目的 探讨在抗结核方案治疗难治性空洞型肺结核基础上，联合应用支气管镜局部灌注的临床效果。方法 选取2023年6月至2024年7月期间本院内科收治的140例难治性空洞型肺结核患者作为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各70例。对照组接受抗结核方案治疗，观察组接受支气管镜局部灌注联合抗结核方案治疗。分析对比两组痰菌转阴、病灶吸收、空洞闭合情况、炎症水平以及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组治疗1个月、2个月、6个月的痰菌转阴率、病灶吸收率均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组治疗1个月、2个月、6个月的空洞闭合率均显著高于对照组（P＜0.05）。治疗6个月后，两组的WBC、PCT、CRP均比治疗前显著降低，且观察组的WBC、PCT、CRP水平均显著低于对照组（P＜0.05）。两组治疗期间的不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。结论 在抗结核方案治疗难治性空洞型肺结核基础上，联合应用支气管镜局部灌注，能提高痰菌转阴率、促进病灶吸收及空洞闭合，减轻患者的炎症反应，且安全性较好。