目的 探究超声、细针穿刺联合诊断在颈部淋巴结良恶性中的临床意义。方法 选取2023年5月~2024年5月期间于本院就诊的颈部淋巴结病变患者84例作为研究对象。根据手术或病理活检结果，将患者分为恶性组（n=34例）和良性组（n=50例）。分析比较两组的超声影像学特征，统计细针穿刺结果。分析比较不同检查方式的诊断结果及诊断效能。结果 84例患者均发现颈部淋巴结肿大，以手术或病理活检结果为金标准，良性淋巴结34例，恶性淋巴结50例。两组L/S、淋巴结门、血流类型（除中央型）、内部回声、边界及RI比较均有显著差异（P＜0.05）。细针穿刺结果显示，恶性组细针穿刺阳性率显著高于良性组，（P＜0.05）。超声联合细针穿刺诊断的灵敏度为94.12%，显著高于单一诊断；超声联合细针穿刺诊断的漏诊率为5.88%，显著低于单一诊断（P＜0.05）。结论 超声、细针穿刺联合诊断可提高对肿大淋巴结性质诊断的灵敏度、降低漏诊率。