目的:探讨卡格列净联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病(T2DM)的疗效及对糖代谢指标、肥胖指标的影响.方法:选取 2021 年 7 月-2023 年 10 月期间本院收治的 104 例肥胖T2DM患者作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各 52 例.两组均予以二甲双胍等基础治疗.在此基础上,对照组给予卡格列净治疗;观察组在对照组基础上增加利拉鲁肽治疗.分析比较两组的临床疗效、糖代谢[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛素指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β 细胞功能指数(HOMA-β)]、肥胖指标、病情相关指标[分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)、总脂联素(tAPN)、鸢尾素(Irisin)]及不良反应.结果:观察组的治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后观察组HOMA-IR、FPG、2 hPG、HbA1c均比对照组的改善幅度显著增大(P＜0.05).治疗后观察组体质量指数、腰围、臀围均比对照组显著降低(P＜0.05).治疗后观察组血清SFRP5、tAPN、Irisin均显著高于对照组(P＜0.05).两组的不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论:卡格列净联合利拉鲁肽治疗肥胖T2DM,可提高治疗效果,改善糖代谢、胰岛素功能,减轻患者体重,降低血糖水平,且安全性较高.