目的：探讨氢吗啡酮联合咪达唑仑用于颈动脉内膜剥脱术（CEA）患者的麻醉效果。方法：选取2022年4月至2024年5月我院104例拟行CEA的患者进行前瞻性研究，采用随机数字表法将患者分为两组，各52例。两组均给予依托咪酯+舒芬太尼+维库溴铵+阿托品+地塞米松行麻醉诱导，其中A组增加咪达唑仑+氢吗啡酮麻醉诱导，B组仅增加咪达唑仑麻醉诱导。对比两组术前、术后2h、6h、12h、24h的视觉模拟评分（VAS）、Ramasy评分，对比两组诱导前（T0）、颈动脉阻断时（T1）、内膜剥脱时（T2）、颈动脉开放时（T3）、拔管后10min（T4）的心率、收缩压、舒张压，对比两组术前、术后2h、1d、3d、6d时的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、IL-10水平，对比两组苏醒质量（苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动发生率，Steward苏醒评分）。结果：A组术后2h、6h、12h的VAS、Ramasy评分均低于B组（P＜0.05）；A组T1-T3时的心率、收缩压、舒张压波动幅度小于B组（P＜0.05）；A组术后2h、1d、3d、6d的TNF-α、IL-6、CRP明显低于B组，IL-10高于B组（P＜0.05）；A组苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动发生率均少于B组，Steward苏醒评分高于B组（P＜0.05）。结论：氢吗啡酮联合咪达唑仑可明显降低CEA患者术后疼痛及躁动程度，并有效维持术中血流动力学，减轻炎症反应，提高苏醒质量。