目的:观察艾司氯胺酮辅助罗哌卡因股神经阻滞对膝关节置换术后镇痛效果及认知功能的影响.方法:选取2024 年 8 月至 2025 年 8 月期间行膝关节置换术的 80 例患者,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组予以0.5%罗哌卡因20 mL,观察组予以艾司氯胺酮0.5 mg·kg-1+0.5%罗哌卡因+盐水混合20 mL,对比手术后感觉和运动阻滞持续时间,术后2 h、8 h和24 h的静息、活动状态下视觉模拟疼痛评分量表(Visual analogue scale,VAS)评分、认知功能评估蒙特利尔认知评分量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分以及不良反应发生率.结果:手术后,观察组感觉和运动阻滞持续时间均明显高于对照组(P＜0.05),且观察组各时间段VAS评分均明显低于对照组(P＜0.05).术后1 d和3 d,观察组MoCA 评分均明显高于对照组(P＜0.05),术后7 d观察组和对照组MoCA评分无明显差异(P＞0.05);手术与住院期间,两组患者出现关节僵硬、血管损伤、深静脉血栓和创口感染的概率无明显差异(P＜0.05).结论:艾司氯胺酮辅助罗哌卡因股神经阻滞在膝关节置换术中能提高镇痛与阻滞效果,利于认知功能保留且安全性良好.