目的:分析急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、脂蛋白a(Lipoprotein a,LP(a))与阿替普酶静脉溶栓治疗预后的关系.方法:回顾性收集 2022 年 3 月至 2024 年 12 月期间于本院完成阿替普酶静脉溶栓治疗的 70 例急性脑梗死患者的临床资料.统计患者治疗后 3 m 的预后情况,并据此将患者分为预后良好组和预后不良组.收集并比较两组的基线资料及入院时血清Hcy、Lp(a)水平.分析血清Hcy、Lp(a)与溶栓预后不良的关系.结果:70 例患者中,预后良好患者有 60 例,纳入预后良好组;10 例患者预后不良,纳入预后不良组.预后不良组入院时的Hcy、Lp(a)水平均显著高于预后良好组(P＜0.05).Logistic回归模型结果显示,急性脑梗死患者血清 Hcy、Lp(a)异常升高是阿替普酶溶栓治疗不良预后的危险因素(P＜0.05).绘制受试者工作特征曲线,急性脑梗死患者入院时 Hcy、Lp(a)预测静脉溶栓不良预后的曲线下面积均＞0.75,均有预测价值,且联合预测价值更高.结论:急性脑梗死患者的血清Hcy、Lp(a)呈高表达,可能提示患者静脉溶栓有较高的不良预后风险.