目的:探讨血压变异性(Blood Pressure Variability,BPV)与血栓前状态对高血压伴射血分数保留的心力衰竭(Heart Failure with Preserved Ejection Fraction,HFpEF)患者并发房颤的交互作用.方法:回顾性分析2023年1 月至 2024 年 12 月本院心内科收治的 70 例高血压伴 HFpEF 患者的临床资料,分为房颤组(n=30)和非房颤组(n=40).比较两组 BPV 指标、血栓前状态指标及其他临床资料,采用多因素 Logistic 回归分析影响因素,并分析BPV与血栓前状态的交互作用.结果:房颤组的全天SBP-SD、白天 SBP-SD、夜间 SBP-SD及舒张压负荷(全天、夜间)显著高于非房颤组(P<0.05),而DBP-SD、晨峰指数、夜间血压下降率及收缩压负荷无显著差异(P>0.05).房颤组的血浆FIB和D-D水平显著更高(P<0.05).单因素分析显示,SBP-SD、FIB、D-D 水平、糖尿病和冠心病与房颤发生相关(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,全天SBP-SD和 FIB水平是并发房颤的独立危险因素(P<0.05).交互作用分析显示,高SBP-SD 与高血栓前状态协同作用显著增加房颤风险(SI=1.56,95%CI:1.12-2.18,P=0.008).结论:BPV与血栓前状态均与高血压伴HFpEF患者并发房颤密切相关,且两者有协同交互作用.