目的:探讨活血散瘀消肿止痛方联合外侧入路辅助改良后内侧入路手术对后Pilon骨折患者患肢肿胀、关节功能和应激的影响.方法:选取 2023 年 1 月至 2024 年 12 月我院收治的 104 例后Pilon骨折患者作为研究对象,通过抽签法随机分为联合组与对照组,各52例.对照组采用外侧入路辅助改良后内侧入路手术治疗,术后予以抗感染、镇痛及分阶段康复指导等常规治疗;联合组在对照组的基础上给予活血散瘀消肿止痛方治疗.比较两组患者临床疗效,治疗前后患肢肿胀程度(肿胀程度评级、双侧踝围差)、关节功能及下肢运动功能[踝关节活动度(American Orthopaedic Foot&Ankle Society Score,AOFAS)、Fugl-Meyer量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)]、疼痛视觉模拟评分(Visual analog scale,VAS)、血清应激指标[血管紧张素Ⅱ(Angiotensin II,ATⅡ)、皮质醇(Cortisol,Cor)、去肾上腺素(Norepinephrine,NE)]的变化.结果:术后 4 w联合组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05).术后4周两组的肿胀程度评级中Ⅲ级患者数量、踝围差、VAS评分均较术前明显降低,术后7 d两组的ATⅡ、Cor及NE水平较术后第1 d明显降低,且联合组明显低于对照组(P＜0.05).两组AOFAS、FMA评分及肿胀程度评级中Ⅰ级患者数量较术前明显升高,且联合组比对照组更高(P＜0.05).结论:活血散瘀消肿止痛方联合外侧入路辅助改良后内侧入路手术可显著减轻后Pilon骨折患者术后肿胀,缓解疼痛,并促进关节功能恢复,其机制可能与抑制应激反应有关,值得在骨科临床推广.