目的:通过报告一例硬膜内椎间盘突出病例,结合文献综述,探讨其流行病学、病因、临床表现、影像学特征及治疗策略,为脊柱外科医生提供临床指导.方法:一例因"腰痛 10 余年,伴双下肢麻木半年,间歇性跛行 1月余"就诊的患者,术前MRI显示L4/5椎管内T2加权像低密度占位,后纵韧带连续性中断,CT提示椎管狭窄并骨化;施以硬膜切开探查及硬膜内椎间盘切除手术;结合病例和文献复习讨论.结果:术后患者恢复顺利,未发生脑脊液漏等并发症,病理证实为髓核.患者术后双下肢麻木、肌力下降及间歇性跛行症状显著改善,Oswestry功能障碍指数从术前的52%降至10%.结论:硬膜内椎间盘突出术前诊断主要依赖MRI特征(如后纵韧带中断、"鹰嘴征"),但漏诊误诊风险高,术中需高度警惕.显微镜辅助下硬膜切开并完整切除椎间盘是安全有效的治疗方法,早期手术干预可显著改善神经功能预后.