目的:分析颈动脉超声在评估急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)颈动脉狭窄及预后中的应用价值.方法:纳入2022年8月至2025年8月宝丰县中医院ACI患者102例,入院72 h内接受双侧颈动脉超声检查,测量责任病灶侧颈动脉的内中膜厚度(Intima-media thickness,IMT)、斑块形态学特征、狭窄程度及最狭窄处血流动力学参数.根据发病后90 d内预后情况分为预后良好组(62例)和预后不良组(40例),比较两组颈动脉超声参数,分析入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分与颈动脉超声参数的相关性,及 ACI 患者 90 d 功能预后的独立影响因素.结果:预后不良组 IMT 厚于预后良好组 P＜0.05),易损斑块检出率,重度狭窄构成比及责任病灶侧颈内动脉缩期峰值流速(Peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流速(End-diastolic velocity,EDV)高于预后良好组(P＜0.05);Pearson相关性分析显示,患者入院NIHSS评分与IMT、PSV、EDV均呈正相关(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,高龄、高入院NIHSS 评分、存在颈动脉重度狭窄以及存在易损斑块是 ACI 患者 90 d 不良预后的独立危险因素.结论:颈动脉超声参数与 ACI 患者入院时神经功能缺损程度密切相关,其中颈动脉重度狭窄和易损斑块是预测短期功能预后的重要指标.