目的:探讨急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)的变化及临床意义.方法:选择 2021 年 10 月-2024 年 12 月期间本院收治的 62 例ACI患者纳入观察组.另选取同期于本院进行体检的 62 例健康人群纳入对照组.检测并比较两组血清Hcy、LDL-C/HDL-C水平.观察组患者均接受溶栓治疗,并依据溶栓治疗后3 m后的预后情况,观察组患者进一步分为预后不良组与预后良好组.收集并比较不同预后患者基线资料及治疗前、治疗后3 m血清Hcy、LDL-C/HDL-C水平.分析治疗前血清Hcy、LDL-C/HDL-C水平对ACI患者预后情况的预测价值.结果:观察组的血清Hcy、LDL-C/HDL-C均显著高于对照组(P＜0.05).62例ACI患者经溶栓治疗后3 m,mRS评分1～4分,平均2.53±0.60分.其中42例患者预后良好,20 例患者预后不良.不同预后患者的基线资料均无显著差异(P＞0.05).治疗后 3 m,预后良好组和预后不良组的Hcy、LDL-C/HDL-C水平均比治疗前显著降低,且预后良好组的Hcy、LDL-C/HDL-C水平均比预后良好组显著降低(P＜0.05).ROC分析显示,Hcy(AUC=0.736)、LDL-C/HDL-C(AUC=0.758)及其联合(AUC=0.823)对ACI预后不良均具预测效能.结论:ACI患者血清Hcy、LDL-C/HDL-C水平较高,且二者对其预后不良具有一定预测价值.