目的：探讨右美托咪定联合七氟醚对腹腔镜下胃癌根治术患者苏醒时间及血清应激指标的影响。方法：采用前瞻性随机双盲对照试验设计，选取2022年12月至2025年1月我院择期行腹腔镜下胃癌根治术的患者110例，采用随机数字表法分为两组（研究组、对照组），各55例。两组均行咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯、罗库溴铵麻醉诱导，均给予七氟醚、瑞芬太尼维持麻醉，其中对照组另给予丙泊酚维持麻醉，研究组另给予右美托咪定维持麻醉。对比两组麻醉前（T0）、插管时（T1）、切皮时（T2）、缝皮时（T3）、拔管后10min（T4）的心率、收缩压、舒张压，术前、术后1d、术后3d、术后6d的去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、多巴胺（DA）水平，两组拔管时间、苏醒时间、术后3d简明精神状态量表（MMSE）评分及不良反应发生情况。结果：研究组T1-T3的心率、收缩压、舒张压波动幅度小于对照组（P＜0.05）；研究组术后1d、3d、6d的E、NE、DA水平均低于对照组（P＜0.05）；研究组苏醒时间短于对照组，术后3d MMSE评分低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应总发生率无明显差异（P＞0.05）。结论：右美托咪定联合七氟醚在维持腹腔镜下胃癌根治术患者血流动力学稳定、减轻应激反应、缩短苏醒时间、改善术后认知功能方面具有明显优势，且具有一定安全性。