摘要:目的:探讨丹红注射液联合伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)的效果。方法:选取 2023 年 1 月至 2024 年 1 月本院收治的 115 例 CHF 患者,随机分为对照组(n=57)和观察组(n=58)。对照组口 服伊伐布雷定 5 mg·次-1,2 次·d-1,连续治疗 2 m,观察组静脉滴注丹红注射液 20 mL·次-1,1 次·d-1 以及口 服伊伐布雷定,连续治疗 2 m。治疗 2 m 后比较两组临床疗效、不良反应及治疗前、治疗 2 m 后以明尼苏达心力 衰竭生活质量调查表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHF-Q)评估生活质量,以 6 min 步行试 验(6-minute walk test,6MWD)评估运动耐量,以 Lee 氏心衰评分评估心衰症状严重程度。采用彩色超声诊断仪 检测两组治疗前、治疗 2 m 后心功能,如左室舒张末内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左室 收缩末期内径(Left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction, LVEF)、心排血量(Cardiac output,CO)、每搏输出量(Stroke volume,SV);采用电化学发光法检测血清 N 端脑 钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平;采用 ELISA 法检测血清组织蛋白酶 S(Cathepsin S,CatS)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(Soluble urokinase-type plasminogen activator receptor,suPAR)、 血管紧张素Ⅱ(Angiotensin II,AngⅡ)、血清基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、肿瘤坏死因 子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL- 1β)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、一氧化氮合酶(Nitric oxide synthase,NOS) 水平;采用放射免疫法检测内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)水平,采用硝酸还原酶法检测一氧化氮(Nitric oxide, NO)水平;采用高分辨超声探头检测血管舒张功能(Flow-mediated dilation,FMD)。结果:观察组总有效率为 91.38%,明显高于对照组的 77.19%(P<0.05);观察组治疗后 MLHF-Q 评分、Lee 氏心衰评分低于对照组,6MWD 高于对照组(P<0.05);观察组治疗后 LVEDD、LVESD 低于对照组,LVEF、CO、SV 高于对照组(P<0.05); 观察组治疗后血清 NT-proBNP、CatS、suPAR、AngⅡ、MMP-9、TNF-α、IL-6、IL-1β 水平低于对照组(P<0.05); 观察组治疗后 FMD、血清 VEGF、NO、NOS 水平高于对照组,ET-1 水平低于对照组(P<0.05);两组治疗期间 不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:丹红注射液联合伊伐布雷定治疗 CHF 患者的疗效确切,可改 善心功能、血管内皮功能,抑制炎症反应,且安全性良好。