目的：探讨外周血花生四烯酸（AA）、腺苷二磷酸（ADP）及胶原（COL）诱导的血小板聚集率在不同脑梗 死分型中的差异及其与颈动脉内-中膜厚度（IMT）和斑块形成的相关性。方法：纳入 2022 年 4 月—2025 年 2 月 平顶山市第二人民医院神经内科收治的脑梗死患者80例，按TOAST分型分为大动脉粥样硬化型（LAA组，n=40）、 心源性栓塞型（CE 组，n=24）和小动脉闭塞型（SAO 组，n=16）。另根据颈动脉 IMT 分为斑块形成组（n=38）、 内膜增厚组（n=24）和内膜正常组（n=18）。比较各组一般资料及实验室指标，采用 Logistic 回归分析脑梗死分型 的相关因素，并用 ROC 曲线评估血小板聚集率对斑块形成的诊断价值。结果：LAA 组、CE 组和 SAO 组脑梗死 患者性别、年龄、糖尿病和饮酒情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。三组高血压、心律失常发生率、总胆固 醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、AA、ADP、COL 诱导下的血小板聚集率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic 回归显示：高血压病史、AA、ADP、COL 诱 导下的血小板聚集率升高和 HDL-C 降低是脑梗死分型的影响因素（P＜0.05）。斑块形成组 HDL-C 水平较内膜增 厚组和内膜正常组低，AA、ADP、COL 诱导下的血小板聚集率较内膜增厚组和内膜正常组高，内膜增厚组 HDLC 水平较内膜正常组低，AA、ADP、COL 诱导下的血小板聚集率较内膜正常组高（P＜0.05）。AA、ADP、COL 诱导下的血小板聚集率对斑块形成诊断的 ROC 下曲线面积（AUC）为 0.674、0.826 和 0.679（P＜0.05）。结论： 外周血 AA、ADP、COL 诱导的血小板聚集率在脑梗死不同分型中存在差异，尤其在 LAA 型中显著升高，且与颈 动脉 IMT 及斑块形成密切相关，可作为评估脑梗死类型及斑块风险的重要参考指标。