目的:探讨定喘汤加减联合无创正压通气(Non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)应用于慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭(Respiratory failure,RF)的治疗效果及临床安全性.方法:选取 2024 年 1 月至 2025 年 12 月期间于本院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并RF患者86例作为研究对象.随机将患者分为对照组和研究组,各 43 例.对照组采用单纯无创正压通气治疗.研究组在对照组基础上联合定喘汤加减治疗.对比两组中医证候积分、动脉血气指标(动脉血氧分压(Arterial partial pressure of oxygen,PaO2)、动脉血二氧化碳分压(Arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2))、肺功能(第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量实测值(Forced vital capacity,FVC)及FEVl/FVC)、不良反应以及临床疗效.结果:治疗后,研究组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗2周时,两组中医证候积分、PaCO2均低于治疗前,且研究组低于对照组(P＜0.05);两组 PaO2、FEV1、FVC、FEVl/FVC 均高于治疗前,且研究组高于对照组(P＜0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义.结论:定喘汤加减联合NPPV治疗 AECOPD合并RF可显著提高临床疗效,改善中医证候、动脉血气指标及肺功能,且不增加不良反应.