目的:分析羟考酮联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)患者术后镇痛中的应用效果.方法:依据1:1病例配对原则,回顾性选取2022年5月至2025年5月于我院行LC治疗的患者132例,根据术后镇痛方案不同分为参照组(n=66)与研究组(n=66),分别采用瑞芬太尼1.5～2.0 μg·kg-1+0.9%氯化钠+昂丹司琼8 mg共100 mL或羟考酮0.5 mg·kg-1+瑞芬太尼1.5～2.0 μg·kg-1+0.9%氯化钠+昂丹司琼8 mg共 100 mL术后镇痛.于术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h,采用视觉模拟量表(Visual analog scale,VAS)评分评估镇痛效果;应用 MEC-1000 多参数监护仪监测心率、平均动脉压水平,并比较两组术后补救镇痛次数和镇痛泵使用情况,包括静脉自控镇痛(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA)总按压次数、PCIA用药总量;观察术后首次下地活动时间、排气时间及围术期间不良反应发生情况.结果:术后3 h～48 h,两组患者VAS评分均呈先升高后下降趋势,其中研究组不同时间点的VAS评分均低于参照组(P＜0.05);术后3 h～48 h,两组平均动脉压、心率水平均较术前升高,其中研究组不同时间点动脉压、心率水平均低于参照组(P＜0.05);两组补救镇痛次数比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组 PCIA 总按压次数、PCIA 用药总量均少于参照组,术后首次下地活动时间、排气时间均短于参照组(P＜0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:羟考酮、瑞芬太尼联合用于腹腔镜胆囊切除术,能有效稳定循环、提供高效镇痛,促进患者快速康复,安全性可靠.