剖宫产产妇泌乳量的影响

      2020, 42(1):90-93+105.

      摘要 (45) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察比较不同护理模式及护理技能对剖宫产产妇泌乳量的影响分析。方法:选取我院产科2018年10月至2019年10月期间收治的200例剖宫产产妇作为研究对象,前100例分娩产妇为对照组,采取常规护理干预;后100例分娩产妇为实验组,采取改良哺乳工具、低频电疗法、膳食指导等不同护理模式及护理技能进行干预。采用自制问卷调查表的方法调查两组患者产后干预后泌乳量、产后乳头皲裂、疼痛发生率,以及产妇对新生儿护理技能掌握情况。结果:实验组产妇产后不同时间段泌乳量明显多于对照组(P<0.001);实验组产妇乳头疼痛及乳头皲裂发生率明显低于对照组(P<0.05);实验组产妇对新生儿护理技能掌握情况明显高于对照组(P<0.05)。结论:在剖宫产产妇产后采取分阶段护理模式及护理技能进行干预,可有效增加产妇产后泌乳量,减少产后乳头皲裂、疼痛发生率,提升产妇对新生儿技能的掌握率,效果理想。

    • >临床研究
    • 整合基础医学实验教学模式的研究和探索

      2020, 42(1):94-96+105.

      摘要 (17) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:培养具有创新能力、综合分析能力和自主学习能力的医学生是新时期中国本科医学教育的目标。我校将传统实验课程内容从基础医学理论课中分离出来,将学科间有交叉性、连贯性和系统性的内容有机整合,构建新的基础医学实验课程体系。通过教学资源开发、课堂知识内化及考核方式改革等举措,确保整合基础医学实验课程的有效实施;该教学模式在提高教学质量、高素质医学人才培养和以上教育目标实现方面起到了关键作用。

    • 生理学中的课程思政

      2020, 42(1):97-99.

      摘要 (39) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:高校是文化传承的载体,其根本任务是立德树人,以文化人。"课程思政"为当前高校文化育人构建了一种全新的教育样态。将课程思政的理念融入医学专业课生理学课程教学中,构建育人共同体,以文化人,润物无声,在重视医学知识传授的同时,加强课程育人功能。把思想政治工作贯穿医学教育全过程,实现医学基础教学的全程育人、全方位育人作用。

    • 卓越医师模式下基础医学教师能力培养实践与创新

      2020, 42(1):100-102+109.

      摘要 (29) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:"卓越医师"教育需要一支教学水平高、技术能力强的教师队伍。为响应国家卓越医师人才培养计划,提升中国高等医学教育质量,我院紧紧围绕着基础医学教师能力培养展开了探索,在课堂教学素养、实践教学技能、教学科研创新能力等方面进行了实践与创新,为培养卓越医师奠定了坚实的基础。

    • 以病例为基础的学习模式在病理生理学教学中应用的探索

      2020, 42(1):103-105.

      摘要 (32) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:以病例为基础的学习模式(Case-based learning,CBL)是一种全新的医学教育教学模式。本文介绍了CBL的意义,以及在在病理生理学教学中的应用,包括实施路径、注意事项等。

    • 虚拟实验在高职高专机能实验教学改革中的探索

      2020, 42(1):106-109.

      摘要 (39) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:虚拟实验以计算机网络为核心,以实现数据采集、分析,远程操作的系统;通过虚拟现实、多媒体和仿真等技术,进行的仿真实验,强化实验教学信息化建设,建成以教学过程可视化、质量控制、师生互动、远程指导、自主学习等一体的泛在信息化云平台。虚拟实验教学作为新型实验教学平台,能节约实验成本,能增加学生的兴趣,调动学生做实验的积极性,虚拟仿真实验技术作为传统实验教学的辅助手段之一,可将虚拟实验与真实实验结合,做到"虚实结合、能实不虚"。

    • 培养高职学生科研素养的路径探究——以雅安职业技术学院为例

      2020, 42(1):110-112.

      摘要 (27) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:针对我院高职学生的特点,创建"学生科学技术协会",充分利用学生的课余时间,发挥雅安职业技术学院科学技术协会(教师)的力量,培养学生科研素养,收到满意的效果。

    • 解析心脏的泵血功能

      2020, 42(1):113-115+119.

      摘要 (52) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:心脏为脉管系统的一个重要器官,它的主要功能是泵出血液,从而让血液在全身循环流动。心脏是一个有四个空腔的器官,由左右两个心泵构成,左侧心泵由左心房、二尖瓣与左心室组成,右侧心泵由右心房、三尖瓣与右心室组成。左心负责完成体循环,右心负责完成肺循环,两侧心泵呈串联状态。在每侧心泵中,心房的收缩力弱,主要是将血液从静脉注入到心室;心室的收缩力强,是心脏泵血的动力源泉。因心脏解剖结构复杂,所以它的泵血过程学习起来不太容易。本文从"讲解结构,解释概念,分析过程"三个层次分别详细说明,以期达到理想的学习效果。

    • >教学管理
    • 绝经后骨质疏松症新药——罗莫索单克隆抗体综述

      2020, 42(1):116-119.

      摘要 (35) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:骨质疏松是一种代谢性骨质病变,好发于绝经后妇女,常表现为骨骼疼痛等,可增加老年女性的骨折风险。本文基于临床常用的骨质疏松治疗药物,结合国内外研究进展,围绕新型治疗药物——罗莫索单克隆抗体的作用机制、临床应用以及药效对比等进行综述,为绝经后患有骨质疏松的妇女提供治疗选择。

    • 抗苗勒管激素指标对女性生理病理影响的研究进展

      2020, 42(1):120-122.

      摘要 (41) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:抗苗勒管激素又被称为苗勒管抑制物,对于女性的生理及病理均存在重要影响,是一种具有稳定性的标记物,与其他生物物理、生化标记物相比较,抗苗勒管激素在女性的卵巢功能评估中存在重要影响,可有效测量卵巢早衰,对于绝经时间同样具有预测效果。本文主要综述抗苗勒管激素对女性生理、病理影响,对于深入认识抗苗勒管激素指标对女性生理病理影响具有重要指导意义。

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