目的:评估重组人脑利钠肽(Recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)联合左西孟旦、连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗急性失代偿性心力衰竭(Acute decompensated heart failure,ADHF)的临床疗效与安全性.方法:采用随机对照试验,选取2022年 1月至2025年 1月收治的ADHF患者 70 例,随机分为试验组(n=35)和对照组(n=35).试验组静脉滴注 rhBNP,起始剂量 1.5 μg·kg-1,以每分钟0.0075 μg·kg-1维持,持续72 h;同时静脉滴注左西孟旦,每分钟0.1 μg·kg-1,持续72 h;并联合血滤模式CRRT,每日6-12 h.对照组静脉滴注硝普钠,起始剂量0.5 μg·kg-1,以每分钟0.5 μg·kg-1的剂量递增,持续72 h,并联合相同方案的CRRT.比较两组疗效、心功能(酶联免疫吸附法与多普勒超声诊断仪)、血流动力学(Swan-Ganz漂浮导管)、肾功能(酶法)及安全性方面的差异.结果:试验组疗效(97.14%)高于对照组(80.00%)(P＜0.05).治疗后,试验组左室射血分数更高,B型利钠肽与左室舒张末期内径更低(P＜0.05).试验组肺毛细血管楔压、平均肺动脉压低更低,心输出量更高(P＜0.05).试验组血清肌酐更低,估算肾小球滤过率与 24 小时尿量更高(P＜0.05).两组不良反应无显著差异(P＞0.05).结论:rhBNP联合左西孟旦、CRRT可有效改善ADHF 患者的疗效、心功能、血流动力学及肾功能指标,且安全性良好.