经AVF透析与经TCC透析对维持性血液透析患者透析充分性及血红蛋白水平的影响
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开封市祥符区第一人民医院

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    【】目的 观察经自体动静脉内瘘(AVF)透析与经带隧道带涤纶套中心静脉导管(TCC)透析对维持性血液透析(MHD)患者透析充分性及血红蛋白(Hb)水平的影响。方法 收集2023年1月~2025年2月于我院接受MHD的86例患者病历资料,按透析方法不同分为TCC组(n=43)、AVF组(n=43),TCC组采用TCC透析,AVF组采用AVF透析。比较两组尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素、胱抑素C(CysC)、血磷、血肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血钙、血管通路血流量、尿素氮清除指数(Kt/V)、尿素氮下降率、白蛋白(ALB)、Hb、前白蛋白(PAB)、铁蛋白(SF)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、并发症。结果 治疗后两组血钙水平较治疗前升高,β2-MG、血磷、CysC、Scr、甲状旁腺激素、BUN水平较治疗前降低(P<0.05);AVF组血管通路血流量大于TCC组,尿素氮下降率、Kt/V水平高于TCC组(P<0.05);治疗后两组ALB、PAB、SF水平均较治疗前降低,治疗后TCC组Hb水平较治疗前降低,AVF组ALB、PAB水平高于TCC组(P<0.05);治疗后TCC组CRP、IL-6水平较治疗前升高,且高于AVF组(P<0.05);AVF组并发症发生率4.65%低于TCC组的18.60%(P<0.05)。结论 经AVF透析与经TCC透析均有助于改善MHD患者肾功能,但AVF透析充分性更佳,且能维持机体状态稳定,减少并发症。

    Abstract:

    维持性血液透析(MHD)是终末期肾病患者的首选替代治疗方案,可清除体内代谢废物及多余水分,具有改善肾功能,延缓病情进展,延长生存期的作用[1]。有研究指出,通畅、功能良好的血管通路是充分透析的重要基础[2]。现阶段,临床常采用中心静脉导管、自体动静脉内瘘(AVF)等血管通路方式,其中AVF是指通过手术连接动静脉血管,形成人工直通管道,可增加浅表血流量,具有使用寿命长、血流量充分的优势,但该方式对血管条件要求较高[3]。而多数MHD患者患有糖尿病、高血压等基础疾病,常伴随动脉粥样硬化、血管狭窄等状况,血管条件较差,易出现AVF失功[4]。带隧道带涤纶套中心静脉导管(TCC)属于中心静脉导管中的一种,是指于静脉内植入导管,建立皮下隧道,并在导管上设置涤纶套以提供血管通路,具有舒适度较高、选择部位较多等优势;但TCC长期留置可能出现感染、血管通路不畅等并发症风险[5]。鉴于此,本研究回顾性分析我院MHD患者病例资料,并观察不同血管通路对其肾功能、营养状况、炎症、透析充分性等的影响,以期为临床选择适宜的血管通路提供更多循证依据。

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  • 收稿日期:2025-12-26
  • 最后修改日期:2026-02-10
  • 录用日期:2026-03-02
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