目的：探讨老年冠心病心绞痛患者心电图参数、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平变化对疗效的预测价值。方 法：选取 2022 年 7 月～2024 年 7 月于本院诊治的 70 例老年冠心病心绞痛患者为研究对象，均予以常规治疗，依 据治疗 3 个月后疗效分为有效组、无效组。比较两组临床资料、治疗前后心电图参数[T 波峰-末（Tp-Te）间期、 P 波离散度（Pd）、QT 离散度（QTd）]、血清 Hcy 水平及其变化率。分析心电图参数、血清 Hcy 水平对疗效的预 测价值。结果：无效组治疗 2 个月后 Tp-Te 间期、Pd、QTd 及血清 Hcy 水平高于有效组（P＜0.05）；无效组治疗 2 个月后 Tp-Te 间期变化率、Pd 变化率、QTd 变化率及血清 Hcy 水平变化率低于有效组（P＜0.05）；治疗 2 个月 后 Tp-Te 间期、Pd、QTd 及血清 Hcy 水平联合预测疗效的 AUC 值高于单项指标预测（P＜0.05）；治疗 2 个月后 Tp-Te 间期变化率、Pd 变化率、QTd 变化率及血清 Hcy 水平变化率联合预测疗效的 AUC 值高于单项指标变化率 （P＜0.05）；治疗 2 个月后心电图参数及血清 Hcy 变化率联合预测疗效的 AUC 值明显高于治疗 2 个月后心电图 参数及血清 Hcy 联合预测（P＜0.05）。结论：老年冠心病心绞痛治疗无效患者 Tp-Te 间期、Pd、QTd 及血清 Hcy 水平较有效患者明显升高，而 Tp-Te 间期变化率、Pd 变化率、QTd 变化率、血清 Hcy 水平变化率较有效患者明显 降低，联合检测上述指标变化率在治疗疗效方面具有较高的预测效能。