目的：探讨化瘀通窍安神针刺法治疗老年中风后失眠瘀血内阻证的效果。方法：选取 2022 年 8 月至 2024 年 6 月期间我院收治的 108 例老年脑卒中后失眠瘀血内阻证患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观 察组，各 54 例。对照组采用重复经颅磁刺激治疗，观察组在对照组的基础上增加化瘀通窍安神针刺法治疗。对比 两组患者临床疗效、中医症候积分、神经递质水平、血液流变学的变化。结果：治疗后，观察组总有效率明显高 于对照组（P＜0.05），观察组中医症候积分均明显低于对照组（P＜0.05）；两组 5-羟吲哚乙酸（5-Hydroxyindoleacetic Acid，5-HIAA）、5-羟色胺（5-Hydroxytryptamine，5-HT）表达水平、血液流变学指标收缩期峰值血流速度（Peak Systolic Velocity，PSV）、舒张末期血流速度（End-Diastolic Volume，EDV）以及时间平均流速（Time Average Velocity, TMFV）均明显升高，且观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论：化瘀通窍安神针刺法治疗可提高老年脑卒中后 失眠瘀血内阻证患者治疗效果，改善不良症状及动脉血液循环，促进其神经功能缺损修复。