目的 探讨老年冠心病心绞痛患者心电图参数、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化对疗效的预测价值。方法 选取2022年7月～2024年7月于本院诊治的70例老年冠心病心绞痛患者为研究对象,均予以常规治疗,依据治疗3个月后疗效分为有效组、无效组。比较两组临床资料、治疗前后心电图参数[T波峰-末(Tp-Te)间期、P波离散度(Pd)、QT离散度(QTd)]、血清Hcy水平及其变化率。分析心电图参数、血清Hcy水平对疗效的预测价值。结果 无效组治疗1个月后、治疗2个月后Tp-Te间期、Pd、QTd及血清Hcy水平高于有效组(P＜0.05)；无效组治疗1个月后、治疗2个月后Tp-Te间期变化率、Pd变化率、QTd变化率及血清Hcy水平变化率低于有效组(P＜0.05)；治疗2个月后Tp-Te间期、Pd、QTd及血清Hcy水平联合预测疗效的AUC值高于单项指标预测(P＜0.05)；治疗2个月后Tp-Te间期变化率、Pd变化率、QTd变化率及血清Hcy水平变化率联合预测疗效的AUC值高于单项指标变化率(P＜0.05)；治疗2个月后心电图参数及血清Hcy变化率联合预测疗效的AUC值明显高于治疗2个月后心电图参数及血清Hcy联合预测(P＜0.05)。结论 老年冠心病心绞痛治疗无效患者Tp-Te间期、Pd、QTd及血清Hcy水平较有效患者明显升高,而Tp-Te间期变化率、Pd变化率、QTd变化率、血清Hcy水平变化率较有效患者明显降低,联合检测上述指标变化率在治疗疗效方面具有较高的预测效能。