目的:探讨血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、25-羟基维生素 D3(25-Hydroxyvitamin D3,25(OH)D3)表达与 2 型糖尿病视网膜病变的关系.方法:回顾性收集 2020 年 1 月至2021 年6 月期间在本院接受检查并随访至少 3 年的108 例2 型糖尿病患者的临床资料,所有患者均于就诊当天完成血清 Hcy、25(OH)D3 检测,其中血清Hcy 采用酶循环法检测,血清 25(OH)D3 采用酶联免疫吸附法检测.统计患者 3 年随访期间合并视网膜病变情况,分析 2 型糖尿病患者来院就诊时血清 Hcy、25(OH)D3 水平与视网膜病变的关系.结果:108 例患者中,有 32 例合并视网膜病变,发病率为 29.63％,纳入发生组,其他纳入未发生组(76 例).发生组与未发生组的性别、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、合并症、身高、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血肌酐、血尿素氮水平均无显著差异(P>0.05).发生组的 2 型糖尿病病程显著长于未发生组,入院时血清 Hcy、C-反应蛋白水平均显著高于未发生组,25(OH)D3 水平显著低于未发生组(P<0.05).经 Logistic 回归分析,结果显示,2 型糖尿病患者发生视网膜病变可能与 2 型糖尿病病程,血清 Hcy、25(OH)D3、C-反应蛋白表达异常有关(P<0.05).2 型糖尿病患者视网膜病变发生风险与血清 Hcy/25(OH)D3 表达的关联强度分别呈接近正相关/负相关的非线性剂量-反应关系(P<0.05).血清 Hcy、25(OH)D3 对2 型糖尿病视网膜病变的发生存在负向交互作用.结论:2 型糖尿病患者发生视网膜病变可能与血清 Hcy 高表达和 25(OH)D3 低表达有关.