目的：观察利拉鲁肽联合非奈利酮治疗超重/肥胖2型糖尿病（T2DM）合并慢性肾脏病的疗效。方法：选取2022年5月-2024年12月期间本院收治的超重/肥胖T2DM合并慢性肾脏病患者80例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分成对照组和观察组，每组各40例。对照组采用非奈利酮治疗。观察组在对照组基础上联合利拉鲁肽治疗。分析比较两组的治疗有效率、不良反应发生率，血糖水平[空腹血糖（Fasting Blood Glucose, FBG）、餐后2小时血糖(Postprandial Blood Glucose, PBG)、糖化血红蛋白（Glycated Hemoglobin，HbA1c）]、体质量指数（Body Mass Index，BMI）以及肾功能[尿白蛋白/肌酐比值（Urine Albumin-to-Creatinine Ratio，UACR）、24小时尿蛋白定量（24-hour urine protein quantification, 24hUTP）]。结果：观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗6个月后，两组的FBG、PBG、HbA1c各项血糖指标均比治疗前显著降低，且观察组的各项血糖指标水平均显著低于对照组（P＜0.05）。治疗6个月，两组的BMI均比治疗前显著降低，且观察组的BMI显著低于对照组（P＜0.05）。治疗6个月后，两组的UACR、24hUTP各项肾功能指标水平均比治疗前显著降低，且观察组的UACR、24hUTP各项肾功能指标水平较对照组显著降低（P＜0.05）。两组的不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。结论：利拉鲁肽联合非奈利酮治疗超重/肥胖T2DM合并慢性肾脏病能提高治疗效果，更好地控制血糖水平和减重，改善肾功能，且安全性好。