目的:探讨改良前外侧入路与后外侧入路在胫骨平台后外侧骨折患者切开复位内固定术中的应用效果.方法:回顾性分析 244 例患者资料,按手术入路分为改良前外侧组与后外侧组,各 122 例.观察两组手术相关恢复指标、评估两组术后1 w的关节复位效果、比较两组术前及术后1 m的膝关节活动度、术后不同时间点的膝关节功能[美国特种外科医院膝关节功能量表(Hospital of Special Surgery,HSS)]变化,记录两组术后并发症发生情况.比较两组术前及术后 1 m 的血清骨代谢指标[骨钙素(Boneglaprotein,BGP)、I 型前胶原羧基端肽(Procollagen Carboxyl Terminal Peptide,PICP)、总Ⅰ型前胶原N端前肽(Total-procollagen type I N-terminal propeptide,Total-PINP)水平及骨吸收标记物Ⅰ型胶原羟基端肽(beta-isomerized C-telopeptide,β-CTX)]水平.结果:相比后外侧组,改良前外侧组手术时间、愈合时间更短,出血量更少(P＜0.05);其复位优良率更高(P＜0.05);术后1 m膝关节活动度改善更显著(P＜0.05);HSS评分随时间提高,组间、时间及交互效应均显著,改良前外侧组在1、3 m评分更高(P＜0.05);并发症总发生率更低(P＜0.05);术后BGP、PICP升高更显著,Total-PINP、β-CTX降低更明显(P＜0.05).结论:改良前外侧入路可缩短手术及康复时间,减少出血,提高复位质量、关节功能与骨代谢水平,降低并发症发生率,疗效优于后外侧入路.