Abstract:创伤性休克是严重创伤后由于有效循环血量锐减、组织灌注不足所导致的危急综合征,是创伤患者早期死亡的主要原因之一[1]。目前,液体复苏是治疗该疾病的主要方案,传统补液提倡早期、快速、大量地补充液体,以快速恢复有效循环血量,逆转组织器官灌注不足。该策略虽能迅速提升血压,但可能引发或加重代谢性酸中毒、凝血功能障碍及低体温等并发症[2]。尤其在活动性出血未控制时,过量补液可能稀释凝血因子、升高血压导致血栓脱落,从而加重出血,形成恶性循环[3]。因此,寻求一种更为安全、精准的复苏策略成为临床研究的重点。亚休克疗法亦称限制性液体复苏,其主张在确定性止血前,通过精确控制液体输注量与速度,将患者血压维持在可保障关键器官灌注的较低水平(即允许性低血压),直至手术控制出血[4]。该策略有利于减轻血液稀释、保护机体自身的凝血功能、避免因血压骤升造成的血栓脱落,从而为后续决定性治疗创造有利条件[5]。尽管亚休克疗法的理念已被广泛接受,但其对创伤性休克患者凝血功能的影响,既往研究报道相对较少。本研究旨在通过对比亚休克疗法与传统补液法对创伤性休克患者凝血功能指标、并发症发生率的影响,为临床优化创伤性休克的液体复苏策略提供更为详实的循证医学依据。
