目的 探讨活动性肺结核（APTB）患者血清可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3（sTim3）、可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）、可溶性白细胞分化抗原14（sCD14）水平动态变化，与抗结核治疗效果的相关性及联合检测对治疗效果的预测价值，以指导临床治疗，改善APTB患者抗结核治疗效果。方法 回顾性选取2020年11月—2023年11月我院收治的97例APTB患者为观察组，按照1:1选例原则，选取同期97名健康体检者为对照组，比较2组血清sTim3、sIL-2R、sCD14水平，比较观察组不同治疗效果患者血清sTim3、sIL-2R、sCD14水平并分析血清指标与治疗效果的相关性及联合检测对APTB患者发生治疗无效的预测价值，危险度分析各指标不同水平发生治疗无效的情况。结果 观察组治疗前血清sTim3、sIL-2R、sCD14水平＞治疗2个月后＞治疗4个月后＞对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗2个月后、治疗4个月后治疗无效患者血清sTim3、sIL-2R、sCD14水平高于治疗有效患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗2个月后、治疗4个月后血清sTim3、sIL-2R、sCD14水平均为APTB患者抗结核治疗无效的影响因素，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗2个月后、治疗4个月后，血清sTim3、sIL-2R、sCD14联合预测APTB患者抗结核治疗无效的曲线下面积（AUC）分别为0.832、0.938，约登指数分别为0.637、0.778，敏感度分别为82.61%、91.30%，特异度分别为81.08%、86.49%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗2个月后，血清sTim3、sIL-2R、sCD14高水平患者发生治疗无效的危险度分别是低水平患者的4.954倍、6.101倍、4.398倍，治疗4个月后，血清sTim3、sIL-2R、sCD14高水平患者发生治疗无效的危险度分别是低水平患者的5.837倍、12.932倍、8.802倍，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 APTB患者抗结核治疗后存在血清sTim3、sIL-2R、sCD14水平改变，且与治疗效果关系密切，检测血清sTim3、sIL-2R、sCD14水平可为临床预测患者抗结核治疗效果提供参考。