目的：探讨右美托咪定复合舒芬太尼在老年肱骨干骨折患者中的应用效果。方法：选取2024年1月到2025年10月期间本院收治的110例肱骨干骨折患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分对照组（n=55）与观察组（n=55）。两组均采用经皮微创锁定钢板固定治疗。对照组术后予以静脉镇痛泵持续泵注舒芬太尼注射液干预。观察组术后予以静脉镇痛泵持续泵注舒芬太尼注射液+右美托咪定注射液干预。分析比较两组的围术期指标，疼痛程度[数字评分法（Numerical rating scale，NRS）]，疼痛介质水平[P物质（Substance P，SP）及5-羟色胺（5-Hydroxytryptamine，5-HT）]，应激指标水平[去甲肾上腺素（Noradrenalin，NE），皮质醇（Cortisol，Cor），内皮素-1（Endothelin-1，ET-1），血管紧张素Ⅱ（AngiotensinⅡ，AngⅡ）]以及不良反应发生情况。结果：术后，观察组的阿片类药物使用量、单日有效按压镇痛泵次数、补救镇痛率均显著低于对照组，首次按压镇痛泵时间显著长于对照组（P＜0.05）。术后2 h、术后6 h、术后24 h，两组的NRS评分均随时间延长有所降低，且观察组术后2 h、术后6 h、术后24 h的NRS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；但两组术后48 h的 NRS评分无显著差异（P＞0.05）。术后2 h、术后24 h、术后48 h，两组的5- HT、SP水平均随时间延长逐渐降低，且观察组术后各时间点的5- HT、SP水平均显著低于对照组（P＜0.05）。术后2 h、术后24 h、术后48 h，两组的NE、Cor、ET-1、AngⅡ水平均随时间延长逐渐降低，且观察组术后2 h、术后24 h、术后48 h的NE、Cor、ET-1、AngⅡ水平均显著低于对照组（P＜0.05）。两组的不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。结论：对老年肱骨干骨折术后患者应用右美托咪定联合舒芬太尼镇痛，可缓解疼痛，减少阿片类药物的使用剂量，降低每日镇痛泵有效按压次数及补救性镇痛需求，缩短首次使用镇痛泵的时间，减轻机体应激反应与疼痛强度。