目的 探讨归脾汤联合多奈哌齐对心脾两虚型血管性痴呆（Vascular dementia，VD）患者中医证候积分、认知功能及生活能力的改善及影响。方法 回顾性选取2022年2月至2024年2月我院收治的72例VD患者（心脾两虚型），按治疗方案不同分为对照组（采用多奈哌齐治疗，36例）、治疗组（采用归脾汤联合多奈哌齐，36例）。比较两组疗效，治疗前后中医证候积分、相关功能量表指标[简易智力状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）]、血清相关细胞因子[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中脑源性神经营养因子（BDNF）、低氧诱导因子-1α（HIF-1α）、类胰岛素1号生长因子（IGF-1）]水平及治疗期间不良反应发生情况。结果 两组总有效率比较，治疗组（91.67%）高于对照组（72.22%）（P＜0.05）；治疗后治疗组中医证候积分较对照组低，MMSE评分、ADL评分较对照组高（P＜0.05）；与对照组比较，治疗后治疗组NSE、HIF-1α水平较低，BDNF、IGF-1水平较高（P＜0.05）；两组治疗期间不良反应总发生率比较，治疗组（5.56%）略低于对照组（11.11%），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在多奈哌齐治疗基础上加用归脾汤治疗心脾两虚型VD患者在调节NSE、HIF-1α、BDNF、IGF-1水平，缓解临床症状，改善认知功能、生活能力方面具有明显优势，可提升疗效，且安全性可靠。