目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)联合舒芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA)对剖宫产术后镇痛效果及应激反应的影响.方法:选取 2022 年 1 月至 2024 年 1 月期间在本院行择期剖宫产术的 82 例产妇作为研究对象.采用随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组,每组各 41 例.对照组采用舒芬太尼 PCIA 方案.观察组在对照组基础上联合超声引导下 TAPB.对比两组镇痛效果[数字评定量表(NRS)评分]、应激反应[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]、不良反应发生率.结果:观察组术后即刻、术后 2 h、术后6 h、术后 12 h 的 NRS 评分均显著低于对照组(P<0.05).观察组术后 2 h、术后24 h 的NE、Cor、ET-1、AngⅡ水平均显著低于对照组(P<0.05).两组产妇的不良反应发生率无显著差异(P>0.05).结论:超声引导下 TAPB 联合舒芬太尼具有良好镇痛效果,通过调控 ET-1/AngⅡ通路减轻应激反应,且不增加不良反应风险.