目的:探讨双源CT虚拟平扫(Virtual non-contrast,VNC)技术在动脉瘤破裂急性期蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)与动脉瘤壁钙化(Aneurysmal wall calcification,AWC)鉴别诊断中的准确性及临床实用性.方法:前瞻性纳入2022年9月至2025年7月我院收治的急性蛛网膜下腔出血患者100例,行双源CT常规平扫(Truenon-contrast,TNC)及双能量CTA扫描,经后处理生成VNC图像.以手术/随访结果为金标准,比较TNC与VNC对出血灶和钙化灶的检出率、面积、CT值差异,并计算两种技术的敏感度、特异度及Kappa 一致性.结果:VNC出血灶检出率高于TNC(P＜0.05);VNC累及脑池数、最大面积均多于TNC(P＜0.05);AWC检出率、最大厚度组间差异无统计学意义;VNC检查CT值低于TNC(P＜0.05);钙化灶检查CT值在TNC与VNC无差异;VNC区分出血与钙化的AUC高于TNC(P＜0.05).VNC检查CTDIvol、DLP水平低于TNC(P＜0.05),VNC检查图像质量中解剖结构显示、病变边界清晰度、伪影程度、总体满意度等评分高于TNC(P＜0.05).结论:双源CT-VNC可在不增加额外扫描的情况下,通过一次双能量CTA检查实现对动脉瘤破裂急性期出血与钙化的精准鉴别,减少患者辐射剂量,具有重要临床推广应用价值.