目的 分析下肢皮下通路与经皮全腹膜外通路对行腹腔镜腹股沟斜疝修补术的老年患者围术期及并发症的影响。方法 回顾性选取2023年2月~2025年1月我院收治的183例老年腹股沟斜疝患者，均进行腹腔镜疝修补术，根据不同手术入路方案进行分组，其中采取经皮全腹膜外通路的100例患者纳入传统组，采取下肢皮下通路的83例患者纳入改良组。比较两组围术期相关指标、治疗费用、术后疼痛评分、手术前后炎症指标[白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞百分比（N%）]、术后并发症及复发率。结果 改良组手术时间、术中出血量均少于传统组（P＜0.05）。两组术后下床活动时间、住院时间、总治疗费用、术后48h及出院时疼痛评分、术后血肿发生率、术后1年内对侧腹股沟疝及复发疝发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；改良组术后6h、术后24h疼痛评分均低于传统组（P＜0.05）；两组WBC、CRP、N%术前与术后48h比较及组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜腹股沟斜疝修补术中应用下肢皮下通路与经皮全腹膜外通路均有良好的手术效果，且创伤较小。然而，下肢皮下通路手术时间、术中出血量较少，术后早期疼痛较轻微。