目的:探讨急性脑梗死静脉溶栓治疗前后Lp-PLA2、miR-221水平变化及预后影响因素.方法:选取我院2021.8-2024.8收治的180例急性脑梗死患者进行回顾性分析,依照病理诊断狭窄程度分为轻度组(n=40)、中度组(n=80)重度组(n=60),对比三组血清Lp-PLA2、miR-221表达水平.所有患者均采取静脉溶栓治疗,对比180例患者溶栓治疗前后Lp-PLA2、miR-221水平变化.行6m随访,应用改良Rankin评分量表(mRS)评价其预后水平,依照预后水平不同将患者分为两个亚组,将mRS评分≥3分的40例患者分为预后不良组,将mRS＜3分的140例患者分为预后良好组,采用logistics回归模型分析急性脑梗死静脉溶栓治疗的预后影响因素.结果:急性脑梗死重度组Lp-PLA2、miR-221相对表达量高于轻度组与中度组(P＜0.05);急性脑梗死患者溶栓治疗后Lp-PLA2、miR-221相对表达量低于治疗前(P＜0.05);预后不良组年龄、溶栓前NIHSS评分、Lp-PLA2、miR-221相对表达量均高于对照组,且缺血性脑卒中史、梗死部位、合并脑白质病变、脑萎缩、脑水肿并发症情况对比有差异(P＜0.05);溶栓前NIHSS评分、缺血性脑卒中史、合并脑白质病变、Lp-PLA2、miR-221相对表达量为急性脑梗死静脉溶栓治疗的预后独立影响因素(P＜0.05).结论:Lp-PLA2、miR-221水平可随着急性脑梗死患者病情加重而升高,治疗后两者表达水平可随之降低,且溶栓前NIHSS评分、Lp-PLA2、miR-221相对表达量升高,缺血性脑卒中史、合并脑白质病变可影响急性脑梗死静脉溶栓治疗预后水平.