目的:探讨阶梯式肠内营养方案在儿童重度脑损伤急性期的临床应用效果.方法:选取2023 年 12月至2025年 2 月期间本院儿科重症监护病房收治的 68 例重度脑损伤患儿作为研究对象.采用随机数字表法将患儿分为对照组(n=34)和观察组(n=34).对照组采用常规肠内营养方案,观察组采用阶梯式肠内营养.分析比较两组的营养状态(血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平)、胃肠耐受性及临床预后.结果:观察组的血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平均显著高于对照组(P<0.001).观察组的胃肠不耐受总发生率显著低于对照组(P<0.05).观察组的医院感染总发生率显著低于对照组(P<0.05).干预 28 天后,观察组的 GCS 评分显著高于对照组(P<0.05).结论:阶梯式肠内营养方案能改善重度脑损伤患儿的营养状态、胃肠耐受性及临床预后.