目的:探究消化道早癌患者行内镜下黏膜剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD)后迟发性出血的临床特征并分析其危险因素.方法:选取2024年5月至2025年8月我院收治的行ESD 术的消化道早癌患者291例,根据患者术后迟发性出血发生情况,将其分为发生组和未发生组.收集患者的一般资料、术后迟发性出血的临床特征,分析消化道早癌患者行ESD术后迟发性出血的危险因素并分析评估研究指标对患者术后迟发性出血发生的预测价值.结果:统计得出,291例消化道早癌患者中发生术后迟发性出血者28 例,发生率为9.62%,迟发性出血主要发生在术后 24 h至 7 d(22/28,78.57%),平均发生时间为术后 4.58±1.16 d,出血症状主要表现为黑便、便血、呕血.发生组病灶直径≥20 mm、黏膜下存在纤维化及存在粗大血管患者的占比均高于未发生组(P＜0.05);二元Logistic 回归分析显示:病灶直径＞20 mm、粘膜下有纤维化和粗大血管均是 ESD 术后迟发性出血的独立危险因素(P＜0.05).受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic curve,ROC)结果显示,病灶直径、黏膜下纤维化、黏膜下粗大粗血管三组联合预测效能最高(P＜0.05).结论:消化道早癌患者行 ESD术后迟发性出血的发生率较高,病变长径＞20 mm、膜下有纤维化和粗大血管均是其独立危险因素,临床应根据这些危险因素,对高危患者进行密切监测和预防性干预,以降低迟发性出血发生率,提高ESD治疗的安全性和有效性.