目的:观察腹腔镜与显微镜下精索内静脉高位结扎术(High ligation of the internal spermatic vein,HLISCV)治疗精索静脉曲张的临床效果.方法:选取 2023 年 1 月至 2024 年 12 月期间于本医院行经显微镜下 HLISCV 治疗的精索静脉曲张患者的临床资料归为观察组(n=30).同时,选取同期于本院行L-HLISCV治疗的精索静脉曲张患者的临床资料归为对照组(n=30).记录对比两组的围术期指标(术中出血量、总手术用时与术后住院时间)、精子质量(精子密度、存活率、向前精子运动率)、并发症发生情况及复发率.结果:与对照组相比,观察组的手术用时显著延长,术后住院时间显著缩短(P＜0.05).两组的术中出血量无显著差异.术后 6 个月,两组的精子密度、存活率、向前精子运动率均比术前显著提高,且观察组的精子密度、存活率、向前精子运动率均明显高于对照组(P＜0.05).两组术后并发症发生率与复发率均无显著差异.结论:与 L-HLISCV 治疗相比,显微镜下术式治疗精索静脉曲张,手术用时长,但术后恢复快,精液质量改善效果好,且安全性均较高.