目的:探讨动态心电图ST-T段多维度分析在无症状心肌缺血(Silent Myocardial Ischemia,SMI)早期预警中的应用价值.方法:选取2021年12月至 2024年4月期间收治的86例疑似SMI患者,采用动态心电图进行监测,对ST-T段的形态、幅度、持续时间等维度进行分析,并与冠状动脉造影结果进行对照.结果:86例疑似SMI患者中,经冠状动脉造影确诊为SMI的患者有66例,动态心电图ST-T 段多维度分析检出SMI患者 51例,检出率为76.74％;66例SMI患者中不同ST-T段形态改变与冠状动脉狭窄程度存在相关性,其中,水平型压低和下斜型压低患者冠状动脉重度狭窄的比例较高,上斜型压低患者冠状动脉重度狭窄比例相对较低;随着 ST 段压低幅度的增加,冠状动脉狭窄程度逐渐加重,ST-T 段幅度变化与心肌缺血严重程度呈正相关(r=0.78,P<0.05),ST段压低幅度≥0.2 mV的患者中,冠状动脉重度狭窄比例高于ST段压低幅度<0.1 mV患者(P<0.05);ST-T段持续时间越长,冠状动脉狭窄程度越严重,ST-T 段持续时间≥10 分钟的患者中,冠状动脉重度狭窄比例高于 ST-T段持续时间<5分钟患者(P<0.05);联合检测灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性均高于动态心电图 ST-T 段多维度分析、心肌肌钙蛋白单独检测(P<0.05),动态心电图 ST-T 段多维度分析联合心肌肌钙蛋白检测的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.92,高于单独检测方法.结论:动态心电图ST-T段多维度分析在无症状心肌缺血早期预警中具有重要价值,联合其他检测指标可进一步提升诊断效能.