目的 探讨肌肉骨骼超声（MSU）在类风湿与痛风性关节炎患者骨侵蚀中的鉴别诊断价值。方法 回顾性收集2022年6月-2024年6月期间本院收治的41例RA骨侵蚀患者临床资料，纳入RA组。按照1:1比例，收集同期本院收治的41例GA骨侵蚀患者的临床资料，纳入GA组。所有患者均接受肌肉骨骼超声（MSU）检查。检查比较GA、RA患者骨侵蚀征以及其他征象特征差异。采用Kappa一致性分析MSU与临床综合判定结果之间的一致性，分析MSU的鉴定效能。结果 RA患者与GA患者病变关节主要集中在第1跖趾关节、踝关节以及膝关节，且两组的病变关节分布情况无显著差异（P＞0.05）。RA组与GA组的边界、外形两方面的骨侵蚀征象均有显著差异（P＜0.05）；两组的血流信号无显著差异（P＞0.05）。GA组的双轨征、点状强回声、痛风石占比均显著高于RA组，滑膜炎占比显著低于RA组（P＜0.05）；两组的关节腔积液、滑膜增生均无显著差异（P＞0.05）。MSU检查结果显示，RA骨侵蚀42例，GA骨侵蚀40例，经Kappa一致性检验显示，MSU检查与临床综合判定结果几乎完全一致（Kappa=0.829，P＜0.001）。结论 RA骨侵蚀与GA骨侵蚀患者在MSU征象方面存在一定区别，MSU在二者鉴别诊断中具有良好的应用价值。