目的：探讨艾司氯氨酮联合瑞马唑仑对髋关节置换术患者术后VAS评分及T淋巴细胞亚群水平的影响。方法：选取2022年6月至2024年7月我院拟行髋关节置换术患者96例，根据就诊序号以随机信封法分为P组（48例采用艾司氯胺酮+丙泊酚麻醉）、R组（48例采用艾司氯氨酮+瑞马唑仑麻醉），均以腰3-4（L3-4）间隙为穿刺点行腰-硬联合麻醉，将麻醉平面维持在胸8（T8）以下。记录对比两组术后6h、12h、24h的视觉模拟评分（VAS）评分、Ramsay评分，对比两组入室时（T1）、平面固定后（T2）、麻醉后15min（T3）、30min（T4）、60min（T5）的心率、收缩压、舒张压，对比两组术前、术后1d、3d、6d的T淋巴细胞亚群水平（CD3+、CD4+、CD8+）及两组术后不良反应发生情况。结果：两组术后6h、12h、24h的VAS、Ramasy评分比较无明显差异（P＞0.05）；R组T2-T5的心率、收缩压、舒张压波动幅度小于P组（P＜0.05）；两组术后1d、术后3d的CD4+均降低，CD8+均升高，但R组CD4+降低幅度小于P组，CD8+升高幅度小于P组（P＜0.05）；两组术后不良反应比较无明显差异（P＞0.05）。结论：艾司氯胺酮联合瑞马唑仑或丙泊酚均可减轻髋关节置换术后疼痛及躁动程度，但瑞马唑仑更能维持机体血流动力学及免疫功能的稳定。