目的:探讨达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗对老年射血分数保留的心力衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的影响.方法:选择 2023 年 5 月至 2025 年 5 月医院收治的 66 例老年HFpEF患者,随机分为对照组和达格列净组(n=33),对照组口服呋塞米片(20 mg Qd)+沙库巴曲缬沙坦(100 mg Bid)+卡维地洛(6.25 mg Bid)+螺内酯(20 mg Qd).达格列净组:在对照组基础上每日服用达格列净(5 mg Qd).治疗前、治疗8 w,采用彩色多普勒超声系统检测患者左心房内径(Left atrial diameter,LAD)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF);采用酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平,采用化学发光法检测心肌酶指标肌钙蛋白 I(Cardiac troponin I,cTn I)和肌酸激酶同工酶(Creatine kinase-myocardial band,CK-MB)水平;采用六分钟步行试验(6-Minute Walk Test,6MWT)计算患者六分钟步行距离(Six-minute walk distance,6MWD);并在治疗8 w后统计药物不良反应和不良事件的发生情况.结果:达格列净组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);与治疗前相比,达格列净组的LAD和LVEF均上升(P＞0.05);与对照组相比,达格列净组治疗 8 w后NT-proBNP、cTn I和CK-MB 水平更低(P＜0.05),6MWD 更长(P＜0.05);两组药物不良反应发生率以及不良事件发生情况的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:相比常规治疗,达格列净治疗老年HFpEF患者有利于提高临床疗效,改善心肌受损症状,延长6MWD,且不增加安全性风险.